急性乙硫磷中毒合并急性阿托品中毒一例

例一：患者、男、25岁，因自服乙硫磷约250m13h，在家出现呕吐、口角流涎，于2002年8月26日11pm急送我院。在门诊用30000ml清水反复洗胃，同时给予NS250ml＋解磷啶1．5givdrip及阿托品10mgq5／iv约90mg时患者出现轻微躁动后收入院。入院后查体：T：36．7℃P：120次／分R：20次／分BP：120／80mmHg，神志不清，轻微躁动，全身皮肤干燥无汗，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆直径约4．5mm，对光反射消失，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率120次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。     

脑垂体后叶素治疗肺癌咯血出现意识障碍一例报告

关某某，男，73岁，退休工人，因“间断咳嗽，痰中带血4月余”，门诊于2003年4月8日以“左肺中央型肺癌[鳞癌]”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏84次／分，血压140／85毫米汞柱，患者神志清，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心、肝、脾、肾及神经系统检查未发现阳性体征。住院期间，患者反复出现痰中带血，口服白芨粉，云南白药胶囊止血治疗，     

2例支气管异物手术失败原因分析

1　病例报告例 1:男 ,6岁 ,因吃炒蚕豆后呛咳 2周入院。入院前在县级医院就诊 ,拟“右支气管异物”转入本院。体检 :T37℃ ,R2 1次 /分 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音增强。 X线透视示右肺野透光度普遍降低 ,左肺野透光度增高伴纵隔摆动。诊断 :右支气管异物伴右肺肺不张。次日在无麻下行支气管镜检查并异物取出术 ,术中发现 ,有一黄色蚕豆异物嵌顿于右支气管内 ,其周围的支气管粘膜充血肿胀。用鳄鱼嘴异物钳抓住蚕豆一端 ,随同支气管镜一同取出 ,当异物通过声门时 ,因声门的阻挡 ,蚕豆与异物钳脱离并被回吸 ,随即支气管镜与异物钳退出气管…     

加味三子养亲汤治疗压迫性肺不张

李×,男,48岁。1991年3月11日诊。有肺炎病史十余日,初起畏寒发热,咳嗽,气急,痰吐粘稠,经青、链霉素治疗一周后,寒罢热未靖,咳轻喘促甚,又增左胸疼痛。刻诊:患者神清,口唇轻度紫绀,舌苔白腻、边见紫气,脉弦滑。体温38.2℃,心率88次/分,听诊右肺呼吸音粗糙,左下肺呼吸音消失。血常规(-),X线胸透:右下     

成功救治严重创伤性窒息一例

患者，男，42岁，主因塌坊后压砸致伤20分钟就诊。体格检查：血压90／60mmHg，脉搏108次／分，呼吸52次／分，血氧饱和度62％，深昏迷，眼球突出，双瞳孔5mm，对光反射消失，颜面及颈部青紫、密集皮下出血点，头面部以下、双大腿中段以上广泛皮下气肿。胸廓畸形，右侧胸廓明显高于左侧，双侧呼吸活动减弱，呼吸音未闻及，腹式呼吸存在，腹软，肠鸣音减弱，急行双侧胸腔闭式引流术，术中见皮下气肿达6～8am，CT检查：颅脑未见异常，右第1～3前肋骨折，双肺挫裂伤，双侧血气胸、左肺尖肺大泡，纵隔及皮下气肿，     

鲜竹沥肺灌洗治疗吸入性肺炎并肺不张1例

患者，男，17岁。因右胸刀刺伤伴呼吸困难半小时入院。诊断①右侧开放性血气胸，②失血性休克，③右肺裂伤。急诊胸外手术，因术中呕吐物误吸和出血量大，血液经气管流入左肺。术后转入ICU病房，术后72小时病员感胸闷、呼吸困难明显。查体：气管左偏，左侧胸廓塌陷，呼吸音消失。胸片（片号84966）示：左肺阻塞性肺不张。虽经呼吸机面罩给氧（10／分），常规抗炎、排痰等治疗，PaO。仍只有5．skPa，最低时O。Sat仅60％，病情危重而急诊行纤支镜肺灌洗。镜下见左肺上叶、中叶及下叶开口均被陈血和分泌物完全堵塞，经3尸C的鲜竹沥水不断灌…     

植物花粉致单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

１　病例报告患者,男,３０岁,干部。主因干咳胸闷伴发热３天入院。既往过敏体质。入院查体：Ｔ３８．２℃,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０．７ｋＰａ。急性病容,神清,查体合作。右颌下可触及黄豆粒大小的淋巴结,质中,无触痛。右肺触觉语颤增强,右肺第Ⅳ肋下叩浊,左肺叩清音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间,右肺呼吸音减弱,后背第Ⅷ肋处可闻及管状呼吸音,左肺呼吸音正常,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界叩诊不大,心率１００次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无异常。实验室检…     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

