磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像（MRI）在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者，术前进行磁共振相控阵列线圈检查。以手术结果为标准，比较术前指诊和MRI的诊断结果。结果有25例患者诊断为复杂性肛瘘，1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道，2例肛瘘伴癌变。25例肛瘘Parks分类显示：经括约肌肛瘘3例，括约肌间肛瘘10例，括约肌外肛瘘5例，括约肌上肛瘘7例；MRI与术前指诊检查结果比较，内口检出符合率为84％比48％；原发主管、支管或脓腔检出准确率为100％比76％、94．7％比57．9％；两种检查方法比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系，对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义。     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的价值及临床应用

目的运用磁共振体线圈成像技术检查复杂性肛瘘,探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的价值。方法22例临床诊断为复杂性肛瘘的患者术前进行磁共振相控阵列线圈检查。以手术结果为标准,比较术前指诊检查和MRI检查结果。结果在22例术前诊断为复杂性肛瘘的患者中,经MRI检查显示:18例为复杂性肛瘘,3例(2例为黏液腺癌,1例为恶性黑色素瘤)表现为肛瘘伴局部占位性病变,1例为骶前囊肿。18例复杂性肛瘘中,经括约肌肛瘘3例,括约肌上肛瘘11例,括约肌外肛瘘4例。以手术结果为标准,术前指诊检查结果与MRI检查结果相比较:内口定位准确率为33.3%比72.2%(P=0.019),支管和脓腔定位准确率为16.7%比88.9%(P=0.000),MRI检查的准确率明显高于术前指诊检查,其差异有统计学意义;主管道定位准确率为83.3%比100%,差异无统计学意义(P=0.072)。结论体线圈MRI能准确定位复杂性肛瘘的内口、主管道、支管和脓腔,能较为准确地显示复杂性肛瘘与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系。同时,应用MRI检查可以排除其他潜在病变。     

高场磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值

为探讨1．5T高场磁共振成像（MRI）在肛瘘诊断中的应用价值,对31例临床诊断为肛瘘的患者术前应用1．5T高场磁共振体部相控阵列线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列的检查。结果发现,MRI诊断结果与手术诊断结果完全一致,吻合率达到100％。其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例。单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例。MRI对瘘管显示的敏感度为100％;对脓肿显示的敏感度为100％;内口有2例为假阴性,对内口显示的敏感度为93．5％。结果表明,应用1．5T高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

磁共振成像在深部肛周脓肿诊断中的应用

目的 探讨MRI检查在深部肛周脓肿诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月南京中医药大学附属医院收治的21例临床疑诊为深部肛周脓肿患者的临床资料.术前进行MRI体表相控阵列线圈检查;以手术结果为标准,比较MRI检查和术前肛门指诊在深部肛周脓肿的分型和内口检查结果.采用X2检验分析检测数据.结果 19例患者诊断为深部脓肿,1例诊断为骶前囊肿伴感染,1例诊断为骶前占位性病变(病理检查证实为黏液腺癌).19例患者共发现25个脓腔,其中坐骨直肠间隙脓腔14个,骨盆直肠间隙脓腔5个,高位括约肌间脓腔6个.单间隙脓肿13例,多间隙脓肿6例.MRI检查与术前肛门指诊的内口诊断符合率分别为12/19和13/19,两种检查方法比较差异无统计学意义(χ2=0.116,P>0.05);深部肛周脓肿分类准确率分别为25/25和16/25,两种检查方法比较差异有统计学意义(χ2=10.970,P<0.05);手术探查发现13例患者为单间隙脓肿,6例为多间隙脓肿,而MRI检查与术前肛门指诊多间隙脓肿准确率分别为19/19和13/19,两种检查方法比较差异有统计学意义(χ2=7.125,P<0.05).结论 MRI检查能确诊并定位深部肛周脓肿病变范围及其与肛管直肠周围括约肌之间的复杂关系;对指导手术排除肛管直肠周围潜伏病变具有确切意义.     

MRI在高位复杂性肛瘘诊断中的应用

为探讨相控阵线圈高分辨MRI对高位复杂性肛瘘的术前诊断价值．将35例高位复杂性肛瘘患者术前利用相控阵线圈高分辨MRI扫描,以手术结果为标准．将MRI检查结果及术前临床一般检查结果与手术结果进行比较。结果显示．与手术探查结果相比,术前MRI在诊断肛瘘侵犯位置高低方面的准确率为88．6％,术前一般检查的准确率为57．1％：术前MRI在肛瘘内口诊断方面的准确率为85．7％,术前一般检查的准确率为51.4％。肛瘘的MRI检查结果优于术前一般检查。结果表明,应用相控阵线圈高分辨MRI检查,能较准确地判断肛瘘侵犯部位的高低以及内口的位置、瘘管的走向．对提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义。     

