短期胰岛素强化治疗的临床观察

随着经济的发展，糖尿病的发病率逐渐增加，其中2型糖尿病在世界范围内流行呈迅猛增加趋势。2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素抵抗和／或β细胞功能进行性下降是2型糖尿病发病和病情进展的基础。UKPDS研究中描画的β细胞功能曲线显示，β细胞功能随着诊断年限延长进行性下降。在刚确诊时β细胞还残存大约60％，而随后无论采用何种治疗，都无法避免β细胞功能进行性下降。因而从β细胞保护角度需墼更合适的治疗方法。由于高血糖是引起β细胞功能持续减退的重要原因，同时还是微血管并发症的主要原因和大血管病变的重要危险因素，长时期理想的控制血糖就成为治疗2型糖尿病关键。早期胰岛素强化治疗可以明显减轻高糖毒性及脂毒性，保护β细胞功能有效缓解糖尿病病情，降低慢性并发症的发生危险。本文对血糖值较高的2型糖尿病进行短期胰岛素强化治疗，观察结果如下。     

初诊2型糖尿病的治疗进展

1 2型糖尿病的病理生理 2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。目前,2型糖尿病的预防和治疗措施主要针对解除胰岛索抵抗和改善β细胞功能。胰岛素抵抗发生在2型糖尿病的早期,但病程发展中无明显改变,而β细胞分泌功能缺陷是发生糖尿病的必要条件,且在糖尿病发生以后,呈进行性下降,其下降速度决定了糖尿病发展的速度。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）带来的坏消息,是该研究中的强化治疗并未能阻止胰岛β细胞功能的每况愈下,但是也带来了好消息,     

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。目前2型糖尿病的预防和治疗措施主要针对解除胰岛素抵抗和改善β细胞功能。胰岛素抵抗发生在2型糖尿病的很早期,但病程发展中无明显改变,而β细胞分泌功能缺陷是发生糖尿病的必要条件,且在糖尿病发生以后,呈进行性下降。其下降速度决定了糖尿病发展的速度。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。方法对46例初诊中青年2型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗，比较治疗前后血糖、超敏C反应蛋白（hsCRP）和由HOMA模型计算的HOMA-β、HOMA-IR等。结果两周的强化治疗显示出确切的降糖效果，出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌值，HOMA-β值较治疗前明显提高，HOMA-IR、胰岛素注射量和hsCRP水平均较治疗前明显下降。而且以上现象在年龄小于35岁患者中更显著。结论对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛β细胞功能的作用，胰岛素强化治疗越早效果越好。     

新诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床评价

目的探讨新诊断的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响。方法对新诊断的2型糖尿病患者22例,予胰岛素强化治疗方案,观察治疗前、后及脱离胰岛素治疗的血糖变化、空腹胰岛素的变化、胰岛β细胞功能的变化。结果使用胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意,糖化血红蛋白下降,餐后胰岛素、胰岛素抵抗明显改善;而且脱离胰岛素治疗后血糖控制满意。结论2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能恢复,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：将80例伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗3月,观察患者治疗前后血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数变化,以及停药后血糖达标持续时间。结果：80例患者接受胰岛素强化治疗后,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降,胰岛素分泌水平、胰岛β细胞功能指数较治疗前明显升高。随访6个月,其中36例仅通过饮食控制及体育锻炼即可获得理想的血糖控制。结论：初诊2型糖尿病患者通过早期胰岛素强化治疗后可有效控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗对胰岛β细胞分泌功能的影响

目的:探讨初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响。方法:对初诊2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗3个月前后行葡萄糖耐量试验及同步胰岛素激发试验,比较BG、INS及I30/G30的变化。结果:BG明显下降,INS及I30/G30升高(P<0.05)。结论:对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗,通过降低糖毒性、脂毒性,可保护和显著恢复胰岛β细胞分泌功能。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响

目的:探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法:比较73例1型和2型糖尿病人胰岛素强化治疗前后血清胰岛素和c-肽水平变化。结果:强化治疗后的2型糖尿病,在75gOGTT实验中,60分钟、120分钟、180分钟血清胰岛素和c-肽明显升高。结论:胰岛素强化治疗可使2型糖尿病胰岛β细胞功能部分好转。     

新诊断2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗24例临床分析

新诊断的2型糖尿病患者胰岛β细胞约衰竭50％，在糖尿病的发生发展过程中，β细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力，早期胰岛素强化治疗可以解除高血糖毒性，减少β细胞负担，有利于血糖长期良好控制。而胰岛素泵能够模拟人体生理方式进行胰岛素输送，较少的胰岛素就能达到血糖控制目标。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗3个月对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响.方法 对2004～2008年在我院内分泌科住院和门诊83例未经任何治疗的初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中测定血浆胰岛素、C肽水平,用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-B).结果 患者血糖、胰岛β细胞功能明显改善.结论 初发2型糖尿病患者尽早应用胰岛素强化治疗使血糖达标,改善胰岛β细胞功能.     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病临床观察

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础,在临床上,胰岛素越来越多的应用于2型糖尿病以保护胰岛β细胞功能。我们通过对血糖显著升高的新诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素泵（CSII）强化治疗,并与多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗比较,以观察两者近期血糖控制的效果．     

