阿卡波糖对老年冠心病患者餐后生理参数的影响

目的 探讨阿卡波糖对冠心病餐后生理参数波动的影响及餐后心肌缺血发作的相关影响因素.方法 选择110例冠心病出现餐后胸闷、心绞痛发作的患者,观察其餐前餐后血压、心率、血糖及血脂变化情况,根据其合并症情况分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并糖尿病组,均采用阿卡波糖治疗和常规治疗相结合,分析阿卡波糖对冠心病患者餐后心肌缺血与这些生理参数波动的关系.结果 单纯冠心病组和合并高血压组餐后血压、心率、血糖、血脂明显升高,合并糖尿病组餐后血糖、血脂明显升高,血压、心率明显降低;阿卡波糖治疗后,三组心率、血糖、血压波动幅度明显降低(P<0.05,P<0.01),血脂波动幅度无明显变化(P>0.05).结论 阿卡波糖可有效缓解在单纯冠心病及其合并高血压或糖尿病的患者中,餐后可出现血糖、血脂、血压及心率不同程度的波动,并预防老年冠心病患者心血病事件的发生与发展.     

血运重建后无症状心肌缺血患者的治疗

无症状心肌缺血是冠心病的主要类型之一,临床上可以通过超声心动负荷试验或心肌灌注显像等检查方法进行诊断。单独药物治疗或联合血运重建治疗都可以改善患者的预后。目前有临床资料表明,经心肌灌注显像诊断的无症状心肌缺血患者,在未发作过心肌梗死且未进行过血运重建治疗时,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)相比于药物能够更显著地改善预后。由此研究者猜测,对于已行血运重建治疗的患者,若经心肌灌注显像诊断为无症状心肌缺血,再次血运重建也可能带来更大的获益。     

硝酸甘油99mTc-甲氧基异丁基异晴心肌灌注显像技术对冠心病诊断及其估测心肌存活性的价值

目的评价硝酸甘油99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像技术对冠心病的诊断及其估测心肌存活性的价值。方法48例可疑冠心病患者,于冠状动脉造影(CAG)术前1周内行静息、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像(SPECT)检查,以CAG为金标准,观察SPECT诊断冠心病的准确性。对于25例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准,评价SPECT检测存活心肌的应用价值。结果SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为86.7%、72.2%和81.3%,评价存活心肌的敏感性为91.8%,准确性为84.9%。结论硝酸甘油99mTc-MIBI心肌灌注显像技术在诊断冠心病及其估测心肌存活性方面有较高的临床应用价值。     

NIDDM患者接受阿卡波糖治疗后的血浆载脂蛋白谱

阿卡波糖为α糖苷酶抑制剂,可延缓餐后糖分吸收,抑制饭后血糖高峰,辅助治疗糖尿病。本文就非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者在用阿卡波糖治疗后的血浆载脂蛋白(ａｐｏ)谱作一研究。材料与方法　共调查63例ＮＩＤＤＭ(男29例和女34例)患者,年龄为40～69岁。按降糖疗法的不同将患者随机分为4组:①组只用阿卡波糖。②组阿卡波糖和磺脲类联用。③组阿卡波糖和胰岛素联用。④组阿卡波糖和双胍类联用。所用阿卡波糖为Ｂａｙｅｒ公司产品拜唐苹,剂量300ｍｇｄ。全部患者均于使用拜唐苹前及使用后6个月检测血糖、血脂、胰岛素及Ｃ肽等各项指标…     

腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的:分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点,评价其诊断冠心病的临床价值.方法:对68例临床疑诊冠心病患者,将其腺苷负荷试验心肌灌注显像结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比分析.结果:在68例患者中,36例CAG阳性,其中腺苷心肌灌注显像检出病变33例(91.7%),未检出病变3例(8.3%);32例CAG阴性,其中腺苷心肌灌注显像异常3例(9.4%),正常29例(90.6%);腺苷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性92.3%,特异性90.6%.结论:腺苷核素心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,是协助诊断冠心病的有效的无创性检查方法.     

