甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠40例研究

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗方法及药物联合清宫术保守治疗CSP的临床价值.方法 回顾性分析保守治疗40例CSP患者的临床资料.结果 40例患者均成功保留子宫及生育能力,药物联合清宫治疗组均清除宫内妊娠物,术中出血少.结论 甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮药物联合清宫求保守治疗CSP具有一定的临床价值...     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠7例临床分析

目的 探讨口服米非司酮同时肌肉注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析7例CSP患者应用药物联合清宫术保守治疗的临床资料.结果 6例CSP患者成功保留了子宫及生育能力,1例行子宫全切术.结论 口服米非司酮同时肌肉注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)有效的诊治方法。方法回顾性分析我院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清宫术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例外院转入出血>300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

代谢组学技术在痛风类疾病研究中的应用进展

目的 探讨给予米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月期间该院收治的CSP患者临床资料。依据中华医学会妇产科学分会2016年制定的CSP分型标准，将其中初始治疗采用米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术的Ⅰ、Ⅱ型CSP患者共118例分为两组：Ⅰ型组（61例）、Ⅱ型（57例）。收集患者一般资料及手术治疗相关指标（包括手术时间、术中出血量、住院天数、中转进腹率、单次手术成功率、总治愈率），评价治疗效果，并比较两组患者治疗效果有无差异。结果 两组间一般资料、手术时间、出血量、住院天数相比较无统计学差异（P>0.05）。Ｉ、Ⅱ型CSP中转进腹手术率分别为3.3%和3.5%，单次宫腔镜手术成功率分别为91.8%和89.5%，无二次手术及子宫切除病例，总治愈率均为100%，两组相比较无统计学差异。Ⅱ型组术中放置球囊压迫止血例数较Ⅰ型组增加，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论 米非司酮术前预处理联合宫腔镜下妊娠物清除术可同样安全有效地应用于Ⅱ型CSP患者，但围手术期需做好应对瘢痕部位大出血中转进腹行妊娠病灶清除及子宫瘢痕修补术的准备。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的临床特点,探讨适合基层医院的CSP早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2009年1月至2013年6月新乡市妇幼保健院收治的36例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过。结果36例患者中29例术前阴道彩色超声确诊,7例术后病理确诊。5例药物保守治疗后清宫术顺利,术中出血Foley水囊压迫止血成功15例,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术12例。外院转入急诊行子宫切除术4例。结论阴式彩超是基层医院诊断CSP的首选方法。药物保守治疗后清宫术、Foley水囊压迫止血法、经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术三种方法是可供基层医院选择的治疗方案。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析2010年至2011年我院收治的12例临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,其中2例为外院人工流产时大量阴道出血转入我院,其余10例为我院确诊的剖宫产瘢痕妊娠,均采用双侧子宫动脉栓塞,术后1~2d联合宫腔镜监测下清宫术治疗。结果 10例治愈,出血量少;1例清宫不全,补充药物治疗(MTX)后治愈;1例清宫术困难,出血多,改为开腹病灶切除术+子宫修补术。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,提高了治愈率,尽可能的保留了生育功能,是治疗该病有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床治疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗。方法：对2008年10月1日-2013年9月30日本院收治的15例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果：15例病例孕早期均行阴道彩超检查,15例均确诊,确诊病例中11例行米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行超声监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败腹腔镜下行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术,4例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗后行清宫术,15例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论：米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口瘢痕部妊娠的临床表现及保守治疗方法 ,探讨其早期诊断方法 ,减少切除子宫率。方法回顾性分析保守治疗38例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征、诊断与保守治疗方法。结果 38例用甲氨蝶呤加米非司酮治疗杀死胚胎后清宫,治愈33例,治愈成功率86.8%;5例经药物治疗失败后,其中3例开腹行切开子宫瘢痕部妊娠病灶清除加子宫修补术,1例开腹行子宫全切除术,1例清宫时大出血急行子宫动脉栓塞术。结论对子宫下段剖宫产术后再次妊娠应做到早期阴道超声检查,充分认识瘢痕部妊娠的临床特征表现,早期明确诊断,及时药物保守治疗,适时清宫是治疗瘢痕部妊娠有效方法。     

宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在沧州市中心医院治疗的51例早期内生型CSP患者的临床资料,按照治疗方法的不同划分组别:宫腔镜组21例,行宫腔镜病灶切除术;甲氨蝶呤(MTX)+清宫组17例,甲氨蝶呤治疗后行B超导视下清宫术;双侧子宫动脉栓塞+清宫组13例,行双侧子宫动脉栓塞+B超导视下清宫术。比较3组患者的治疗结局。结果 1治疗方式:宫腔镜组21例,1例术中因病灶组织坏死发生喷射状出血,行开腹手术切除病灶,其余20例治疗成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,给予甲氨蝶呤后,在B超监视下行清宫术,4例因术中出血过多行腹腔镜病灶切除术,2例因阴道出血多提前行清宫术,清宫失败行开腹手术切除病灶,17例治疗成功11例;栓塞+清宫组13例在子宫动脉栓塞后行超声引导下的清宫术,4例清宫术失败,2例改行开腹病灶切除术,2例改行腹腔镜病灶切除术,13例成功治疗9例。2住院时间及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间:宫腔镜组术后住院时间(5.6±1.2)d,血清β-hCG降至正常时间(24±4)d;甲氨蝶呤+清宫组术后住院时间(14.5±3.3)d,血清β-hCG降至正常时间(32±4)d;栓塞+清宫组术后住院时间(7.4±1.8)d,血清β-hCG降至正常时间(22.9±1.7)d。宫腔镜组与甲氨蝶呤+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),宫腔镜组与栓塞+清宫组术中术后住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),而与血清β-hCG转为正常的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲氨蝶呤+清宫组与栓塞+清宫组2组术后住院时间及血清β-hCG降至正常时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗成功率:宫腔镜组、栓塞+清宫组与甲氨蝶呤+清宫组进行两两比较,宫腔镜组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,疗效确切、住院时间短、恢复快。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗

目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年8月诊治的CSP患者50例,根据孕囊生长的方向,子宫峡部前壁肌层厚度,阴道出血量,分为轻型和重型,轻型CSP在手术室备紧急手术下清宫术;重型CSP采用妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。部分病例术前配合子宫动脉栓塞(UAE)或药物辅助治疗。结果 50例患者中轻型34例,重型16例,所有病例术前均由B超或MRI检查明确了瘢痕妊娠诊断,个别诊断轻型CSP的患者清宫时出现出血多,膀胱后壁血肿等紧急情况,或清宫术后妊娠组织残留,最终进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,诊断重型CSP的患者直接行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,途径有开腹,经腹腔镜,经阴道,部分病例术前配合UAE治疗。结论对于CSP患者,准确评估其病情,采用积极手术干预,配合药物治疗及介入治疗的方法,出血少,治疗周期短,效果确切。     

剖宫产后瘢痕妊娠7例诊治分析

目的探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊治方法。方法回顾性分析本院7例剖宫产子宫疲痕妊娠（CSP）患者的临床诊治经过。结果 7例治疗均获成功,其中3例患者行子宫动脉栓塞术＋剖宫取胚术＋瘢痕修补术,2例行子宫动脉化疗栓塞术＋彩超监护下清宫术,1例行剖宫取胚术,1例行药物保守治疗＋清宫术,术后均监测HCG均在一定时间内下降至正常。结论对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,可行药物保守治疗加超声监护下清宫,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除。     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料。结果30例患者中25例药物治疗后在B超监护下行清宫术;3例在腹腔镜监护下行宫腔镜病灶切除术;2例因大出血行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后30例患者均痊愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠误诊率高,彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠简便有效的方法;氟尿嘧啶＋更生霉素低剂量联合短期杀胚治疗疗效确切,无明显毒副作用,可作为保守治疗方案之一。     

