PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对31例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,骨折采用AO分型。结果31例患者获得6～20个月随访。骨折全部愈合,愈合时间为8～16周,平均13周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、褥疮、骨折不愈合、髋内翻、刀片切割等并发症。结论PFNA具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髓螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床应用。方法回顾性分析53例动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床资料。结果53例患者骨折全部愈合,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂。结论DHS在治疗股骨粗隆间骨折是一种确定有效的方法。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折52例临床分析

目的 探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 对2003年7月～2008年8月用DHS内固定治疗的52例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 52例病例全部得到随访,平均随访12.0个月,均骨性愈合,无钉板断裂,无加压螺钉穿透股骨头,出现髋内翻畸形1例,患髋关节评价优良率92.4%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,并发症少,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的　探讨应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法　对 1 63例股骨粗隆间骨折 (A1 83例 ,A2 61例 ,A31 9例 )采用动力髋螺钉治疗。对骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果　经 1 2～2 4个月 ,平均 1 8个月的随诊 ,均骨性愈合 ,平均愈合时间为 5个月 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患肢关节功能优良。疗效满意。结论　动力髋螺钉治疗能达到良好骨折复位 ,坚强固定 ,骨折愈合率高 ,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。强调术中准确复位和术后下肢静脉血栓的预防、下肢髋膝踝关节的早期被动活动的重要性     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但极易发生髋内翻[1]。高龄患者长期卧床引起并发症较多[2],因此,对于此病的治疗需要引起重视。     

两种内固定方法治疗股骨粗隆骨折的疗效分析

目的 研究动力髋螺钉(DHS)和锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对327例股骨粗隆间骨折的临床资料进行回顾性研究.其中65例股骨粗隆间骨折患者行DHS内固定手术治疗,42例行锁定钢板内固定治疗,这些患者均进行了完整的随访.随访时间为12～38个月,平均19.0个月.结果 所有获得完整随访患者,无术后内固定断裂、松动等并发症发生,骨折均愈合.2例DHS内固定患者出现髋内翻,2例深静脉血栓,锁定钢板内固定组没有出现髋内翻畸形等并发症.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.按照Harris评分标准,DHS组优良率为90%,锁定钢板内固定组优良率为96%.无显著性差异.结论 对股骨粗隆间骨折,应积极进行手术治疗,充分术前准备,根据患者的健康状况及骨折类型选择适当的内固定治疗,手术治疗股骨粗隆间骨折效果良好,减少了骨折并发症的发生,提高老年人的生活质量.     

微创DHS内同定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例。结果31例患者术后伤口均I期愈合。随访12～36个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例。功能评定优18例,良9例,优良率87．1％。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好。     

DHS加空心钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例分析

目的评价动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾32例采用DHS加空心加压螺钉治疗的老年(60岁以上)股骨粗隆间骨折病例,分析临床资料,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果1例患者出院后2周死亡,死亡原因考虑肺栓塞。31例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折15例

目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院股骨粗隆间骨折患者15例均对其采用动力髋螺(DHS)内固定手术治疗。结果 15例患者经术后随访6～24个月,其余1例髋内翻并低毒感染,14例骨折均愈合,髋关节功能愈合率93.33%,优良率95.77%。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折临床效果理想。     

股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的微创手术治疗股骨粗隆间骨折。方法采用撬拨微创手术——斯氏针内固定＋撬拨板外固定治疗股骨粗隆间骨折42例。术前骨牵引复住，术中骨牵引维持复位，粗隆下斯氏针闭合穿针内固定，撬拨板大腿外侧外固定。术后口服抗菌素3d，早期坐起行屈髋关节活动。结果全部病例随访，平均随访2．5年，除一例失败外，骨折全部愈合，骨折愈合时间8—12w，优良率97．6％，死亡率为0，无髋内翻发生。结论股骨粗隆间骨折，多为高龄老年人，全身多伴内科疾病。耐受手术能力差，术后并发症多，撬拨微创手术。创伤小，可早期活动，加速骨折愈合，减少并发症，降低死亡率。     

