6例髌骨粉碎性骨折的手术治疗

髌骨粉碎性骨折难以获得满意的内固定 ,我科使用双克氏张力带钢丝或多根克氏针交叉张力带钢丝内固定 ,治疗髌骨粉碎骨折 6例取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例病人均为男性 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,左侧右侧各 3例 ,6例均为新鲜骨折 ,其中车祸致伤 4例 ,外力打伤 2例 ,骨折类型均为多块粉碎性星状骨折 ,髌骨折块≥ 4块 ,4例为开放性骨折 ,2例为闭合性骨折。1 .2　手术方法　取髌前横弧形切口 ,凸面向下暴露髌骨及骨折部 ,清除关节腔为骨折面上血块 ,火局折碎片尽量保留 ,将翻入的骨膜及髌前组织复回髌骨表面。不切开股四头肌腱…     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

可吸收材料内固定治疗髌骨粉碎性骨折18例

髌骨粉碎性骨折 ,包括髌骨切除术及各种金属内固定术等。我院骨科从 1998年开始对髌骨粉碎性骨折采用可吸收材料进行保髌治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 18例 ,男 7,女 11例。年龄 2 9至6 4岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,跳跌倒伤 11例。闭合骨折 17例 ,开放骨折 1例。损伤部位 :全髌骨骨折 4例 ,下极 14例。手术时间 ,伤后 4ｈ至 7ｄ。合并损伤 :股骨骨折 1例。1 2　治疗方法 :硬脊膜外麻醉或腰麻 ,仰卧位。开放骨折首先严格清创。选择髌前弧形切口约 11ｃｍ ,尽量保留髌前纤维组织、清除血肿、冲洗关节。在相对…     

环状缝合治疗粉碎性髌骨骨折(附58例报告)

粉碎性膑骨骨折,多数论著主张全髌骨切除。近20年来我科用双重环状缝扎法治疗粉碎性髌骨骨折58例,取得较好疗效,现报告如下。临床资料本组男性40例,女性18例。年令最小22岁,最大64岁,平均38岁。均为闭合性粉碎性骨折。少者裂为4块,多者8块。术中发现髌骨软化症8例,其中4例为单纯髌骨软骨面受损,4例为髌骨和股骨之髌股关节面同时受损的“镜相型”。2例关节     

粉碎性髌骨折几种内固定疗效比较

髌骨折在临床上较为多见，约占全身骨折的1．05％。髌骨粉碎性骨折手术方法相对较多，其中尽可能保留髌骨的手术疗效也各有不同，可能存有膝关节活动受限、骨折不连接或再骨折、创伤性关节炎等并发症，现将我院1992—2002年采用不同内固定治疗98例粉碎性髌骨折的疗效结果进行比较，报告如下。     

改良Mc Laughlin固定法在髌骨下极骨折的应用

髌骨下极骨折尤其是髌骨下极粉碎性骨折 ,髌骨部分切除术是一种常见的治疗方法。笔者自 1993年 2月～ 1998年6月采用改良 Mc L aughlin固定法做保留下极的髌骨内固定治疗 15例 ,获得较好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男性 11例 ,女性 4例 ;年龄2 6～ 76岁 ,平均 43岁。 15例均为髌骨下极骨折 ,其中粉碎性骨折 12例 ,单纯下极骨折 3例 ;新鲜骨折 13例 ,陈旧性骨折2例。1.2　手术方法　对采用张力带钢丝不能得到坚强固定的髌骨下极粉碎性骨折、远端骨折块小于纵轴 1/4的下极横行骨折采用髌前下段纵切口或髌下横弧行切…     

记忆合金取髌器内固定治疗髌骨骨折36例分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折 ,治疗方法繁多 ,迄今尚无统一的意见。对严重的粉碎性髌骨骨折且无法整复者 ,则多主张部分或全髌骨切除 ,因此容易引起膝关节的生物力学改变及患膝的功能障碍。我院自1996年 1月～ 1999年 12月 ,采用记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 36例 ,其疗效显著 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄18～ 72岁 ,平均 18.1岁 ;骨折部位与类型 :髌骨横断 9例 ,上极粉碎 5例 ,下 1/ 2及下极粉碎 2 0例 ,全髌粉碎2例。Ｘ线摄片显示 :骨折块分离间距为 0 .5～ 6ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ。1…     

