ERCC1表达与结直肠癌奥沙利铂耐药的研究进展

结直肠癌的治疗首选手术切除,但单纯手术治疗,总的5年生存率不到50%,绝大多数患者术后要接受化疗,这可以大大减低复发转移风险,提高治愈率。晚期患者通过化疗,可提高生活质量,延长生存期。由5-FU、L—OHP组成的FOLFOX方案被认为结直肠癌的标准化疗方案，但因个体基因遗传差异，结直肠癌患者对该方案敏感性存在较大的差异．其中对L—OHP的耐药问题是导致肿瘤患者化疗失败的主要原因。     

奥沙利铂在治疗大肠癌中的疗效观察

由于大肠癌的预后相比较而言是比较差的。发生转移及复发比较常见。化疗是许多大肠癌病人术后及晚期病人的必需选择。在许多种化疗方案中，L—OHP＋CF＋5-FU方案正日益得到广泛的应用，在临床上得到较好的评价，较之以往的CF＋5-FU方案，有效率有明显的提高，为大肠癌的化疗提供了一种新的选择。我科于1998—2002年间，分别采用以上两种方案对62例大肠癌患者进行了常规静脉化疗，取得较好的效果。现将结果报告如下。     

不同化疗方案治疗三阴乳腺癌的疗效对比分析

目的：观察、对比EC方案（表阿霉素＋环磷酰胺）和ET方案（蒽环类＋多西紫杉醇）治疗三阴乳腺癌的疗效，为临床化疗治疗三阴乳腺癌方案的选择提供依据。方法选取2006年8月～2008年8月至本院就诊的符合三阴乳腺癌诊断标准的患者74例，随机分为观察组和对照组，观察组使用ET方案（蒽环类＋多西紫杉醇）进行化疗，对照组使用EC方案（表阿霉素＋环磷酰胺）进行化疗，分别对比两组患者的副作用发生的概率和1年、3年及5年生存率。结果使用ET方案进行化疗治疗的患者，其副作用的发生概率和1年、3年及5年生存率与使用EC方案进行化疗的患者差异不明显，差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论使用蒽环类＋多西紫杉醇和使用表阿霉素＋环磷酰胺两种不同方案进行化疗治疗三阴乳腺癌无明显的统计学差异，临床上可根据个人情况选择化疗方案。     

PLF方案治疗晚期食管癌40例疗效分析

随着化疗药物的不断问世,顺铂已越来越广泛地应用于临床。我们自1991年以来采取PLF方案(P—PDD顺铂、L—CF甲酰四氢叶酸钙,F—5—Fu氟尿嘧啶)对40例晚期食管癌患者进行正规全身化疗,取得了较满意疗效,现报告如下：     

草酸铂致严重静脉炎1例

患者女，74岁，主因“原发性腹膜癌术后化疗后再次化疗”入院。患者于2006年3月29日、2006年4月12日各行两次顺铂100mg腹腔化疗，2006年4月～9月行6次TC（紫杉醇210mg、铂尔定450mg）方案化疗，化疗反应轻。2008年3月复发，于2008年3月15日、2008年4月9日、2008年5月8日、2008年5月31日、2008年6月26日行5次TP（紫杉醇210mg＋顺铂100mg）方案化疗。2008年5月31日后CA125、CP2、SA降到正常，CA19-9波动在38-44kU／L。考虑患者对此方案可能耐药，故此次改用IAP方案。2008年8月21日给予患者5％葡萄糖80ml＋表阿霉素80mg；0．9％氯化钠500ml＋异环磷酰胺5．0g，静滴3小时，     

HA-C方案治疗急性非淋巴细胞白血病206例临床观察

目的探讨急性非淋巴细胞白血病的治疗方案。方法确诊后即采用HA—C方案诱导化疗；复治者46例，均曾经HA、DA、HAA、HAE、AA．MA等方案化疗1～4疗程未达CR，改用本方案化疗。结果HA．C方案完全缓解率为76％。结论HA方案基础上加用cy组成HA—C方案，取得了满意疗效。本方案相对较经济，适合我国国情。     

FDA连线

FDA批准Zaltrap用于结肠直肠癌联合治疗 近日美国FDA批准注射用Zaltrap（Ziv—Aflibercept）可与叶酸（folinicacid）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）及伊立替康（irinotecan）联用组成化疗方案,用于对含奥沙利铂（oxaliplatin）化疗方案无应答或经含奥沙利铂化疗方案治疗后癌症恶化的转移性结肠直肠癌患者。结肠直肠癌在美国是癌症致死的第四大原因。据NIH估计,美国2012年结肠直肠癌新增病例将有143460例。     