阿卡波糖治疗对2型糖尿病患者体重和血脂谱的影响

目的 比较阿卡波糖联合预混胰岛素与单纯预混胰岛素治疗2型糖尿病患者在血糖、体重和血脂谱方面的差异.方法 将52例口服降糖药治疗失败的2型糖尿病患者随机分为阿卡波糖组和对照组(每组26例),阿卡波糖组给予阿卡波糖片和预混胰岛素制剂,对照组单纯给予预混胰岛素制剂,观察两组患者治疗前后体重指数(BMI)和血脂谱的变化,同时比较两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和低血糖事件发生率的差异.结果与对照组相比,治疗后阿卡波糖组患者2 hPG和低血糖发生率均降低(P<0.05);两组FPG无统计学意义(P>0.05);阿卡波糖组胰岛素日用量减少(P<0.05).阿卡波糖组治疗12周后,患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降(P<0.05);BMI较治疗前有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前有升高趋势,差异无统计学意义(P>0.05).结论 较单纯使用预混胰岛素相比,阿卡波糖联合预混胰岛素治疗2型糖尿病能获得一定的改善患者体重和血脂谱的额外收益,且餐后血糖控制和安全性更好.     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血清C反应蛋白的干预作用

目的 探讨阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者血清C反应蛋白的影响.方法 126例符合诊断标准的IGT患者被随机分成3组,各42例.对照组给予安慰剂;生活方式干预组定期接受健康教育指导,遵循个性化的饮食方案及运动方案;药物干预组给予50 mg阿卡波糖,进餐时嚼服,每天3次.定期随访观察,共治疗16周.治疗前后,检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂以及血清C反应蛋白(CRP)水平,并与健康人群指标相比较.结果 IGT患者与健康人群仅血清CRP有统计学差异(P＜0.05).药物干预组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对照组、生活方式干预组明显降低(P＜0.05);同时,CRP水平亦显著降低,且明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿卡波糖能有效降低血清CRP水平,有利于IGT状态的治疗.     

阿卡波糖对冠心病合并糖耐量减低患者血清脂联素和瘦素水平的影响

目的探讨冠心病合并糖耐量减低患者的血清脂联素(Adiponectin)和瘦素(Leptin)水平及阿卡波糖的干预效果。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将46例冠心病患者分为冠心病合并IGT组(CHD并IGT组)(n=19)和单纯冠心病组(单纯CHD组)(n=27),33例体检者分为单纯IGT组(n=15)和正常对照组(n=18)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清脂联素和瘦素水平,同时测定OGTT空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hFBG)、空腹胰岛素(Fins)、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP),并测量身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对于冠心病合并IGT组和单纯IGT组均给予阿卡波糖干预3个月后复测上述指标。结果冠心病患者的血清脂联素水平下降,合并IGT时进一步降低,血清脂联素水平与HOMA-IR、HDL-C、SBP及性别相关。IGT患者的血清瘦素水平升高,血清瘦素水平与BMI、腰围相关,女性显著高于男性。血清脂联素和瘦素水平无相关性。经阿卡波糖干预后,BMI、腰围、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR水平均下降。血清脂联素水平显著升高,升高的水平与TC的变化相关;血清瘦素水平降低,女性降低水平高于男性。结论阿卡波糖可能通过影响冠心病合并IGT患者血清脂联素和瘦素水平来改善肥胖、餐后高血糖、胰岛素抵抗及血脂紊乱等,进而起到心血管保护作用。     

阿卡波糖对冠心病合并糖耐量减低患者血清脂联素和瘦素水平的影响

目的探讨冠心病合并糖耐量减低患者的血清脂联素(Adiponectin)和瘦素(Leptin)水平及阿卡波糖的干预效果。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将46例冠心病患者分为冠心病合并IGT组(CHD并IGT组)(n=19)和单纯冠心病组(单纯CHD组)(n=27),33例体检者分为单纯IGT组(n=15)和正常对照组(n=18)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清脂联素和瘦素水平,同时测定OGTT空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hFBG)、空腹胰岛素(Fins)、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP),并测量身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对于冠心病合并IGT组和单纯IGT组均给予阿卡波糖干预3个月后复测上述指标。结果冠心病患者的血清脂联素水平下降,合并IGT时进一步降低,血清脂联素水平与HOMA-IR、HDL-C、SBP及性别相关。IGT患者的血清瘦素水平升高,血清瘦素水平与BMI、腰围相关,女性显著高于男性。血清脂联素和瘦素水平无相关性。经阿卡波糖干预后,BMI、腰围、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR水平均下降。血清脂联素水平显著升高,升高的水平与TC的变化相关;血清瘦素水平降低,女性降低水平高于男性。结论阿卡波糖可能通过影响冠心病合并IGT患者血清脂联素和瘦素水平来改善肥胖、餐后高血糖、胰岛素抵抗及血脂紊乱等,进而起到心血管保护作用。     

