前牙冠折至龈下快速牵引后美学修复1例报道

本文对1例左上中切牙冠折至龈下的患者进行修复治疗,在完善根管治疗后2周,行纤维桩树脂核临时冠修复,利用方丝弓矫治器沿牙轴方向快速牵引断根,在断根牵引至龈上后,对断根周围牙龈行成形术,固定保持断根6个月后行全瓷冠修复,取得了较好的美学效果。断根从龈下牵引至龈上,牵引时间为14 d;6个月复查时牙周情况良好,牙无松动回缩。     

改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的比较

目的 比较改良牙冠延长术与正畸牵引+牙冠延长术对上前牙复杂根折的治疗效果.方法 选取60颗牙体缺损达龈下4.Omm以上的具有保留价值的上颌前牙,随机均分为两组,每组30颗患牙,分别采用改良牙冠延长术和正畸牵引+牙冠延长术,分别记录术前、术后一周及修复后6个月的牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(T...     

牙根牵引联合龈切治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的观察牙根牵引联合龈切、树脂冠修复治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的临床疗效。方法患牙根管治疗后,应用牙根牵引方法使牙根延伸2～4 mm不等,平均3.125 mm,再联合患牙舌侧牙龈切除2 mm和树脂冠修复,治疗上前牙冠根联合折病例16例,16颗患牙。结果 2年后临床检查树脂冠修复情况、患牙牙周和根尖周健康情况,X线片上牙根和根周牙槽骨情况。16颗患牙治疗后,疗效达成功标准的有5颗,有效10颗（患牙唇侧牙龈轻微增生）,失败的1颗（患牙再次外伤拔除）。结论牙根牵引联合龈切、树脂冠修复是保守治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的一种理想方法。     

预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折

目的：评价预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折,使其与龈缘平齐的效果。方法：6例9颗龈下根折前牙应用预置临时桩冠的正畸牵引术使根折断面暴露,观察患牙牵引前后及固定保持3个月后的牙龈形态及牙根的稳固性,通过X线片分析牙周膜健康情况。结果：患牙应用预置临时桩冠的正畸牵引术不仅根折断面能安全的到达与龈缘平齐的位置,且固定保持后3个月无复发。结论：预置临时桩冠的正畸牵引术能安全稳定使龈下根折的前牙达到修复前标准。     

种植钉牵引保存上颌前牙残根的临床研究

目的：通过种植钉辅助正畸加力牵引上前牙龈下残根,评价其使用效果。方法选择上前牙冠折病例18例,前牙10例,前磨牙8例。在需要牵引的牙齿附近植入2颗彼此平行的微种植钉,用树脂粘接托槽,将片段弓固定在托槽上,牵引龈下残根。结果所有患牙断端均达到龈缘上1mm以上,向移动距离为2.8~4.3mm。15例合格,3例修复体松动达Ⅱ度,判定为不合格。结论利用正畸方法牵引龈下牙根,再行桩冠修复,可有效地解决前牙美观的问题,这种方法不需要以邻牙或对牙作为支抗,能有效避免支抗牙移位或支抗丧失的不良反应。     

正畸牵引（牙合）向移动龈下残根的临床应用正畸牵引（牙合）向移动龈下残根的临床应用正畸牵引（牙合）向移动龈下残根的临床应用

目的 探讨一种采用正畸方法（牙合）向牵引龈下牙根后再修复的方法.方法 选择龈下牙折患者8名,共10颗患牙,断端最低处距牙槽嵴顶的距离为1.5~2.0mm.经完善的根管治疗4周后,采用正畸固定矫治技术（牙合）向牵引龈下牙根,平均疗程4~6个月,然后桩冠修复治疗.采用临床检查评价正畸前后牙齿松动度、牙龈形态和牙周状况,并通过X线片测量比较正畸前后断根根尖区相对骨密度的变化、断根倾斜度的变化和修复后冠根比.结果 10颗患牙经正畸治疗后（牙合）向移动距离平均为3.99 mm,牵引后的牙根唇倾度减小,但与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）.修复后患牙冠根比与对侧同名牙相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 对于伤及牙槽嵴顶下的前牙牙根,在一定条件下可通过正畸方法（牙合）向牵引龈下牙根,经修复治疗后,可达到美观和功能的效果.     

