空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床应用

目的:评价空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床价值.方法:对31例75岁及以上高龄食管癌患者术中行空肠造瘘双向置管,术后分别行肠内营养及逆行胃肠减压.结果:31例高龄食管癌患者术后并发心房纤颤4例,肺炎6例,术后鼻出血1例.无手术死亡.结论:空肠造瘘双向置管是高龄食管癌术后早期肠内营养支持及并发症防治的有效途径.     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊治

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的病因及其防治。方法回顾性分析47例食管癌术后发生胸胃排空障碍患者的发病原因、临床诊断、处理方法、预防措施等。结果 41例患者经包括介入球囊扩张等在内的保守治疗而痊愈,6例经手术治疗治愈。结论食管癌术后发生的功能性胸胃排空障碍经过非手术治疗即可治愈,而胃扭转等机械性排空障碍应行手术治疗。诊断和鉴别术后胸胃排空障碍的主要方法为消化道造影及胃镜检查。介入球囊扩张术是有效的治疗方法。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的临床护理

目的总结并探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后并发肝脓肿患者的临床护理措施及要点。方法回顾性分析2008年3月至2012年11月间6例行TACE介入术后并发肝脓肿患者的资料。6例患者的治疗均予经皮穿刺置管引流方法，围手术期间给予术前准备与心理护理、术后生命体征监测与对症护理、置管后围导管护理、营养支持与并发症预防等护理干预措施，观察实施效果。结果5例患者置管10～15d后引流量逐渐减少，经B超或CT检查，脓腔显著缩小或接近闭合，稳定2d后成功拔管。l例多发性肝脓肿患者脓肿破裂并发感染性休克，于置管后32d死于肝功衰竭。结论在准确判定肝脓肿形成并行置管引流基础上，做好生命体征监测与病情观察、围导管护理及对症护理措施，是减少并发症，促进脓肿愈合的必要和有效措施。     

老年食管癌患者围手术期肠内营养治疗50例分析

[目的]观察围手术期使用肠内营养治疗特别是术前使用肠内营养治疗对老年食管癌患者术后恢复、营养状况及并发症的作用。[方法]老年食管癌患者50例,根据营养风险指数（NRI）对患者营养状态分组,A组患者（32例）存在轻度或中度营养风险,术前即给予肠内营养制剂补充,共5d;B组患者（18例）无营养不良,术前不给予口服肠内营养液。两组患者术中均顺利放置鼻空肠营养管,术后第1d起给予肠内营养治疗并逐渐加量。评价患者入院时、术后第3d、第7d血清白蛋白、淋巴细胞计数,术后胃肠功能恢复及术后并发症情况。[结果]A组患者存在营养风险,术后出现并发症风险较大。通过术前5d给予肠内营养制剂补充,营养状况改善,术后胃肠道功能恢复、营养情况及术后并发症发生率与B组患者均无明显差别。[结论]存在营养风险的老年食管癌患者在术前给予营养支持治疗是促进术后恢复及降低并发症发生率的有效方法。     

水解蛋白多维营养粉在食管癌患者术后的临床应用

目的 探讨水解蛋白多维营养粉在食管癌患者术后的临床应用。方法  采用对照研究,共纳入 60 例食管癌患者, 分为实验组和对照组,各30 例。实验组在常规营养治疗基础上,口服或管饲水解蛋白多维营养粉（术和 ®）;对照组给予 常规营养治疗,共7天。观察比较两组患者术后初次排气时间、第3天和第7天相关营养指标、腹泻发生率等,以P＜0.05 表示差异有统计学意义。结果  经过营养治疗后,实验组患者术后的初次排气时间显著提前 [ 实验组：（56.01±8.88）小时, 对照组：（62.52±7.63）小时;P=0.00],腹泻发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义,恶心、呕吐等一般胃肠道 耐受性症状的发生率与对照组相当。两组患者的相关营养指标均有不同程度的改善趋势。实验组患者的前白蛋白水平显著 高于对照组患者,差异有统计学意义,但血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平无统计学差异。结论  水解蛋白多维营养粉 （术和 ®）能有效改善食管癌术后患者体内的负氮平衡,促进胃肠功能恢复,具有良好的胃肠道耐受性,对于食管癌术 后患者的临床治疗具有指导意义。     

电化学介入术并食管动脉灌注化疗在晚期食管癌中的应用

失去手术或放疗机会的晚期食管癌患者,因饮食摄入障碍,严重影响其生活质量。自1998年3月～2001年3月我们采用电化学介入术并食管动脉灌注化疗治疗晚期食管癌患者32例,大大改善了患者的进食情况,提高了生活质量,现报告如下。     

