快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则

选择2009年1月～2012年1月在我院进行治疗的进行了胃肠手术患者360例,对其中180例采用快速康复外科对进行治疗,另外180例采用传统方式进行治疗,对比两组患者的并发症发生情况以及严重程度。结果快速康复外科患者的一般并发症及总体并发症要低于对照组,两组并发症的发生率无显著差异;快速康复组患者的消化道瘘的发生率有逐年上升的趋势。快速康复外科可以有效的降低患者胃肠手术后的并发症发生率,凡是若操作不当也会增加患者消化道瘘的发生率,因而,快速康复外科在临床中的应用要符合患者个体特性。     

快速康复外科理念应用于肝胆管结石病患者围手术期的效果观察

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在肝胆管结石病患者围手术期的应用效果。方法我院2009年1月至2014年4月120例择期开腹手术的肝胆管结石病患者,按随机数字表法分为FTS组和传统治疗组各60例。FTS组采用快速康复理念下围手术期处理方法,而对照组采用传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、首次排便时间、住院时间、住院费用和并发症发生率。结果与传统治疗组比较,FTS组术后下床活动、进食、首次排便时间提前,住院时间缩短,住院总费用减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组切口感染发生率低于传统治疗组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胆管结石病患者围手术期应用FTS理念能加快患者康复,且安全有效,值得临床推广应用。     

应用加速康复外科理念与传统方法治疗胃癌的临床对比研究

目的探讨加速康复外科(FTS)方案和传统方法治疗胃癌患者的临床效果差异。方法将50例胃癌患者分为FTS组和传统方法组各25例。FTS组采用加速康复外科理念,传统方法组采用传统方案。比较两组患者术后首次排气时间、术后输液时间、术后住院时间、全身炎性反应综合征(SIRS)发生率和并发症发生率等指标的差异。结果 FTS组患者术后首次排气时间为(3.76±0.67)天,传统方法组为(5.15±0.74)天;FTS组术后输液时间为(5.49±1.16)天,传统方法组为(8.66±1.64)天;FTS组术后住院时间为(7.09±1.01)天,传统方法组为(9.66±1.57)天;FTS组SIRS发生率为12%,传统方法组为36%。两组间以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率FTS组12%,传统方法组16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FTS方案治疗胃癌能加速患者术后肠道功能恢复,减少应激后SIRS发生率,加速康复进程。     

快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果.方法:随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术(其中结肠代膀胱59例,结肠代阴道23例)患者82例,分为传统治疗组42例(其中结肠代膀胱30例,结肠代阴道12例)和FTS组40例(其中结肠代膀胱29例,结肠代阴道11例),比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症(咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等)发生率、住院时间及住院费用.结果:两组患者均痊愈出院,FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短,住院费用较传统治疗组降低,咽痛明显减少(P＜0.05),但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义.结论:FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值.     

内镜下经皮胃造瘘术在危重症患者的应用疗效观察

目的探讨内镜下经皮胃造瘘术在危重症患者的应用策略和疗效。方法选择收治的行胃造瘘术的危重症患者66例,其中内镜下经皮胃造瘘术32例,作为研究组,传统胃造瘘术34例作为对照组。比较两组在麻醉方式、手术时间、管饲起始时间、手术前后患者一般指标改变,术后并发症、住院时间等情况。结果①两组患者均顺利完成手术,无死亡病例,研究组患者在胃镜室局部麻醉下完成,对照组患者在手术室下行气管内插管全麻完成。②研究组手术时间、管饲起始时间明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。③两组患者手术1个月后体重、血红蛋白、白蛋白较手术前均明显提高(P<0.05),两组比较无统计学差异(P>0.05)。④两组患者术后并发症发生率、住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论内镜下经皮胃造瘘术操作时间短,管饲起始时间快,可在胃镜室局部麻醉下完成,疗效及并发症发生率均与传统胃造痿术相似,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念在老年急腹症中的应用

