重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察

目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗急性白血病(AL)化疗后血小板减少的疗效。方法AL患者52例,其中27例在化疗结束后血小板计数(BPC)<30×109/L时开始用rhIL-11治疗。ELISA法检测化疗前及BPC<30×109/L后7、14d促血小板生成素(Tpo)水平,流式细胞分析法测定网织血小板百分率(RP%)及其绝对值(RPC)。25例未用rhIL-11治疗者为非用药组,从化疗后BPC<30×109/L开始观察14d。30名正常人作为对照。结果①rhIL-11用药组第7、14天血小板计数较非用药组明显增高;用药患者组23例需要输注血小板,平均为4~10U;对照组27例,平均为10~15U。②急性白血病患者化疗前Tpo水平较对照降低,RP%与对照组比较差异无统计学意义,但RPC较对照组明显降低。③非用药组第7天患者血浆Tpo水平,RP%及RPC均较对照及化疗前明显降低,第14天Tpo水平,RP%、RPC有所升高但仍较对照低。④用药组第7天血浆Tpo水平,RP%及RPC均较非用药组高;Tpo水平,RP%与对照组比较差异无统计学意义而RPC较对照低,第14天均高于对照。结论rhIL-11治疗AL化疗后血小板减少有效;IL-11可能有利于骨髓基质的恢复,具有促进Tpo合成或释放作用,使巨核细胞的血小板生成能力增强从而血小板生成增多。     

血小板减少性紫癜血小板特异性抗体和促血小板生成素检测的临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ)特异性抗体表达和促血小板生成素(TPO)水平与血小板计数(PLT)之间的关系。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例ITP患者和30名健康对照抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ特异性抗体及血清TPO水平,同时检测其PLT及骨髓巨核细胞数。结果抗GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb/Ⅸ抗体吸光度(A值)均高于健康对照组(P<0.05);血清TPO较健康对照组升高,差异无统计学意义(P>0.05),相关分析表明ITP组血小板计数与两种特异性抗体水平呈负相关;ITP患者血清TPO水平与血小板计数、骨髓巨核细胞数无相关性(P>0.05)。结论血小板膜糖蛋白特异性抗体检测对确定ITP诊断有重要意义,血清TPO检测对探讨血小板生成的调节机制及辅助ITP的诊断有一定意义。     

慢性肝病患者血清血小板生成素与血小板计数的关系

目的研究慢性肝病患者血清血小板生成素(TPO)的表达水平与循环血小板计数的关系,以明确肝病患者血小板减少的原因。方法采用放射免疫竞争法测定血清TPO水平。结果正常对照组、慢性肝炎组与肝硬化组的血清TPO水平比较,肝硬化组明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);外周血小板计数,肝硬化组明显低于慢性肝炎组与正常对照组(P<0.01)。随着肝脏损伤的加重,血清TPO水平逐渐升高,血小板计数显著降低(P<0.01)。肝硬化组中,血小板减少28例(66.7%),血小板正常组和血小板减少组血清TPO水平无差异,血小板计数差异有显著性(P<0.01),而脾切除组与脾未切除组血清TPO水平无差异,血小板计数差异有显著性(P<0.05)。结论肝硬化时血小板减少不太可能用TPO不足解释,肿大的脾脏对血小板的瘀积和破坏还是主要原因。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板生成素及网织血小板的检测意义