完全性斜折牙修复的临床疗效分析

目的：探讨3种完全性斜折裂牙修复的最佳治疗方式。方法：对128例龈上冠折、齐龈冠折、龈下冠根折患牙,视牙体缺损分别行全冠、铸造桩核冠、预成桩核冠修复,观察3种折裂类型的修复效果。结果：龈上冠折修复成功率为96．7％,齐龈冠折成功率为90．5％,龈下冠根折为69．6％。对于龈下冠根折,用预成桩树脂核成功率为84．6％,铸造桩核成功率为57．1％。结论：龈上冠折和齐龈冠折修复效果优于龈下冠根折,对龈下冠根折用预成桩树脂核比铸造桩核成功率要高。全冠修复完全性斜折裂牙是保存牙齿的有效方法。     

正畸牵引联合纤维桩修复前牙残根的临床疗效

目的评价正畸牵引联合纤维桩修复前牙残根的临床疗效。方法分别对10例断面位于龈缘下1～3mm且已行完善根管治疗的11颗患牙行正畸牵引后,应用石英纤维桩全瓷冠修复,并进行临床检查和患者满意度评价。结果经牙周、牙体牙髓等综合治疗,正畸牵引前牙残根4～8周后,残根断面向向移动达龈上1～2mm。全冠修复治疗后,修复体周龈缘健康,修复体稳固,医生对患牙治疗结果感到满意,患者的满意度高于医生。结论合理选择适应证,应用正畸和修复联合治疗的方法能使冠折达龈下的前牙取得功能与美观兼顾的疗效。     

正畸联合牙周治疗修复龈下前牙残根的疗效观察

目的：观察通过正畸和牙周治疗方法,使龈下前牙残根经桩核冠达到保存性修复的临床效果。方法：选择26例单颗前牙断端位于龈下3 mm以内的残根,经完善的根管治疗后2周,采用正畸牵引和牙周治疗,牵出龈下残根于龈上,保持患牙及牙龈稳定3个月后,再行桩核冠修复,对修复后的患牙进行2年内的跟踪随访。结果：26例龈下残根经桩核冠修复后,24例修复体边缘密合,无松动,牙龈无炎症。X线片示根尖无阴影,患者对修复效果满意。1例患牙在修复8个月后,出现桩核冠脱落,1例患牙修复14个月时出现牙颈部牙襞裂,修复成功率92．3％。结论：正畸联合牙周治疗对龈下3 mm以内的前牙残根可成功保留,以进行桩核冠固定修复。     

第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察

目的:对龈壁提升术用于高嵌体修复第二磨牙远中龈下缺损的效果展开探讨,为临床应用给予借鉴.方法:选取65例存在远中龈下缺损表现的第二磨牙,根管治疗完善后用树脂行龈壁提升,使远中缺损的边缘提升至龈上后铸瓷高嵌体修复,基于改良USPHS标准于修复后l周、半年、1年时开展随访观察,对于边缘密合性、牙体完整性、修复体折裂、边缘着...     

NiTi单力偶辅弓伸长伴龈下龋损前磨牙的临床研究

目的:研究NiTi单力偶辅弓伸长伴有龈下龋损的前磨牙的效果.方法:选择邻面龋损达龈下2 mm以上的患者30例,第一前磨牙18例,第二前磨牙12例.将同侧第一磨牙、第二磨牙稳定连接后,设计单力偶矫治力系,利用NiTi节段辅弓进行牵引.使用SPSS 8.0软件包对所得数据进行t检验.结果:所有患牙龋损最底端均达龈上1 mm,向移动的距离为2.6～4.1 mm.牵引结束后,冠根比例为1.24±0.30,龈沟深度为(1.87±0.28)mm.患牙长轴与同侧第一磨牙长轴之间的交角在治疗前、后无显著差异(P＞0.05),支抗牙咬合关系保持稳定.结论:NiTi单力偶辅弓可精确有效地牵引伸长伴有龈下龋损的前磨牙,该力系对支抗牙的影响较小.     

