艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用研究

目的探讨艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用。方法将72例急诊脑出血手术(入选标准为SBP≥200 mmHg)的患者随机分为A、B组,A组(n=36)为艾司洛尔联合硝酸甘油;B组(n=36)硝酸甘油组。观察分析A、B组患者血流动力学、术中出血及麻醉时间。结果两组MAP与同组T0相比较T1、T2、T3均明显降低(p<0.05),A组与B组MAP在各时点间比较无统计学差异。B组HR在T1、T2、T3较T0时点明显增快(p<0.05),A组T2、T3、T4心率较T0时点明显减低(p<0.05);A组T1、T2、T3、T4时点HR较B组同时点降低(p<0.01)。结论艾司洛尔联合硝酸甘油对高血压脑出血手术干预有一定优势。     

腹腔镜胆囊切除术后吸氧时间的探讨

目的:通过对32例腹腔镜胆囊切除术(LC)后病人相关指标的监测,确定病人术后最适吸氧时间和吸氧浓度.方法:应用回顾性研究方法,选择行LC术32例为实验组,全麻下胆囊切除术或胆总管探查术30例,为对照组,两组患者清醒后回病房,持续吸氧2L/分,同一台无创生命监测仪监测在0h、2h、3h、4h、5h时患者的心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、氧饱和度(SPO2)的变化.结果:两组患者吸氧一定时间后,HR在3h,R在2h,血压中收缩压在3h,结果比较,P<0.05,有显著性差异,SPO2均无差异.结论:LC患者术后持续低流量吸氧4小时,流量2L/分,即能满足机体代谢需要,在临床实践中有指导意义.     

硝酸甘油复合艾司洛尔在经DSA行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的研究

目的 观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的可行性.方法 选择32例颅内动脉瘤行电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术的患者,随机分为两组:A组为硝酸甘油组;B组为硝酸甘油复合艾司洛尔组.每组各16例.结果 B组术中心率(HR)及心肌耗氧量(RPP)值明显低于A组(P＜0.01);B组术中硝酸甘油的用药量明显低于A组(P＜0.01);A组术中有2例动脉瘤破裂改行开颅手术,而两组术后均未见明显的心脑栓塞、苏醒延迟等并发症.结论 硝酸甘油复合艾司洛尔可安全有效地应用于经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术中控制性降压.     

硝酸甘油滴鼻降压在老年腹腔镜胆囊手术中的应用

目的观察比较全麻下腹腔镜胆囊切除术时高血压患者血压升高应用硝酸甘油滴鼻和吸入异氟醚降压的疗效。方法选取既往有高血压病史在全麻下行腹腔镜胆囊切除术时血压一过性升高的老年患者30例，随机分成两组：硝酸甘油组（A组，n=15），异氟醚组（B组，n=15），观察在麻醉诱导插管后、气腹中、苏醒拔管时血压升高SBp≥160mmHg，DBp≥100mmHg分别给予0．1％硝酸甘油滴鼻及吸入麻醉剂异氟醚，同时监测Bp、Spo2、HR等，并于用药后2、5、10、15分钟记录监测数据。结果A组及B组均有较明显的血压下降，A组降压同时伴有一过性心率增快；B组降压效果确切但苏醒时间延迟，影响术后拔管。结论硝酸甘油滴鼻对全麻下血压升高有较好的疗效，且操作简便、价廉物美，值得在基层医院推广使用。     

不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响

目的　观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的影响。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人随机分为 4组 ,A组为对照组 ,B、C、D组为艾司洛尔组。全麻术毕患者呼之睁眼后 ,分别静脉给予生理盐水 5ml(A组 ) ,艾司洛尔 0 5mg·kg- 1(B组 )、1 0mg·kg- 1(C组 )、2 0mg·kg- 1(D组 )。记录入室后 ,术毕 ,拔管时 ,拔管后 1、3、5、10min的HR、SBP、DBP。结果　A组拔管后HR较B、C、D组明显升高 (P <0 0 5 ) ,后 3组之间无差异。A组拔管后SBP、DBP较B、C组无差异 ,较D组明显升高 (P <0 0 5 )。结论　小剂量艾司洛尔 (0 5mg·kg- 1)即能抑制全麻气管拔管反应的心率增快 ,较大剂量 (2 0mg·kg- 1)时才能预防血压的增高。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在经DSA行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的研究

