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1.
目的探讨自拟固本平喘化痰方对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及实验室指标的影响。方法选取该院于2014年9月至2016年9月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者98例,按照随机数字表法分为观察组49例与对照组49例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上联合自拟固本平喘化痰方治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效,治疗前后肺功能、6min步行距离(6MWT)及血清炎症因子水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)预计值、最大呼气流量(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)增加,观察组患者治疗后FEV1预计值、PEF、FEV1/FVC高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后6MWT增加,观察组患者治疗后6MWT高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后IL-6、IL-8、MMP-9水平降低,观察组患者治疗后IL-6、IL-8、MMP-9水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟固本平喘化痰方对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效明显,且可明显改善患者肺功能,降低血清炎症因子IL-6、IL-8、MMP-9水平,从而减轻患者炎症状态。  相似文献   

2.
目的探讨妥洛特罗贴剂对咳嗽变异性哮喘患儿血清炎症因子的影响。方法选取2015年8月至2016年11月青海省人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予常规对症治疗。观察组在对照组基础上,给予妥洛特罗贴剂治疗。观察两组治疗前后肺功能[最大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及炎症因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]的变化。结果观察组的总有效率(92.31%)高于对照组(71.79%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高,观察组的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高,IL-4降低,观察组的IFN-γ、IFN-γ/IL-4高于对照组,IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妥洛特罗贴剂能减轻儿童咳嗽变异性哮喘的炎性反应,改善肺功能。  相似文献   

3.
目的 探究芩葶清肺汤联合穴位敷贴治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法 选取湘潭县中医医院2020年4月至2022年4月收治的65例AECOPD患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(n=32)、联合组(n=33),对照组给予穴位敷贴治疗,联合组给予穴位敷贴联合芩葶清肺汤治疗。并比较两组临床疗效、中医证候积分、动脉血气指标、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/FVC (FEV1/FVC)]、炎性因子[白介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果 联合组总有效率93.94%高于对照组71.88%(P<0.05);治疗后联合组喘息、咳嗽、咳痰、便秘中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后联合组血氧饱和度(SaO2)、氧分压[p(O2)]、PEF、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,二氧化碳分压[p(CO2)]低于对照组(P<0.05);治疗后联合组PCT、CR P、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论 芩葶清肺汤联合穴位敷贴可提高痰热郁肺证A...  相似文献   

4.
目的观察小儿推拿疗法治疗慢性持续期支气管哮喘患儿的疗效及对白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取河北省邯郸市妇幼保健院收治的70例慢性持续期支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂经口雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予小儿推拿法治疗,对比两组患儿临床疗效、IL-17、IL-23及TGF-β1水平。结果两组治疗后喘息、咳嗽、痰鸣音及哮鸣音积分均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后用力肺活量(FVC)和1s用力呼气容积(FEV1)均显著提高,且观察组治疗后FVC和FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清IL-17、IL-23及TGF-β1水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组总有效率为91.4%,显著高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿推拿法联合丙酸倍氯米松可显著降低支气管哮喘慢性持续期患儿血清中IL-17、IL-23和TGF-β1水平,并能有效改善患儿肺功能、临床症状及体征,值得临床推广使用。  相似文献   

5.
目的探讨支气管哮喘小儿血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白细胞介素-17(IL-17)、红细胞分布宽度(RDW)与患儿病情变化的关系。方法选取我院2015年3月至2018年3月确诊的支气管哮喘患儿110例(哮喘组)、选取60例健康小儿作为对照组,检测对比两组的血清Eotaxin、IL-17、RDW水平、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC),并按照病情程度将哮喘组分为轻度组、中度组、重度组进行分层分析,分析哮喘患儿血清Eotaxin、IL-17、RDW水平变化与FEV1、PEF的相关性。结果哮喘组的血清Eotaxin、IL-17、RDW水平高于对照组(P<0.05);重度哮喘组的血清Eotaxin、IL-17、RDW水平高于中度组和轻度组(P<0.05),中度哮喘组的血清Eotaxin、IL-17、RDW水平高于轻度组(P<0.05);哮喘组的FEV1、PEF、FEV1/FVC测定值均低于对照组(P<0.05);哮喘组的血清Eotaxin、IL-17与FEV1、PEF测定值均呈显著的负相关关系(P<0.05),哮喘组患儿RDW与FEV1、PEF测定值无明显的相关关系(P>0.05)。结论哮喘小儿血清Eotaxin、IL-17及RDW水平升高,并且与患儿病情程度有一定的关系,尤其是血清Eotaxin、IL-17与患儿肺功能受损程度关系密切。  相似文献   