目的探讨检测血小板生成素（TPO）浓度及网织血小板（RP）百分率在特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病机制中的作用。方法选取我院50例ITP患者（ITP组）和30例体检正常者（对照组）的临床资料,应用夹心酶联免疫吸附试验测定2组TPO浓度;流式细胞术检测2组RP百分率。采用全自动血细胞分析仪检测外周血血小板计数;采用常规细胞染色显微镜下直接计数法检测骨髓巨核细胞数。结果ITP组和对照组的血小板计数分别为（30．65±18．34）×10^9／L和（222．60±45．32）×10^0／L,RP百分率分别为（28．11±14．08）％和（8．19±2．46）％,巨核细胞数分别为（132．58±73．95）个／4cm2和（20．10±7．64）个／4m2,2组间血小板计数、RP百分率、巨核细胞数比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,TPO浓度分别为（76．65±32．50）ng／L和（75．36±26．32）ng／L,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TPO浓度和RP百分率对提高ITP诊断水平及指导临床有一定的意义,可作为血小板减少性疾病鉴别诊断的有用指标。同时ITP患者TPO浓度的检测对于针对性应用促进血小板生成的TPO模拟物的治疗提供理论依据。     

网织血小板检测在血小板减少性疾病诊断中的意义

网织血小板(ＲＰ)检测对血小板减少性疾病的病因分析具有重要意义,同时也是判断骨髓移植后造血功能恢复的良好指标之一。骨髓巨核细胞数量与ＲＰ密切相关,巨核细胞增加或正常者,ＲＰ显著升高;而巨核细胞减低组,ＢＰ下降或正常。因此,临床中主要用ＲＰ循证血小板减少的病因。２００１年６     

类风湿关节炎的血小板计数与血清血小板生成素的相关性研究

目的:探讨血小板生成素(TPO)在类风湿关节炎(RA)患者血小板增多发生机制中的作用.方法:选取伴血小板增多RA患者29例、血小板正常RA患者28例及正常对照28例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TPO及白细胞介素-6(IL-6)水平,并与实验室参数进行相关性分析.结果:(1)伴血小板增多RA组血清TPO、IL-6水平均明显高于正常对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);伴血小板增多RA组的TPO水平高于血小板正常RA组(P ＜ 0.05),而2组间IL-6水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05).(2)伴血小板增多RA组血小板计数与血清TPO水平之间无相关性,而与血清IL-6、CRP呈正相关(r分别为0.566, 0.401,P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).(3)伴血小板增多RA组血清TPO水平与IL-6水平无相关关系(r ＝ -0.069,P ＞ 0.05).结论:(1)伴血小板增多RA组血清TPO水平显著升高,提示TPO参与了RA患者血小板增多的发生机制.(2)RA患者血小板增多与体内炎症反应有关.     

血小板参数和骨髓巨核细胞对血小板增多症鉴别诊断的价值

目的研究血小板参数及骨髓巨核细胞对血小板增多症鉴别诊断的价值。方法回顾性分析骨髓增殖性肿瘤（MPN）组和反应性血小板增多症（RT）组患者的血小板参数（BPC、MPV、PDW和PCT）和骨髓巨核细胞数及分类,探讨其对血小板增多症鉴别诊断的临床意义。结果 MPN组患者血小板参数BPC、PDW和PCT较RT组患者显著增高,MPV显著降低（P均〈0.05）;MPN组患者骨髓巨核细胞数、原始及幼稚巨核细胞数较RT组患者显著性增高（P均〈0.05）。结论综合分析,血小板四项参数和骨髓巨核细胞计数及分类可作为血小板增多症鉴别诊断的良好指标。     

自动化单采血小板后CFU-MK的动力学分析

血小板生成刺激素 (TPO)和巨核细胞集落形成细胞 (CFU MK)的分化是调节血小板再生的主要因素 ,血小板计数随之而变化。本文就机采献血者血小板后其体内TPO水平、CFU MK的分化和血小板计数的变化及其关系做了研究。1　资料与方法1 1　受试者　本文选择了 12名符合国家单采血小板标准的健康献血者 ,其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 3 3 .5岁。1 2　自动化单采血小板的程序　用配套MCS(HemoneticsCorp ,Brointree ,MA)间断流式机分 7步完成血小板的收集。1 3　血样的采集和细胞的制备　分别在机采血小板前和后立刻以及采…     