克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折的临床分析

髌骨折临床较常见 ,1998年 3月— 2 0 0 1年 3月我院采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折 13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 39.5岁。髌骨横断形骨折 6例 ,粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。入院后均在 4 8h内手术。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　腰麻满意后 ,取髌骨中下部横弧形切口 ,凸面向下 ,显露髌骨 ,清理冲洗关节腔、骨折面上血块 ,向髌骨远折块断面的中 1/ 3和侧 1/ 3交界处平行钻入 2根直径 1.5mm的克氏针 ,侧面观克氏针位于髌骨前后径中点 ,针自髌腱两侧穿出 ,至针…     

中西医结合治疗髌骨粉碎性骨折32例临床分析

1995年以来 ,我们在切开复位 ,ＡＯ张力带内固定的基础上应用滑膜炎冲剂、伤科接骨片治疗髌骨粉碎性骨折 32例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;左侧 19例 ,右侧 13例。年龄 2 2～ 76岁 ,平均 49 3岁。骨折块 3～4块 4例 ,5～ 7块 2 1例 ,8块以上 7例 ,于伤后 3～ 5日内手术。1 2　治疗方法1 2 1　手术方法 :仰卧位、硬膜外麻醉或腰麻、髌前弧形切口 ,显露骨折 ,清除关节内积血及血凝块 ,尽量保留与骨块相连的髌骨前腱膜 ,直视下将骨折解剖复位 ,巾钳临时固定 ,以1 5～ 2 0ｍｍ克…     

聚髌器临床应用16例报告

2004年10月至2005年12月我院开始应用髌骨内固定形态记忆整复器(NT-聚髌器)治疗髌骨骨折16例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例。男10例,女6例。年龄19～72岁,平均50·2岁。左侧9例,右侧7例。骨折的类型与部位:髌骨横断5例,髌底粉碎3例,髌尖粉碎6例,全髌粉碎2例。手术时间:伤后至1周。1·2手术方法腰硬联合麻醉后患肢大腿上止血带,取髌前纵切口,暴露髌底与髌尖,保护已破裂的髌网,用巾钳将骨折复位。在髌底股四头肌附着处纵切1～2个与髌底爪相对应的切口长1cm,深不超过髌骨底后上缘。视髌骨大小与骨折类型选择合适的聚髌器,将其浸…     

双钢丝环内固定治疗髌骨粉碎性骨折51例

1996年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们运用双钢丝环内固定治疗髌骨粉碎性骨折 5 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,右侧2 4例 ,左侧 2 7例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 37 4岁。均为闭合性粉碎性骨折 ,其中全髌骨粉碎骨折 2 8例 ,下极粉碎骨折 18例 ,上极粉碎骨折 5例。受伤至手术时间均在 4天以内。1 2　手术方法　 (1)显露 :取髌骨内侧弧形切口或髌前横弧形切口[1] ,切开皮肤与皮下组织 ,深筋膜下剥离 ,牵开皮瓣 ,暴露髌骨 ,注意保存髌前腱膜与骨折块之间未遭破坏的连接 ,吸除关节内积血…     

镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折的临床疗效。方法 2010年1月—2012年6月在我科住院治疗的粉碎性髌骨折患者25例,采取切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗,并指导患者进行功能锻炼,对术后并发症及膝关节功能恢复状况进行随访分析。结果 25例患者均获骨性愈合,优良率92%,除1例特殊情况外均未出现严重并发症。结论镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折复位固定良好,功能锻炼早,并发症少,术后功能恢复好。     

U形钢丝加改良式张力钢丝固定髌骨骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 38岁。横形骨折 18例 (其中髌骨下极骨折 10例 ) ,T形骨折2例 ,粉碎性骨折 3例 ,均有分离移位 ,受伤至手术时间 3～ 7天。1.2　手术方法 :髌骨前横形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,充分暴露髌骨 ,髌骨下极骨折适当游离 2 cm髌韧带 ,清除关节腔内积血 ,在髌骨近端用 2 .5mm钻头在髌骨上横形钻孔 ,导入双根 1mm钢丝 ,远端用同样方法钻孔 ,髌骨下极骨折不能以髌骨钻孔者从髌韧带横形穿出 ,先导入 U形钢丝 ,另一根反向穿出 ,在髌前形成 8字交叉 ,用一手抚平关节上面达解剖复位…     