6.
《现代诊断与治疗》2020,(3):374-375
目的探讨硫酸镁雾化吸入联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性评价。方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的支气管哮喘患者122例,按随机数字表法分为观察组和对照组各61例。对照组患者给予沙丁胺醇吸入治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用硫酸镁雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况:最大呼气流量(PEF)、第1s用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1),观察比较治疗后两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硫酸镁雾化吸入联合沙丁胺醇对支气管哮喘患者进行治疗,有利于改善患者肺功能,减少不良反应发生,疗效显著。  相似文献   

7.
目的:观察疏风化痰通络汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选取2017年3月~2018年8月我院收治的96例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠联合普米克令舒治疗,观察组在对照组基础上给予疏风化痰通络汤联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、肺功能(FVC、FEV1、PEF)、炎症因子(血清EOS及IL-4、IL-5)水平差异。结果 :观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(77.08%),P0.05;治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组,血清EOS、IL-4、IL-5水平明显低于对照组,P0.05。结论 :疏风化痰通络汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘,可明显改善患儿肺功能,减少炎症因子释放,提高临床疗效。  相似文献   

8.
《现代诊断与治疗》2020,(13):2056-2057
目的分析卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患者的临床疗效,分析对肺功能、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法选取2018年1月~2019年2月我院收治的支气管哮喘患者82例,按简单随机化法分为对照组和观察组各41例。对照组予异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组予卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵气雾剂治疗。对比两组治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF),观察比较两组治疗前后血清MMP-9、IL-2、IFN-γ水平。结果治疗28d后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28d后,观察组血清IL-2、IFN-γ水平均高于对照组,血清MMP-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘,能显著改善肺功能,提高血清IL-2、IFN-γ水平,降低血清MMP-9水平,利于抑制气道重塑。  相似文献   

9.
目的探讨糖皮质激素空气压缩雾化及干粉吸入用于老年长期干预不佳哮喘患者的临床疗效。方法选取我院94例老年哮喘长期干预不佳患者,抽签分为观察组与对照组各47例,对照组给予干粉吸入剂治疗,观察组使用空气压缩雾化器雾化吸入糖皮质激素治疗,均持续治疗2月,比较两组用药期间哮喘急性发作次数及每日缓解药物平均使用次数,两组最大呼气流量(PEF)变异率、一秒用力呼气容积(FEV1)及哮喘控制测试(ACT)评分差异,以及两组用药期间不良反应发生率。结果两组急性发作次数比较差异无统计学意义(P0.05)。两组每日缓解药物使用次数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组PEF变异率低于对照组,FEV1、ACT高于对照组(P0.05);两组均未出现全身性不良反应,口咽部局部不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素经空气压缩雾化给药较常规干粉吸入治疗长期激素规律性干预疗效不佳者更为有效,可降低PEF变异率,提高FEV1及ACT评分,且未见激素性不良反应明显增加,临床应用可行。  相似文献   

10.
目的探究孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗成人哮喘的疗效。方法将2017年6月~2018年6月我院治疗的48例成年哮喘病患者作为研究对象,按随机对照表法分为试验组和对照组各24例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗,试验组在对照组治疗的基础上加入孟鲁斯特纳片进行治疗,两组的治疗时间均为2个月。观察两组患者治疗效果及治疗期间不良反应发生情况,记录其治疗前及治疗2个月后肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]水平的变化、哮喘症状严重程度[哮喘控制测试表(ACT)]评估情况。结果患者治疗2个月后,试验组87.50%的总有效率高于对照组的62.50%(P0.05)。两组患者在治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。治疗2个月后,两组ACT评分、FVV1、FEV1/FVC和PEF水平比起治疗前有明显升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗成人的哮喘可有效减轻患者症状,具有较好的治疗效果。  相似文献   