重组人血小板生成素和免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症的临床研究

目的比较性研究重组人血小板生成素和免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症的临床疗效。方法收集2012年1月—2014年3月天津市第一中心医院、天津市南开医院脓毒症合并血小板减少症患者67例,随机分为对照组(35例)和治疗组(32例)。治疗组在对症治疗的基础上sc重组人血小板生成素注射液300 U/kg,1次/d。对照组在对症治疗的基础上静脉点滴人免疫球蛋白400 mg/kg,1次/d。两组患者血小板计数恢复至100×109/L时或血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用升血小板药。观察治疗前,治疗第1、2、3、5、7、9天两组患者血小板计数、Toll4受体(TLR4)、血小板第4因子(PF4)、内源性血小板生成素(TPO)的变化。随访28 d记录两组血液制品的使用情况。结果自用药后第2天开始,两组患者血小板计数均进行性升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组升高的幅度更大(P0.05)。从治疗第1天开始,两组TLR4、PF4均较治疗前显著降低(P0.05),TPO显著升高,自治疗第5天后对照组TLR4、PF4下降趋势明显高于治疗组(P0.05);自治疗第2天开始,治疗组TPO显著高于对照组(P0.05)。治疗组输注血小板、血浆、红细胞均低于对照组(P0.05)。结论重组人血小板生成素和免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板生成素均有临床疗效,但重组人血小板生成素能在较短时间内提升患者血小板计数从而降低了患者早期出血的风险。     

急性冠脉综合征患者血小板计数和平均血小板体积变化的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血小板计数(BPC)和平均血小板体积(MPV)变化及临床意义。方法选择深圳市孙逸仙心血管医院2009年1月—2011年9月收治的48例急性冠脉综合征患者,包括急性心肌梗死22例和不稳定心绞痛26例,采用血细胞分析仪进行BPC和MPV检测,同时以同期的50例健康体检者作为对照,进行比较研究。结果急性冠脉综合征患者与对照组比较,BPC明显减少,MPV明显增大,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者BPC、MPV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者BPC和MPV变化明显,临床上可以帮助了解患者病情,为诊治该疾病提供一定的指导信息。     

血小板生成素与系统性红斑狼疮合并血小板减少的相关性研究

的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少的发生机制及血小板生成素（TPO）在SLE合并血小板减少诊治中的作用和意义.方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测42例SLE患者、17例再生障碍性贫血（AA）患者及30例正常对照血清TPO水平.结果：SLE组血清TPO水平高于正常对照组（P＜0.01）,低于AA组（P＜0.05）.SLE组血清TPO水平与循环免疫复合物和血沉呈正相关（P＜0.01）,与补体C3呈负相关（P＜0.01）.结论：SLE患者TPO水平升高,并与体内的免疫和炎症反应密切相关,在SLE伴血小板减少的发生机制中具有一定意义.     

Pharmacokinetic/pharmacodynamic modeling of IVIG effects in a murine model of immune thrombocytopenia

IVIG may achieve its beneficial effects in immune thrombocytopenia (ITP) patients via several mechanisms; however, little is known of the relative importance of various mechanisms associated with IVIG action in ITP. The purposes of this study were to develop a pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) model relating an anti-platelet antibody, MWReg30, to platelet counts in a mouse model of sustained ITP, to use modeling to characterize effects of IVIG on MWReg30 elimination, and to use PK/PD modeling to assess the contribution of IVIG effects on MWReg30 disposition to the effects of IVIG on MWReg30-induced thrombocytopenia in mice. A pharmacokinetic model, based on the competitive occupancy of protective FcRn receptors, was used to characterize the effects of IVIG on MWReg30 pharmacokinetics. The relationships between MWReg30 plasma concentrations to MWReg30-induced thrombocytopenia, in the presence and absence of IVIG treatment, were characterized using an indirect response model. The pharmacokinetic model well-captured MWReg30 plasma concentration-time profiles, with and without administration of IVIG. The indirect response model accurately characterized the effects of IVIG on MWReg30-induced thrombocytopenia in mice. Using these models, it was estimated that 43 +/- 5% of overall effects of IVIG on MWReg30-induced thrombocytopenia in mice could be accounted for by the IVIG-mediated increases in MWReg30 clearance.     