腺苷负荷心肌核素显像评价冠脉慢性完全闭塞病变存活心肌的临床研究

目的应用腺苷负荷201Tl心肌灌注显像评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌的准确性和安全性。方法 30例经16层CT冠状动脉成像(CTA)检查证实为冠心病慢性血管闭塞病变患者,经皮冠脉介入治疗(PCI)术前行腺苷负荷心肌核素显像检查。按恒定速度静脉注射腺苷(0.14mg·kg-1.min-1),在开始注射腺苷后第3分钟末静脉注射201Tl111MBq(3mCi),至开始注射腺苷后第6分钟末停止腺苷注入。10min后采集负荷相,3h后采集再分布影像。所有患者同期(1周内)均行冠状动脉造影术(CAG)检查。结果 30例经冠脉CTA证实为冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的患者中,CAG证实其中21例存在侧支循环,9例无侧支循环,按照CAG检查确定是否存在侧支循环分为侧支循环阳性组和侧支循环阴性组,分别对两组各节段负荷显像与延迟显像积分相减得出积分差。结果发现,存在侧支循环组患者平均积分差值为1.03±0.84,没有侧支循环组患者平均积分差值为0.31±0.56(P=0.033),差异具有统计学意义。结论腺苷负荷201Tl心肌灌注显像可以很好地评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌。各节段负荷显像与延迟显像积分差越大,存活心肌越多,且与是否存在侧支循环有关。     

可溶性黏附分子水平及阿卡波糖对不同糖耐量水平冠心病患者作用的观察

目的 通过检测不同糖耐量组冠心病（CHD）患者可溶性血管细胞黏附分子（SVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子（SICAM-1）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨不同糖代谢水平的CHD患者是否存在不同血管内皮功能和炎症状态,以及阿卡波糖对其的影响。方法根据OGTT结果将96例CHD患者分成糖代谢正常（NGT）组、IGT组和T2DM组,检测上述各组和对照（NC）组血清SVCAM-1、SICAM-1及hs-CRP浓度,对比与糖代谢各参数的相关性。观察阿卡波糖对IGT组和T2DM组SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP的影响。结果 IGT组和T2DM组血清SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP浓度高于其他组,血清SVCAM-1、SICAM-1与HbA1c（r=0.51、0.39,P〈0.01）及hs-CRP呈正相关（r=0.56、0.32, P〈0.01）。T2DM组SICAM-1与HbA1c、hs-CRP有更好的相关性（r=0.65、0.71, P〈0.001）。阿卡波糖治疗组比常规治疗组SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度降低明显。结论 在CHD患者中,血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度根据糖耐量水平的分组逐步升高,提示内皮受损、炎症状态可能是CHD合并糖代谢异常患者的重要的病理生理因素。阿卡波糖可能通过改善内皮功能和炎症状态,在CHD合并糖代谢异常患者治疗中起重要作用。     

老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的研究

目的探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病的老年患者212例临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常(NGT)组64例,糖耐量减低(IGT)患者148例,又根据餐后2h血糖水平分为IGT1组50例,IGT2组58例和IGT3组40例,比较各组的冠状动脉病变支数、弥漫性病变状况以及冠状动脉病变Gensini总积分。结果与NGT组比较,IGT1组、IGT2组、IGT3组LDL-C水平、弥漫性病变比例、Gensini积分明显升高(P<0.05);IGT1组、IGT3组双支病变比例明显升高,IGT2组双支病变比例明显下降(P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与餐后2h血糖呈正相关(r=0.512,P<0.05)。结论 IGT加重了冠状动脉病变程度。餐后2h血糖升高的患者是动脉粥样硬化的高危人群,对于此类人群应及时早期干预、治疗。     

不同程度狭窄病变冠心病患者介入治疗后心肌灌注变化及临床意义

目的利用经冠状动脉超声心肌声学造影（MCE）比较单支血管不同程度狭窄病变冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注的变化,并探讨其临床意义。方法62例进行PCI治疗的住院患者根据选择性冠状动脉造影结果,按血管狭窄程度分组:A组,血管狭窄75%95%;B组,血管狭窄>95%;C组,急性血管闭塞。PCI前及术后15 min进行经冠状动脉MCE,检测心肌灌注状况。其中,MCE有关定量参数分别为:造影剂峰值密度反映心肌血容量;峰值时间反映心肌灌注速度;曲线下面积反映心肌血流量。结果所有患者PC I后均达到TIMIⅢ级血流;A组术后心肌血流量较术前增加（P<0.05）;B组心肌血容量及血流量也较术前增加（P<0.05）;而C组心肌血容量、血流量及灌注速度较术前增加更显著（P<0.01）。结论不同狭窄程度病变冠心病患者,PCI后心肌灌注均得到不同程度改善,其中,以急性闭塞病变改善最明显,该类患者为PCI治疗的最大获益者。     

