肾动脉狭窄支架置入术后并发自发性肾破裂一例

患者,男性,78岁.因头晕、双下肢水肿1周于2005年7月22日入院.既往有高血压病史20年、冠心病史5年.血压170/90 mm Hg.心肺检查正常.脐上偏右可闻及收缩期血管杂音.双下肢轻度凹陷性水肿.尿蛋白( ),镜检(-).血肌酐190 μmol/L,尿素氮8.7 mmol/L,钾3.1 mmol/L,钠150 mmol/L,氯119 mmol/L.     

长期口服吲达帕胺诱发糖尿病一例报道

患者女,69岁,高血压病病史10年,既往无糖尿病病史,于2003年4月开始口服吲达帕胺,服药前血糖4.2 mmol/L.2012年12月体检测FPG 8.5 mmol/L,后连续两日复查FPG分别为7.2、7.9 mmol/L,诊断为糖尿病.未行饮食及降糖药物治疗,停服吲达帕胺1周后复查2次FPG分别为5.4、5.3 mmol/L,1个月后复查FPG为4.9 mmol/L.长期口服吲达帕胺可诱发糖尿病,且吲达帕胺对患者的糖代谢损害是可逆的.     

高钾血症致窦-室传导一例

临床资料患者男性,60岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿1个月.体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率100次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮:7.9 mmoI/L,钾:5.7 mmol/L,氯:108mmol/L,钠:146 mmol/L,二氧化碳:25mmol/L,钙:2.02mmol/L.心电图示:窦性心律.1999年8月4日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院.     

早产儿低钙血症致2:1房室传导阻滞3例报告

早产儿低钙血症致2: 1房室传导阻滞(AVB)临床较少见,近年来,我们收治3例.现报告如下. 临床资料:3例患儿中,男2例、女1例,日龄4 h～6 d;孕母孕期31周1例、34周2例.临床表现为生后反应差、心率减慢,皮肤青紫,呻吟、气促各1例.查血钾3.00～7.20 mmol/L,血钙0.77～1.08 mmol/L,血磷3.31～5.01 mmol/L,血镁0.56～0.60 mmol/L,血钠1.34 mmol/L.     

孕妇围产期空腹血糖分析

测定156例孕妇围产期空腹血糖.结果空腹血糖范围为2.83mmol/L～8.47mmol/L,平均值为4.06mmol/L;＜3.89mmol/L者占52.56%;≥5.3mmol/L者占11.54%,其中5.3mmol/L～6.9mmol/L者占8.33%,≥7.0mmol/L者占3.21%.结论孕妇围产期糖代谢稳态失常较重,一方面大多数空腹血糖于正常低限,另一方面空腹血糖受损率和糖尿病患病率均高于我国成人平均患病率.     

孕妇围产期空腹血糖分析

测定156例孕妇围产期空腹血糖.结果：空腹血糖范围为2.83mmol/L～8.47mmol/L,平均值为4.06mmol/L;＜3.89mmol/L者占52.56%;≥5.3mmol/L者占11.54%,其中5.3mmol/L～6.9mmol/L者占8.33%,≥7.0mmol/L者占3.21%.结论：孕妇围产期糖代谢稳态失常较重,一方面大多数空腹血糖于正常低限,另一方面空腹血糖受损率和糖尿病患病率均高于我国成人平均患病率.     

第292例--高血压、低血钾、血尿、蛋白尿

病历摘要 患者女,19岁,未婚,学生.因体检发现血压增高、尿检异常8个月于2001年11月14日入院.2001年3月无意中自测血压为180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),当时无不适感.后多次测量血压均在150～180/100～110 mm Hg.就诊于当地医院,尿常规:蛋白(+),尿潜血(+～++);血清肌酐及尿素氮正常,血清钾2.2 mmol/L,钠148 mmol/L, 氯111 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L, 诊为"急性间质性肾炎,低钾性肾病",予口服补钾,并服用卡托普利、心痛定控制血压.后又服用中药治疗约半年,复查尿常规,蛋白微量～(+),尿潜血(+～++),血钾2.6～3.8 mmol/L.以"蛋白尿、血尿原因待查"收入我院肾内科.     

