低管电压低管电流联合全模型迭代重建在颈动脉CT血管造影的应用

目的 探讨低管电压低管电流联合全模型迭代重建（IMR）在颈动脉CT血管造影（CTA）的应用价值。方法 将40例行颈动脉CTA的患者（BMI 20~25 kg/m²）按随机数字表法分为常规剂量组和低剂量组,每组20例。常规剂量组管电压120 kV,自动mAs,应用滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组管电压80 kV,自动mAs并限制最大值为150 mAs,应用FBP和IMR重建。两组病例对比剂均采用碘帕醇（370 mg I/100 ml）,用量32 ml,注射速率4 ml/s,注射完毕后以同等速率注射生理盐水50 ml。以画感兴趣区域（ROI）的方式分别测量主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段血管CT值、SD值（图像噪声）和同层面邻近肌肉CT值、SD值（背景噪声）,计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。运用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等技术重建图像,采用四分法对各图像质量进行主观评价。记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量（E）。结果 低剂量组图像主动脉弓、左颈总动脉分叉处和右颈动脉颅内岩骨段CT值分别为（479.87±70.28）、（514.78±82.69）和（436.50±89.87） HU,高于常规剂量组图像CT值（295.63±34.75）、（325.09±37.81）和（286.93±36.46） HU （t=-6.47、-5.76、-3.66,P<0.05）;低剂量组IMR重建主动脉弓、左颈总动脉分叉处、右颈动脉颅内岩骨段3段颈动脉的SNR和CNR均高于常规剂量组FBP重建图像（t=-7.54、-3.55、-5.31、-7.13、-5.28、-8.35,P<0.05）。常规剂量组FBP重建和低剂量组IMR重建颈动脉图像质量、血管边缘形态整体满意,低剂量组FBP重建图像质量差于常规组FBP重建和低剂量组IMR重建（Z=-2.87、-3.69,P<0.05）。低剂量组有效剂量（0.57±0.13） mSv较常规组（2.22±0.36） mSv降低73.0%。结论 采用低管电压低管电流扫描联合IMR,可使颈动脉CTA获得良好图像质量并大幅降低受检者辐射剂量。     

迭代算法在鼻窦多层CT中的应用

目的 探讨鼻窦多层CT（MSCT）检查中应用迭代算法（iDose算法）对图像质量及辐射剂量的影响。方法 选取53例鼻窦图像,计算其平均对比噪声比（CNR）,以此值为基准选择合适的离体头颅标本作为研究对象。改变扫描参数（kV及有效mAs）,分别使用滤波反投影算法（FBP）和迭代算法（iDose等级1~7）重建图像,对图像质量进行主、客观评价,找出可以符合诊断需求的参数组合。结果 冠状位图像的CNR高于水平位图像（t=-6.86,P<0.05）。120kV、100mAs/层、iDose5算法与常规扫描参数FBP算法所得图像CNR相当;100kV、60mAs/层、iDose4算法所得图像可满足对炎症的诊断,100kV、80mAs/层、iDose4算法所得图像可同时满足对炎症和外伤骨折的诊断,有效剂量可分别降低82%和75%。结论 使用iDose算法对鼻窦炎症及骨折的诊断,可以在保证满足诊断要求的前提下降低有效剂量。     

迭代重建技术对低辐射剂量上肢血管内瘘CT造影成像质量的影响

目的 探讨第二代双源CT上肢血管内瘘造影成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影（Filtered back projection,FBP）重建图像质量相当的最适合的低剂量水平。方法 本试验为前瞻性研究,将150例拟行上肢内瘘血管CT造影成像（CTA）检查的患者按照同期随机原则分为常规对照组和4个实验组,每组30例。常规对照组采用常规剂量FBP重建,4个低辐射剂量的实验组应用正弦波图形法迭代重建,管电流分别逐级降低至常规对照组管电流（110 mAs）的70%、60%、50%和40%。取锁骨下动脉近肩关节层面以及桡动脉与头静脉吻合口相近层面作为两个感兴趣区,采用方差分析比较各组图像质量的客观评价指标[信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]以及辐射剂量（容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量）的差异。图像质量（各组的管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量）的主观评价采用4分法,采用Kruskal-Wallis H非参数检验比较各组主观图像质量评分。结果 测得77、66和55和44 mAs组的辐射剂量分别为常规剂量组的70%、55%、40%和25%。感兴趣区1中77、66和44 mAs组与常规剂量组的SNR和CNR比较,差异均有统计学意义（F=24.018,20.386,P<0.05）;77和66 mAs组的SNR和CNR高于常规剂量组,44 mAs组低于常规剂量组;55 mAs组与常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）。感兴趣区2中77、66和55 mAs组SNR和CNR高于常规剂量组,4组差异均有统计学意义（F=15.934、13.818,P<0.05）;44 mAs组与常规剂量组比较,SNR和CNR差异无统计学意义（P>0.05）。主观评价总体图像质量、图像对比度、血管边缘锐利度、主观噪声的结果,77、66和55 mAs组和常规剂量组得分较好,均≥ 3分,44 mAs组图像质量下降出现2分评价。5组图像的对比度、锐利度、主观噪声和总体图像质量差异均有统计学意义（H=10.268、14.542、15.840和11.014,P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析显示55 mAs组为能够维持图像质量等同于常规剂量组的最适合的低剂量组,曲线下面积为0.844,95%置信区间为0.705~0.982。55 mAs组有效剂量为（3.545±1.396）mSv,约为常规剂量组剂量（9.271±2.892）mSv的40%。结论 迭代重建技术可以显著地降低噪声,在剂量降低为常规剂量FBP 40%的条件下仍能保持与之相当的图像质量。由此,可使患者上肢血管内瘘CT造影成像检查的辐射剂量降低至3.545 mSv。     