冠心病患者介入治疗前后循环内皮祖细胞数量的变化

目的 观察并比较正常人与不同类型冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量的差异,以及不同类型冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后外周血中EPCs的数量变化.方法 将患者分成4组:稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性ST段抬高型心肌梗死组及正常对照组.利用流式细胞术双色分析法检测对照组以及3组不同类型冠心病患者在PCI术前、术后即刻、术后24 h EPCs占外周血有核细胞的百分比,其中EPCs以CD133~+/VEGFR-2~+双标记阳性确定.结果 PCI术前,外周血中EPCs数量在稳定性心绞痛组为(0.043±0.043)%、不稳定性心绞痛组为(0.014±0.018)%、急性ST段抬高型心肌梗死组为(0.040±0.036)%,均明显低于正常对照组[(0.111%±0.078)%](均P＜0.01),不稳定性心绞痛组外周血中EPCs的数量明显低于稳定性心绞痛组(P＜0.05).不稳定性心绞痛组外周血中EPCs的数量在PCI术后24 h较术前明显增加[(0.054±0.045)%比(0.014±0.018)%,P＜0.01].稳定性心绞痛组及急性ST段抬高型心肌梗死组PCI术前、术后EPCs的数量差异无统计学意义.结论 外周血中EPCs数量的变化可能与冠心病的病变程度有关.PCI对外周血EPCs数量的影响可能与冠心病类型有关.     

Effect of heparin on blood vascular endothelial growth factor levels in patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

It has been demonstrated that high blood vascular endothelial growth factor (VEGF) levels in patients with myocardial infarction decrease rapidly after reperfusion, possibly in response to heparin administration. We measured serum VEGF concentration before and after heparin infusion in 105 patients with ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI) who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI). Serum VEGF concentration in patients with STEMI was significantly higher than in healthy controls. After PCI, the concentration of VEGF decreased by approximately 70%, with the greatest decrease seen in patients with the highest initial VEGF levels. To determine whether heparin could decrease VEGF concentration by sequestering VEGF in the endothelium, a fixed dose of recombinant VEGF was incubated for 40 minutes with EA.hy926 endothelial cells in vitro. Recovery of VEGF from medium after culture was decreased by up to 15% with increasing doses of heparin. Concentration of VEGF did not change in the absence of heparin and/or endothelial cells. In conclusion, these results suggest that a rapid decrease in blood VEGF after PCI may be related to the administration of heparin, which binds simultaneously to VEGF and endothelial cells.     

糖耐量低减的老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床分析

目的:探讨糖耐量低减(IGT)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)非ST段抬高病人临床特点。方法:96例ACS患者根据血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)被分为:糖尿病(DM)组(32例).糖耐量减低(IGT)组(32例)和糖耐量正常(NGT)组(32例)。所有病人检测血糖,血脂,心电图和作冠状动脉(冠脉)造影,并进行各组间相互比较。结果:DM组和IGT组的血糖、甘油三酯水平比NGT组高(P<0.05～<0.01),而。DM组的血糖水平比IGT组升高更为明显(P<0.05～<0.01)。DM组和IGT组的心电图缺血和冠状动脉造影显示的狭窄比NGT 组重。P<0.01。结论:IGT组和DM组的血脂代谢异常,心肌缺血和血管狭窄程度均明显较NGT组重。故对IGT 的老年病人应警惕冠心病病变。     