NIH发布妊娠期糖尿病诊断新声明

3月6日,美国国立卫生研究院(NIH)发布妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明,建议诊断GDM仍需分两步走:先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查,即口服50g葡萄糖,1h后抽血化验血糖,若血糖水平≥7.8mmol/L为异常,异常者需进一步做75g或者100g糖耐量试验(OGTT)进行确诊,测定空腹血糖(FBG)、1 h、2h和3h的血糖水平,正常值分别为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7mmol/L,其中两项或两项以上超出正常值即可诊断为GDM.     

自身免疫性低血糖1例

患者女性 ,4 0岁。因头晕、冷汗、乏力半月余于2 0 0 3年 3月 2 4日入院。 2 0 0 1年因肌痛、肢端麻木和雷诺现象 ,查ANA (+) 1∶ 10 0 0 (核块型 ) ,抗μ1RNP(+) ,诊断为混合性结缔组织病 ,口服地塞米松 0 .75mg ,1次 /d ,坚持用药。 2 0 0 3年 3月初 ,无明显诱因出现清晨头晕、冷汗、四肢无力 ,伴易饥、恶心、呕吐 ,且头晕加重时伴神志模糊 ,进食后症状即缓解 ,3月 2 1日行糖耐量检查 :0min 2 .97mmol/L ,30min 6 .0 2mmol/L ,6 0min 7.2 5mmol/L ,12 0min 9.11mmol/L ,180min 6 .11mmol;胰岛素释放试验 :0min 7.89mIU /L、30min 75…     

拜唐苹联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病的有效性和安全性临床研究——多中心、非随机、开放性、自身对照研究

目的 评价已用其他口服降精药物治疗血糖不能达标的2型糖尿病患者,联合拜唐苹后的有效性和安全性.方法 全国17个中心的493例糖尿病患者参加了本次多中心、非随机、开放性、自身对照的临床研究,在患者已用其他口服降糖药物基础上加用拜唐苹治疗后观察12周,主要的疗效参数是空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)水平的变化及糖化血红蛋白(Hb)A1c水平的变化.结果 联合拜唐苹治疗后总体FBG下降1.3 mmol/L,早餐PBG下降3.3 mmol/L,午餐PBG下降3.2mmol/L,晚餐PBG下降3.44 mmol/L,HbA1c降低了0.90%,P均＜0.001.拜唐苹联合非胰岛素促泌剂组、磺脲类组和格列奈类组的FBG分别下降1.24 mmol/L、1.30 mmol/L和1.13 mmol/L;早餐PBG分别下降3.36 mmol/L、3.35 mmol/L和2.25 mmol/L;午餐PBG分别下降3.57 mmol/L、3.61 mmol/L和3.15 mmol/L,晚餐PBG分别下降3.65 mmol/L、3.48 mmol/L和3.09 mmol/L;HbA1c分别降低了0.99%、1.06%和1.01%;P均＜0.001.联合拜唐苹治疗后无严重低血糖反应,体重无增加,消化道不良反应发生率为3.60%,多为腹胀和(或)排气,但可耐受.结论 当2型糖尿病患者使用一种或多种口服降糖药治疗血糖不能达标时,联用拜唐苹可使血糖控制获得明显改善,达标率显著提高,且有良好的安全性和耐受性.     

B型超声波探查甲状旁腺腺瘤一例报告

患者,男,45岁。因尿痛、尿血、尿石及腹泻,乏力软弱,不能行走于1989年10月16日入院。体检:肾区叩痛,双腿肌张力减低。实验室检查:血清钙3.69mmol/L,血清磷1.07mmol/L,AKP0.4μmol·s~(-1)/L(金氏法),尿素氮3.7mmol/L,肌酐88μmol/L.X线检查:全身骨质疏松。初步诊断为甲状旁腺机能亢进。     

