肿瘤标记物在结直肠癌中的临床应用和研究

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,有关其检测的肿瘤标记物很多,部分已广泛应用于临床。但是,迄今为止尚无理想的肿瘤标记物。本文简单介绍几种常用的血清学肿瘤标记物例如癌胚抗原、CA19-9、CA50、CA242等对结直肠癌的诊断价值,并探讨近来研究发现的几种联合检测方法对提高结直肠癌诊断正确性的临床价值。另外,随着分子生物学技术的发展,新的肿瘤标记物及基因肿瘤标记物对结直肠癌诊断的研究也取得较大的进展,有望成为提高结直肠癌诊断效率的新的检查方法。     

磁共振成像扩散加权成像联合肿瘤标记物对结直肠癌术前肝转移的早期诊断价值

目的 探究磁共振成像(MRI)扩散加权成像联合肿瘤标记物对结直肠癌术前肝转移的早期诊断价值.方法 选取我院于2019年1月至2020年5月收治的30例结直肠癌患者作为本次的研究对象,术前检测患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA19-9的水平,记录并分析患者的MRI扩散加权成像特点,评价单项和两...     

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242联检在结直肠癌患者诊断中的应用

目的 探讨云南省大理州结直肠癌患者血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖链蛋白抗原242(CA242)单项或多项联检对结直肠癌的临床诊断价值.方法 应用电化学发光法和放免法检测89例结直肠癌患者和50例正常体检者的CEA、CA19-9和CA242水平.结果 三种肿瘤标志物在结直肠癌患者血清中含量均明显高于健康对照组(t分别为2.97、3.55和7.44,P均＜0.01);三种肿瘤标志物联检对结直肠癌的临床诊断效果明显优于各单项(CEA、CA19-9、CA242)和两项联检(CA242+CA19-9和CEA+CA19-9),差异有统计学意义(X2分别为30.552、32.076、18.365、7.130和8.862,P均＜0.01);三项联检可提高结直肠癌诊断的灵敏度(85.39%)和准确率(90.60%),但特异度下降(88.00%).结论 CEA、CA19-9和CA242可用于该地区结直肠痛的早期诊断和病情判断,三者联检可提高诊断效率.     

联合检测CEA、CA19—9在结直肠癌诊断中的应用

目的：探讨用化学发光法检测CEA和CA19—9在结直肠癌诊断中应用价值。方法：用化学发光法测定29例结直肠癌患者46例良性疾病患者和20例健康人群血清CEA和CA19—9含量。结果：癌变组CEA和CA19—9含量明显高于良性对照组和健康对照组，差异具有显著性（P〈0．05），其中敏感性、特异性、有效性分别为65．5％、92．4％、84．2％和51．7％、95．4％和82．1％，联合检测的敏感性、特异性、有效性分别为82．8％、90．9％、88．4％。结论：联合检测CEA和CA19—9有利于结直肠癌临床诊断，可提高其敏感性和有效性。     

联合检测CEA、CA19-9在结直肠癌诊断中的应用

目的:探讨用化学发光法检测CEA和CA19-9在结直肠癌诊断中应用价值.方法:用化学发光法测定29例结直肠癌患者46例良性疾病患者和20例健康人群血清CFA和CA19-9含量.结果:癌变组CEA和CA19-9含量明显高于良性对照组和健康对照组,差异具有显著性(P＜0.05),其中敏感性、特异性、有效性分别为65.5%、92.4%、84.2%和51.7%、95.4%和82.1%,联合检测的敏感性、特异性、有效性分别为82.8%、90.9%、88.4%.结论:联合检测CEA和CA19-9有利于结直肠癌临床诊断,可提高其敏感性和有效性.     