11.
目的 探讨刺络拔罐联合西医治疗慢性支气管哮喘的临床疗效.方法 选取2018年3月至2019年3月灯塔市中心医院收治的慢性支气管哮喘患者99例作为研究对象,根据其入院就诊的时间顺序随机分为研究组和参照组,研究组49例,参照组50例.参照组患者采用沙美特罗替卡松吸入、多索茶碱片口服等常规西医治疗,研究组则在常规西医治疗的基...  相似文献   

12.
目的:观察家庭参与模式的远程护理干预对学龄前儿童哮喘管理中的运用。方法:选择2019年~2020年12月在某院诊断为学龄期哮喘的患儿70例,根据随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以家庭参与模式的远程护理干预。观察两组干预后的发作次数、就医次数、住院次数、住院时间和ACT评分的比较。对比两组干预前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)和生活质量的比较。结果:观察组的发作次数、就医次数、住院次数和住院时间明显少或者短于对照组(P<0.01)。观察组的夜间憋醒、呼吸困难、妨碍活动、用急救药和哮喘控制评分明显高于对照组(P<0.01)。两组干预前FEV1、PEF、FEV1/FVC、症状、活动和情感评分水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组均较干预前明显升高,而观察组与对照组比较升高更为明显(P<0.01)。结论:家庭参与模式的远程护理干预对学龄前儿童哮喘能够明显降低哮喘发作次数,缓解哮喘症状,提高患儿生活质量。  相似文献   

13.
目的探讨布地奈德联合噻托溴铵治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、免疫功能和炎性因子的影响。方法将2015年6月至2018年6月该院收治的ACOS患者132例纳入研究,随机分为研究组和对照组各66例,两组均给予吸氧、减轻运动负荷等常规治疗,以及布地奈德雾化吸入治疗。研究组加用噻托溴铵干粉胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、免疫功能指标、炎性因子指标及哮喘控制测试量表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)评分和急性发作/加重频次变化情况,治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,研究组有效率为92.42%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ2=5.893,P=0.015);研究组肺功能指标中,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、吸气分数(IC/TLC)、峰值流速(PEF)均高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)、呼出气氧化亚氮(FeNO)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为4.785、2.668、16.976、12.889、16.071、12.889、10.181、6.186,P<0.05),免疫功能Th1、Th2细胞百分比、Th1/Th2比值、CD3+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于对照组,IgE低于对照组,差异有统计学意义(t分别为14.437、2.527、13.787、7.635、9.717、12.539,P<0.05),炎性因子白细胞介素17(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.101、4.743、18.023、5.496、6.915,P<0.05),ACT评分高于对照组,CAT评分及急性发作/加重频次低于对照组(t分别为8.664、8.700、14.271,P<0.05)。两组治疗过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合噻托溴铵治疗ACOS患者安全有效,可明显缓解患者临床症状、改善肺功能,提高患者免疫功能,降低炎性因子水平。  相似文献   

14.
目的探讨支气管哮喘患者半胱氨酰白三烯(CysLTs)受体基因mRNA表达水平与半胱氨酰白三烯受体(CysLT1受体)拮抗剂疗效的相关性。方法选取2016年2月至2018年3月于该院门诊就诊的84例支气管哮喘患者,根据孟鲁司特治疗1周后达到最低药物有效治疗浓度的标准确定最终入组人数,患者继续服用4周。计录并比较有效组、无效组患者β2受体激动剂用量、哮喘控制测试(ACT)评分、尿白三烯E4(LTE4)、1秒用力呼气容积(FEV1)、免疫球蛋白(Ig)E与呼气峰流速(PEF)等指标水平。分析CysLT1受体基因mRNA与以上指标的相关性。结果共78例患者完成试验,治疗后总有效率为51.28%(40/78)。有效组与无效组患者年龄,治疗前FEV1、PEF、IgE、ACT评分、β2受体激动剂用量,病程差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组CysLT1受体基因mRNA、尿LTE4水平均高于无效组(P<0.05)。有效组治疗后PEF、FEV1、ACT评分上升,β2受体激动剂用量、尿LTE4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。CysLT1受体基因mRNA水平与IgE、FEV1无相关性(P>0.05),与PEF呈负相关,与尿LTE4呈正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者CysLT1受体基因mRNA的表达水平与CysLT1受体拮抗剂的疗效具有相关性,CysLT1受体拮抗剂可以有效改善症状,值得推广使用。  相似文献   