巨大纵膈脂肪瘤双侧开胸摘除术后护理体会

巨大纵隔脂肪瘤较少见，需双侧开胸方能取出者更为罕见。近日我院收治1例经文献检索尚属国内首例，现就护理体会介绍如下。1病例介绍患者，男性，23岁，主因体检发现右纵隔肿物13年，渐进性胸闷气短，因无特殊症状未行任何检查及治疗，近2年气短加重。查体：双胸膨隆，肋间隙增宽。叩诊右胸呈实音，左上肺叩清音，下肺叩实音。听诊右上呼吸音弱，中下呼吸音消失，左侧上部呼吸音尚可，左中下呼吸音消失。X线：右胸第一前肋以下，左第二前肋下大片状密度增高阴影。CT：肿物同时向两侧胸腔突人，心脏压向后纵隔。在全麻下行两侧第四肋横断胸…     

闭合外伤致食管穿孔1例

<正> 患者男,24岁。翻车砸伤腰背部,感腰背。胸部,上腹疼痛,渐感呼吸急促、憋喘。于伤后9小时入院。查体:P 120次/分,Bp 12/8kPa。急性痛苦貌,肢端漫冷。呼吸急促,唇无紫绀,气管居中,胸廓正常,双侧季肋区压痛,叩击痛。双肺呼吸音可,右下肺呼吸音弱,散在小水泡音。WBC 12.9×10~9/L,N 0.953,Hb 185g/L。X线片示:右下肺野大片密实不均,边缘不清阴影,肋膈角不清。双侧肋骨未见明显骨折。左肺。心膈正常。初诊:右创伤性湿肺,胸腔积液,腰背软组织挫伤,创伤性休克。予吸氧、输血、抗休克等治疗。入院3小时后,憋喘加重,口唇紫绀,气管左偏,右肺呼吸音消失。胸透示:右肺压缩85％。做右腋后线7,8肋间胸腔闭式引流,引出大量浑浊、淡红色液,内大量食物残渣。考虑食管下段穿孔。即行经右胸探查术,术中见右胸腔内大量食物残渣,胸壁及右下肺暗紫色,食管中段有6.0cm长裂口,创缘组织暗红色,胃内容物不断返流入。冲洗胸腔后,行裂口     

一例自发性食道破裂延迟诊断与治愈体会

患者男性，23岁，退伍军人，1999年6月20日因饮酒饱餐后4小时出现上腹剧痛，呕吐胃内容物及血性液体2次共约1000g，饼心悸及呼吸困难半小时入院。查体：神志清醒，痛苦面容，体格强壮。T：37．4℃，P：140次，分，R：59次，分，BP：82／60mmHg，胸廓无畸形，肋间无改变，气管不偏，左胸扣呈鼓声，左肺呼吸音低，无湿罗音，右肺呼吸正常，未闻及Hamman音，上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌卫，无腹部移动性浊音。摄全胸片示左侧胸腔中等量积液，验血常规与电介质均正常，血淀粉酶正常。我科拟Mallory-Weiss综合症收治。     

三香醒脑口服液对重型脑损伤病人催醒作用的疗效观察

1临床资料 患者，男，54岁，农民，家距卫生院门诊1．5公里，于2003年3月27日上午10点步行到门诊就诊。体检一般状态较好，体温38℃，轻度头痛，流清嚏，咽部充血，听诊左肺呼吸音正常，右肺呼吸音稍粗糙，未闻及病理性杂音，心音、心律正常，肝脾不大，初步诊断：感冒。用药：环丙沙星0．5g／次，感冒通1片，次，阿司匹林肠溶片0．3g／次，叮嘱患者回家服     

吡嗪酰胺致高热1例

患者，男性，G岁，主因间断发热4个月伴右侧胸痛25天入院。查体：T37℃，右侧胸廓凹陷，肋间隙窄，语颤减弱，叩实音，呼吸音消失，左肺、心、腹未见异常。胸片示：右肺可见自肺尖沿侧胸壁向下至心尖部一弧形致密影。印象：右侧胸腔积液部分包裹。实验室检查：血、尿、便常规、肝功能均正常，血沉46mm／h，结核菌素试验（＋＋），抽出草黄色胸水600ml，送检符合渗出液，拟诊为右侧结核性渗出性胸膜炎，予雷米封、利福平治疗3天，体温正常，无任何副作用，第4天加用吡嗪酰胺口服，服药后6小时体温升高达39．3℃，4小时后体温降至正常，复查…     

迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例

1病例 患者,男,36岁,于1天前出现腹痛,略感胸闷,在外未行处理入住消化内科。查体：右肺听诊呼吸音粗,左下肺呼吸音消失。心脏（-）。腹软,未见胃肠型及蠕动波,左腹压痛,无肌紧张及反跳痛,移动陛浊音（-）,肠鸣音减弱。胸片示：左侧少量胸腔积液左膈抬高,膈面不清,膈下可见液平,左肺不张。胸部CT示：左侧胸腔积液,膈疝,转入胸外科。     

末梢血氧饱和度监测在严重胸腹联创伤手术麻醉中的应用

患者,男,23岁,胸腹挤压伤3小时入院。患者入手术室时神清合作,被动体位,急性痛苦面容,面色苍白,呼吸困难,腹痛。查体：血压90／50mmHg,FIR心率120—140次／分,呼吸R30—40次／分,右胸部呼吸动度减弱,压痛,骨擦音,右呼吸音减弱,胸廓挤压征（＋）,双肺底未闻罗音。X片提示：右肋骨骨折,气胸,右肺压缩50％,腹穿抽出3ml不凝血。诊断：①胸腹联合伤;②肝破裂;③右肋骨骨折;④血气胸;⑤肺破裂;⑥失血性休克。     

机械通气并益气扶正补肾纳气两次成功救治重症呼吸衰竭并肺性脑病报告

1 临床资料 1.1 第1次救治情况王某,男性,77岁.主因咳嗽,喘憋20余年,加重3d,意识不清4h于2004年10月31日由急诊收入急诊重症监护病房,共住院33d.入院时查体见神志昏迷,球结膜水肿,对光反射消失,双肺呼吸音粗,双肺可闻及哮鸣音,右肺可闻及湿啰音,双下肢指凹性水肿.     

治小儿脓胸一例报告

患儿徐××,男,4个月,丰城拖船区泊濂乡人。于1979年8月因发热、咳嗽、气促半个月在某县医院儿科住院。诊为1.婴儿肺炎;2.脓胸;3.营养不良;4.肝大待查。经用红霉素静滴、新青霉素肌注,给氧,毒毛K点滴,多次胸腔抽脓,四天后仍高热不退(39.2℃),咳嗽气促,烦躁不安,极度消瘦,营养不良,处于衰竭状态。病情危重。(有时气逼明显,面色青紫,口唇发绀,鼻翼扇动,呼吸停顿,四肢厥冷,心率200次/分,左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音消失,语颤消失,叩诊呈全浊音,胸透见右侧下肺野第八后肋处有液平,心影向左偏移,肝肋下平脐,曾一次抽出乳白色粘稠脓液190毫升),入院前曾在当地和临县××医院各住院三天。     

1例肺梗塞的护理体会

肺栓塞是来自静脉系统或右心脏内栓子脱落或其它异物进人肺动脉造成肺动脉栓塞，引起一系列病理生理过程。现将我院收治的1例该病患者的护理经验与体会总结如下。1病例介绍患者，男，23岁．因胸痛、咳嗽、咯血人院。1个月前因外伤致左胚骨骨折，给予石膏固定，长期卧床。10余天前咳嗽，咯暗红色血痰，伴右侧胸痛。2天前出现左侧胸痛，咯新鲜血。查体：T38C，P140次／min，R56次／min，BP15．7／7kPa，听诊：心律规整，双肺呼吸音弱，左肺可闻及细湿罗音，左中肺可闻及支气管呼吸音。胸部X线表现为左肺下部可见楔形高密度影，底部与胸膜…     

血气胸余血验案

患者男性,28岁.因过度负重后左侧胸痛三天,气急一天而于81年7月17日入院.体检:左胸部肋间隙饱满,呼吸运动减弱,叩诊上部呈鼓音,中下部为浊音,听诊左肺呼吸音降低,右肺呼     

葶苈大枣泻肺汤1例治验

高某，女，19岁，1987年7月3日因患慢性肾炎8年，尿毒症1年，加重15天入院。住院后即给予抗炎、利尿等治疗，病情逐渐趋于稳定。9月22日因受凉，突然出现胸闷，咳嗽，呼吸困难，周身水肿，不能平卧，夜间尤甚;伴见心烦，失眠，腹胀，不思饮食，尿少，恶心，呕吐.BP24·0门6·0kP。，心率100次／分，两肺听诊：呼吸音消失。当日胸片示：两肺纹理增重，并见片状阴影沿两侧肺门向外播散，左侧心影增大。临床诊断：急性肺水肿。急给速尿针40mg，加50％葡萄糖水40ml静推，闩2次;口服双氢克服障片ising，日3次。用药2日，病情未减轻，反而加重。…