结、直肠癌患者血清CEA,CA242联合测定的临床意义

目的探讨联合检测CA242和CEA在结、直肠等消化道恶性肿瘤中的价值。方法选择结、直肠癌33例,正常健康体检者30例,分别采用RIA和IRMA法测定CEA与CA242。结果结、直肠癌组CEA[(150.1±108.7)pmol/L],CA242[(18.3±15.2)ml/L]明显高于正常健康人对照组(CEA54.6±14.9,CA2424.9±2.4),两组相比,差异非常显著(P<0.01)。结、直肠癌组单用CEA和CA242检测,阳性率分别为60.6%,54.5%,而CEA阴性,CA242阳性者为24.2(8/33),因此,在检测CEA同时进行CA242测定可使结、直肠癌肿瘤标志物的阳性检出率提高到84.8%。结论实验室检测肿瘤标志物,单项检测容易出现漏诊,联合检测可提高阳性率。     

影像学检查和血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断及病理分型的价值

目的 探讨几种常用肿瘤标记物CEA、NSE、LTA检测与影像学诊断对肺癌的检查及病理分型相关研究。资料与方法 选择190例肺部病变的患者，均摄胸部X线平片和CT扫描及肿瘤标记物CEA、NSE、LTA外周血清检测。结果 (1)CT诊断鳞癌50例、腺癌46例、小细胞性未分化癌14例、良性病变20例、未定型60例。(2)三项肿瘤标记物检测水平及敏感性鳞癌LTA为85．3％，腺癌CEA为86．9％，小细胞未分化癌NSE为93．3％。(3)影像学诊断与肿瘤标记物相结合，定性诊断及病理分型上升率鳞癌为14．7％，腺癌11．5％，小细胞未分化癌为46．7％。结论 影像学检查与几种常见肿瘤标记物检测结合在肺癌的诊断、病理分型及良恶性病变的鉴别起着重要的作用，为临床诊断及治疗提供更可靠的依据。     

MSCT水成像对结直肠癌侵袭性征象的诊断及临床分析

目的探讨MSCT水成像对结直肠癌及其侵袭性征象的诊断价值。方法 43例结直肠癌患者术前行MSCT水成像双期增强扫描,观察肿瘤部位,大小形态及侵出浆膜肠外浸润,区域性淋巴结转移的情况,作出诊断并与手术病理对照分析。结果 MSCT水成像对结直肠癌诊断的正确性,敏感性达100%。判断结肿瘤侵出浆膜肠外浸的准确率为90.3%,判断区域性淋巴结转移的准确率为75%。结论 MSCT水成像对结直肠癌的诊断、肿瘤侵袭性征象的准确判断有重要价值,为临床精准治疗方案的制订提供依据。     

CT和血清肿瘤标记物在卵巢癌诊断和分期中的应用

目的:评价CT和血清肿瘤标记物联合检查在卵巢癌诊断与分期中的价值。材料和方法:64例卵巢癌患者,术前行CT与血清CA125、CEA检查,并与手术结果、病理诊断与临床分期相对照分析。结果:CT,CA125,CEA与三者联检对卵巢癌的诊断敏感性分别为89.1%,79.2%,25.0%,98.4%;早期(Ⅰ期)检出率分别为61.5%,53.8%,7.7%,84.6%;临床分期符合率CT为73.4%,CA125为65.6%,三者联检为87.5%。结论:CT与血清肿瘤标记物联检可提高对卵巢癌的诊断敏感性和临床分期符合率。     

肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊断中的意义

目的：探讨肿瘤标记物CA199、CA242、CEA联合检测对胰腺癌诊断及预后判断的意义。方法：用蛋白芯片技术分别检测胰腺癌40例、胰腺良性疾病34例和健康体检者30例的血清CA199、CA242、CEA表达。结果：胰腺癌组3种标志物血清值均明显高于其他组（P〈O．05），3项联检准确性高达97．7％。CA199与胰腺癌分期呈正相关，与患者生存期呈负相关。结论：肿瘤标志物联合检测可明显提高胰腺癌早期确诊率，CA199对判断预后有一定参考价值。     

血液中miRNA用于结直肠癌早期诊断的前期研究

目的探讨血液中miRNA用于结直肠癌早期诊断的意义。方法选择我院收治的结直肠癌32例,抽取血液与健康体检者的血液对比miRNA。结果肿瘤患者血清中miR-21、miR-31、miR-106a水平明显高于正常人,miR-135a、miR-135b、miR-143、miR-145水平明显低于正常人(P<0.05);肿瘤患者血清中miR-31水平Ⅳ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P<0.05)。结论 miRNA可反映结直肠癌的发生,说明miRNA可作为新的生物标记物用于结直肠癌的早期诊断。     

