成都中医学院一九九○年攻读硕士学位研究生入学考试——《中医内科学》试题及答案

一、“凡治血证,须知其要,而动血之由,惟火惟气耳。”是谁提出的?你如何理解?(15分) 答:是明代张景岳提出的。其意思是治疗血证应明确出血的原因不外火与气两方面。因于火者,有实火与虚火之分,实火迫血妄行,治宜清热泻火止血;阴虚火旺,灼伤血络出血,治宜滋阴降火止血。因于气者,有气苑、气虚、阳虚、气虚血瘀之分。气血并苑于上者,应清气降气以止血;气虚不摄者,当益气摄血;阳虚经脉失于温煦者,应温经止血;气虚血瘀者,宜益气活血以止血。二、简述脾胃气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚泄泻的证治要点。(20分) 答:脾胃气虚由中气不足、运化功能减退引起。临床以食少、便溏、倦怠乏力,舌     

茴香籽泡酒治手脚冰凉

<正>手脚冰凉,又称手脚厥逆,是由于体内阳气不足或郁滞不通,从而不能布达四肢所致。患者属于中医所说的虚寒体质。除手脚冰凉外,还表现为脸色苍白、容易出汗、大便稀、小便清白、肤色淡、口淡无味等情况,尤其是喜欢喝热饮,即使炎炎夏日也会觉得寒冷。在此,推荐一个治疗手脚冰凉的方子:取茴香     

血瘀新老论证

（1）气阴虚是诸多致瘀因素的病理枢纽：气滞易致血瘀，而气滞与阴血不足有关如肝藏血，性喜条畅，造成气滞血瘀，气虚无力行血，或阳虚无力鼓动血行。血行不畅则血瘀，而津能化气，津液不足也是导致气虚重要原因。[第一段]     

观察补阳还五汤合血府逐淤汤加减方治疗气虚血瘀型脑梗死急性期的临床疗效

目的对补阳还五汤合血府逐淤汤加减方治疗气虚血瘀型脑梗死急性期治疗的实际效果进行观察。方法将本院在2016年7月至2017年7月所接诊的气虚血瘀型脑梗死急性期患者120例,按照入院时间顺序分成观察组60例,使用常规西医治疗的前提下配合补阳还五汤合血府逐淤汤加减方进行治疗,对照组60例,按照常规西医治疗方式。结果观察组治疗后神经缺损积分为(6.75±3.54)分,治疗有效率为86.67%(52/60),对照组与观察组患者总治疗有效率存在显著差异(P0.05),具备统计学意义。结论在西医的治疗前提下采用补阳还五汤合血府逐淤汤加减方对气虚血瘀型脑梗死急性期患者加以治疗,可明显提升临床对该病症的治疗效果,实现对病症各方面指标的改善。     

脑心通胶囊的立方之法探析

中医基础理论认为气属阳,血属阴,一阴一阳,互相维系,互根互用。气为血之帅,血为气之守,气重于血。病理状态下,气虚则推动血行无力,气滞则血行不畅而形成瘀血即临床上出现的气虚血瘀证。气虚血瘀证临床上采用的治则治法是益气活血。赵步长教授所研制的脑心通胶囊具有益气活血,化瘀通络的功效,体现了益气活血的立方之法。文章旨在通过讨论气与血的关系、气虚血瘀证和益气活血法来探讨治疗心脑血管疾病的现代中药剂型脑心通胶囊的立方之法。     

试论“阴火”与“气虚发热”

作者归纳“阴火”病机为:脾胃气虚,阳气不伸,郁而化火;气虚湿阻,郁而化热;内伤七情,心君不宁,化而为火;脾胃气虚,化源告匮,营血大亏,阴火炽盛;脾胃气虚,清气不升,下乘肝肾,助火为毒,致阴火上乘土位。作者还提出病发三焦,不囿于肝肾,认为气虚为本,病性属虚而非实。导致气虚发热的主要因素是心君不宁,阳气郁遏,中阳下陷。气虚可产生阴火,阴火可导致发热。治疗当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火。     

肺气虚大鼠血、尿中β2-微球蛋白变化的研究*

[目的]探讨肺气虚大鼠血、尿中β2-微球蛋白的变化.[方法]采用熏烟加气管滴加脂多糖造肺气虚模型,用放射免疫方法检查大鼠血、尿中的β2-微球蛋白.[结果]经熏烟后的肺气虚组大鼠血、尿中β2-微球蛋白较正常对照组有明显改变.[结论]造模后肺气虚组大鼠的肾脏受到-定程度的损害,从实验方面证明了中医肺病及肾的理论.     