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于经数字减影血管造影（DSA）行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的可行性。方法选择32例颅内动脉瘤行电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞术的患者,随机分为两组：A组为硝酸甘油组;B组为硝酸甘油复合艾司洛尔组。每组各16例。结果B组术中心率（HR）及心肌耗氧量（RPP）值明显低于A组（P〈0.01）;B组术中硝酸甘油的用药量明显低于A组（P〈0.01）;A组术中有2例动脉瘤破裂改行开颅手术,而两组术后均未见明显的心脑栓塞、苏醒延迟等并发症。结论硝酸甘油复合艾司洛尔可安全有效地应用于经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术中控制性降压。     

舒芬太尼在胆囊腹腔镜切除术中的效果分析

目的研究舒芬太尼在胆囊腹腔镜切除术(LC)中的麻醉效果。方法在本文研究中将选取32例行胆囊腹腔镜切除术患者的临床麻醉资料进行回顾分析。结果在T1时两组患者的HR、MAP值均有所下降,而到了T2时实验组无如何变化,对照组则出现回升;在T3时实验组HR、MAP变化幅度明显小于对照组;在T4时实验组的HR、MAP值明显高于对照组,两组HR、MAP值差异对比差异均具有显著性(P﹤0.05);在苏醒时间、拔管时间以及视觉模拟评分(VRS)方面,实验组明显优于对照组。结论在LC术中采用舒芬太尼进行麻醉,其具有较高的临床麻醉苏醒质量。     

艾司洛尔防治全麻气管拔管期心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响。方法40例择期上腹部手术患者,随机分为对照组和艾司洛尔组两组,每组20例。在拔管前对照组静注生理盐水10ml,艾司洛尔组静注艾司洛尔1mg／kg加生理盐水至10ml,测定给药前、拔管前、拔管时、拔管后即刻、1、3、5、7、10min内不同时间血流动力学变化。结果1mg／kg艾司洛尔能使血压（BP）、心率（HR）、心率和收缩压乘积（RPP）出现明显下降（P〈0．05）,拔管即刻艾司洛尔组BP、HR、RPP变化幅度小,两组间有显著差异。结论艾司洛尔可安全有效地抑制拔管期的心率增快、血压升高反应,降低心肌氧耗,预防心肌缺血。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟烷静-吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和异氟烷静-吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将行腹腔镜胆囊切除术的56例年龄＜60岁的患者按随机数字表法分为靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)和异氟烷静-吸复合麻醉组(B组),每组28例,观察记录患者心率(HR)、血压、空腹血糖、皮质醇的变化,苏醒时间、拔管时间及术中知晓、术后躁动、麻醉后不良反应的发生情况.结果 两组患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术.术中A组HR波动性小,趋于稳定,手术30 min HR[ (86±12)次/min]低于同期B组[(94±16)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05);且A组患者术中的血压稳定性优于B组,B组患者手术30 min血压升高,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组空腹血糖、皮质醇变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者苏醒时间、拔管时间分别为(8.3±7.8)、( 12.3±3.7) min,均短于B组的(12.4±3.9)、(20.1±6.8) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后无严重不良反应发生,A组不良反应发生率[ 10.71％(3/28)]低于B组[39.29％(11/28)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉操作更简单,可控性强,无明显刺激,苏醒快,不良反应少,临床应用方便,适合广泛推广.     

