用以人为本的理念来指导病案管理,不断增强病案管理工作的服务性

病案是病人在疾病诊疗过程中由医务人员共同完成的由文字和图片（影像）组成的记录文件,属于文献的范畴。它能为临床医生积累病历资料和治疗经验,是临床科研的第一手资料,反映着医疗的管理和服务水平,又能为司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理提高重要的法律依据。现结合医院病案管理的现状,就病案管理工作的服务,谈几点体会。     

试谈在妇产科护理中开展优质护理的实践和体会

本文从优质护理的角度出发,探讨了在妇产科具体实际护理中,以病人为中心,通过从入院到出院后的一系列优质护理服务,提高患者的满意度。     

如何做好病案复印工作

病历档案是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它是病人在医院就医期间所形成的全部医疗档案,包括各种诊治文字、图表、实验室检查和其他特殊检查报告等资料,它是真实记载患者诊治疾病过程的及时性和完整性、科学性和逻辑性,医疗机构应加强病案内容质量监控,发现问题及时进行纠正,尊重患者知情同意权。     

关于医院病案管理现状、对策及前景分析

病案是有关病人健康情况的文件资料,也是具有法律意义的文件。病案属于医药卫生科技档案,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据[1]。随着医学科学的发展,电子信息技术的进步,新的医疗制度改革不断加深,现存病案管理体制的弊端也越来越突显,制定规范化、制度化的病案管理规范是新形势的必然要求。     

对实施临床路径病种病案的质量管理体会

目的:临床路径病案质量管理是保证临床路径执行的有效措施,临床路径病案所体现的内容,可以成为临床路径落实的标准。通过对临床路径病案质量管理,可进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,降低医疗费用,保障医疗安全,意义重大。     

病案复印人性化服务探讨

病案复印工作已经成为病案管理工作的一个重要环节，它具有作为联系患者的桥梁以及为医院窗口塑造形象等作用。做好病案管理工作，包括病案复印流程的不断优化等，也是当前病案管理人员的重要工作命题。病案管理者应转变服务理念，实施人性化服务，提高患者满意度，为医院持续发展发挥积极作用。     

做好病案管理工作的体会

病案管理作为现代医院管理的重要组成部分，有着举足轻重的作用。因此做好病案管理工作是临床、教学、科研工作的基础。本文从病案首页、病案复印、病案管理人员的自身素质与法律意识、加强病案质控提高病案书写质量、健全制度提高病案整体管理水平五个方面简要阐述了如何做好病案管理工作，旨在通过做好病案管理工作，充分利用病案所包含的信息资源，更好地为临床、教学、科研服务。     

出院前应了解的事项

许多病人在潜意识中认为,出院即意味着自己已摆脱了病魔的困扰,从而忽视了对疾病的关注.实际上,出院后,有些疾病仍然会在某些条件下卷土重来.因此,出院前,病人还应细心向医师讨教,把好几道自我保健的关口. 1.疾病是否痊愈?出院诊断和入院诊断是否一致?这种病复发的可能性有多大?这几个问题病人一定要心中有数.出院诊断和入院诊断相比,更全面,更准确.了解这些会加深对自己的健康状况的了解.了解疾病是否痊愈也很重要,所谓痊愈是指疾病被完全彻底治好.能痊愈的病,一般是指某些急性病和急性传染病及经手术治疗的某些外科病.很多严重慢性病,只是临床症状消失,多为基本治愈,很难痊愈.有些病则是好转,如肝硬化合并肝腹水,只是腹水消退;心脏病并发心力衰竭,只是心衰得到控制.一般说来,基本治愈的病可能复发,而好转的病则可能恶化,有的病本身复发率就高.对这些,病人在出院前都要弄个明白,把好这一关.     

病案信息资源利用研究

病案信息是医院管理的一个重要的依据,通过对病案信息的分析,加强对其开发和利用,能够有效的提高医院的病案质量管理水平,从而有助于提高医院的管理,同时病案信息资源利用得当还有一定的社会效益,本文就是图从医院的内部利用以及社会利用这两个方面进行研究,阐述病案信息资源的利用。     

2例置管引流治疗止血困难的颅底骨折

在临床工作中遇到颅底骨折致止血困难颅内血肿;介绍对于一些止血困难的、复杂的颅底骨折的治疗方法,采取按常规步骤开颅手术,硬膜外置管引流,还纳骨瓣,间断缝合头皮各层,引流管用生理盐水反复冲洗,拔管时间视病人的引流情况而定,病人愈后良好痊愈出院,开颅手术硬膜外置管引流治疗一些止血困难的、复杂的颅底骨折可以达到治疗目的,挽救病人生命。     

充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝52例体会

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法:回顾性研究我院2003年1月至2011年6月疝环充填式无张力疝修补术52例的腹股沟疝患者的临床资料。结果:病人术后24h内均可下床活动,切口无感染,均一期愈合,术后平均5天出院,随访3～24个月,无1例复发。结论:充填式无张力疝修补术具有手术创伤小,符合解剖、生理及外科原则,术后患者痛苦小,恢复快,复发率低等优点,是治疗腹股沟疝安全、有效的治疗方法。值得大力推广应用。     