空腹血糖水平与精氨酸刺激后胰岛素急性分泌的关系

目的 探讨不同糖代谢状况下空腹血糖水平与精氨酸刺激后胰岛素急性分泌的关系.方法 入选2004至2005年来我院门诊就诊者及健康志愿者626例,其中糖耐量正常114例,糖耐量受损60例,新诊断2型糖尿病452例.在我院内分泌科门诊接受葡萄糖耐量试验及精氨酸试验.测定空腹血糖、胰岛素原及真胰岛素水平,评估精氨酸刺激后胰岛素急性分泌相(△TI).采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).运用协方差分析或非参数检验进行统计学分析.结果 空腹血糖为3.8～5.0 mmol/L时,△TI由34.13 mmol/L逐渐升至41.50 mmol/L;空腹血糖为5.0 mmol/L时,△TI达到峰值41.50 mmol/L,之后轻度下降;空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,△TI持续下降并形成平台,较峰值降低近35%;空腹血糖>10.0 mmol/L时,△TI显著减退;空腹血糖>11.1 mmol/L时,△TI达17.40 mmol/L,较峰值降低近60%.空腹血糖为3.8～6.1 mmol/L时,胰岛素原分泌迅速由0.01 pmol/L增至6.96 pmol/L;空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,胰岛素原分泌持续缓慢增加,并达到峰值10.84 pmol/L;空腹血糖>10.0 mmol/L时,胰岛素原分泌呈显著下降趋势.空腹血糖由3.8 mmoL/L增至7.8 mmol/L时,HOMA-IR呈上升趋势;空腹血糖>7.8 mmol/L时,HOMA-IR维持较高水平(6.82)并处于平台.结论 空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,精氨酸刺激后胰岛素急性分泌相相对稳定,表明胰岛β细胞尚具有较好的储备功能.空腹血糖>10.0 mmol/L时,精氨酸试验激发后△TI及胰岛素原显著下降,提示胰岛β细胞功能严重衰竭.     

胃癌伴2型糖尿病使用胰岛素泵

临床资料男性,59岁,因血便二天入院,既往有2型糖尿病,酒精性肝硬化,左股骨头坏死.血糖13.4mmol/L,轻度肥胖,胃镜检查确诊为胃小弯侧粘膜内癌,术前准备时,血糖始终波动在12～19mmol/L左右,故于8月1日装了胰岛素泵,于8月6日上午在全麻下行胃癌根治术,及时调整胰岛素泵输注剂量,术中、术后血糖控制在4.3～7.5mmol/L之间,携带胰岛素泵,于9月4日痊愈出院.     

流行性出血热并发糖尿病酮症酸中毒一例

男患,35岁,农民。住院号56173.因多饮、多食、多尿一月,呕吐四天于1990年1月11日入院。原于1989年11月20日起病,外院治疗,查出血热抗体(十),诊断为“流行性出血热”。五期经过明显。患者平素健康,病前无多饮、多食、多尿病史;家族中无糖尿病病史。查体T36℃,Bp16/12kPa,神志清楚,精神萎靡,消瘦病容,脱水貌,皮肤弹性差,心肺无异常。腹平软,肝脾不肿大。实验室检查:Hb 144g/L,WBC 6.8×10~9/L,N0.67、L0.33.尿pH5.5,尿糖++++,尿酮++++,血糖22.48mmol/L。血钾4.83mmol/L、血钠141.3mmol/L、血氯104mmol/L.血气分析pH     

泰国冷冻鲜椰子汁引起霍乱暴发

据美国马里兰卫生部门报告,1991年8月19日,一名36岁的妇女发生严重水样腹泻、腹痛、恶心、呕吐、水样腹泻达30次/d,红细胞压积43.6,白细胞15.1×10~9/L,中性白细胞71％,血清Na137mmol/L,K为2.3mmol/L,Cl为103mmol/L,重碳酸盐     

二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征疗效观察

目的 观察二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征患者代谢紊乱的效果.方法 40例代谢综合征患者,随机均分A、B组,各20例.所有患者给予同样饮食指导,劝告减少热量和脂肪摄入,增加运动.B组加服二甲双胍0.5g,3次/d,疗程1个月.比较两组患者治疗后体质量、血压、血脂、血糖、血浆胰岛素、体质量指数以及胰岛素敏感性指数.结果 两组患者均顺利完成治疗.B组治疗期间有2例患者出现轻微恶心、腹胀不适,均于1周内消失,能坚持服药.A组治疗后BMI为(30.18 ±2.14) kg/m2、SBP为(142±11) mmHg、DBP为(89 ± 10) mmHg、TG为(1.87 ±1.19) mmol/L、TC为(4.98±1.04)mmol/L、HDL-C为(1.26±0.48) mmol/L、LDL-C为(2.59±0.81)mmol/L、FPG为(5.69±0.91) mmol/L、2h PG为(8.84±0.53) mmol/L、FINS为(9.02±0.43) mIU/L、HOMA-IR为4.01 ±0.41,B组分别为(27.89±3.01) kg/m2、( 144±11) mmHg、(89 ±9)mmHg、( 1.69±1.04) mmol/L、(4.12±1.18) mmol/L、( 1.41 ±0.61) mmol/L、( 2.47±0.38) mmol/L、(5.14±0.76) mmol/L、(7.28±0.48) mmol/L、(8.01±0.35) mIU/L、3.62±0.37.B组BMI、TC、HDL-C、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR低于A组(P均＜0.05),SBP、DBP、TG、LDL-C与A组相比P均＞0.05.结论 采用二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征的效果明显优于单用生活方式干预者.     

