骨盆恶性肿瘤行腹主动脉球囊阻断下内半骨盆切除术的护理配合

骨盆恶性肿瘤行内半骨盆切除术,手术创面大,术中出血多,手术风险高。大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症,文献[1]报道出血量多在3500ml以上,最多者可达15000ml。腹主动脉肿瘤行球囊阻断法应用于内半骨盆切除术中,能有效控制术中出血,创     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘产妇中的应用分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断术的效果及方法.方法 2015年10月1日至2016年10月31日,在安徽医科大学附属妇幼保健院就诊的前置胎盘产妇22例,采用腹主动脉球囊阻断术后行剖宫产术,对孕妇的手术情况、术中出血量、输血情况、术中和术后并发症以及新生儿预后进行分析.结果 22例孕妇中凶险型前置胎盘20例、中央性前置胎盘并发胎盘植入1例、中央性前置胎盘合并血小板减少1例.腹主动脉球囊充水量7(5～9)mL,术中出血量1000(600～1625)mL,12例输注血制品.术中均配合应用各种保守性手术方法止血,6例术后行子宫动脉栓塞术,2例行子宫切除术,1例术后出现休克并发阔韧带血肿,新生儿轻度窒息3例.结论 对高危类型的前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险;该方法简便易行,便于在基层医院推广.     

低位腹主动脉临时阻断技术在骶骨肿瘤手术中的应用（附23例分析）

目的 探讨低位腹主动脉临时阻断技术在骶骨肿瘤手术中对出血量的影响.方法 本组共23例骶骨肿瘤,其中骶骨脊索瘤12例,骨巨细胞瘤6例,神经纤维瘤3例,神经鞘瘤2例.常规使用低位腹主动脉临时阻断技术,检测血压、心率变化并记录出血、输血量及手术时间.结果 23例肿瘤病灶均完整切除,术中、术后均有不同程度输血,术后1例伤口愈合不良,2例出现部分皮瓣坏死.结论 低位腹主动脉临时阻断技术可明显减少术中出血,保证肿瘤病灶切除的彻底性和安全性,且对全身及双下肢血循环不构成损害,值得临床推广.     

间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘的疗效及安全性

目的 研究间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效及安全性。方法 选择安康市妇幼保健院妇产二科2016年1月至2016年12月收治的植入性前置胎盘患者54例,按照随机数字表法分为试验组（27例）与对照组（27例）,试验组患者采用采用腹主动脉球囊预置术间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘,对照组患者采用腹主动脉球囊预置术持续性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘。比较两组患者手术时间、术中出血、子宫切除例数、输血量、新生儿出生评分、术后血栓及下肢感觉异常情况。结果 两组患者在手术时间、术中出血、输血、子宫切除率进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在新生儿Apgar评分、住院时间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组4例（14.81%）患者出现动脉血栓、3例患者出现下肢感觉障碍,均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效效果佳,不良反应少,值得临床应用。     

联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤治疗中的作用

目的总结联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤临床治疗中的经验。方法对22例腹盆腔恶性肿瘤进行联合脏器切除的临床资料进行回顾性分析。结果22例均进行联合脏器切除,术后24小时因大出血死亡2例。结论联合脏器切除是腹盆腔局部晚期恶性肿瘤最有效的治疗手段,但必需根据术中探查情况掌握手术的适应证。     

肝切除术术中大出血处理探讨

目的 探讨肝切除术中大出血的处理方法。方法 回顾分析172例肝切除术中出血的临床资料。结果 172例巾大出血28例,经结扎相应血管,出血得以控制26例．术中、术后死亡各1例。结论 通过采取防范措施,大出血可以得到控制。同时,采用肝门区域血管阻断及全肝血流完全阻断法．对减少术中大出血有积极作用．     

腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在预防凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日在安徽省妇幼保健院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者41例,其中应用腹主动脉球囊的患者25例为研究组,未应用腹主动脉球囊的患者16例为对照组.结果 研究组与对照组相比,出血量分别为(1032.00±634.90)mL和(2262.50±1339.59)mL,差异有统计学意义(t=3.436,P=0.003),输血量分别为(3.04±1.77)U和(6.38±3.81)U,差异有统计学意义(t=3.807,P=0.000),子宫切除率分别为0％和25.00％,差异有统计学意义(χ2=4.377,P=0.036).研究组无严重的介入相关并发症发生.结论 腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者可明显减少产后出血率及子宫切除率,具有较好的临床效果及安全性.     