腹横肌平面阻滞联合七氟醚在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选取2021年4月至12月就诊于长沙市第三医院的冠心病并行腹腔镜胆囊切除术治疗患者90例, 应用随机数字表法将以上患者分为观察组47例和对照组43例, 观察组给予超声引导下TAP联合七氟醚吸入全麻, 对照组给予常规单纯全麻。观察两组麻醉前(T1)、切皮时(T2)、分离切除胆囊时(T3)、缝皮时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录苏醒时间、手术时间、麻醉时间以及术后2、6、12、24 h疼痛量表(VAS)评分;检测手术前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;同时观察两组不良心血管事件发生情况。结果对照组T2、T3和T4时MAP、HR较T1时升高(均P<0.05);观察组T2、T3和T4时MAP、HR明显低于对照组(均P<0.05);观察组和对照组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组苏醒时间明显早于对照组(P&...     

右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者Ramsay评分、MAP和HR的影响

探讨右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者Ramsay 评分、平均脉动压（MAP）和心率（HR）的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2019年2月—2021年7月于栾川县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的126例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组63例。研究组患者采用右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者采用硬膜外麻醉。比较2组患者给药前（T0）、给药后5 min（T1）、给药后10 min（T2）、术中牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）5个时间点的镇静Ramsay评分、MAP和HR。比较2组患者术后8 h、16 h、20 h、24 h视觉模拟评估量表（VAS）评分。比较2组患者术后不良反应发生情况。结果 2组患者T0时Ramsay 评分、MAP和HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时Ramsay评分高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时MAP和HR低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时Ramsay 评分、MAP和HR差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后8 h、16 h、20 h的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者均未发生不良反应。结论 右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中具有满意麻醉效果,在稳定术中血流动力学指标以及降低术后疼痛方面效果明显,值得临床推广应用。     

前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响

目的 研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性(HRV)的影响.方法 86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组(43例)和硝酸甘油组(43例).两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后5min(T2)、降至目标血压后30min(T3)、停降压时(T4)及停降压后30 min(T5)为时间点,记录两组MAP、心率(HR)、血浆乳酸(LAC)水平及HRV各指标[总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF],并进行比较.结果 硝酸甘油组T1～T4时HR较T0时增快(P＜0.05),且较前列地尔组同时间点显著增快(P＜0.05),T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快(P＜0.05)；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降(P＜0.05),前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T1～T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),而硝酸甘油组T1～T4时LF/HF显著升高(P＜0.05),同时也高于前列地尔组(P＜0.05)；T5时两组TP、LF、HF均回升,T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T5时前列地尔组LF/HF仍维持在T0时水平,而硝酸甘油组LF/HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组(P＜0.05).结论 前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性,有利于老年患者围手术期安全.     

控制性降压结合急性高容血液稀释在鼻内镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压结合急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）在鼻内镜手术中的应用效果。方法选择鼻内镜手术ASA I～Ⅱ级的患者40例。随机分为硝酸甘油组（A组,n=20）和硝酸甘油联合艾司洛尔组（B组,n=20）。术前采用乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释,术中硝酸甘油组微量泵注硝酸甘油0.5～5.0μg/（kg·min）;硝酸甘油联合艾司洛尔组微量泵注硝酸甘油0.5～5.0μg/（kg·min）,同时艾司洛尔0.01～0.02 mg/（kg·min）泵注维持,记录两组患者手术过程中MAP、HR、出血量及术野质量评分等。结果 B组硝酸甘油用量显著少于A组（P〈0.05）;A组降压期间HR增快,较降压前差异有统计学意义（P〈0.05）,B组降压期间HR轻度下降,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组MAP均较术前显著降低,45min时,B组MAP值显著小于A组;两组均未出现明显降压性并发症。结论硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压可以安全有效地应用于鼻内镜手术,结合急性血液稀释可明显减少术中出血量。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨在妇科腹腔手术时新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定对血流动力学的影响。方法:将40例行妇科腹腔镜子宫切除术患者随机分为对照组(A组)和右美托咪定组(B组)各20例,ASA I～Ⅱ级,A组麻醉诱导后以1ml/min静脉泵入生理盐水10 ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪定,10min泵入。分别在给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气腹时(T2)、气腹后15 min(T3)、30 min(T4)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR高于充气前,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR与充气前比较差异无统计学意义(P<0.05),A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高(P<0.05),B组在T1时SBP、DBP、HR与T0相比均有所下降(P<0.05),并在T3、T4也明显低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的回顾探讨硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法将笔者所在医院2007年1月～2009年12月行腹腔镜胆囊手术患者150例。ASA在I～Ⅱ级，随机均分为硬膜外联合浅全麻组（A组），静吸复合全麻组（B组）。A组术中给硬膜外给局麻药＋丙泊酚3～5mg／（kg·h）维持浅全麻醉。B组术中用丙泊酚4～6mg／（kg·h），吸入异氟醚1％～1．5％，手术25～30min辅助芬太尼0．05～0．1mg及维库溴铵2～4mg，静脉推注。两组患者当胆囊取出体外全部停药。人手术室后观察并记录两组患者在诱导前、插管后、气腹后、术毕的HR，SBP，SDP，Sp02的变化及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后感腹痛率（％）。结果两组在诱导前与插管的血液动力学无统计学意义。术毕B组的心率，血压明显高于诱导前心率及血压，同时高于A组同期的心率及血压（P〈0．05）。A组在自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均明显短于B组（P〈0．05），术后腹痛率A组〈B组。结论硬膜外联合浅全麻在腹腔镜胆囊手术中应用是可行的。在无复苏室的基层医院，不影响接抬手术尤为实用。     