综合牵引床、褥疮防治床垫治疗老年性下肢骨折疗效分析

目的:综合牵引床、褥疮防治床垫治疗老年下肢骨折,并作出临床疗效分析。方法:对132例老年下肢骨折患者采取牵引术结合褥疮防治床垫进行治疗,观察患者骨折愈合情况,并于1a后进行随访,观察治疗效果。结果:132例患者经过系统治疗后其中129例康复出院;3例患者骨折处呈纤维愈合,肢体功能得到部分恢复。随访1a,80%以上患者骨折处无疼痛,活动功能尚可。结论:牵引床结合褥疮防治床垫对老年性下肢骨折的治疗具有较好疗效。     

PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨PFNAⅡ髓内钉系统在老年人群股骨转子间骨折中的治疗效果。方法自2008年1月～2012年1月对92例老年股骨转子间骨折患者应用PFNAⅡ髓内钉系统进行内固定,根据临床疗效进行评价。结果 92例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.51个月,全部治愈,按Harris疗效评定标准评价,优69例,占75.0%,良12例,占13.04%,中10例,占10.87%,差1例,占1.08%,优良率88.04%。结论应用PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折,疗效可靠,并发症少,可取得较好效果。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析。结果患者均获得随访,时间为6～24个月。股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时问为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象。结论股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一。     

股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的评估股骨近端髓内钉PFN-A治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2007~2009年42例不稳定股骨粗隆间骨折患者按AO分类,31-A2型23例,31-A3型19例。使用PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价。结果本组患者术中平均失血量小于100ml,平均手术时间1h。术后随访6～24个月,全部骨折均愈合,除1例在术后2个月出现髓内钉远端的股骨干骨折,80%的患者在术后六个月恢复术前的患髋关节功能,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论股骨近端髓内针PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松的老年患者,是目前治疗不稳定型股骨粗隆间骨折较为合适的治疗方法。     

老年呼吸机相关肺炎患者死亡的危险因素

目的分析老年呼吸机相关肺炎(VAP)患者死亡的危险因素。方法调查2011年4月—2017年2月某院年龄≥60岁且发生VAP的患者,收集患者的临床资料,包括基本情况、感染情况、预后等,并对其死亡的危险因素进行分析。结果共有老年VAP患者682例,198例患者死亡,病死率为29.03%。APACHEⅡ评分15分(OR=2.482,95%CI=1.473~4.183)、机械通气时间15 d(OR=2.526,95%CI=1.661~3.840)、多重耐药菌感染(OR=3.379,95%CI=2.008~5.686)、真菌感染(OR=3.414,95%CI=1.830~6.370)、使用糖皮质激素(OR=2.075,95%CI=1.265~3.403)、血清清蛋白浓度35 g/L(OR=2.129,95%CI=1.386~3.268)、器官损伤数目≥3个(OR=3.438,95%CI=2.165~5.459)、血糖≥10 mmol/L(OR=1.744,95%CI=1.106~2.751)等8个因素均为老年VAP患者死亡的独立危险因素。结论老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以干预主要危险因素为主的综合防控措施,降低其病死率。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察及探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2003年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折90例患者的临床资料和评定疗效。结果：随访8个月至48个月（平均18个月）患者80例，骨折均愈合，平均愈合时间5．4个月，髋关节活动功能80％（64／80）恢复到伤前水平，2例髋内翻畸形。动力髋螺钉无松动、移位或折断，已取出髋螺钉38例。结论：DHS手术内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法，手术创伤小，卧床时间短，骨折愈合快，肢体功能恢复好，髋内翻等并发症少，术中满意复位。正确固定和术后恰当的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响