试论产后"多虚多瘀"之内涵

在充分肯定产后“多虚多瘀”观点的基础上，进一步提出虚者为气虚、瘀者为血瘀之内涵，气虚血瘀具有密切相关性。气虚血失固摄则致产后恶露不绝，出血又致气随血泄，形成气虚血虚的恶性循环，引发产后血晕等虚证。新产后余血浊液经阴道从子宫排出，此血属离经之血，此瘀血不去，则新血妄行，停而成瘀，瘀血叉致产后腹痛、产后发热等实证，成为第二个恶性循环。因此，气虚血瘀为产后病的主要病因病机，补气化瘀则为产后病的主要治疗原则。     

4方案让你的手脚温暖一冬

你有这些症状吗? 造成手脚冰凉的原因很多,比如激素变化胃肠道功能不调、情绪紧张、瘦身过度等等.想要知道自己的类型?那就做做下面的综合测试吧!     

活血化瘀治疗上消化道出血

一、导致瘀血的原因 1.各种原因造成的离经之血,又不能排出体外,而内蕴成瘀血。 2.血热成瘀。 3.气滞血瘀。 4.气虚成瘀。 5.素体阳虚,寒从内生、或过食生冷或服寒凉药过多,导致阴寒内盛,血得寒则凝而成瘀血。二、瘀血导致上消化道出血机理 1.由于瘀血内停,壅积压迫脉络,脉络受损     

王清任气血论治管窥

王清任的学术观点特别强调气血理论,其认为一切疾病,不论外感内伤都是气血的病变。血病独重血瘀,其成因有三：气虚不能行血而至血瘀;血亏而至血瘀,其因归咎于各种出血,出血后血不归经、失血过多而血亏或血行无力而至血瘀;感受外邪,邪与血结,血行受阻而至血瘀。气病独重气虚,其认为气是人体生命之源,很多疾病都是气虚所致。王清任运用活血化瘀的治疗方法,制定的四张方分别治疗人体各个不同部位的血瘀证。四方的配伍原则都是采用活血化瘀理气同用为主。王清任补气善用黄芪,在补气的方中,黄芪的应用次数及剂量大多占首位,补气方的配伍原则多与活血药相伍,补阳还五汤是其代表方剂,临床应用较多。     

王清任气血论治管窥

王清任的学术观点特别强调气血理论,其认为一切疾病,不论外感内伤都是气血的病变。血病独重血瘀,其成因有三:气虚不能行血而至血瘀;血亏而至血瘀,其因归咎于各种出血,出血后血不归经、失血过多而血亏或血行无力而至血瘀;感受外邪,邪与血结,血行受阻而至血瘀。气病独重气虚,其认为气是人体生命之源,很多疾病都是气虚所致。王清任运用活血化瘀的治疗方法,制定的四张方分别治疗人体各个不同部位的血瘀证。四方的配伍原则都是采用活血化瘀理气同用为主。王清任补气善用黄芪,在补气的方中,黄芪的应用次数及剂量大多占首位,补气方的配伍原则多与活血药相伍,补阳还五汤是其代表方剂,临床应用较多。     

血瘀证的研究概况

1 血瘀的概念 “瘀”本由“淤”字转化而来,象征着滞留不畅。血液瘀滞体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙,或因血液运行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内,都称为血瘀。 2 血瘀的成因 常见的原因有:气虚致瘀,因气虚而不能推动血液正常运行,使血滞为瘀。气滞致瘀,因气行不     

冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及射血分数关系的研究

目的观察冠心病心肌梗死后慢性充血性心力衰竭（CHF）心气虚、心阳虚证患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及心脏超声左室射血分数（EF%）水平,阐明冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α以及射血分数之间的关系。方法收集2006年2月~2008年2月之间临床确诊为冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚证患者38例、心阳虚证患者35例,设正常对照组30例。用放射免疫法测定入选患者血清中TNF-α水平,观察各组患者的心脏超声左室射血分数（EF%）,对比各组指标之间的相关性。结果心气虚组和心阳虚组患者血清中的TNF-α水平高于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组TNF-α水平高于心气虚组（P〈0.01）。心气虚组和心阳虚组患者的射血分数均低于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组的射血分数低于心气虚组（P〈0.01）。心阳虚组患者心功能Ⅳ级者多于心气虚组（P〈0.01）,心气虚组心功能Ⅲ级者多于心阳虚组（P〈0.01）。结论冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚患者心功能优于心阳虚患者,其血清中TNF-α水平与心功能分级（NHYA）呈正相关。为中医辨证冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证的标准化、客观化研究提供了理论依据。     

对心功能不全病机的探讨

心功能不全的病理变化概括为心气亏虚、淤血阻滞、水液蓄留的气、血、水病变,但以心气虚为本,血淤、水肿为标,且气、血、水三者又可相互为病,相互转化。实验研究和临床治疗都证实了心气虚与心收缩力减弱,心搏出量减少相关,心功能减退可作心气虚的客观指标。     

保元汤合桃红四物汤对气虚血瘀型胸痹心痛的治疗作用

胸痹心痛,多发于中老年人,人至中老年阶段,脏腑气血阴阳虚损,正气内虚,气行不畅,而气为血之帅,气行则血行,气止则血滞,气虚以致无力推动血行,终致血瘀。气虚血瘀为胸痹心痛发作的主要病机之一。本文主要探讨保元汤合桃红四物汤从益气活血两方面对气虚血瘀型胸痹心痛的治疗作用。     

便秘患者的饮食疗法

正便秘是由于粪便在肠内停留时间过久、失去了津液滋润而导致大便干结、排出困难。特别是老年人由于气虚血衰更容易发生。长期便秘对人的健康危害极大,轻则会引发下腹疼痛、胀满、食欲不振、头昏乏力等症状,严重时还易诱发急腹症、促进衰老。由于便秘排便时、因屏气用力等原因,还易诱发高血压、中风和心梗等发生,甚至会危及生命安全。因此,预防便秘的发生是中老年便秘患者养生保健极为重要的任务。防治便秘虽然     

论“血气不和，百病乃变化而生”

"人之所有者,血与气耳"。气为血之帅,血为气之母,临床上往往先有气病,后有血病,由于气血相互影响最终出现气血同病。气病常见气虚和气机失调;血病常见血虚、瘀血、出血;气血同病,常见气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱。通过梳理、分析气病、血病、气血同病的病机及临床表现,旨在为中医气血辨证及论治提供一定的理论依据和指导。     

吕绍光宁血合剂治疗气虚血热型青春期功能性子宫出血临床观察

目的观察吕绍光主任经验方宁血合剂治疗气虚血热型青春期功能性子宫出血的疗效及安全性。方法搜集气虚血热型青春期功能性子宫出血271例随机分为观察组和对照组,观察组给予宁血合剂治疗,对照组给予氨甲环酸胶囊口服。结果观察组治疗后月经周期、经期及经量均较治疗前明显改善（P<0.05）。对照组有效率64.4%,观察组有效率89.0%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论单纯宁血合剂治疗气虚血热型青春期功能性子宫出血有较好疗效,相对于单纯西药治疗有优势。     

炙甘草汤治疗心律失常

炙甘草汤方载于《伤寒论》，主治：气虚血弱，脉结或代，心动悸。1992年以来，本人用于治疗多种原因而致快速型心房纤颤、窦性心动过速、频发室性早搏等20例，临床辨证加减，取得满意疗效。