十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养治疗中的应用

目的  食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一,食管癌术后肠内营养治疗的途径主要包括经鼻十二指肠营养 管和空肠造瘘管两种。本研究旨在探讨经鼻十二指肠营养管在食管癌患者术后肠内营养治疗中的应用价值。方法  将50 例 我院2014 年 1 月至2016 年 10 月期间行食管癌根治术的食管癌患者随机分为A 组和B 组,两组患者年龄、性别等一般资 料经统计学分析,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。其中A 组术中经鼻置入十二指肠营养管,术后常规行X-ray 检查确认 营养管位置;B 组行空肠造瘘术。两组患者均在术后24 小时后给予肠内营养治疗。结果  A 组患者术中均顺利置入十二指 肠营养管,平均置管时间为15 分钟,术后经X-ray 证实A 组营养管末端均位于合适位置。B 组患者均顺利完成空肠造瘘 术,平均置管时间为20 分钟,两组患者对营养管的耐受程度、导管相关并发症发生率无显著差别（P ＞ 0.05）。结论  经 鼻十二指肠营养管和空肠造瘘管在食管癌术后肠内营养治疗中各有利弊。经鼻十二指肠营养管在食管癌切除术后肠内营养 的应用是安全、经济、可行的,尤其具有更广泛的适应人群,值得推广应用。     

合募配穴促进食管癌术后胃肠功能恢复

目的观察合募配穴促进食管癌术后胃肠功能恢复的疗效。方法选择2014年1月至2015年1月安徽中医药大学第一附属医院心胸外科食管癌手术患者70例。采用分层抽样法随机分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予术后常规治疗,针灸组在常规治疗基础上予以平补平泻手法针刺合募穴,每日1次,每次30 min。针方:足三里、上巨虚、下巨虚、天枢、中脘。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况和恢复时间。结果针灸组术后胃肠功能恢复情况明显优于对照组(P0.05),且针灸组术后胃肠功能恢复时间明显低于对照组(P0.05)。结论合募配穴明显促进食管癌术后胃肠功能的恢复。     

空肠造瘘双向置管在食管癌手术中的应用

目的:评价食管癌术中应用空肠造瘘双向置管的效果。方法:对12例经腹、胸、颈食管癌切除患者术中行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管管喂肠内营养。结果:12例患者均无造瘘相关并发症,无肺部并发症,部分患者延长使用造瘘管时间,促进了食管癌术后并发症的好转。结论:空肠造瘘双向置管可在食管癌手术中选择性使用,有利于术后患者恢复。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床观察

探讨食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养的临床效果。将68例食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN组)。所有病例在术前和术后第1、5、8 天各进行血清生化和免疫水平检查。临床观察营养状况、消化道症状、胃肠功能恢复、术后并发症等。结果提示治疗8 d各营养指标及免疫功能均有增高。EN组免疫水平明显高于PN组,t=2. 12,P<0. 05,临床观察EN组肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短,t=2. 36,P<0.05,且无严重术后并发症发生。术后早期肠内营养支持是一种较肠外营养更有效的营养方式。     

食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值。方法42例食管癌患者（A组）术中经幽门后至空肠上段留置胃管（鼻空肠管）（EN组）,对照组（B组）42例患者未进行肠内营养（PN组）。比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况。结果所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7d、第21dEN组明显高于PN组（P〈0．05）;EN组营养支持费用明显减少（P〈0．05）;术后第7d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后应用胃管在幽门后一空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法。     

102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床诊疗分析

目的:探讨老年食管癌术后呼吸功能不全的危险因素。方法:对102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床资料做回顾性分析。结果:在102例老年食管癌术后呼吸功能不全患者中,34例发生呼吸衰竭(占33.3%),12例死亡(占呼吸衰竭病例数的35.3%,占呼吸功能不全病例数的11.8%)。术后呼吸功能不全发生时间:从手术结束麻醉苏醒后不能脱呼吸机至术后10天,其中呼吸衰竭多发生于发生呼吸功能不全6~12小时后。呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为2~27天。结论:术前心肺功能较差、肺部原发疾病、术中输入较多晶体液、术中大量输血、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管癌术后呼吸功能不全有关。     

C臂引导下介入造影诊断和营养管植入治疗食管瘘的临床价值

目的:探讨C臂引导下介入造影诊断和营养管植入治疗食管瘘的临床价值。方法:在C臂引导下将“C”型造影导管植入食管内，行食管造影术，不同深度进行造影，判断瘘口的宽度、位置、形态，对30例食管瘘进行造影诊断和治疗。结果:本组 30 例食管造影诊断食管瘘 100%，提高诊断率，确定部位，瘘口形态，植入空肠营养管治疗，可明显提高瘘口的愈合，同时改善了患者的营养状况，为下一步治疗赢得机会，延长了患者的生存期，降低死亡率。结论:C臂引导下介入造影诊断和空肠营养管植入治疗食管瘘是安全、有效的方法。     

食管癌患者术后经空肠造瘘管肠内营养的疗效观察

  目的  探讨食管癌患者术后通过经空肠造瘘管进行早期肠内营养的临床疗效。  方法  胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者178例, 其中98例食管癌患者术后经空肠造瘘管进行肠内营养, 80例患者行全静脉营养支持, 所有患者均于术后第1、10天测定血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)、血清转铁蛋白(TF)水平。  结果  肠内营养组患者术后第10天血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)、血清转铁蛋白(TF)水平均高于静脉营养组(P < 0.05);肠蠕动恢复时间、下床活动时间、术后住院天数、住院费用均优于静脉营养组。  结论  经空肠造瘘管肠内营养能改善患者机体营养状态, 维护和促进胃肠道功能。      