出院前应了解的事项

许多病人在潜意识中认为,出院即意味着自己已摆脱了病魔的困扰,从而忽视了对疾病的关注。实际上,出院后,有些疾病仍然会在某些条件下卷土重来。因此,出院前,病人还应细心向医师讨教,把好几道自我保健的关口。     

雌激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

目的：分析雌激素在青春期功能性子宫出血中的疗效。方法：从2012年5月到2014年5月接受诊治的青春期功能性子宫出血病人中,选取68例作为研究对象。将其分成A组和B组,各34例。其中,A组单用雌激素进行治疗;而B组则是应用雌孕激素进行治疗。对所选两组病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所选两组病人在治疗总有效率方面比较,无显著差异（P〉0．05）;但A组中病人快速控制出血与止血比率显著优于B组,其组间的差异比较具有统计学意义（P〈o．05）。结论：在青春期功能性子宫出血中,使用雌激素,其疗效比较明显,不仅能够快速控制出血,还能快速止血。     

老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的护理对策

目的：探讨老年妇科恶性肿瘤病人手术后并发症的临床护理对策。方法：选择2009年10月到2010年10月我院60例妇科恶性肿瘤病人资料进行回顾性分析。结果：经过采取科学有效的护理对策,60例老年妇科恶性肿瘤术后并发症病人均痊愈出院。结论：对老年妇科恶性肿瘤术后并发症患者进行科学的护理干预,能有效提高护理质量。     

随诊老年腹腔镜胆囊术后发生下肢深静脉血栓26例分析与体会

目的：探讨老年病人腹腔镜胆囊切除术后发生下肢静脉血栓的原因、治疗和预防。方法：自2006年3月至2013年12月,住院的老年病人（≥60岁）行腹腔镜胆囊切除术,出院后随诊检查双下肢血管,B超发现下肢静脉血栓病人共26例,给予一般治疗和药物治疗。结果：26例下肢静脉血栓病人经综合治疗后均好转,未发生肺栓塞及死亡。结论：老年腹腔镜胆囊切除术术后1月内应加强随诊,告知病人及家属注意事项,能早发现、早治疗,可免除发生肺栓塞等致命的并发症。     

腹腔镜治疗适用于大多数宫外孕患者

近几年来,已经证明应用腹腔镜治疗宫外孕是行之有效的一种方法,费用低,合并症少,经随诊有生育愿望者的受孕率与剖腹探查者受孕率相似。但普遍推广还较慢。本研究旨在检验腹腔镜治疗的有效性,将此技术应用于不加选择的宫外孕患者中,1987年8月1日至1988年1月1日6个月内来自医疗中心,经腹腔镜治疗的宫外孕病人25例。在研究中,计算机检索全部病人中出院诊断为宫外孕的患者数目,并复查确诊为宫外孕患者的病历。其     

舒适护理在手术中的应用分析

目的：探讨舒适护理在手术中的应用效果。方法：回顾性分析自2005年7月至2011年11月我院实施手术患者的临床资料，在手术过程中对患者的心理、生理、社会等方面给予整体的舒适护理。结果：现有手术患者均顺利完成手术，且已痊愈出院。通过开展舒适护理服务，患者都比较积极和主动地接受和配合手术治疗。且与常规护理方式相比，患者在生理与心理等方面均有十分明显的改善，经过术后的随访调查，患者对舒适护理的满意度高达98．7％。结论：在手术室中应用舒适护理，使病人在手术过程中受到最佳服务。确保了手术患者的安全，提高护理质量，体现了以人为本整体护理理念。     

手术室护理质量管理浅析

手术室是对病人进行抢救、诊断、检查以及治疗的地方,其护理管理工作的好坏直接影响到手术室的工作水平和效率;若缺乏有效的管理会影响到手术治疗和护理的效果,进而危及患者的生命安全。本文从手术室护理管理的实际出发,着重探讨了人员素质管理和手术期的管理,对相关工作人员有一定的借鉴作用。     

奥瑞姆自护模式应用于直肠癌患者的护理

在香港北区医院对于留置临时肠造瘘实施了临床路径,术后5天出院,在治疗和护理上香港对肠癌的病人都与我们内地存在很大的差异,通过本案例我们可以对香港全人护理有一定的了解和认识。     

沟通技巧在乳腺癌出院患者电话回访中的应用体会

近年来,我科平均每天收治2—4名乳腺癌患者,而癌症患者的生理和心理状况在病情的影响下波动较大,因此这对护理团队提出了新的挑战,而随着“优质护理服务”这个理念的提出,新的护理模式也越来越体现出人文关怀这个概念。为进一步加强医患沟通、延伸医疗服务,我科自2013年2月份以来,建立出院病人电话回访健康教育登记本,开展了对出院患者“电话回访”服务,收集患者的意见和建议,并及时向本科护士长反映,并由科室的健康教育小组一起负责协调和监督,了解和分析出院患者满意度以及意见和建议,及时整改纠正,增加医患之间的互动性,增加患者对医护人员的信任,同时也提高了社会公益形象。