内毒素血症与肝肾综合征的关系研究

目的分析肝硬化伴I型肝肾综合征患者内毒素血症与肝肾综合征发生的关系.方法纳入肝硬化伴1型肝肾综合征患者38例和肝硬化肾功能正常患者50例,分析肝硬化病因、降钙素原、Child-Pugh分级、终末期肝功能评分、全身炎症反应评分和平均动脉压及血生化指标.结果肝肾综合征患者降钙素原水平为6.98±12.38ng/L,高于对照组（0.12±0.10ng/L,P〈0.05）;肝肾综合征患者终末期肝功能评分为36.9±9.0,高于对照组（9.9±7.7,P〈0.05）;肝肾综合征患者血清总胆红素、尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及血钾水平分别为296.4±233.8μmol/L、29.9±11.1mmol/L、417.1±97.4μmol/L、3.5±1.2mg/L 和4.78±0.89mmol/L,高于对照组（57.5±44.1μmol/L、4.6±1.0 mmol/L、69.2±10.3μmol/L、1.2±0.5mg/L和3.68±0.41mmol/L,P均〈0.05）,而血钠、血氯水平为127.9±6.5mmol/L和91.8±6.7mmol/L,明显低于对照组（138.26±3.94mmol/L、103.23±5.06mmol/L,P均〈0.05）.结论内毒素血症可能是肝肾综合征发生的关键因素.     

生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析

选取2013年8月—2015年10月62例糖尿病患者为观察,体检的62例健康人群为对照组。结果观察组患者FPG(8. 5±1. 4) mmol/L和2hPG (10. 8±1. 2) mmol/L显著高于对照组(P 0. 05),对照组糖耐量水平处于正常范围(5. 1±1. 8) mmol/L,观察组患者糖耐量水平为(10. 6±1. 2) mmol/L,(P 0. 05);对照组甘油三酯水平为(1. 2±0. 5)mmol/L,观察组水平为(2. 3±0. 6) mmol/L,(P 0. 05)。结论糖尿病生化检验能为患者后期的治疗方案提供参考依据。     

甲状腺功能减退症致胰腺炎反复发作一例

患者男,18岁,2002年12月因"厌油腻3个月,持续上腹部疼痛3 d"第一次入院.查血淀粉酶625 U/L,血脂TG 11.53 mmol/L、CHOL 5.9 mmol/L、LDL 2.67 mmol/L、HDL 0.72 mmol/L、VLDL 3.1 mmol/L;B超、CT示:急性胰腺炎;胸腔、腹腔积液;胆囊、胆管及脾未见异常.     

经皮肝穿胆道引流术在晚期肝泡性包虫中的应用价值

目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(percutaneoustranshepatic cholangio drainage,PTCD)在晚期肝泡性包虫中的应用价值.方法:17例伴发黄疸的晚期肝泡性包虫患者,经皮肝穿胆道引流,并对术前、术后1 wk及术后1 mo的肝功能、黄疸指标总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶数值进行测定及比较.结果:17例患者术后1 mo总胆红素(298 mmol/Lvs 47 mmol/L,P<0.05)、谷丙转氨酶(167 mmol/L vs 63 mmol/L,P<0.05)、碱性磷酸酶(611mmol/L vs 216 mmol/L,P<0.05)数值均较术前明显下降;术后1 wk总胆红素值(298 mmol/Lvs 137 mmol/L,P<0.05)明显下降,谷丙转氨酶(167 mmol/L vs 132 mmol/L,P>0.05)、碱性磷酸酶(611 mmol/Lvs 587 mmol/L,P>0.05)亦有所下降,但差异不明显.结论:PTCD可使晚期泡性肝包虫患者的黄疸指数下降、肝功能改善,为药物及手术治疗争取机会.