腹盆腔肿瘤围手术期死亡原因及预防措施

目的探讨腹盆腔恶性肿瘤围手术期死亡的原因及预防措施。方法对14例围手术期死亡的腹盆腔恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果14例均行手术切除,术中死亡3例,术后死亡11例。结论腹盆腔恶性肿瘤手术术式的正确选择,术中术后的观察及并发症的正确诊断和处理是降低围手术期死亡的关键。     

腹主动脉旁淋巴结阳性的胰头及胆管癌患者术后疗效评估

目的 研究腹主动脉淋巴结阳性的壶腹周围癌患者的临床特征及术后疗效. 方法 对101例壶腹周围癌患者进行胰切除术,所有切除的标本包括相应的淋巴结均送病理科进行详细的检查.如在淋巴结中发现转移灶即认为是阳性,阳性淋巴结的数量及部位均做详细记录.同时将腹主动脉旁有阳性淋巴结记录的患者15例定为A组,腹主动脉旁无阳性淋巴结记录的患者86例定为B组,对15名经病理证实有腹主动脉旁淋巴结转移的胰头及胆管癌患者进行胰切除术,观察术后两组患者的生存率和术后生存曲线. 结果 术后患者1、2、3年生存率分别为33%、27%和0,平均生存12个月（3～33个月）.无腹主动脉旁淋巴结转移的胰头癌及胆管癌患者的生存曲线明显好于那些有淋巴结转移的患者（P＜0.01）. 结论 腹主动脉旁淋巴结转移的患者术后生存率较低,因而不应再进行扩大切除术.     

人工血管吻合口戴戒在治疗腹主动脉瘤中的运用（附7例报告）

目的总结吻合口戴戒人工血管重建治疗腹主动脉瘤7例手术经验。方法 7例患者手术均应用＂Y＂型或直型涤纶编织人工血管重建腹主动脉,所有吻合口均采用同径人工血管戴戒,然后应用切开的动脉瘤壁及后腹膜覆盖人工血管（腹膜化）。结果本组患者均手术成功,无术后死亡。术后无腹腔脏器缺血表现,无肠梗阻,无吻合口出血,无主动脉夹层形成,无截瘫及肾功能不全,无下肢缺血、坏死,肢体活动良好。7例患者痊愈出院。随访全部患者生存质量良好。结论腹主动脉瘤病情凶险,常危及生命。应用吻合口戴戒人工血管重建治疗腹主动脉瘤方法确实,手术操作简便易行,有效预防术后吻合口出血、破裂及假性动脉瘤等并发症,远期疗效确切。     

透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连治疗与预防中的效果观察

目的观察医用透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连中的治疗与预防效果。方法将210例剖宫产手术患者随机分为治疗组与对照组各105例,对照组采用常规手术方案,治疗组在对照组基础上应用医用透明质酸钠,观察比较两组患者术后盆腔、腹腔粘连总发生率。结果治疗组术后粘连率为4．76％,明显低于对照组的34．28％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠能够有效治疗与预防剖宫产术后盆腔、腹腔粘连的发生,临床应用价值较高。     

超声波诊断98例宫外孕破裂的回顾性分析

目的 探讨超声波诊断宫外孕破裂的准确率.方法 98例患者手术前均做超声检查,所有患者均有腹盆腔积液(积血),并做腹腔穿刺检查,将术前诊断与手术及病理结果进行比较.结果 98例患者术后证实均为宫外孕破裂出血,且超声检查所示出血深度与手术所示的游离积血量呈正相关(R=0.556,P＜0.0001),而妊娠囊心搏型、妊娠囊无心搏型、混合型三者之间的出血量无显著性差异(F=2.033,P=0.139).结论 超声波是诊断宫外孕破裂首选的、最快捷、最直接的无创检查方法.     