猕猴多次皮下注射重组人血小板生成素后药代动力学,血小板计数和抗体的变化

研究猕猴多次 sc重组人血小板生成素(rh TPO) 2 μg· kg-1· d-1× 2 0 d或保护剂白蛋白后药代动力学 ,外周血小板计数及血清 TPO抗体变化 ;通过猴血清对 TD- 3细胞依赖 TPO增殖效应的影响评价抗体性质 .酶联免疫法测定血清 rh TPO浓度表明在第 1 ,7和 2 0次注药后 cmax和 AUC0 -τ随注药次数增加明显降低 ,而 Tp 提前 ,提示 TPO存在时间依赖性非线性过程 .血小板于 d5开始增高 ,d 1 4达峰值 ,d 2 0仍保持较高水平 (2 97±2 7) % .于 d 9- 1 1出现低滴度抗 TPO抗体 ,d 2 1达最高滴度 (1∶ 2 5- 1∶ 1 2 5) .sc TPO和白蛋白后猴血清对 TD- 3依赖 TPO增殖效应均有轻微抑制作用 ,抑制曲线呈非中和抗体性质 .     

去除IgG的系统性红斑狼疮血小板减少血清对脐带血巨核细胞克隆形成单位生成的影响

目的:研究去除IgG的系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少患者的血清,对正常脐带血巨核细胞克隆形成单位(CFU-MK)生成的影响。方法:建立正常人脐带血单个核细胞在血小板生成素(TPO)等作用下,向CFU-MK分化的半固体培养体系;亲和层析去除SLE血小板减少患者血清中的IgG组分并加入培养体系,研究干预前后CFU-MK集落形成的数量和形态学差异。结果:正常脐带血(n=10)CFU-MK集落数为(69.3±19.4)个/片,多为中～大集落;加入SLE血小板减少患者血清(n=4)后,集落数为(58.5±32.5)个/片,与正常相比变化相近(P>0.05),但其中一例患者减少为29个/片;去除血清IgG组分后(n=4),CFU-MK为(73.0±28.3)个/片,与正常相比变化相近(P>0.05);其中一例加入血清后减少为35个/片,去除IgG后仍为31个/片,CFU-MK生成抑制未解除。形态学上,加患者血清后大集落数由正常对照的(37.4±10.9)个/片显著减少为(9.0±8.8)个/片(P<0.05);去除IgG后,大集落数亦显著减少为(8.3±3.9)个/片(P<0.05)。而加入患者血清或去除IgG后...     

PLATELET KINETICS AFTER TRANSFUSION

A kinetics model is proposed for platelet disposition after transfusion of platelets. In this model, transfusion of platelets and production of endogenous platelets contribute to an increase in the number of platelets in patients, and the life span and age of each platelet contribute to a decrease. The time course of the number of platelets after transfusion of platelets is theoretically described by this model to be a straight line followed by a concave curve. When the platelets have a life span without any variation, a linear pattern is observed in spite of their different ages at the transfusion. This model with a constant life span was applied to three patients receiving platelet transfusion, and the model parameters were calculated by curve fitting the observed platelet levels to the model using the nonlinear least-squares method. As a result, the life span, distribution volume per body weight, and endogenous platelet level (averages for three patients) were calculated as 6·29 d, 0·137 L kg⁻¹, and 1·40×10⁴ counts μL⁻¹, respectively. The calculated platelet levels in individual patients were compared with the observed ones during the next transfusions, and the relative and absolute differences between calculated and observed values were 2·0±15.3% and −0·075±0·443×10⁴ counts μL⁻¹ (mean±SD, 15 observed points for three patients), respectively. These case studies suggest that the model could be clinically useful for individual platelet transfusion.     