目的:评价快速康复外科(FTS)理念在老年急腹症患者中应用的效果.方法:采用回顾性研究方法,以我科实施FTS后收治的老年急腹症患者47例为FTS组,实施FTS前两年收治行传统方法的老年急腹症患者50例为对照组.对比两组患者术后进食时间、下床活动时间、腹胀发生率、住院费用、术后住院时间以及并发症(尿路感染、肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓形成)等方面的差异.结果:FTS组患者与对照组患者在住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、并发症发生率方面存在显著差异(P＜0.05),但两组患者术后腹胀发生率无显著差异(P＞0.05).结论:将FTS理念贯穿于老年急腹症患者的治疗,可促进术后康复,减少并发症及住院费用,缩短住院时间,值得推广.     

鼻肠管空肠营养和经皮胃肠造瘘空肠营养在危重患者中的应用效果对比

目的考察鼻肠管空肠营养和经皮胃肠造瘘空肠营养在危重患者中的应用效果。方法将80例需要营养支持的危重症患者随机分为鼻肠管组(NTF组)和胃肠造瘘组(PEG组),每组40例。NTF组接受鼻肠管空肠营养治疗,PEG组接受经皮胃肠造瘘空肠营养治疗。比较两组患者一次性置管成功率、操作时间、营养指标变化和并发症发生率。结果两组患者一次性置管成功率和操作时间无统计学差异(P>0.05)。胃肠造瘘组淋巴细胞数目、血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平显著高于鼻肠管组(P<0.01)。胃肠造瘘组患者并发症发生率显著低于鼻肠管组(P<0.05)。结论经皮胃肠造瘘空肠营养应用于危重患者的治疗效果优于鼻肠管空肠营养,且不良反应发生率更低,具有临床应用价值。     

加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科护理在消化道肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法:选取在我院进行开腹手术接受治疗胃肠道肿瘤患者112例,将患者随机等分成对照组和加速康复外科(FTS)护理组,对照组采用常规护理方法,FTS组采用加速康复外科护理方法,比较两组患者围手术期的排便时间、肛门排气时间、住院时间、胃管与尿管留置时间及并发症发生率。结果:FTS组患者的排便时间和肛门排气时间早于对照组(P0.05),住院时间、胃管与尿管留置时间均短于对照组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在消化道肿瘤患者围手术期护理中实施加速康复外科护理可以缩短患者排便与排气时间、住院时间、胃管与尿管留置时间,促进患者早日康复。     

快速康复外科护理模式在胃癌患者围术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)护理模式在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法:将72例胃癌手术患者随机分为FTS组与对照组各36例。根据FTS护理模式对FTS组患者进行护理,给予对照组患者常规护理。结果:FTS组患者较对照组患者首次肛门排气时间、进食半流质饮食的时间提前,术后住院天数明显缩短(P<0.01)。两组并发症情况与住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将FTS护理模式应用于胃癌手术患者围术期的护理中能促进患者康复,提高护理质量。     

快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在乳腺癌患者围术期中的应用价值。方法将212例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为FTS组(110例)和对照组(102例),FTS组采用FTS方案,对照组采用传统外科方案。记录2组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间、住院天数及并发症发生情况,并比较2组的护理满意度。结果 FTS组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间及住院天数均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。FTS组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌患者围术期应用FTS安全、有效,不仅可加速患者恢复,提高患者满意度,还可降低医疗成本。     

快速康复外科在急诊上消化道穿孔修补术中的应用

目的:探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科(FTS)的安全性、可行性及有效性.方法:回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料,其中32例为FTS组,30例为传统组,两组行非随机对照研究.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用和C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等应激反应指标及术后并发症.结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.5 d vs 4.7 d)、排便时间(3.2 d vs 5.1 d)提前,住院时间(4.5 d vs 7.8 d)缩短,住院费用降低(6.5千元vs 9.3千元),差异均具有显著性(P ＜ 0.05);FTS组术后第1、3天 CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显低于传统组(P ＜ 0.05).FTS组肺部并发症(1/32,3.1%)显著低于传统组(5/30,16.7%,P ＜ 0.01),其余单个并发症及总体并发症FTS组略低于传统组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:FTS应用于急诊上消化道穿孔修补术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并不增加术后并发症.     