胰岛素强化治疗对甲状腺功能亢进症并发糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

甲状腺功能亢进症（甲亢）与糖尿病（DM）均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见，糖尿病与甲亢可以相互影响，症状叠加，对于甲亢并发糖尿病患者更应两病兼治，抗甲亢的同时，也应保护胰腺β细胞功能或延缓胰腺β细胞功能的下降。近年来研究显示：部分新诊断2型糖尿病患者在经过短时间的严格饮食控制或胰岛素治疗以后，胰腺β细胞功能可以有部分恢复，本研究的目的是观察胰岛素强化治疗对二组患者胰腺β细胞功能的影响，为临床治疗提供理论依据。     

胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究*

目的：观察胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。方法：将本院收诊的2型糖尿病患者按体重指数分成两组,肥胖组和正常组。所有患者均采用胰岛素泵进行强化治疗,分别于治疗前、治疗2周后、治疗18个月后对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗进行分析。结果：肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P<0.05）;治疗2周后,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比均显著下降（P<0.05）;18个月后随访结果发现,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P<0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均有改善作用,而且具有长期缓解作用。     

胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛α细胞及β细胞功能的影响.方法 选取初诊2型糖尿病患者28例,给予餐时胰岛素加基础胰岛素强化治疗(三餐前速效人胰岛素类似物+甘精胰岛素)10 d,治疗前后均行标准馒头餐试验,治疗前后均检测空腹、餐后30 min及餐后120 min的静脉血糖、C-肽及胰高血糖素.结果 与强化治疗前相比,治疗后患者各时点静脉血糖明显下降,C-肽曲线下面积增加,胰高血糖素曲线面积下降,各时点C-肽/胰高血糖素比升高(P<0.05).强化治疗后HOMA-IR指数降低(P<0.05).结论 胰岛素短期强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者的β细胞及α细胞功能.     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制疗效观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛β细胞功能的改善。方法对初诊的2型糖尿病患者29例进行2周的强化胰岛素治疗。分析比较其治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素,由Homa模型计算Homa—β功能指数和Homa—IR(胰岛素抵抗指数),并对治疗成功组患者随访3个月。结果2周的胰岛素强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能。结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制有良好的疗效。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能影响。方法:选取我院2010年1月～2012年1月初诊2型糖尿病患者33例,胰岛素强化治疗2～3周,停用胰岛素,3个月后比较治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平。结果:短期素强化治疗后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较治疗前明显下降,血浆胰岛素水平较治疗前比显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后随访:22例(66.67%)仅需饮食运动控制血糖可达标;11例(33.33%)需口服降糖药物血糖可达标。结论:短期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能,逆转部分2型糖尿病患者的病程,有效预防及延缓并发症的发生。     

强化胰岛素疗法治疗初诊Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的 观察胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效.方法 对初诊的2型糖尿病患者30例进行4周的强化胰岛素治疗,并对治疗成功的患者随访1年.结果 4周的强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能及改善他们的糖脂代谢指标. 结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够改善这些患者的胰岛β细胞功能.     

诺和锐30特充强化治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的临床研究

近年来，在糖尿病治疗方面取得了许多新进展，对初诊2型糖尿病进行短期胰岛素强化治疗可迅速有效的控制血糖，明显改善胰岛β细胞功能并能诱导出一定时期的病情缓解期。本研究是通过对新诊断的2型糖尿病患者应用诺和锐30特充1日3次皮下注射模拟生理性胰岛素分泌模式进行2周的强化治疗，了解其降糖效果及对胰岛β细胞功能方面的影响。     

初诊2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状

2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。初诊2型糖尿病患者早期予胰岛素泵强化治疗,模拟生理性胰岛素分泌方式,可良好控制血糖,改善第一时相分泌,促进胰岛β细胞功能的修复,减轻胰岛素抵抗,延缓糖尿病微血管和大血管并发症的进展。早期胰岛素泵强化治疗有利于糖尿病的治疗及预后。     

病程对2型糖尿病胰岛素强化治疗疗效的影响

目的 研究胰岛素强化治疗对病程不同的2型糖尿病的不同影响。方法选取空腹血糖〉10．0mmol／L，糖化血红蛋白〉9．0％的20例2型糖尿病痫人，按病程不同分为组1（初诊）和组2（病程长），给予胰岛素强化治疗3个月。分别在开始和血糖稳定1、3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽，标准馒头餐（相当于75g葡萄糖）餐后2h血糖和胰岛素、C肽，进行胰岛功能的比较。同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、甘油三酯水平。结果两组血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降，组2控制较组1差，以空腹血糖明显；组1β细胞功能（ACp／AG）有显著性提高，而β细胞功能改变值（ACp／AG改变值）组1较组2明显升高；治疗结束，组1胰岛素抵抗（Homa-IR）较治疗前显著降低且与组2有显著性差异，组1甘油三脂较治疗前显著性下降。结论胰岛素强化治疗能明显改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂毒性，提高β细胞功能及减轻胰岛素抵抗，而对病程较长者仅一定程度改善且难以维持。