脑卒中患者生活质量的评估及其影响因素

目的：从国内外脑卒中患者生活质量研究的现状出发，探讨脑卒中患者生活质量的评估及其康复治疗对脑卒中生活质量的影响。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“stroke，quality of life，rehabilitation”，并限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1998—01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“脑卒中，生活质量，康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的80篇文献进行筛选，选择临床以患者为观察对象的研究，以“脑卒中，生活质量，康复”为主要研究内容的文献15篇，排除综述类文献。资料提炼：共筛选到15篇文章，包括850例患者，按照脑卒中生活质量、脑卒中康复分类，其中6篇与脑卒中生活质量有关，9篇与脑卒中康复有关。资料综合：目前在脑卒中患者生活质量研究中常用的量表有疾病影响问卷、健康质量量表、诺丁汉健康问卷、简短36条目问卷、世界卫生组织生活质量量表、Niemi的中风生存质量研究量表、Frenchav活动指数等10余种，其中后两种为脑卒中专用量表。影响脑卒中患者生活质量的因素有年龄、性别、损害部位及脑卒中类型、有无抑郁及日常生活活动能力水平等，康复治疗可提高脑卒中患者的生活质量。结论：目前国内使用的生活质量量表没有统一规定的评估标准，不便于比较，应积极研制适合中国国情、文化背景的评估量表；针对脑卒中患者的运动功能、语言、认知功能和心理障碍进行康复治疗能有效提高脑卒中患者的生活质量。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的:从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发,探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08的与脑卒中早期康复相关文献,检索词“脑卒中,早期康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准:①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄<80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准:综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼:共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验,28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:28个试验包括3472例患者,分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论:脑卒中早期康复是肯定有效的,但其体系需要进一步规范。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

脑卒中后抑郁障碍的心理治疗

目的:从国内外脑卒中后抑郁障碍心理治疗发展现状出发,探讨脑卒中后抑郁障碍心理治疗的有效性和意义。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-08的与脑卒中后抑郁及早期康复相关文献,检索词“stroke,rehabilitation,depression”,并限定文献为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01/2004-08相关文献,检索词“脑卒中,心理治疗,抑郁”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到110余篇文献进行筛选,选择以脑卒中抑郁障碍心理治疗为主要内容文献22多篇,排除综述类文献3篇,其中研究内容相似的,以近5年且发表在权威杂志者优先。资料提炼:筛选到17篇相关文献,包括1124例脑卒中后抑郁患者。其中6篇与神经解剖学因素和非神经因素相关,3篇与生化代谢异常因素相关,8篇与脑卒中后抑郁的心理治疗相关。资料综合:脑卒中后抑郁发生除了有其神经解剖学基础外,还与遗传、心理社会因素、药物因素和局部损伤因素相关,其生化基础涉及多个神经递质系统,其中较为肯定的是去甲肾上腺素系统和5-羟色胺系统。一级预防性心理治疗脑卒中后抑郁可有效减少或避免抑郁症的发生。结论:脑卒中后抑郁发生与多种因素相关,脑卒中早期一级预防性心理治疗对脑卒中后抑郁康复有效。     

脑卒中患者生活质量的研究

目的:探讨脑卒中患者生活质量的研究现状及其影响因素。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2003-12和Embase1996-01/2003-06的与脑卒中患者生活质量相关文章,检索词“stroke,rehabilitation,QOL,lifesatisfaction,effectfactors”,并限定语言种类为English,以及中文全文数据库CNKI,检索词脑卒中、康复、生“活质量、生活满意度和影响因素”,并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,筛除与目的无关的文献。纳入标准:①发病3个月以上的脑卒中患者的现况调查、随机对照临床试验。②临床试验研究包含平行对照组。③治疗组为康复干预。排除标准:①发病3个月以内的脑卒中患者的研究。②综述。资料提炼:共找出相关性强的文献60篇,并查找全文,其中10篇涉及脑卒中患者生活质量的研究意义,5篇涉及脑卒中患者生活质量概念,12篇涉及脑卒中患者生活质量量表及23篇涉及脑卒中患者生活质量的影响因素,排除19篇重复文章,共纳入41篇。资料综合:41篇文献中包括2231例患者,对有关脑卒中患者生活质量的研究意义、概念、量表及生活质量的影响因素进行综合分析,其影响因素为年龄、性别、文化水平、合并疾病、患者的心理、社会支持、康复干预和经济环境等。结论:脑卒中     

癫痫患者生活质量研究

目的:分析近年来癫痫患者生活质量研究结论及生活质量评价量表的实践应用,总结目前存在的问题,为临床工作提供帮助。资料来源:应用计算机检索Medline 1970-01／2004-11与癫痫患者生活质量相关的文章,检索词“quality of life in epilepsy”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文数据库CNKI1995-01／2004-11期间的相关文章,检索词为“癫痫,生活质量”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入癫痫患者生活质量评估及量表应用方面的相关文献及综述,对所选中的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到有关癫痫患者生活质量方面的文献及综述14篇, 其中外文13篇,中文1篇。资料综合:近年来癫痫生活质量的研究得到迅速的发展,癫痫专用量表的选择在癫痫患者的生活质量评估中的十分重要,然而各种量表都有自己的应用范围及优缺点,量表中的部分内容并不适合我国的国情,建立适合中国癫痫患者生活质量评价的专用量表将被予以更多的关注。结论:影响癫痫患者生活质量的因素是多方面的,如何选择合适的量表来准确反映癫痫患者生活质量以及指导临床治疗将是重点考虑的问题。     