切开挂线加虚线引流治疗鱼刺外伤性肛瘘12例

目的探讨异物鱼刺引发的复杂性肛瘘的临床治疗。方法收集1997年8月至2011年8月我院收治的12例由鱼刺残留引起复杂性肛瘘的临床资料．病例选择参照Park’s分类法,括约肌间肛瘘,瘘管只穿过内括约肌,伴高位瘘道开口于直肠者4例：经括约肌肛瘘．瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间6例;括约肌上肛瘘1例：括约肌外肛瘘1例。采用切开挂线加虚线引流方法治疗。结果手术治疗后创面均于28—45天愈合,术前临床症状消失．1年期随诊未发现复发,没有出现锁眼畸形,无肛门欠禁。术后7周经肛管直肠测压,肛管静息压和肛管收缩压均正常。结论鱼刺肛管直肠长期存留可造成复杂性肛瘘,切开挂线加虚线引流术是理想的手术方法。     

腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比

目的评价直肠腔内超声(endoanal ultrasound,EAUS)与磁共振成像(MRI)对复杂性肛瘘术前诊断的应用价值。方法对28例临床诊断为复杂性肛瘘的病人术前进行EAUS和MRI检查,以手术结果为标准,分析两种检查的准确率,比较它们的临床应用价值。结果 28例复杂性肛瘘中,EAUS和MRI检查显示内口数量分别为22个、27个,瘘管数量分别为37条、43条。手术病检结果示28例均为复杂性肛瘘,内口共计28个,瘘管44条。MRI检出复杂性肛瘘的内口显示率为96.4%(27/28),瘘管显示率为97.7%(43/44),均高于EAUS检出的内口显示率(78.6%,22/28)和瘘管显示率(84.1%,37/44),二种检查方法比较差异均有统计学意义(χ2值分别为20.83、33.23,均P0.05)。结论 EAUS和MRI在复杂性肛瘘的术前诊断上均有较高的应用价值,但在内口的位置及数量、瘘管的分布及走行上,MRI的准确率更高。在有条件的医院,建议优先选用MRI作为复杂性肛瘘的术前检查方案。     

磁共振成像在高位肛瘘中的应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）在高位肛瘘中的应用价值。方法收集25例高位肛瘘,在术前进行MRI扫描,以手术结果为标准,将MRI检查结果及术前检查结果与手术结果进行比较。结果与手术探查结果相比,术前MRI在诊断肛瘘侵犯位置高低方面的准确率为84%,术前一般检查的准确率为52%;术前MRI在肛瘘内口诊断方面的准确率为80.0%,术前一般检查的准确率为52%。结论应用MRI检查,能较准确地显示内口的位置、瘘管走行及肛提肌受侵范围和程度,为提高手术的成功率及手术时避免肛门括约肌的损伤具有重要指导意义。     

肛瘘MRI术前诊断价值与术中结果对照分析

【摘要】〓目的〓探讨术前磁共振(MRI)检查对肛瘘的定位、分型的临床指导意义。方法〓50例肛瘘患者行MRI检查,根据MRI所见,定位瘘道位置,依据窦道与肛门内外括约肌关系进行分型,并与术中所见结果相对照。结果〓手术证实50例患者中,30例为单纯性肛瘘,20例为复杂性肛瘘。括约肌间型20例,经括约肌型12例,括约肌上型6例,括约肌外型3例,表浅型9例。原发性瘘管72个,内口78个,外口77个,肛周脓肿17个。MRI诊断原发瘘管、内口、肛周脓肿的灵敏度分别为93.1%、96.2%、100%,特异度分别为91.5%、97.5%、91.3%。结论〓MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管数量、走行、支管、内口的位置及有无肛周脓肿形成,为临床手术治疗提供重要指导信息。     

三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊治中的应用

目的 探讨三维肛管直肠腔内超声定位肛瘘内口、显示瘘管走行的价值.方法 2008年11月至2010年1月应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘患者127例,在三维立体模块中根据声像图特征进行内口定位、瘘管走行追踪.结果 定位内口116例,准确率91.3%(116/127),其中112例患者内口开口于齿线处,4例发现内口于直肠壶腹;127例患者定位主管,准确率100%(127/127),其中经括约肌瘘75例,括约肌间瘘47例,括约肌上瘘2例,括约肌外瘘3例;定位支管37例,准确率100%(37/37).结论 应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘,能够准确定位内口、显示瘘管走行,能为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据.     