小儿腹部恶性肿瘤的介入治疗

目的：探讨对一期手术切除困难的腹部恶性肿瘤术前行介入治疗的意义。材料和方法：对１３例腹部恶性肿瘤进行介入治疗,肝母细胞瘤６例,神经母细胞瘤４例,肾母细胞瘤２例,肾上腺皮质癌１例。所有病例先行动脉插管造影,确定肿瘤主要供血动脉,对肿瘤供血动脉行超选 择性插管,局部注入化疗药物有栓塞剂。结果：１３例中７例手术切除了肿瘤,１例剖腹探查余５例通过介入治疗后,肿瘤缩小。１３例病人随访６～１３个月,生存１１例     

老年食道贲门癌术后早期肠内与肠外营养效果的对比分析

目的探讨术后早期肠内营养在老年食道贲门癌患者中的临床应用价值,并与全肠外营养进行比较。方法 102例老年食道贲门癌患者随机分为术后早期肠内营养组（EEN组）51例,全肠外营养组（TPN组）51例,术前、术后第8天测定体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能,观察肛门排气时间、并发症发生率及治疗费用情况。结果老年食道贲门癌患者术后行EEN对肝功能影响小,在改善营养、促进胃肠功能恢复,减少感染并发症,降低治疗费用等方面明显优于TPN。结论术后EEN可成为老年食道贲门癌患者术后首选的营养方式。     

食管癌术后上消化道出血的诊治

目的:探讨食管癌术后上消化道出血的诊治方法和效果。方法:回顾分析第四军医大学唐都医院胸外科3 815例食管癌术后并发上消化道出血的31例患者临床资料，其中男性28例，女性3例；平均年龄60.52（44～75）岁。食管中段癌15例，食管下段癌16例。所有患者均无胃、十二指肠溃疡病史，仅有1例有镜下胃溃疡。所有患者均行左胸路径食管癌根治术。结果:其中26例保守治疗，治愈21例，死亡5例；5例手术治疗，均治愈。结论:食管癌术后早期上消化道出血必须根据出血情况选择正确的治疗方案，经保守治疗后出血量仍＞700 ml/d，颜色鲜红；胃管引流不通畅，胸胃显著膨胀；出血量大迅速出现失血性休克者应及时尽早再次手术治疗。再次手术治疗效果好，术后并发症少，死亡率低。     

食管癌及贲门癌术后隐匿胸腔瘘的诊断与治疗

目的 探讨食管癌及贲门癌术后隐匿胸腔瘘的诊断、治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月40例行胸内胃食管吻合术的食管癌、贲门癌患者资料.40例患者出现高热、白细胞升高等脓毒血症表现,早期均无造影剂渗漏,但CT显示吻合口或胃残端周围出现散在小气泡、少量包裹性积液,存在吻合口或胃残端早期微小瘘口的可能,定义为隐匿胸腔瘘.20例按隐匿胸腔瘘处理,给予禁食、抗感染治疗、保持胃肠减压通畅、鼻肠管肠内营养等治疗;另20例按术后未出现胸腔瘘进行常规治疗,给予降温及抗生素治疗.比较两组胸腔瘘发生情况,总结泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描隐匿胸腔瘘的特点.结果 按吻合口瘘处理的20例患者泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描显示,有2例（10％）发展为较小的吻合口瘘,未按胸腔瘘处理的20例患者中有17例（85％）发展为胸腔瘘,6例并发多器官衰竭死亡.结论 食管癌、贲门癌术后出现脓毒血症表现,泛影葡胺食管造影及胸部CT扫描显示吻合口或胃残端周围有小气泡、不规则包裹性积液为隐匿胸腔瘘的特异性征象,应按胸腔瘘处理.     

综合营养干预对晚期大肠癌化疗患者营养状况及生存质量的影响

目的:探讨综合营养干预对晚期大肠癌化疗患者营养状况及生存质量的影响。方法:选择晚期大肠癌患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规饮食,观察组在常规饮食基础上给予个体化膳食指导、教育及肠内肠外营养治疗等综合营养干预,对比治疗前后两组患者近期疗效、营养状况、免疫功能、生存质量及治疗依从性等结果变化。结果:经综合营养干预后,两组化疗有效率与毒副反应比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组在营养状况、免疫功能、生存质量及治疗依从性等方面优于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论:综合营养干预可有效改善晚期大肠癌化疗患者的营养状况、免疫功能、生存质量及治疗依从性,效果明显,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治策略

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征的发生率及诊治策略,提高其诊治水平。方法:回顾性分析2007年7月至2015年7月1 861例腹腔镜胃癌根治术与同期1 953例开腹胃癌根治术患者的临床资料,研究两组患者术后胃瘫综合征的发生率及诊治策略。结果:腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率为1.56%,开腹胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率为6.35%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均经保守治疗而获治愈。出院后随访半年无复发。结论:腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率低于开腹手术。术后胃瘫综合征发生后进行准确的诊断、心理疏导、持续胃肠减压、营养支持、维持内环境稳定、必要的药物治疗及胃镜治疗是术后胃瘫综合征治疗的有效方法。