经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征的临床价值

目的 :探讨经阴道超声诊断正常大小卵巢卵巢癌综合征(NOCS)的临床价值。方法 :回顾性分析12例经术后病理证实为NOCS的声像图特征,结合肿瘤标记物血清CA125检查结果联合诊断,并与同期50例卵巢正常者比较。结果:12例术前超声诊断9例,误诊1例,漏诊2例,诊断符合率75.0%,超声诊断的灵敏度75.0%,特异度100%,超声与CA125联合诊断的灵敏度92.0%,特异度100%。结论 :经阴道超声诊断NOCS有一定的特征性,结合肿瘤标记物血清CA125检查能有效提高诊断准确性,为临床提供诊断依据。     

T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术检测结直肠癌循环肿瘤细胞hTERT与临床病理的关系

目的探讨T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术(Cellular FACTT)检测人循环肿瘤细胞中hTERT表达与临床病理的关系。方法Cellular FACTT法检测76例结直肠癌患者循环肿瘤细胞,与术后患者临床病理特征进行统计学分析。结果 76例结直肠癌患者CellularFACTT方法检测外周血循环肿瘤细胞阳性检出率与TNM分期、M分期相关及与肿瘤分化程度具有相关性。结论 T7 RNA聚合酶催化的荧光扩增技术具有很高的敏感性,有可能作为一种新的检测方法用于临床的诊断,对判断结直肠癌预后、指导治疗具有一定临床意义。     

血清糖类抗原与癌抗原对胰腺癌诊断价值

目的探讨联合监测与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、糖抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)在胰腺癌诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年4月武警辽宁省总队医院收治的胰腺癌患者110例设为观察组,同期100例健康体检者设为对照组。观察两组患者中血清CA19-9、CA125、CA242及CEA之间的差异,并分析单项检测和4项肿瘤标记物联合检测诊断胰腺癌的敏感性和特异性的差异。结果观察组患者血清CA19-9、CA125、CA242及CEA水平均高于正常对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单独检测血清CA19-9、CA125、CA242和CEA时,4项指标的敏感性分别为75.5%、71.8%、70.9%、50.9%,特异性分别为78.0%、88.0%、89.0%、80.0%,联合测定时敏感性和特异性分别为95.4%、86.0%。结论胰腺癌患者血清CA19-9、CA125、CA242及CEA水平升高,联合4种肿瘤标记物的检测具有较高的敏感性和特异性,对胰腺癌具有较高的诊断价值。     

^18F—FDG PET在结直肠癌中的临床应用价值

^18F—FDG PET在结直肠癌原发、复发及转移的诊断中具有重要价值，特别是在结直肠癌的分期治疗方案的选择方面。结合CT、MRI和CEA(癌胚抗原)检测可以提高诊断的准确性。同时，^18F—FDG PET在对结直肠癌的疗效监测以及评价手术效果方面也有比较重要的作用。     

结直肠黏液腺癌的MRI表现

黏液腺癌是结直肠癌的一种相对少见的组织学类型,WHO将其定义为"黏液成分>50%的腺癌",约占结直肠癌的10%~15%.2013年NCCN 直肠癌诊疗指南提出直肠癌必须采用多学科综合、个体化治疗,而治疗前准确的影像学评估是直肠癌治疗方案选择的基础.随着MRI对结直肠肿瘤性病变的诊断越来越多地运用到临床中,笔者发现之前的MR检查研究主要集中在结直肠癌的分期、淋巴结的转移及局部浸润等方面[1-2],国内也有研究表明,直肠MRI检查能明确肿瘤位置、浸润深度及其与邻近组织的关系,并可以在术前进行较准确的T分期[3],高分辨MRI对诊断直肠癌壁外血管侵犯很有价值[4],而对于结直肠黏液腺癌MRI信号特点的研究很少见.本文通过对21例结直肠黏液腺癌患者的MRI影像特征进行分析、总结,旨在探讨结直肠黏液腺癌的MRI特征,以提高对本病的诊断水平.     