快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究

目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性.方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究.比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况.结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3 d vs 2.6 d)、排便时间(3.1 d vs 3.5 d)、术后住院时间(4.1 d vs 4.5 d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);住院费用显著增加(3.6万元 vs 2.3万元),且差异有显著统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后第1、3天 CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).两组均无死亡病例.A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程.     

基于快速康复外科理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果

目的 探究基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的应用效果.方法 将我院90例急诊LC老年患者根据单双号分为常规组(常规护理干预)和FTS组(基于FTS理念的护理干预),各45例.观察两组的干预效果.结果 术后1、3 d,FTS组的CRP、IL-6、TNF-α和皮质醇水平...     

快速康复外科在急腹症手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）在急腹症手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将商丘市第一人民医院2004年3月至2007年7月收治的160例接受手术的急腹症患者分为两组,每组各80例,分别采用FI＇S新理念治疗（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率、并发症发生率及住院费用。结果与对照组比较,FTS组患者的术后住院时间明显缩短[（7．4±0．5）d比（10．3±0．7）d],治疗费用明显减少[（4235±231）元比（5731±211）元],术后首次排气时间[（1．3±0．4）d比（2．6±0．3）d]、排便时间[（2．1±0．3）d比（3．3±0．5）d]均明显提前,并发症发生率降低;两组患者手术时间[（0．8±0．2）h比（0．9±0．1）h]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急腹症外科治疗中应用FTS可有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用,提高患者对护理的满意度。     

快速康复外科护理在食管癌围术期的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)护理措施在食管癌患者围手术期的应用效果.方法 将156例接受择期手术的食管癌患者随机分为对照组(77例)和FTS组(79例).对照组采用传统的围手术期护理方案;FTS组采用快速康复围手术期护理方案,观察两组临床治疗效果和并发症发生情况.结果 与对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,术后体重下降两组差异均有统计学意义(P＜0.05).FTS组术后并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论 FTS护理措施在食管癌患者围手术期应用安全、有效,可以加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进病人早期康复.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and safety of fast track surgery pathway for perioperatinve nursing of esophageal tumor resections. Methods A total of 156 patients with esophageal carcinoma who underwent colorectal esophagogartrectomy were randomly divided into two groups: control group (n=77) and fast track group ( n = 79) . The patients in control group were received conventional perioperative nursing care, while those in the FTS group were given fast track clinical nursing. Clinical therapeutic efficacy and complications were compared between the two groups. Results Compared with control group, FTS nursing group was associated with significantly shorter postoperative hospital stay and duration of intrvenous infusion, less medical cost and earlier postoperative passage of flatus and defecation,loss of body weight in postoperative was less in FTS group ( P ＜ 0.05) . The total morbidity or mortality of FTS were lower than those of control group ( P＜0.05). Conclusions FTS, nursing application in esophagogartrectomy are safe and efficient, and it can shorten postoperative hospital stay, reduce medical cost and accelarate recovery of gut function.     