目的探讨在老年重症肺炎患者常规治疗的基础上加用低分子肝素能否改善其APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数。方法选择2009年10月-2011年9月入住某院的老年重症肺炎患者,随机分为治疗组（23例）及对照组（20例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4 000 U皮下注射,1次/d,疗程7 d。分别在治疗后24 h、3 d、7 d时比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸(Lac)是否有差别。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P＞0.05）;在治疗过程中的出血发生率差异亦无统计学意义（P＞0.05）。在治疗第24小时和第3天,两组患者APACHEⅡ评分均值差异无统计学意义（P＞0.05）,但在治疗第7天,治疗组APACHEⅡ评分（13.71±3.65）低于对照组（16.95±4.70）,差异有统计学意义(t=2.47, P=0.02)。在治疗第24小时、第3天和第7天,两组患者的动脉血pH、PaCO2、Lac均值差异均无统计学意义（P＞0.05）;在治疗第24小时及第3天,两组患者动脉血PaO2均值差异无统计学意义（P＞0.05）,但在治疗第7天,治疗组动脉血PaO2（106.8±32.7）明显高于对照组（88.6±22.2）,差异有统计学意义（t=-2.15,P=0.04）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗的基础上加用低分子肝素,能改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分。     

Sliding hip screws and medial displacement osteotomy.

The case notes and radiographs of 108 patients who had undergone compression screw fixation of trochanteric fractures of the femur were reviewed. Forty-seven patients had unstable comminuted fractures, and 20 of these had medial displacement osteotomies performed. In 40% of this group the operation was not a success in terms of extrusion of the screw through the femoral head, compared with 20% for the whole series of 108 patients. A number of parameters were studied in the search for a cause for the failure, and there was a correlation with a superior position of the screw initially, and a low serum albumin. Although the proximal fragment abutted the plate at the time of operation, the medial cortices of the proximal and distal fragments were often not in apposition, allowing the fracture to collapse into varus with resultant extrusion. Unless a stable configuration is achieved at the time of operation, reliance on the sliding component of these implants to allow for collapse at the fracture site will not necessarily produce this stability, and failure will ensue.     

踝关节和Pilon骨折手术部位感染危险因素

目的探讨踝关节和Pilon骨折术后手术部位感染的危险因素,为预防手术部位感染提供理论依据。方法对2005年6月—2013年5月某院踝关节和Pilon骨折手术患者资料进行回顾性调查,对手术部位感染相关危险因素进行分析。结果 356例踝关节和Pilon骨折手术患者,发生手术部位感染22例、25例次,手术部位感染发病率为6.18%,例次感染发病率为7.02%。单因素分析结果显示,高龄(60岁)、有糖尿病史、术前行跟骨牵引、围手术期不合理使用抗菌药物、手术切口类型、手术时间长(3 h)是踝关节和Pilon骨折术后手术部位感染的危险因素(均P0.05),多因素logistic回归分析结果显示:手术切口类型[OR及OR95%CI:3.58(3.24—12.07)]、糖尿病史[OR及OR95%CI:2.75(1.54—4.75)]、手术时间[OR及OR95%CI:2.15(1.32—3.64)]及患者年龄[OR及OR95%CI:1.68(1.25—2.37)]是手术部位感染的独立危险因素。结论踝关节和Pilon骨折术后手术部位感染与多种因素相关,应针对相关危险因素采取积极的预防和控制措施,减少感染的发生。     

双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的疗效分析

目的评价应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损的临床疗效。方法手术治疗18例股骨远端复杂骨折伴骨缺损患者,骨折按AO/ASIF分类,A3型7例,C2型8例,C3型3例。其中开放性骨折12例,按Gustilo分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例;闭合性骨折6例;均选用了切开复位双钢板内固定的方法进行治疗。术后1周在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均21个月。18例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优12例,良4例,可2例,优良率为88.8%。结论应用双钢板治疗股骨远端复杂骨折伴骨缺损,可基本达到解剖复位,提供坚强的内固定,为术后相对早期康复训练打下基础。