龈下残根修复前正畸治疗五例

目的　对损坏至龈缘下 1 5～ 3 5mm的前牙牙根在修复前行正畸牵引 ,当损坏平齐龈缘时再桩冠修复的方法进行探讨。方法　 3例外伤、2例根面龋的患者 ,共 6个牙根接受完善根管治疗 ,修复前正畸暴露损坏 ,电刀修整牙龈 ,然后桩冠修复。结果　 5例患者在修复后均取得了较满意的效果。结论　若前牙牙根损坏位于龈下釉牙骨质交界处 ,在修复前进行正畸治疗 ,既可保留残根 ,又可制作出有较好功能和美观效果的修复体     

使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床研究

目的评价使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床效果。方法5名成年患者,因无法使用种植体支抗而使用改型腭杆辅助压低5颗过长的上后牙。在矫治前、后采取研究模型,进行三维测量,明确过长后牙的压低量和支抗后牙的移动量。通过曲断体层片观察上后牙压低后其牙根吸收情况。结果5名患者均完成上后牙压低,平均疗程为6个月。模型测量表明：过长后牙的压低量为（2．29±0．44）mm。采用配对样本t检验表明过长牙的压低量有显著的统计学意义（P〈0．001）;支抗后牙有的伸长,有的被压低,移动量范围是-0．24mm～0．71mm（负值为伸长量,正值为压低量）,支抗牙的移动量没有显著的统计学意义（P〉0．05）。X片显示被压低的上后牙和支抗牙没有出现明显的牙根吸收。结论对于不适合植入支抗钉压低过长后牙的患者使用改型腭杆辅助压低是一种有效的正畸矫治方法。     

纵折磨牙的保存修复

目的：保存纵折的磨牙，扩大保留的适应证，提高保存的成功率。方法：用Super—BondC＆B牯结剂口内直接牯结牙折片后，冠修复或去除牙折片后，牙冠延长术或切龈术暴露根断面后冠修复。结果：65例纵折磨牙修复1年后成功27例（41．50／0），良好21例（32．3％），缺陷6例（9．2％），失败11例（16．9％）。结论：（1）su—per—Bond C＆B粘结剂口内直接牯结牙折片后冠修复和其它方法相比刨伤性小，操作简便，可以有条件的保存部分纵折磨牙。（2）纵折磨牙的修复中，以斜折至龈下4mm以内，可以通过切龈术或牙冠延长术暴露折断面，而后冠修复者效果最好。     

Forced surgical extrusion using an axial tooth extraction system as a practicable technique for preserving severely destroyed teeth? - Clinical outcomes up to 4.8 years

Objective

Several extrusion techniques have been described to restore teeth with insufficient coronal tooth structure and to avoid their extraction. Still, there is little evidence for a treatment concept combining surgical extrusion using an atraumatic axial extraction system.

Materials and Methods

A total of nine patients, each with an iso- or subgingival fractured tooth, were retrospectively examined. Treatment of the damaged tooth comprised an atraumatic forced surgical extrusion performed with an axial tooth extraction system and a more coronal positioning within the socket. The teeth were initially splinted and subsequently restored. The follow-up period was up to 57.1 months and averaged 36.5 (SD: ±13.5) months.

Results

All nine teeth were still in situ, without signs of inflammation. During the period of the provisional restoration, six prosthetic complications occurred, which were resolved with little effort, whereas, success rate for the definitive restoration was 100%. No biological complications were observed concerning the root apex or soft tissue. The radiographically measured mean extrusion distance was 3.4 (SD: ±1.0) mm, so that a sufficient prosthetic ferrule could be reestablished.

Conclusions

Surgical extrusions using an axial tooth extraction system demonstrate low biological and prosthetic complications rates over observation time.