阿司匹林每日10mg治疗脑缺血

2种剂量阿司匹林(Asp)对脑缺血患者进行临床观察。治疗组48例服微量阿司匹林,每片10mg,qd,3wk。对照组44例服Asp肠溶片,每片300mg,qd,3wk。测定用药前后的多项实验指标。结果表明,10mg Asp具有300mg Asp肠溶片相似的抗血小板作用,但其不良反应明显小,且对前列环素(PGI_2)的生成无影响。     

进展性缺血性卒中血浆血栓素B2及6-酮-前列腺素F1a的研究

目的分析血浆血栓素B2（TXB2）及6-酮-前列腺素F1a（6-keto—PGF1a）与进展性缺血性脑卒中早期进展的相关性及临床意义。方法检测患者及健康对照组外周血血浆TXB2及6-keto—PGF1a水平，分析其在缺血性卒中组、进展性缺血性卒中组与健康对照组水平的差异。结果缺血性脑卒中组血浆TXB2、血浆血栓素B2/血浆6-酮-前列腺素F1a（T/P）比值高于健康对照组，6-keto—PGF1a低于健康对照组，有统计学意义（P〈0．05）；进展性缺血性卒中组血浆TXB2、T/P高于非进展性缺血性卒中组，6-keto—PGF1a低于非进展性缺血性卒中组，有统计学意义（P〈0．05）。结论TXB2、6-keto—PGF1a不仅参与缺血性卒中后急性期反应，而且与进展性缺血性卒中密切相关，可以作为进展性缺血性卒中的预警因子。     

Vincristine-laden platelet transfusion for patients with refractory thrombocytopenia

BACKGROUND: The aim of the present study was to assess the efficacy of vincristine-laden platelet transfusion for patients with refractory thrombocytopenia. PATIENTS AND METHODS: Twenty evaluable patients who received vincristine-laden platelets for refractory thrombocytopenia were included in this retrospective study. Vincristine (1 mg) was added to the platelets and incubated for one hour prior to transfusion. Serial platelet counts following vincristine-laden platelet transfusion and units of platelets transfused in the week prior to and the week after transfusion of vincristine-laden platelets were evaluated. RESULTS: The underlying diseases of the patients were lung cancer (n =4), breast cancer following autologous hematopoietic stem cell transplantation and acute myeloid leukemia (n=3 each), myelodysplastic syndrome (n=2), acute lymphoid leukemia, chronic lymphoid leukemia, chronic myeloid leukemia, multiple myeloma, ovarian cancer, aspergillosis, cytomegalovirus infection and systemic lupus erythematosus (n = 1 each). The median rate of change of platelet count after transfusion of vincristine-laden platelets was 550/microL/day (range, -1,000 to 12,8001/microL/day; p=0.003). The median change in the number of units of platelets transfused in the week following vincristine-laden platelet transfusion was -1.5 as compared to the week prior to the transfusion (p=0.031). Patients with a primary marrow disorder exhibited no difference in either the rate of change in platelet count or in the difference in the units of platelets transfused compared to those without a primary bone marrow disorder. CONCLUSION: Vincristine-laden platelet transfusion was associated with significantly increased platelet counts and a subsequent decrease in platelet transfusion.     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制

用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ｒＨＧＭ－ＣＳＦ）治疗放射及化学治疗所致的骨髓抑制１８例（男性１２例，女性６例；年龄４７±ｓ８ａ）。ｒＨＧＭ－ＣＳＦ３００μｇ，ｓｃ，ｑｄ或ｑｏｄ。升白泰组１５例（男性１０例，女性５例；年龄４８±７ａ），升白泰冲剂１５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；安慰剂组８例（男性５例，女性３例：年龄４６±９ａ），维生素Ｃ０．２ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ。结果：治疗组白细胞和中性粒细胞数升高多于对照组（Ｐ均＜０．０１）。