颌下区原发性恶性肿瘤

１９５９￣１９８９年我院共收治原发于颌下区的恶性肿瘤６５例，其中腺样囊性癌１８例，恶性混合瘤１６例，腺癌１４例，未分化癌１０例，鳞癌７例。总的３年、５年生存率为６０．０％和４２．９％。颌下腺恶性肿瘤有包膜外侵犯与无包膜外侵犯，二者的３年、５年生存率分别为５９．５％、３０．３％和８３．３％、７２．７％。淋巴结阳性者预后差，与无淋巴结转移相比，其３年、５年生存率为４４．０％、１１．１％和８８．５％、７     

肿瘤转移标志物在头颈肿瘤中的研究进展

目前有关头颈肿瘤的转移标志物主要有细胞粘附分子,包括整合素家族,钙粘蛋白家族,ＣＤ４４;蛋白溶解酶包括尿激酶型纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制剂,基质金属蛋白酶等;与头颈肿瘤转移有关的抑制基因有Ｐ＾５３基因,ｎｍ２３及金属蛋白酶抑制因子等。研究肿瘤转移标志物有助于判断头颈肿瘤的疗效和预后。     

中颅底外侵及颅底的肿瘤手术

发生于鼻咽部、翼腭窝、颞下窝、颞骨、腮腺及眶部的肿瘤均可侵及中颅底或进_步侵及颅内。中颅底位置深在，解剖关系复杂，同时有重要大血管及神经穿行其间，因此选择相应的手术入路非常重要。我科1980-2002年共收治132例中颅底外侵及颅底肿瘤患者，取得了良好的手术效果，报告如下。     

自由基与头颈肿瘤

本文综述了耳鼻咽喉科头颈肿瘤发病与自由基损伤的有关文献资料。首先介绍了自由基的概念,之后从肿瘤与自由基的关系、肿瘤SOD代谢及其应用等角度阐述了肿瘤的产生。最后提出人们正从这方面寻求防癌治癌的新方法。     

下咽癌和喉癌的多重癌

对下咽，喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法 对１９８０年－１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例，喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中７９例发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，的多重癌以食管癌和胃癌居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主，声门上型喉癌的口咽，食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。     

喉与下咽肉瘤的区域性及远隔转移

颈淋巴结及远隔转移是喉恶性肿瘤最重要的预后因素。喉肉瘤由于少见,其转移从未有过详细分析。作者复习了文献中的喉肉瘤,发现各型肿瘤区域和远隔转移都少见且有所不同,而这些对治疗和预后都很重要。     

世界卫生组织（WHO）对喉,下咽及气管肿瘤的重新分类

ＷＨＯ“国际肿瘤组织学丛书”中“上呼吸道肿瘤的组织学类型”一书第二版于１９９１年出版。新版本命名为《上呼吸道与耳科肿瘤组织学类型》。本介绍经修改的ＷＨＯ分类法中关于喉，下咽及气管肿瘤情况，并讨论了修改的理由。     

鼻咽癌症状与远处转移的相关性

鼻咽癌(NPC)远处转移是其死亡最常见的原因，如果能从临床角度来预测远处转移发生的可能性，对临床医生的治疗措施将提供重要的参考价值。笔者收集1991-2002年经随访5年以上证实放疗后无复发转移的NPC患者192例，放疗前已发生远处转移的103例及放疗后在1个月～10年发生远处转移的138例，对此3类患者的临床症状进行统计分析，报告如下。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与头颈肿瘤的浸润和转移

近年来的研究发现细胞外基质在肿瘤的浸润与转移过程中起关键性作用,金属蛋白酶通过对ＥＣＭ的降解而促进肿瘤的浸润,而金属蛋白酶组织抑制因子则通过下调金属蛋白酶活性而抑制肿瘤细胞的侵袭和转移。本文就基质金属蛋白酶及其抑制剂与头颈肿瘤的浸润和转移的研究进展作一综述。     

颅底肿瘤及类肿瘤

在上世纪70年代之前称颅底区肿物为“no man＇s zone”，于同年代国内孙鸿泉对与耳部和鼻部有关的肿瘤手术分别称耳神经及鼻神经手术。在国际上则逐渐演变发展为颅底外科，并于1992年举行了第一届国际颅底外科大会，成立了颅底外科学会，并出版了国际颅底外科杂志。     