经直肠超声联合高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的价值

为探讨经直肠超声联合高频超声（简称联合超声）在肛周脓肿、肛瘘诊断中的价值,回顾术前行联合超声检查的肛周脓肿（72例）和肛瘘（48例）患者资料,将联合超声检查结果与手术结果进行对比分析。结果显示,联合超声诊断肛周脓肿、肛瘘显示内口的敏感度分别为97．2％（70／72）和86．7％（52／60）,阳性预测值分别为100％和94．5％（52／55）;联合超声诊断单纯性、复杂性肛瘘的敏感度分别为90．3％（28／31）和70．6％（12／17）,阳性预测值分别为96．6％（28／29）和92．3％（12／13）。结果表明,联合超声对肛周脓肿的诊断、肛瘘内口及瘘管数目和位置的显示具有很高的临床价值。     

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘的应用价值

目的：探讨三维肛管直肠腔内超声（3D-EAUS）检查在肛瘘术前评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2013年3月第二炮兵总医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确、拟行手术的100例肛瘘患者,采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组,每组各50例。超声组术前采用3D-EAUS检查,对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查,比较两组肛瘘内口定位、肛瘘分型及是否存在分支瘘管的准确率。结果与对照组比较,超声组的内口定位准确率较高,超声组和对照组分别为96．0％（48／50）和82．0％（41／50）（P＝0．02）。超声组与对照组对复杂性肛瘘的诊断分别为96．7％（29／30）比74．1％（20／27）（P＝0．021）;对肛瘘分型的诊断分别为96．0％（48／50）比78％（39／50）（P＝0．01）;对是否存在分支瘘管的诊断分别为94．0％（47／50）比84．0％（42／50）（P＝0．025）。但对于简单性肛瘘,两组内口定位准确率相当[95．0％（19／20）比91．3％（21／23）, P＝1．000]。结论三维肛管直肠腔内超声在内口定位、瘘管分型及分支瘘管的诊断方面具有较高的应用价值,尤其对复杂性肛瘘患者,值得在临床推广。     

Diagnostic accuracy of body coil MRI in describing the characteristics of perianal fistulas

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the accuracy of synergic body coil MRI using SPIR technique without contrast, in the determination of fistula characteristics in patients with clinically positive signs. METHOD AND SUBJECTS: This was a case-series prospective study including 29 consecutive patients with clinically suspected fistulas-in-ano. The standard synergic body coil was used and all patients had T2-weighted SPIR sequences. One radiologist, without prior knowledge of the clinical examination, analysed images and noted the presence of the fistula, its classification and the presence and number of any collections or extensions. The surgeon noted the MRI findings and looked for lesions suggested on MRI. The results of the MRI and surgical assessments were then compared. Results of surgical exploration while the surgeon was aware of MRI results were considered as the gold standard of surgical anatomy. RESULTS: Twenty-three (79.31%) of 29 fistula tracks were seen on MRI which correctly determined the type of all fistulas. In the six cases where the fistula was not seen on MRI, five were low trans-sphincteric and one was rectovaginal. MRI identified 8 of 10 collections. CONCLUSION: The synergic body coil MRI with SPIR sequencing without endoanal coils had a high accuracy in the diagnosis of high fistulas collections, complex fistulas and extensions.     

原发性骶前肿瘤的诊治体会

为探讨骶前肿瘤的诊断及手术治疗方法,回顾性分析16例骶前肿瘤患者的病例资料。16例骶前肿瘤患者人院时诊断：骶前囊肿7例,骶前囊肿伴感染2例,骶前肿瘤性质待定3例,肛周脓肿3例,肛瘘1例。术前行直肠指检及盆腔MRI作出骶前肿瘤诊断,肿瘤直径平均6．1（2．1～8．3）cm。均采用旁骶尾入路手术切除肿瘤。结果显示,16例均一次手术治愈,13例创面一期愈合,1例创面内积液,2例创口感染,经局部换药后二期愈合。术后诊断（病理类型）：皮样囊肿3例,表皮样囊肿5例,尾肠囊肿3例,畸胎瘤1例,间质瘤2例,骶前黏液腺癌2例。随访8～48个月。1例骶前黏液腺癌26个月后局部复发与盆底组织粘连,40个月后死亡;1例骶前黏液腺癌40个月后局部复发,行腹会阴联合切除术。1例表皮样囊肿术后20个月复发,再行手术切除治愈。术后所有病例肛门括约肌功能良好。结果表明,骶前肿瘤常无典型临床表现,术前直肠指检及盆腔MRI检查应作为诊断的首选检查方法。旁骶尾入路手术可以治疗大多数骶前肿瘤,其手术创伤小,出血少,并发症少。术后引流通畅是保证创面一期愈合的关键。