替罗非班对介入治疗后ST段回落不良的急性心肌梗死患者的影响

目的探讨替罗非班对介入治疗后ST段回落不良的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2015年3月至2017年3月潮州市中心医院经皮冠状动脉介入(percutaneous coronay intervention,PCI)治疗后ST段回落不良急性心肌梗死患者80例,采用随机数字表法分为常规剂量组(n=40)与低剂量组(n=40)。两组均采取PCI治疗,术后1 h静脉注射替罗非班,随后常规剂量组连续静脉注射常规剂量替罗非班,低剂量组静脉注射低剂量替罗非班。比较两组PCI治疗前及后30 d、6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、治疗前及治疗后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)血清浓度、PCI治疗后30 d及治疗后6个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(靶血管重建、再次心肌梗死、病死、心源性休克、心力衰竭)发生率及出血事件发生率。结果(1)PCI治疗后30 d、6个月两组LVEF较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);但PCI治疗后不同时间段的LVEF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后两组BNP及CRP血清浓度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)PCI治疗后30 d低剂量组MACE发生率(12.50%)与常规剂量组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)PCI治疗后6个月低剂量组MACE发生率(20.00%)与常规剂量组(17.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)低剂量组出血事件发生率(10.00%)低于常规剂量组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取低剂量与常规剂量替罗非班治疗ST段回落不良急性心肌梗死均可有效改善患者LVEF,降低BNP及CRP血清浓度,减少PCI治疗后MACE发生率,且低剂量替罗非班还可有效降低出血事件发生风险,利于保证治疗安全性。     

血糖对直接经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌灌注的影响

目的观察血糖升高对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后和心肌灌注影响。方法选取接受直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者308例,根据入院第一次随机血糖分为3组,1组<7.8MMOL/L,2组7.8～11.0MMOL/L,3组≥11.0MMOL/L。1组为血糖正常组,2、3组为血糖升高组。结果入院随机血糖高的患者,女性所占比例较高(19.2%比31.4%、37.9%,P<0.05),平均年龄较大[(58.5±11.3)岁比(61.6±11.2)岁、(63.6±11.2)岁,P<0.05)]。3组与1组相比血甘油三酯[(1.53±0.77)MMOL/L比(1.30±0.67)MMOL/L,P<0.05]浓度较高。冠状动脉造影结果中,2、3组多支血管病变较多(53.8%比72.1%、69.7%,P<005)。PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)3级,三组差异无统计学意义(89.7%、86.0%和86.3%,P>0.05)。血糖升高的两组,PCI术后梗死相关血管的校正TIMI帧计数(CTFC)数值高于第1组[(28.4±18.3)和(27.1±17.2)比(22.3±12.8),P<0.05],TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级(30.3%和29.0%比17.3%,P<0.05)多见。PCI术后心电图分析:3组1HST段回落≥50%及3HT波倒置较1组少(56.7%比72.0%,58.3%比73.4%,P<0.05)。左室射血分数在2、3组患者明显降低[(54.9±10.0)和(54.8±10.0)比(57.9±9.0),P<0.05]。血糖≥11.0MMOL/L组30D内病死率高于血糖正常组(10.4%比2.6%,P<0.05)。结论入院随机血糖升高的急性ST段抬高心肌梗死患者,进行直接介入治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加患者30D内病死率。     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗术后的影响

目的:观察早期应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后心肌灌注情况及短期疗效的影响。方法:选择接受急诊PCI的AMI患者113例,随机分为:早期替罗非班组(60例),诊断明确后立即经静脉给予替罗非班负荷剂量10μg/kg继以0.15μg.kg-1.min-1维持泵入48h;常规治疗组(53例),于冠脉造影开始时给予替罗非班,用药方法及剂量同早期替罗非班组。比较PCI术前、术后梗死相关动脉TIMI血流情况,PCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG),ST段回落情况,术后心功能情况,住院期间主要心脏不良事件发生率。结果:早期替罗非班组术前TIMI血流2级比例明显高于常规治疗组(13.3%比1.9%,P=0.037),术后即刻两组TIMI血流分级无显著性差异(P=0.188);术后早期替罗非班组TMPG 3级比例明显高于常规治疗组(88.3%比73.6%,P=0.034),术后2h心电图ST段回落>50%比例早期替罗非班组亦明显高于常规治疗组(78.3%比60.4%,P=0.038),术后7d两组LVEF水平及住院期间主要心脏不良事件发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用替罗非班可以改善TIMI血流和术后心肌灌注,并不增加住院期间主要心脏不良事件。     

老年冠心病患者择期介入治疗对血浆B型钠尿肽的影响

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平与老年冠心病择期PCI患者的关系。方法选择行择期PCI的冠心病患者284例,根据病变分为单支病变组109例、双支病变组99例、多支病变组76例。分别检测患者PCI术前及术后7 d BNP、肌钙蛋白I(cTnI)和LVEF,同时分析PCI术前、术后BNP水平与冠状动脉病变的关系。结果与单支病变组比较,双支和多支病变组患者BNP和cTnI水平升高,3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组择期PCI术后BNP水平较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),而择期PCI前后cTnI、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者行择期PCI可改善心肌缺血,降低BNP水平。BNP水平可作为判断心肌缺血的临床指标之一。