头颈部肿瘤的免疫学展望

本对免疫学在头颈肿瘤领域的新进展就细胞及分子水平的免疫机制进行阐述，提出了“分级免疫抑制”的观点，通过了体外免疫活性实验提示出微观免疫过程，从而加深了对头颈部恶性肿瘤免疫学机制的认识，为头颈肿瘤的免疫治疗开辟了新的前景。     

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的　了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法　对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果　①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论　鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系     

累及颈血管系统转移淋巴结的B超评价

对１２例累及颈动脉系统的晚期喉癌，下咽癌颈部转移淋巴结进行Ｂ超和ＣＴ扫描的对比研究，发现Ｂ超在颈动脉系统受累程度的评价上，敏感性达１００％，较ＣＴ有明显的优势，１２例患者Ｂ超检查结果和手术中发现基本一致，从而使手术将颈动脉安全地保护的前提下，彻底切除了颈部转移灶。提示Ｂ超检查是评价颈动脉是否受累的可靠检查之一，因其具备价格便宜，检查便利等特点，应进一步推广应用。     

头颈部鳞状上皮细胞癌部N0的处理——声门上型喉癌

对声门上型喉癌颈部无肿大转移淋巴结患者，进行回顾性分析，探讨适宜的处理方案。我院自１９７６年至１９９０年共外科治疗１６２例Ｔ１￣４Ｎ０患者。原发处进行各类学术治疗，颈部做上颈淋巴结切除术。有１３例冰冻病理检查阳性，即做颈清扫术。１４９例病理阴性者观察随诊５年。颈部复发或转移者１５例，颈部失败率为１０．１％。全组５年生存率：Ｔ１Ｎ０为９２．８％，Ｔ２Ｎ０为８６．５％，Ｔ３Ｎ０为６９．７％，Ｔ４Ｎ０为     

鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床特点及治疗效果，探索影响其预后的因素。方法1975年1月1日-2000年12月31日在中山大学肿瘤防治中心头颈科接受首治的舌癌患者共1263例，从中筛选此前有鼻咽癌放疗史者共53例，采用Kaplan—Meier法计算累积生存率，Cox回归方法进行多因素分析。结果53例中40例患者死亡，接受治疗的51例患者总的5年和10年生存率分别为41．64％、35．69％；舌癌发生在舌尖、侧缘、舌腹和舌背分别为0例、26例（49．06％）、8例（15．09％）和19例（35．85％）；舌癌临床检查颈淋巴转移6例（11．32％）后经病理证实为3例（5．66％）；第二原发舌癌治疗后18例复发（33．96％）。单因素分析提示原发灶大小（P=0．0005）、临床TNM分期（P=0．0017）影响预后；多因素分析显示临床与病理综合分期（P=0．000）、两癌发生的时间间隔（P=0．003）是影响预后的独立因素。结论鼻咽癌放疗后第二原发舌癌发生在舌背的比例较高，其淋巴转移率较低；临床和病理综合分期以及两癌发生的时间间隔是影响预后的独立因素；对鼻咽癌放疗后第二原发舌癌进行早期诊断，行手术或包含手术的综合治疗，可能会获得更好的疗效。     

误诊为鼻窦炎并发症的恶性肿瘤转移6例

有些恶性肿瘤晚期易出现颅内转移,相应的临床表现除头痛、呕吐、肢体偏瘫外,也可能为鼻塞、眼球突出等鼻部、眼眶部症状,首诊于耳鼻咽喉科时,医生可能诊断为鼻窦炎及并发症.我科近年来有6例恶性肿瘤转移出现鼻眼部症状的患者发生误诊,现总结如下.     

下咽癌远处转移的相关因素研究进展

下咽癌是头颈部最常发生远处转移的肿瘤，一旦发生远处转移往往预后极差。远处转移是影响下咽癌预后的主要决定因素，也是临床决策的重要因素。然而，下咽癌远处转移的预防或早期治疗策略仍然是一个极大的挑战。因此，探索下咽癌远处转移相关影响因素，对下咽癌的临床诊断、治疗及改善预后问题至关重要。本文就下咽癌远处转移的部位，下咽癌远处转移的相关因素以及下咽癌远处转移的过程做一综述。