腹部创伤非计划性早期再手术23例临床分析

目的探讨减少腹部创伤再手术的方法。方法回顾性分析2005年4月至2013年4月我院752例腹部创伤患者中23例行非计划性再手术的原因和预后情况。分析首次手术的方法、再手术的原因及并发症。结果首次术后大出血12例（肝脏出血7例、胃出血2例、肾挫裂伤出血1例、门静脉破裂1例、膈肌裂伤1例）;胃肠道穿孔3例（胃穿孔1例、十二指肠1例、空肠1例）;肠梗阻7例（小肠5例、结肠2例）;膈下脓肿2例。治愈21例,死亡2例。结论规范性探查和合理术式可减少腹部创伤患者非计划再手术的机率。     

早期床旁小切口腹腔引流用于重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨早期床旁小切口腹腔引流用于治疗重症急性胰腺炎的价值。方法 回顾性总结2000年1月至2002年4月我院收治的61例重症急性胰腺炎中41例早期进行床旁小切口腹腔引流的治疗体会。结果 41例病人经引流及非手术综合治疗后，34例腹胀和肠麻痹得以缓解，受损器官功能逐步恢复正常。结论 床旁小切口腹腔引流是治疗有较多腹腔积液的早期重症急性胰腺灸的重要手段之一，它既能有效地缓解腹胀引起的肠麻痹，还可减轻全身灸性反应及灸性介质对重要器官的损害，帮助病人平稳渡过急性反应期。     

异位妊娠急性腹腔内出血的临床护理探讨

探讨异位妊娠急性腹腔内出血的护理方法。患者入院后予病情评估,并据患者自身情况予针对性治疗护理措施,术后积极处理并发症并做好心理护理,完善术后健康教育及出院指导。综合性护理措施可降低异位妊娠患者的并发症发生率和病死率。     

那屈肝素钙致消化道出血及腹部血肿

1例77岁男性患者,因拟行射频消融术,术前给予预防性抗凝治疗,皮下注射那屈肝素钙6150U,1次/12h。2d后患者出现晨起头晕、晕厥、腹痛,腹部可触及包块。停用那屈肝素钙。之后患者呕吐咖啡样胃内容物约200mL,BP80/50mmHg,HR110次/min。CT检查示腹部肿块。次日左侧腰腹部出现瘀斑,腹部包块明显增大,张力增高,触痛明显。Hb74g/L。腹部超声检查：肝周、肾周、脾周及腹腔存在少量积液。那屈肝素钙停用48h后Hb80g/L。随后给予对症支持治疗,上述症状逐渐好转。停用4d后开始进流食,未再发生消化道出血。停用4周后Hb120g/L,随访8个月病情稳定。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症11例临床分析

目的探讨腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法回顾分析11例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果所有患者均行病灶切除术，术后均无复发。结论腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检查做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。对病灶范围大且深的病例，应慎重选择手术时机，术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发。     

儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况,提高对该病的认识。方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料,对其进行归纳和分析。结果 297例（100%）HSP患儿均出现皮疹,其中34例皮疹不典型,合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%）,腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发,所有腹型HSP患儿均有腹痛,部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻,患儿消化道症状重,腹部体征轻,1例合并肠穿孔,另2例合并肠套叠。52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊,尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂40例

目的 探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值.方法 对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析,术后1个月门诊随访,了解术后近期情况,以后每半年随访1次,随访1年.结果 40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行,整体手术时间平均为(133.41±56.57)min(含妇科其他操作,如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等,单独行盆底悬吊术2例),平均失血量为(109.71±70.71)mL,术后平均住院时间为(8.94±0.71)d,其中2例因腹部切口液化,术后尿管保留时间为(4.26±1.41)d,其中1例术中膀胱损伤,术后保留导尿14 d.随访1年,2例术后阴道后壁膨出.生活质量未受影响.结论 腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式,可以进行临床术式的推广.     

开腹手术与经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的疗效对比分析

目的比较开腹手术与经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法选择2006年1月至2010年1月于我院就诊的盆腔包裹性积液患者为观察对象,并分为A组和B组。A组行开腹手术治疗,B组行经阴道穿刺治疗。结果A组总有效率为84．00％,B组为81．48％,两组差异无统计学意义。结论经阴道穿刺治疗盆腔包裹性积液与开腹手术疗效相当,且创伤小、费用低,值得在临床上推广。