早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察

目的对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的方法行疗效对比,比较不同保守方法处理早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局,评价甲氨蝶呤孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院保守治疗的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料共46例,按不同治疗方式将其分为3组,甲氨蝶呤+穿刺组14例,肌肉注射甲氨蝶呤,1周后行孕囊穿刺;甲氨蝶呤+清宫组17例,在B超导视下清宫术;单纯药物组15例,甲氨蝶呤或加用米非司酮。比较其治疗结局。结果 1治疗方式:甲氨蝶呤+穿刺组14例,3例血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降不满意,行二次穿刺,14例均保守成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,2例患者因阴道出血提前行清宫术失败,最终行开腹病灶切除术,其余15例患者,4例清宫失败,改腹腔镜病灶切除术,17例治疗成功11例;单纯药物组15例,因β-HCG下降不满意、持续包块或阴道出血,3例行腹腔镜病灶切除术;2例行宫腔镜下病灶切除术。15例中10例患者单纯药物治疗成功。2血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间。甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组比较,包块消失时间差异无统计学意义(P>0.05),血清β-HCG降至正常时间,治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05);甲氨蝶呤+穿刺组与单纯药物组相比,血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05)。3治疗成功率:甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组及单纯用药组进行两两比较,甲氨蝶呤+穿刺组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲氨蝶呤肌肉注射后行孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为有效、安全的保守治疗方法。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

子宫瘢痕部位妊娠50例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床诊断以及治疗方法。方法选取本院收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者治疗后痊愈出院,采用药物保守治疗联合清宫术治疗的血β-HCG恢复正常时间和转经时间明显短于单纯采用药物保守治疗,治疗成功48例,2例治疗失败,均直接行子宫病灶切除术;所有患者治疗过程均未见明显不良反应。结论超声检查可早期准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,临床治疗多采用甲氨蝶呤药物保守治疗,可适当行清宫治疗,可避免发生大出血并保存患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分型与腹腔镜手术方式的探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床分型,及其腹腔镜的手术方式。方法选取我院收治的行腹腔镜手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者41例,对其临床资料进行回顾性分析,观察剖宫产瘢痕妊娠患者的临床分型,并整理不同临床分型采取的不同腹腔镜手术方式。结果本组行腹腔镜手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者41例,行腹腔镜下清宫术患者15例,包括Ⅰ型患者13例,Ⅱ型患者2例,行腹腔镜下清宫术联合腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术患者14例,Ⅰ型患者4例,Ⅱ型患者10例,行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术、腹腔镜下子宫修补术、腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术联合治疗患者11例,均是Ⅲ型患者,剩余1例患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗,为Ⅲ型患者。手术均成功,术后恢复良好,病理检查结果显示,均为子宫瘢痕妊娠。术后随访6～12个月,患者在术后2～4周内,人绒毛膜促性腺激素降低至正常,术后4～6周内,月经已经恢复来潮,在随访期间内,患者经量正常,且月经规律。结论根据剖宫产瘢痕妊娠的临床分型选择适宜的腹腔镜的手术方式可获得令人满意的疗效。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断和治疗方式。方法选取来我院进行诊治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者75例,根据患者的具体临床表现及各项临床辅助检查均确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠患者。根据患者的临床检查情况,生育要求、经济条件等因素,为患者选取不同的治疗方式进行治疗。结果 75例患者中,4例采取药物保守治疗,均治愈;47例采取药物联合B超监测下刮宫术治疗,均治愈;4例采取宫腔镜检查联合清宫术治疗,1例术后血β-HCG转阴,但一直存在阴道流血现象,经B超检查提示子宫下段瘢痕处不均质混合回声团,经宫腔镜检查发现子宫切口瘢痕处有残留组织物;19例患者采取经腹或经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗,均治愈,无1例切除子宫。结论对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者来说,在综合其临床症状及辅助检查的基础上能够对其进行准确的诊断。一旦确诊后,需根据患者的具体情况为其选择个体化治疗方案进行治疗,可以显著提高临床治疗效果,减少并发症。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 10例患者均经B超确诊,1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,1例清宫时大出血行急诊手术.10例B超确诊患者均经子宫动脉栓塞的同时行清宫术后保留生育功能;1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,因子宫破裂40岁患者行子宫次全切除术;1例清宫时大出血行开腹手术修补破裂口保留子宫.结论 B超诊断CSP快速可靠;子宫动脉栓塞的同时行清宫术是有效的治疗方法.