快速康复外科联合微创手术在老年大肠癌患者中的短期效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)联合腹腔镜下大肠癌根治术在老年大肠癌患者中的应用效果。方法选取2013年7月-2015年7月于该院胃肠外科采用腹腔镜手术治疗的200例老年大肠癌患者为研究对象,将患者随机分为加速康复组及对照组,每组100例患者,研究组患者围手术期给予快速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率,调查两组患者术后2周的生活质量水平。结果快速康复组患者在术中出血量、手术时间及淋巴结清扫个数方面与对照组差异无统计学意义(P0.05)。加速康复组患者术后肛门排气时间、下地活动时间、开始进食时间、输液时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),其总住院费用明显低于对照组(P0.05)。加速康复组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率及并发症总发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。加速康复组患者治疗满意为率96.0%(96/100)明显高于对照组82.0%(82/100),差异有统计学意义(P0.05)。欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生存质量核心问卷(QLQ-C30)调查结果显示加速康复组患者总体健康、情绪功能及社会功能评分明显高于对照组(P0.05),而恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲减退和便秘评分明显低于对照组(P0.05)。结论快速康复治疗联合腹腔镜在老年大肠癌的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,提高患者的治疗满意度及近期生活质量。     

快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复理念（FTS）在腹腔镜脾切除术（LS）病人围术期的应用效果。方法：将40例LS病人随机分为FTS组和对照组各20例。对照组给予常规围术期护理,FTS组应用FTS进行围术期护理。结果：FTS组病人术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）,FTS组病人满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：FTS在LS病人围术期的应用,有效促进病人术后康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。     

Fast-track surgery improves postoperative clinical recovery and reduces postoperative insulin resistance after esophagectomy for esophageal cancer

Purpose

This study aims to investigate the influence of fast-track surgery (FTS) on insulin resistance indicators in a prospective randomized, controlled clinical trial in esophageal cancer patients.

Methods

Between November 2009 and March 2011, 34 patients underwent the FTS pathway, and 34 patients underwent the conventional pathway after esophagectomy in our department. The times to postoperative flatus and defecation, duration of postoperative hospital stay, hospitalization expenditures, and postoperative complications were recorded. Insulin resistance indicators were measured before operation as well as on the 1st, 3rd, and 7th postoperative days (PODs), including serum levels of fasting blood glucose (FBG), fasting insulin (FINS), interleukin-6 (IL-6), and C-reactive protein (CRP) in patients of both groups. The insulin resistance index (homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR)) was calculated at each time point.

Results

We found a significantly shorter postoperative hospital stay and faster return of gastrointestinal function in patients who underwent FTS (P?<?0.01). In addition, the total hospitalization expenditure was significantly lower in the FTS group (P?<?0.01). The preoperative insulin resistance indicators showed no significant differences between the two groups. On PODs 1 and 3, the levels of log-HOMA-IR, FINS, IL-6, and CRP in the FTS group were significantly lower than those in the control group (all P?<?0.05). On POD 7, the CRP level in the FTS group was significantly lower than that in the control group (P?<?0.05).

Conclusions

FTS promotes early recovery of gastrointestinal function and reduces stress reaction and postoperative insulin resistance after esophagectomy for esophageal cancer.     

快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法选择在丽水市中心医院脊柱外科实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者围术期采用传统常规护理方式,观察组患者围术期采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)护理方案。比较两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、住院时间和住院费用情况。结果观察组患者术后并发症发生率为6.5%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=12.61,P0.05);术后24h、术后3d、出院时疼痛评分分别为(3.36±0.87)、(2.64±0.61)、(1.75±0.65)分均低于对照组的(4.26±1.12)、(3.48±0.84)、(2.35±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.07±1.70)d,较对照组的(10.04±2.51)d缩短;而观察组患者住院总费用为(29 794.05±882.44)元,较对照组的(33 929.92±1431.30)元降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中应用FTS,可以有效减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,并且可减少并发症的发生,是脊柱外科新型护理模式的方向。     

达芬奇机器人保肛手术中末端回肠保护性造口的效果分析

目的 观察保护性造口在加速康复外科理念指导下达芬奇机器人保肛手术中的应用效果.方法 选取本院直肠癌患者63例,根据是否行末端回肠保护性造口分为造口组31例与非造口组32例,比较2组围术期指标、肠功能恢复情况以及并发症发生率.结果 与非造口组比较,造口组手术时间延长,术中出血量增加,术后住院时间、术后首次化疗时间均明显缩...