横向8字张力带内固定治疗髌骨折

1995年 10月— 2 0 0 0年 4月我院应用横向 8字张力带内固定治疗髌骨折 33例 ,经随访及疗效观察 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 33例中男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁 ,其中粉碎性骨折 4例 ,开放性骨折 1例 ,陈旧性骨折1例 (伤后 4个月 ) ,左侧 2 4例 ,右侧 9例。1.2　手术方法　腰麻或硬膜外麻醉后平卧位 ,取髌骨折间横形切口。清除骨折间隙中血凝块和关节腔内陈旧性血液 ,生理盐水冲洗 ,显露骨折二断面 ,尽量保留骨折碎片 ,直视下巾钳试整复骨折达满意效果。在上下骨折块的侧方距骨折断面2～ 3ｃｍ…     

记忆合金治疗粉碎性髌骨骨折32例临床分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前发病呈逐年上升趋势。对于髌骨横形或纵形骨折,常用钢丝环扎加“8”字内固定法。但粉碎性骨折此种方法手术不易进行,通常行部分或全髌骨切除,但这样会导致膝关节的功能障碍。因此,我院自2002年2月￣2004年3月对32例粉碎性髌骨骨折,采用形态记忆髌骨双向张力钩(简称髌爪)内固定,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男20例,女12例,年龄19岁￣72岁,平均年龄43岁。均为粉碎性骨折。其中开放性骨折2例。1.2材料与方法本组采用上海昕昌记忆合金科技有限公司的定型产品——钛镍形态记忆髌骨…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院 1990年以来采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 18例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例患者 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 55岁 ,平均 37岁。横行骨折 11例 ,粉碎骨折7例 ,均为闭合性骨折 ,无其他合并伤。就诊时间为伤后 1小时至 12天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 ,髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线及骨折块 ,清除关节膝内血块 ,在屈膝10°位 ,对横行骨折 ,自远折端骨折面逆行穿出两根克氏针正位下两针各在中 1/ 3与侧 1/ 3交界处 ,侧位上针穿过髌骨前后经中部 ,针自髌腱两侧穿出 ,针尾…     

儿童髌袖骨折的MRI诊断

目的探讨髌袖骨折的MR I表现及诊断意义。方法回顾性分析6例9~12岁儿童髌袖骨折平片和MR I表现。结果平片显示髌骨下极撕脱骨折3例,可疑骨折1例,阴性2例。MR I显示软骨骨折伴骨折4例,软骨骨折伴隐性骨折1例,单纯软骨骨折1例,3例骨折线累及髌骨关节面病例皆伴关节积血。结论MR I能够准确显示髌袖骨折的部位、范围、软骨片移位程度和关节面受累情况。     

镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折39例

髌骨骨折临床常见 ,我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年1 2月应用新近推出的兰州西脉形状记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折 39例 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 39例 ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 2 1～ 64岁。骨折类型 :粉碎型 1 6例 ,横断型 1 5例 ,下极骨折 6例 ,纵形骨折 2例。1 .2　方法　根据患者 X线片 ,选择比 X线片上髌骨直径小 1 5 %左右的各号髌骨爪行高温高压消毒。取髌前横弧形或膝前内侧弧形切口 ,显露髌骨上下极 ,清除骨折端血凝块和关节内瘀血 ,直视下解剖复位骨折。用 7号丝线缝合骨折远近端髌前筋膜 ,严重粉碎者…     

骨缝合加环扎治疗髌骨下极粉碎骨折

髌骨下极粉碎性骨折,虽然治疗方法多种,但是 疗效不一.笔者自 2008年 3月-2010年 9月采用骨 缝合加环扎固定,治疗该类骨折 13例,取得满意疗 效,现总结报道如下. 1 临床资料 本组 13例,男 8例,女 5例,年龄 26～61岁,平均 41岁.致伤原因:跌跪伤 7例,车祸致伤 6例;除 1例 为开放骨折外,其他均为闭合的髌骨下极粉碎性骨 折;入院时间:伤后 0.5h～2天;手术时间:伤后 1h～5 天.     

单纯缝合治疗粉碎性髌骨折24例体会

我科1988年9月以来收治粉碎性髌骨折24例,采取单纯髌韧带缝合治疗,效果满意,现报告如下。一、临床资料本组男性14例,女性10例,年龄32～74岁。患者均因直接暴力冲击致髌骨不同程度粉碎性骨折。其中髌骨上段粉碎性骨折4例,下段17例,全髌骨粉碎性骨折3例。