Clinical Significance

The presented extrusion approach preserves soft and hard tissue and is an efficient treatment option for severely destroyed teeth. Saving hopeless teeth by this relatively predictable and feasible procedure has hardly any disadvantages for patients, and in case of failure, an implant or fixed partial denture are still an option.     

前牙龈下断根的牵引修复

目的 对外伤龈下折断的前牙根进行牵引修复。方法 23个前牙龈下断根采用活动矫治器内包埋牵引钩，断根经根管治疗充填后放置牵引钩。结果 在温和，持久的牵引力的作用下，将断根牵出至理想的位置，达到修复前牙外形的目的。结论 临床医生应对龈下前牙断根的每个病例的牵引，修复，拔除，做综合分析。     

前牙龈下冠折根牵引后的桩冠修复

目的 :研究临床龈下冠折低于牙龈 2mm以上断面牙根的桩冠修复方法。方法 :在根管内磷酸锌粘固一个小于根长 1/ 2的 1 0mm不锈钢丝 ,通过橡皮圈 ,固定在唇弓上牵引 ,2～ 4周后 ,当断牙根面与相邻牙龈缘平齐或龈下 0 5mm位置时 ,用金属丝固定 3月后 ,修整断牙根周牙龈组织后 ,桩冠修复。结果 :1988年至 1998年临床前牙冠根折唇断面在龈下 2mm以上且经完善根管治疗后共治疗 12 6例患者 ,14 7颗牙齿 ,通过信函调查发现 4 9例烤瓷桩冠有 3例牙根再次折断后拔除 ,其余患者均满意。结论 :前牙龈下冠折牙根牵引后桩冠修复克服了以往在断根处直接修复易引起牙龈牙周疾病的缺点 ,比切除唇侧牙龈使牙根暴露更能获得较为满意的功能及美学效果。     

Periodontal health of orthodontically extruded impacted teeth. A split-mouth, long-term clinical evaluation

BACKGROUND: Impaction of front teeth (often upper canines) can result in esthetic, functional, and phonetic problems, in addition to root resorption and chronic or acute infections. Most impacted front teeth can be extruded orthodontically after minor periodontal surgery. The purpose of this retrospective study was to examine the periodontal outcome of surgically exposed and orthodontically extruded impacted teeth compared with the spontaneously erupted contralateral teeth. METHODS: A total of 38 patients, who had been treated by a combined surgical and orthodontic approach (closed eruption technique by same periodontist and 2 associated orthodontists), underwent a periodontal re-examination after 4 to 10 years. Periodontal parameters (plaque and gingivitis indices, probing depth, bleeding on probing, gingival recession and width, bone level, and root resorption) of the orthodontically extruded teeth (test) were scored and compared with those of the contralateral naturally erupted teeth (control) in a masked set-up. RESULTS: No significant differences could be detected between test and control teeth, except for the gingival width, which was 1 mm larger for the spontaneously erupted teeth. CONCLUSIONS: The data indicate that orthodontic extrusion of impacted front teeth does not jeopardize their periodontal health. This procedure appears to be a satisfactory alternative to extraction and/or transplantation.     

前牙断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨骨密度变化初探

目的探讨前牙龈下断根轴向快速牵引后根尖区牙槽骨密度随时间变化的情况。方法对12颗断面位于龈下、距龈缘2～5mm的前牙断根行完善根管治疗两周后，利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引，使断面升至龈上1．5～2．0mm并固定保持6个月。运用CT Analyser分析软件对保持后每个月拍摄的数字根尖片中断根根尖区相对骨密度进行分析。采用随机区组设计方差分析和SNK检验进行分析。结果牵引时间平均11d，牵引结束时根尖间隙区相对骨密度为-39．6％，随后持续增加。每个月相对骨密度与上一个月相比，第3个月的变化（18．5％）最大，差异有统计学意义（P〈0．01）；其余各个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论持续、适度的牙体轴向牵引力能快速稳定地移动断根，牵引后3个月内根尖区相对骨密度基本恢复正常。