15.
目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果及其对患者炎性因子水平、肺功能、免疫功能的影响。方法将150例支气管哮喘患者根据治疗方法分为对照组和试验组,各75例。对照组在常规治疗基础上使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,试验组在对照组的基础上再联合孟鲁司特钠片进行治疗。比较两组的治疗效果、炎症因子水平、免疫功能、肺功能及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的TNF-α、IL-5、IgE水平均低于治疗前,IgA和IgG水平、PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘患者的临床疗效显著,可以有效降低机体的炎症因子水平,改善肺功能和免疫功能,同时不会增加不良反应的发生率,值得临床推广应用。  相似文献   

16.
目的探究痰热清联合布地奈德治疗哮喘患儿的临床效果。方法选取我院收治的102例哮喘患儿,依照随机数字表法分为常规组(51例,布地奈德)和联合组(51例,痰热清+布地奈德)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的FVC、FEV1、PEF均升高,且联合组高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-17、Th17细胞水平均降低,IL-10、Treg细胞水平均升高,且联合组优于常规组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清联合布地奈德治疗哮喘患儿的临床效果显著,可改善患儿肺功能,抑制炎性反应。  相似文献   

17.
目的:针对慢性支气管炎,研究分析盐酸氨溴索的治疗效果以及对患儿睡眠的临床影响.方法:选取2017 年8 月至2019年8月湖北谷城县人民医院儿科收治的慢性支气管炎患儿260例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组130例.对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索治疗.比较2 组患儿的睡眠质量、肺功能情况以及治疗效果.结果:观察组患儿的睡眠质量入睡<30 min占54.62%,对照组入睡<30 min占21.54%,观察组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿的肺功能情况,包括用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)差距不大,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的FVC、PEF以及FEV1 情况比较对照组均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的治疗效果(总有效率97.69%)比对照组(总有效率81.54%)更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于慢性支气管炎患儿,在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索治疗的方式能有效的改善患儿的睡眠质量以及肺功能情况,提升治疗效果,值得推广.  相似文献   

18.
目的:探讨基于需要的层级护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动机能的影响。方法:将68例老年COPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组采取常规护理干预,观察组采取基于需要的层级护理干预,比较两组干预前后肺功能相关指标[肺活量(VC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)]、运动机能、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[采用医学结局调查简易量表(SF-36)]。结果:干预后,两组VC、PEF、FEV1%、运动机能、SAS评分、SDS评分及SF-36评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:基于需要的层级护理干预能有效促进老年COPD患者的肺功能和运动机能恢复,改善其负性情绪和生活质量。  相似文献   

19.
目的分析盐酸氨溴索与多索茶碱联合治疗慢性支气管炎(CBC)急性发作的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的108例CBC急性发作期患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VC、PEF、FEV1及FEV1/FVC均增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-8、IL-6、PCT、CRP水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的症状、活动能力评分均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索与多索茶碱联合治疗CBC急性发作的效果显著,能够有效改善患者炎性因子水平和肺功能,促进了患者生活质量水平的提高,值得临床推广应用。  相似文献   

20.
目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将我院2017年1月至2018年12月收治的80例支气管哮喘急性发作患者按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组咳嗽、哮鸣音、气促缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FVC、FEV1、PEF均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-5水平均降低、IL-10水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HMGB1、IgE水平及嗜酸性粒细胞计数较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果理想,其可改善患者的肺功能,减轻气道高炎症反应,不良反应轻,值得临床推广应用。  相似文献   

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