Tiam-1 mRNA及其蛋白的表达与鼻咽癌浸润转移的关系

目的探讨Tiam-1 mRNA及其蛋白表达与鼻咽癌浸润转移的关系及意义。方法41例不同临床分期人鼻咽癌组织以及对照组20例鼻咽慢性炎症黏膜组织标本,用RT-PCR方法检测Tiam-1 mRNA表达水平,用免疫组化检测Tiam-1蛋白表达。结果Tiam-1 mRNA在鼻咽癌组织的平均表达水平为I．83±0．73,明显高于鼻咽黏膜慢性炎组织（0．87±0．45）（P〈0．01）;而且鼻咽癌组Tiam-1 mRNA高表达率为46．34％,明显高于对照组（P〈0．01）。Tiam-1蛋白在鼻咽癌组阳性率为65．85％（27／41）,明显高于对照组（15％,3／20）（P〈0．01）;其高表达率为43．90％（18／41）,明显高于对照组（P〈0．01）。Tiam-1 mRNA及其蛋白高表达率在临床TNM各分期间的差异均有明显统计学意义（P〈0．01）;在各T分期之间的差异亦有明显统计学意义（P〈0．01）。鼻咽癌中有淋巴结转移组Tiam-1 mRNA及其蛋白高表达率分别为59．26％（16／27）及55．56％（15／27）,均明显高于无淋巴结转移组的21．43％（3／14）及14．28（2／14）,（P〈0．05）。结论Tiam-1 mRNA及其蛋白高表达与鼻咽癌浸润转移有密切关系,提示Tiam-1基因可能是鼻咽癌的重要促浸润转移因子,有望成为治疗的靶标及有价值的预后判断指标。     

咽旁间隙巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 5岁 ,因右颈无痛性肿物 3个月入院。无耳鼻症状 ,肿物增大不明显。检查 :鼻咽、口咽右侧壁隆起 ,粘膜光滑 ,右侧中上颈部肿胀 ,可触及肿物下界 ,上界不清 ,肿物表面软 ,深部较硬。CT示鼻咽、口咽右侧壁及右颈部巨大密度增高影 ,CT值856.7Hu。全麻下行颈部切口入路探查术。肿物位于右鼻咽、口咽旁间隙 ,下达右颈中段之椎旁 ,大小约 1 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm,有完整包膜 ,为囊性与实性混合 ,呈黄白色囊液 ,有砂粒感 ,可见毛发。切开囊壁吸除部分囊液使肿物缩小后沿肿物剥离包膜 ,经颈部完整摘除。 7d拆线 ,伤口一期愈合。病…     

颈段气管袖状切除术的临床分析

目的：总结颈段气管袖状切除术的经验,以提高颈段气管肿瘤的治疗效果。方法：回顾性分析1985-01～2006—12颈段气管袖状切除术治疗的12例患者,其中腺样囊性癌6例,鳞状细胞癌4例,腺癌1例,颈段气管软化塌陷1例。气管切除长度3～6cm,其中气管切除长度≥5cm5例,喉体松解术7例,甲状腺次全切除术3例。用正常甲状腺组织包绕气管及吻合口9例,未包绕3例。结果：所有患者喉功能均得以保留,发声正常,吻合口生长良好,受到分离的气管段色泽红润。3年生存率为85．37％,5年生存率为56．61％。结论：颈段气管袖状切除术符合气管肿瘤的治疗原则。改进的术式有利于气管吻合口的愈合,有利于更干净、彻底地切除气管肿瘤。     

整合素ανβ3在肿瘤中的研究进展

整合素是细胞表面重要的黏附分子,介导细胞与胞外基质的相互作用,在肿瘤的发生、侵袭、转移以及肿瘤血管的形成过程中发挥重要的作用.随着对整合素的深入了解,很多整合素分子在肿瘤中的作用也被逐渐地认识,目前采用针对整合素不同分子的克隆抗体、整合素靶向用药及多种方法联合治疗等,通过调节整合素的生物学作用,促进肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞侵袭迁移,抑制肿瘤血管的生成,从而达到治疗肿瘤的目的 .这些研究发现对开拓肿瘤治疗新方案有着重要的意义.     

新形势下临床实践教学中存在的问题和对策

随着医学模式的转变,近年来《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,医疗纠纷明显递增。医患关系成为现阶段一个全社会广为关注的焦点问题。医患关系紧张这一日益突出的问题,给实践性很强的临床实践教学带来了前所未有的挑战。如何培养实习生建立和谐的医患关系,提高临床实践教学质量,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。我们结合近年在带教过程中遇到的问题和获得的经验,对这个问题进行深入探讨,以期对临床实践教学的改革有所启发。1临床实践教学中存在的问题和现状目前,医学专业的高等教育主要包括:本科生、硕士研究生、博士研究生三个层次,五年制医学本科将仍然是我国医学教育的主要学制,且会在较长时间内存在。医学模式的转变,医疗法规的实施,毕业生就业制度的改革和高等医学院校的招生规模的不断扩大,均对临床实践教学带来严重挑战,主要表现在以下几个方面。1.1医疗法规的约束对临床实践教学带来的影响:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等医疗法规颁布实施后,院方、实习医生和患者之间的医疗纠纷明显递增,严重困扰日常医疗活动,高等医学院校、医院和带教医师的心理压力也日益加大,...     