不同麻醉方式对腹腔镜下子宫次全切除术患者围术期免疫功能和肿瘤转移的影响分析

目的:探讨不同麻醉方式对围手术期行腹腔镜下子宫次全切除术(次切术)患者的免疫功能及肿瘤转移的影响作用。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜子宫次切术患者80例,按照随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组)各40例,观察记录两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、出院前2 h(T4)时点的细胞免疫指标、免疫球蛋白指标、生长相关抑癌基因-1(GRO-1)、干扰素诱生蛋白-10(IP-10)的变化差异。结果:A组与B组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(Sp O2)在T0、T1、T2、T3、T4各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组内各时点间相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD8+在T0时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),在T1、T2时点两组的CD4+、CD3+、CD8+较T0时点均显著地降低(P<0.05),A组降低更加显著(P<0.05);在T3、T4时点基本恢复至T0时点水平。两组患者的免疫球蛋白指标Ig G、Ig A、Ig M在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),组内与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的IL-6、TNF-α在T0、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3时点较T0时点均显著升高,A组升高更加显著(P<0.05)。两组患者的GRO-1、IP-10指标在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),组内T1、T2时点与T0时点比较显著降低,A组降低较B组更加显著(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉与全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者的免疫功能产生抑制作用,尤其对细胞免疫的抑制作用较强,全麻联合硬膜外阻滞麻醉较全凭静脉麻醉对患者的免疫功能稍弱;两种麻醉方法对患者的肿瘤转移影响差异无统计学意义。     

罗哌卡因不同给药部位对术后镇痛的效果

目的探讨罗哌卡因术中不同给药部位对日间腹腔镜胆囊切除患者术后的镇痛效果。方法选取2018年10月—2019年3月天津市第一中心医院肝胆外科收治的胆囊结石合并慢性胆囊炎患者100例,均在全麻下行日间腹腔镜胆囊切除术。所有患者按随机数字表法分为A、B、C和D组各25例,A组:脐部、剑突下、右肋缘下切口、胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;B组:脐部、剑突下、右肋缘下切口浸润10 ml 0.75%罗哌卡因,胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml生理盐水;C组:脐部、剑突下、右肋缘下切浸润10 ml生理盐水,胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml 0.75%罗哌卡因;D组:脐部、剑突下、右肋缘下切口、胆囊床及肝脏膈面喷洒10 ml 0.75%罗哌卡因。术后监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度、血浆皮质醇、视觉模拟评分(VAS)、是否需要额外镇痛治疗及术后不良反应的发生率。结果与术前2 h比较,术后四组血浆皮质醇水平均升高,B、C、D组术后3、6 h血浆皮质醇升高水平均低于A组,术后16 h内D组血浆皮质醇升高水平低于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后120 min内B、C、D组VAS评分明显低于A组,D组VAS评分最低。结论罗哌卡因切口浸润加胆囊床及肝脏面喷洒,应用于日间腹腔镜下胆囊切除术具有良好的镇痛效果,安全性高,有利于患者早日康复。     