FAM方案治疗晚期胃癌的护理

近年来国内外对5—氟脲嘧啶(5—Fu)、阿霉素(ADM)和丝裂霉素(MMC)三联化疗方案(FAM方案)治疗晚期胃癌做了较多的研究,但在剂量、用法、疗程及疗效方面报告各异。我科自1993年3月至1994年10月应用调整后的FAM方案治疗晚期胃癌25例,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法     

PLF方案治疗晚期食管癌

随着化疗药物的不断问世,顺铂已越来越广泛地应用于临床。我们自2000年6月～2002年6月采取PLF方案(P—PDD顺铂、L—CF甲酰四氢叶酸钙,5-Fu氟尿嘧啶)对40例晚期食管癌患者进行正规全身化疗,取得了较满意疗效,现报告如下：     

奥沙利铂致过敏性休克1例

病例：患者,男,44岁。于2007年1月12日行直肠癌根治术。术后予化疗7个疗程（奥沙利铂＋5—氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）。2011年5月17日行第8次化疗,化疗方案：奥沙利铂（江苏奥赛康药业有限公司,     

DLF方案化疗同步放射治疗Ⅲ期食管癌临床观察

目的:评价DLF方案化疗同步放射治疗与单纯放疗对III期食管癌的疗效和副作用。方法将71例不能手术或不愿手术的III期食管癌患者随机分为联合组(36例)和单放组(35例),联合组放疗同期第1、5周使用DLF方案化疗:顺铂(DDP)20mgd1—5;亚叶酸钙(LV)200mgd1—5;氟尿嘧啶(5-Fu)500mgd1—5,静脉滴注。两组放疗均采用60Co治疗机体外照射,常规分割放疗,总剂量60—66Gy/30—33f/42—45d。结果联合组与单放组总有效率分别为86.1%和60%(p<0.05);1年生存率分别为72.2%和48.6%(p<0.05);2年生存率分别为55.6%和31.4%(p<0.05);不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为I—Ⅱ级。结论DLF方案化疗联合放射治疗III期食管癌可提高患者的近期疗效和生存率,副作用可耐受,值得推广使用。     

鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤32例临床研究

目的 探讨原发于鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤（Non—Hodgkin＇s Lymphoma,NHL）的临床特点及治疗效果。方法收集我院1997年1月至2004年12月收治的鼻腔T细胞性NHL32例，按照Ann Arbor分期Ⅰ期24例，Ⅱ期6例，Ⅳ期2例；根据WHO分类PTCL-U（外周T细胞淋巴瘤,非特异性）占22例。结外NK／T细胞淋巴瘤，鼻型10例。初诊时PS状态（ECOG）为0～1者占96．7％（31，32）；有B症状者占37．5％（12／32）；结外侵犯〉1个部位者37．5％（12／32）：LDH增高者占28．1％（9／32）。23例患者采用化、放疗联合治疗，9例采用单纯化疗。化、放疗联合治疗和单纯化疗患者均采用标准CHOP方案化疗。结果化疗有效率为56．2％（18／32），其中CR率为37．5％（12／32）；23例化疗联合放疗的患者有效率为100．0％，其中CR率86．9％（20／23）。全组1年、3年、5年生存率分别为52．9％、41．2％、18.3％。化疗联合放疗组5年生存率高于单纯化疗组；局限在鼻腔（Ⅰ期）患者5年生存率高于有淋巴结转移及全身播散（〉Ⅰ期）患者。结论原发于鼻腔T细胞性NHL采用CHOP方案化疗疗效不佳，预后不良．联合放疗有助于改善预后。     

联合化疗后延期手术治疗Ⅲ,Ⅳ期小儿腹部神经母细胞瘤

近5年本科采用CA－EP方案联合化疗后延期手术治疗15例Ⅲ、Ⅳ期小儿腹部神经母细胞瘤，效果满意，报告如下。临床资料一般资料15例中，男13例，女2例；年龄最大，岁，最小。岁，平均。各岁。按—”——”””—”——“－2—”’一“－2—”一Evens分类，皿期11例，N期4例，骼骨转移z例，腹股沟淋巴结及右肩背部皮下转移各1例。左侧10例，右侧5例。方法与结果采用CA－EP方案给予联合化疗，环磷酸胺（CTX）、阿霉素（ADM）、足叶乙式（VP－16）、顺钥（CDDP）4种药物分两组，交替使用，每三周一疗程，总疗程时间6～12个月。第一疗程…     

急性非淋巴性白血病7种化疗方案的成本-效果分析

目的：探讨治疗急性非淋巴性白血病患的最佳化疗方案。方法：采用回顾性研究方法，对50例住院患选用7种治疗方案进行的122次化疗进行成本—效果分析。结果：在7种化疗方案中，以有效率和完全缓解率计算成本—效果的化疗方案排序为HA，HAE，DA柔，MA，MAE，A，DA去；敏感度分析得到同样结果。结论：在7种用药方案中，三尖衫酯碱 阿糖胞苷是最佳治疗方案，可以最小成本获得最大效果。     