结直肠癌中同源异型盒基因（HOX）A5和B6表达的研究

目的研究结直肠癌中HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达,以探讨HOX A5和B6与结直肠癌关系。方法运用TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术检测100例结直肠癌和100例结直肠良性病变中HOX A5和B6 mRNA表达,免疫组织化学SP法检测HOX A5和B6蛋白表达。统计分析HOX A5和B6表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小、临床分期和淋巴结转移关系。结果①结直肠癌HOX A5和B6 mRNA表达明显低于良性结直肠病变（P〈0.01）;②结直肠癌中HOX A5和B6蛋白表达与良性结直肠病变相比明显减少或消失;③淋巴结转移阳性结直肠癌病例HOX A5和B6 mRNA表达和蛋白表达明显低于转移阴性组,两组间差异有统计学意义;④HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者临床分期有相关性（P〈0.05）;⑤HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。结论对结直肠癌患者的肿瘤活检标本测定HOX A5和B6的mRNA和蛋白表达,既可以早期诊断结直肠癌,还可以在手术前对结直肠癌患者是否有淋巴结转移和Dukes分期进行判断。     

结直肠癌患者血清可溶性E选择素的检测及其临床意义

目的测定结直肠癌患者可溶性E选择素(sE-selectin)的血清水平并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测84例结直肠癌患者和30名正常人血清sE-selectin水平,随访其中54例患者,比较其手术前后血清sE-selectin水平的变化,并对结直肠癌患者sE-selectin、CEA、CA199和CA242的阳性率进行比较。结果84例结直肠癌患者血清sE-selectin阳性率为71·4%,其水平为55·21±8·98ng/ml,明显高于正常人群(17·94±5·53ng/ml,P<0·001),DukesD期患者sE-selectin水平为75·43±8·67ng/ml,显著高于A、B、C期水平(P<0·01);sE-selectin水平与年龄、性别、肿瘤部位及组织学分级无明显相关(P>0·05)。13例结直肠癌肝转移患者血清sE-selectin水平明显高于无肝转移患者(P<0·01)。结直肠癌患者术后1、12个月及12月以上血清sE-selectin水平同术前比较有显著差异(P<0·001)。sE-selectin阳性率明显高于CEA、CA199、CA242及CEA CA199 CA242联合检测的阳性率(P<0·01)。sE-selectin水平升高组较水平正常组肿瘤患者生存率显著降低(P<0·01)。结论sE-selectin在结直肠癌中阳性率较高,动态检测sE-selectin水平对于预测复发转移、评估预后具有重要临床意义,血清sE-selectin可能成为结直肠癌及其肝转移有价值的标志物。     

肿瘤标志物检测结合支持向量机模型在胃癌诊断中的应用

目的探讨肿瘤标志物检测结合支持向量机算法在胃癌诊断中的应用价值。方法收集262例胃癌、156例胃良性病变患者及149例健康对照者的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA19-9、甲胎蛋白（AFP）、CA50五项肿瘤标志物检测结果，选择最优核函数，应用网格搜索和交叉验证的方法优化支持向量机算法参数，建立支持向量机分类模型，进行算法测试，并与5种肿瘤标志物联合测试、Logistic回归和决策树3种常见分类算法的结果进行比较。结果对胃癌诊断数据集，联合测试、Logistic回归、决策树、支持向量机算法的分类准确性分别为46．2％、64．5％、63．9％和95．1％。与其他算法相比，支持向量机算法可以提高胃癌诊断的准确性。结论肿瘤标志物检测结合支持向量机模型在胃癌的诊断上有较大应用价值。     

结直肠癌多层面CT仿真肠镜与纤维肠镜和手术病理的对比

目的：评价多层面CT仿真结肠镜（CT colonography，CTC）在结直肠癌诊断中的价值。方法：对59例结直肠癌患者术前行纤维肠镜与CTC检查，将CTC结果与纤维肠镜和手术病理对照。结果：1例由于肠道内残留物较多而无法准确显示癌灶，余58例中CTC发现结肠癌47例，直肠癌11例，其中4例为多发肠癌。CTC在显示肿瘤部位、大小、外形方面与手术结果高度相关。结论：CTC可准确显示结直肠病变，有助于结直肠癌的准确诊断。