136例腮腺癌术后相关因素分析

目的:探讨和分析影响腮腺癌术后生存率的相关因素,方法:对在1985年1月至1998年12月我科收治的136例腮腺术后病例作5-13年的防访,并对记录进行回顾性分析,结果:136例患者5,10年生存率分别为76.5%,58.8%,男性生存率较女性低,腮腺癌高度恶性者的预后明显低于低度恶性者,I,II期患者预后明显高于III,IV期患者,淋巴结转移者预后明显差于夫淋巴结转移者,单纯手术组的生存率明显低于术后放疗组,结论,影响预后的因素与性别,临床分期,病理类型,癌瘤部位,原发灶大小,癌瘤累及区域大小,淋巴结转移及治疗方法等有关,早期治疗,原发灶的彻底切除及术后综合治疗是提高生存率的重要因素.     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤的诊断、术前准备、手术方法和并发症的防治。方法10例颈动脉体瘤患者,5例首诊时误诊为其他疾病。3例术前行数字减影血管造影检查,9例行B超检查,1例行ECT检查,5例行CT检查,3例行MRI检查,2例行脑血流图检查,仅3例手术前行颈动脉压迫试验。7例采用单纯瘤体切除,1例行瘤体与颈外动脉切除,1例行瘤体与部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉一同切除,未做颈动脉重建,1例瘤体切除同时行部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉切除,并行自体大隐静脉移植术。结果本组术后无死亡、偏瘫和失明病例,1例出现患侧口角歪斜,2例出现霍纳综合征,2例出现声嘶、呛咳,2例出现吞咽困难,3例出现舌歪。9例获随访,时间1～12年,无复发病例。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊 充分的术前准备、良好的肿瘤暴露和手术技巧、精心的术后护理是治愈该病、预防并发症的关键。     

甲状腺乳头状微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断及治疗方式。方法回顾性分析1985～ 2 0 0 2年间我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌 89例患者的临床资料。结果随访 89例 ,时间 5～ 196个月 ,平均 6 8 9个月。复发 5例 ,无死亡 ,未发现远处转移。因甲状腺良性病变手术而发现微小癌 38例 ,另 5 1例术前怀疑为癌 ,经活检发现微小癌。颈部淋巴结转移 4 0例 ,最多发生在颈深上、中组和气管食管沟组淋巴结。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。不同大小的原发肿瘤 (≤ 5mm ;>5mm)在颈部淋巴结转移的发生率其差异有显著性。是否可触及肿大淋巴结对局部复发率的影响差异有显著性。结论术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围 ,疗效是同样的。建议区分两类甲状腺乳头状微小癌 :一类良性进展 ,应以保守性手术为主 ;另一类侵袭性进展 ,有不良预后 ,应行积极的手术方式。     

Tiam 1基因在喉癌中的表达和意义

目的研究T淋巴瘤侵袭转移基因Tiam 1(T lymphoma invasion/metastasis 1)表达与喉癌浸润转移的关系.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测30例喉癌组织、12例喉癌转移的颈部淋巴结和10例正常喉部组织Tiam 1 mRNA的表达.结果有颈淋巴结转移和无颈淋巴结转移的喉癌原发灶Tiam 1 mRNA高表达率分别为75%(6/8)和18.2%(4/22),P=0.0072;有癌转移和无癌转移的淋巴结Tiam 1 mRNA高表达率分别为100%(8/8)和25%(1/4),P=0.0182.30例喉癌有10例Tiam 1 mRNA高表达,高表达率为33.3%.结论 Tiam 1 mRNA表达与喉癌浸润转移呈相关关系.     

良性对称性脂肪瘤病28例报告

目的:探讨良性对称性脂肪瘤病的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法:对经治的28例良性对称性脂肪瘤病的临床资料,结合文献进行分析。28例均行手术治疗。结果:28例术后无一例出现手术并发症或死亡,功能和外形均恢复正常。随访2～15年,平均6年5个月,5例复发。结论:良性对称性脂肪瘤多见于中年男性,具有典型的颈部肿块弥漫性对称性分布和“驼峰背”样外形。病因可能与嗜酒有关;手术是最有效的治疗方法,但以美容整形为主。故不宜过于强调手术彻底性,以免损伤颈部重要结构。