化疗致腹泻病人的观察和护理

许多化疗方案易导致化疗相关腹泻，而化疗相关腹泻常导致病人变得虚弱、脱水，电解质紊乱，进而影响化疗全程的完成，及导致医疗费用增加。严重者可发生黏膜剥脱性肠炎，危及生命。我科自1996年以来应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)化疗所致的化疗相关腹泻病人18例，经积极治疗和护理，全部治愈。     

诺佳在化疗后胃肠道感染中的应用

目的 观察诺佳在消化道恶性肿瘤化疗后预防胃肠道感染中的作用。方法 24例消化道恶性肿瘤患者应用含有亚叶酸钙及氟脲嘧啶的联合化疗方案治疗，治疗后预防性应用诺佳0．2g静脉滴注，每日二次，连用3—5d。结果 应用诺佳治疗后腹痛、腹泻发生率明显降低(P＜0．05)。结论 诺佳能有效预防化疗后腹痛、腹泻的发生，有利于化疗的正常进行。     

多西紫杉醇与奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的了解多西紫杉醇加奥沙利铂及5-氟尿嘧啶的联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法自2005年10月—2008年10月共选36例进展期胃癌患者入组本次临床研究,均经病理确诊。化疗方案为：多西紫杉醇75mg／m^2,分成第1,8天;奥沙利铂85mg／m^2,第2天;亚叶酸钙200mg／m^2,静滴2h,第1—5d,5氟尿嘧啶2500mg／m^2,持续泵人120h（第1—5d）,每3周为1周期,共4个周期。观察化疗后肿瘤原发病灶的变化情况及化疗的不良反应。结果临床有效率55．6％,其中完全缓解（CR）5．6％（2例）,部分缓解（PR）50．0％（18例）,疾病稳定（SD）30．6％（11例）,疾病进展（PD）13．9％（5例）。不良反应主要有骨髓抑制和消化系统反应。结论多西紫杉醇加奥沙利铂及5-氟尿嘧啶的联合化疗方案治疗进展期胃癌近期疗效显著,耐受性好。     

新辅助化疗对大肠癌细胞凋亡的研究

目的根据奥沙利铂＋5-FU＋CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化，判断大肠癌患者对该方案的敏感程度。方法大肠癌患者40例，分为低分化（含未分化）、中分化、高分化3组，根据同一患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率（AI）变化，评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性。结论化疗后的AI（29．4％）明显高于化疗前（13．5％），提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用，同时证实了奥沙利铂＋5-FU＋CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的．并且分化程度与对化疗的敏感性成反比。     

草酸铂联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的观察草酸铂（L-OHP）联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌近期疗效观察。方法晚期胃癌23例。采用L-OHP75mg／m^2加葡萄糖注射静脉注射第1天、第8天，甲酰四氢叶酸钙（CF）100mg／m^2静滴第1—5天，足乙叶苷（Vp-16）100mg静滴第1—3天，5-FU500mg／m^2持续静脉滴注120h，每3～4周，2个周期化疗后进行临床评价。结果完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，总有效率60．9％，不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度白细胞下降及Ⅰ度周围神经毒性。结论L-OHP联合持续静脉注射5-FU为主方案治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，患者能耐受，是一种安全有效的化疗方案。     

中晚期原发性肝癌的TACE治疗和FOLFOX4方案化疗疗效分析

目的探讨含奥沙利铂为主的方案行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗治疗原发性肝癌有效性与安全性。方法 2008年7月—2012年3月,76例PHC患者,51例患者接受含奥沙利铂为主的方案TACE治疗,25例患者接受FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗,记录两组病例肿瘤病灶长径总和、AFP变化、肿瘤进展时间(TTP),计算两组病例治疗有效率(RR)和生存率,并对比分析两组病例生存影响因素。结果随访18个月(1～24个月),含奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者1年生存率66.67%,肿瘤进展时间为2.5～14.5个月,中位TTP为7.8个月;FOLFOX4方案静脉化疗组患者1年生存率52.38%,肿瘤进展时间(TTP)为1.5～13.5个月,中位TTP为4.7个月;奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者AFP下降比例和TTP明显优于FOLFOX4方案静脉化疗组;两组患者治疗毒副反应的发生均为临床常见的毒副反应,可给予对症治疗纠正和改善。结论含奥沙利铂为主方案的TACE治疗和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗均为治疗原发性肝癌有效的治疗方法,但含奥沙利铂为主方案的TACE治疗疗效明显优于FOLFOX4方案静脉化疗。