脑卒中后抑郁障碍的心理治疗

目的：从国内外脑卒中后抑郁障碍心理治疗发展现状出发，探讨脑卒中后抑郁障碍心理治疗的有效性和意义。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中后抑郁及早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation，depression”，并限定文献为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08相关文献，检索词“脑卒中，心理治疗，抑郁”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到110余篇文献进行筛选，选择以脑卒中抑郁障碍心理治疗为主要内容文献22多篇，排除综述类文献3篇，其中研究内容相似的，以近5年且发表在权威杂志者优先。资料提炼：筛选到17篇相关文献，包括1124例脑卒中后抑郁患者。其中6篇与神经解剖学因素和非神经因素相关，3篇与生化代谢异常因素相关，8篇与脑卒中后抑郁的心理治疗相关。资料综合：脑卒中后抑郁发生除了有其神经解剖学基础外，还与遗传、心理社会因素、药物因素和局部损伤因素相关，其生化基础涉及多个神经递质系统，其中较为肯定的是去甲肾上腺素系统和5-羟色胺系统。一级预防性心理治疗脑卒中后抑郁可有效减少或避免抑郁症的发生。续论：脑卒中后抑郁发生与多种因素相关，脑卒中早期一级预防性心理治疗对脑卒中后抑郁康复有效。     

脑卒中后认知障碍的研究进展

目的:综述脑卒中后认知障碍的研究进展,以便预防和治疗认知障碍,提高脑卒中后认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2005-12与脑卒中后认知障碍相关的文章,检索词“认知障碍”,“痴呆”,“认知损害”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed2000-1/2005-12期间的相关文章,检索词为“cognitiveimpairment”,“cognitivedisorder”,“dementia”,“rehabilitation”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:就检索到的140余篇文献进行筛选,选取与脑卒中后认知障碍有关的文章。资料提炼:共收集到相关文章24篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍评定的4篇,相关因素的9篇,药物治疗的6篇,康复治疗的5篇。资料综合:脑卒中后认知障碍的评定主要依靠简明智能状态检查表、功能综合评定量表、神经行为认知状态检查表等的检测;年龄、性别、疾病因素、药物因素、生物因素、日常生活活动能力等均是脑卒中后认知障碍的相关因素;脑卒中后认知障碍的药物治疗主要以他汀类、尼莫地平和一些中药为主;认知康复干预是脑卒中后认知障碍患者的常规治疗方法。结论:脑卒中后认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防和相应的治疗以提高患者的生存质量。     

脑卒中患者生活质量的研究

目的：探讨脑卒中患者生活质量的研究现状及其影响因素。资料来源：应用计算机检索Medline：1996-01／2003-12和Embase 1996-01／2003一06的与脑卒中患者生活质量相关文章。检索词“stroke，rehabilitation，QOL，life satisfaction，effectfactors”，并限定语言种类为English，以及中文全文数据库CNKI，检索词“脑卒中、康复、生活质量、生活满意度和影响因素”，并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。、资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的文献，筛除与目的无关的文献。纳入标准：①发病3个月以上的脑卒中患者的现况调查、随机对照临床试验。②临床试验研究包含平行对照组。③治疗组为康复干预。排除标准：①发病3个月以内的脑卒中患者的研究。②综述。资料提炼：共找出相关性强的文献60篇，并查找全文，其中10篇涉及脑卒中患者生活质量的研究意义，5篇涉及脑卒中患者生活质量概念，12篇涉及脑卒中患者生活质量量表及23篇涉及脑卒中患者生活质量的影响因素，排除19篇重复文章，共纳入41篇。资料综合：41篇文献中包括2231例患者，对有关脑卒中患者生活质量的研究意义、概念、量表及生活质量的影响因素进行综合分析，其影响因素为年龄、性别、文化水平、合并疾病、患者的心理、社会支持、康复干预和经济环境等。结论：脑卒中患者生活质量的影响因素是多方面的，在对脑卒中患者进行康复时应想到上述问题，有针对性地制定康复计划，以提高患者的生活质量。     

前列腺增生症患者的生活质量研究

目的:综述目前研究前列腺增生症(begnignprostatichyperplasia,BPH)患者的生活质量的测评工具,及其主要研究结果。资料来源:计算机检索NCBIEntrezPubMed1990-01/2004-08有关生活质量的文章,检索词为“qualityoflife,benignprostatichyperplasia,同时计算机检索CBMdisc1995-01/2004-09和CNKI1990-01/2004-09有关生活质量的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“生活质量,量表”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:用一个或多个普适性量表或疾病特异性量表评价生活质量的文章。排除标准:①只提及生活质量一词,但没有用量表进行量化测评的文章。②文献中的重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到30篇文献,26篇符合纳入标准。排除的4篇文献中,3篇仅用一种量表测评BPH患者的手术效果,系重复的同一研究,1篇为Meta分析研究。资料综合:26篇文献中,用特异性量表评价BPH患者生活质量的有10篇,用普适性量表评价的有16篇。其中,有6篇对量表进行了详细的介绍。结论:目前评价BPH患者生活质量的常用测评工具,普适性量表有WHOQOL-BREF,MOSSF-36,WHOQOLOLD,NPH等;特异性量表有:IPSS,POQ,DNA-PSS-1等。结果发现对BPH患者生活质量的最主要的影响因素有:文化程度,下尿路症状,所生活的周围环境,性生活及医疗卫生服务等     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。