右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用

目的探究右美托咪啶麻醉在高血压白内障患者手术中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月于我院接受白内障手术的84例84眼合并高血压白内障患者为受试对象,使用随机数字表法分为试验组与对照组,两组患者各42例42眼。对照组予以球周神经阻滞,试验组在对照组基础上予以右旋美托咪啶。比较两组患者手术前(T0)、手术开始即刻(T1)、术中1 min(T2)、术中3min(T3)、手术结束(T4)时血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]变化情况,比较两组患者术后即刻、术后2 h麻醉镇静程度(Ramsay评分),比较两组患者麻醉情况(麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间、术中追加麻药)差异,比较两组患者术中及术后24 h内不良事件发生差异。结果试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均低于对照组(P均<0.05);试验组患者T1、T2、T3、T4时,HR、DBP、SBP均较T0时降低(P均<0.05);对照组患者T1、T2、T3、T4时,HR较T0时升高(P均<0.05),T2时DBP较T0时升高(P均<0.05),T1、T2时SBP较T0时升高(P均<0.05);两组患者术后2 h时Ramsay评分均较术后即刻降低,试验组患者术后即刻、术后2 h时Ramsay评分均高于对照组(P均<0.05);试验组患者麻醉持续时间、停药后至患者运动恢复时间均长于对照组(P均<0.05),试验组患者追加麻药率低于对照组(P<0.05);试验组患者术中躁动不安发生率低于对照组(P<0.05),两组患者血压异常、呼吸抑制、心率减慢发生差异无统计学意义(P均>0.05)。结论球周神经阻滞复合右旋美托咪啶镇静麻醉更有利于合并高血压白内障患者手术中的血流动力学指标,可加深患者麻醉镇静程度,麻醉效果较好,安全性较高。     

不同临床及血管病变类型的患者行介入治疗术后hs-CRP变化规律探讨

目的 探讨不同临床类型及不同冠状动脉病变类型的冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化规律.方法 100例行PCI治疗的冠心病患者,按临床类型分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组;按冠状动脉病变类型分为A型病变组、B型病变组和C型病变组.分别于PCI治疗术前、术后5个时间点抽取静脉血,检测血清hs-CRP.结果 (1)100例患者术前hs-CRP均高于正常标准值.(2)100例患者术后hs-CRP较术前升高.(3)SAP组术后6 h hs-CRP开始升高,48 h达到高峰,72 h开始下降;UAP组及AMI组均于术后12 h hs-CRP开始升高,72 h开始下降,其中UAP组术后48 h达到高峰,AMI组术后24 h达到高峰.(4)A型病变组术后24 h hs-CRP开始升高,持续至72 h,其间无明显峰值;B型病变组和C型病变组术后12 h hs-CRP开始升高,峰值在48 h,72 h开始下降.结论 PCI治疗术后炎症反应的状态不仅与术前临床类型及冠状动脉病变类型有关,更与PCI治疗过程密切相关.     

硬膜外阻滞结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性。方法随机将80例患者分为硬膜外阻滞复合喉罩组(A组)、全麻组(B组),每组40例。记录各组患者麻醉前后、插管前后和拔管前后血压(BP)、心率(HR)等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果 B组患者麻醉诱导、插管、气腹、拔管时心率、血压波动明显剧烈于A组,术中全麻用药量明显多于A组,且术毕苏醒时间较A组长,苏醒程度较差,在麻醉及插管后B组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义(p<0.05),A组血流动力学相对稳定,麻醉用药少,苏醒快,并发症少。结论硬膜外阻滞复合喉罩通气利于维持腹腔镜胆囊切除术中呼吸循环平稳,且安全可行。