人工智能图像优化技术在低剂量胸部CT检查中的初步应用研究

目的 探讨人工智能（AI）图像优化技术对低剂量胸部CT平扫图像质量及辐射剂量的影响。方法 前瞻性连续纳入2019年7月至8月于吉林大学第一医院采用NeuViz Prime CT行胸部CT平扫的80例患者,按随机数表法分为A、B两组,每组40例。A组为低剂量组,B组为常规剂量组,分别采用100及120 kV管电压;两组均采用自动管电流技术,参考毫安秒分别为70及140 mAs。根据重建方法的不同,将低剂量组分为A1、A2两个亚组,A1组为低剂量迭代组,采用迭代算法（ClearView 50%）重建图像;A2组为低剂量AI组,采用AI图像优化算法进一步优化A1组图像;B组采用迭代算法（ClearView 50%）重建图像。通过容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）和有效辐射剂量（E）的值,比较A、B两组辐射剂量的差异。比较A1、A2及B组感兴趣区的噪声值（SD）、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。由两名高年资放射科医生以Likert 5级评分法对3组图像质量进行主观评价。结果 A、B两组患者临床资料的比较差异均无统计学意义。A组与B组相比[（1.48±0.49）mSv vs.（5.30±1.40）mSv],有效辐射剂量降低约72.1%。在图像质量方面,与B组相比,A1组SD较高且SNR及CNR较低（Z_SD=-4.24,Z_SNR=-2.54,t_CNR=-2.27,P<0.05）。经AI优化后,A2组的SD显著低于B组（Z_SD=-28.24,P<0.001）,且SNR及CNR显著高于B组（t_SNR=-26.04,t_CNR=-36.88,P<0.001）;两组图像噪声的主观评分差异无统计学意义,但B组在肺内组织结构显示方面优于A2组（χ²=4.96、7.04,P<0.05）。结论 在辐射剂量降低约72.1%的情况下,经AI优化的低剂量胸部CT图像可达到常规剂量图像质量水平。     

低管电压联合迭代模型重建技术在肝脏CT增强扫描中的可行性研究

目的 探讨低管电压联合迭代模型重建(IMR)技术在肝脏CT增强扫描中的可行性。方法 60例患者按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。扫描方案A组动脉期100 kV,门静脉期120 kV,B组动脉期120 kV,门静脉期100 kV。各组管电流均固定为250 mAs。A组动脉期和B组门静脉期采用IMR,A组门静脉期和B组动脉期采用滤波反投影(FBP)重建,得到4组图像,包括A1组(动脉期,100 kV,IMR),B1组(动脉期,120 kV,FBP),A2组(门静脉期,120 kV,FBP)以及B2组(门静脉期,100 kV,IMR)。分别比较A1组和B1组,A2组和B2组的图像质量客观评价指标 [图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)] 和主观评价指标(低对比分辨力、病灶边缘锐利度、图像失真及诊断信心度),并计算有效剂量。结果 有效剂量A1组较B1组、B2组较A2组明显下降(t=11.05、11.64, P<0.01)。低对比分辨力、病灶边缘锐利度A1优于B1组、 B2优于A2组(Z=6.391、3.200、6.559、3.409, P<0.01),图像失真和诊断信心差异无统计学意义(P>0.05)。图像噪声A1组低于B1组,B2组低于A2组(t=12.889、15.163, P<0.01),SNR和CNR A1组高于B1组,B2组高于A2组(t=15.458、1.325、15.308、3.136, P<0.01)。结论 与常规管电压FBP重建相比,低管电压联合IMR重建可显著降低肝脏增强CT的辐射剂量,并提高其图像质量。     

迭代重建算法在双源CT三低方案冠状动脉血管成像中的应用价值

目的 探讨迭代重建（SAFIRE）算法在双源CT三低方案（低管电压、低剂量对比剂、低流速注射）冠状动脉血管造影（CCTA）中的应用价值。方法 连续选取120例体质量指数（BMI）18.6~24.9 kg/m² 和心率<65次/min的患者,均使用对比剂碘海醇350 mgI/ml,其中包括滤波反投影技术（FBP）组和SAFIRE组,每组60例。FBP组采用120 kV管电压、对比剂剂量0.9 ml/kg、注射流速5.0 ml/s,进行前瞻性心电门控扫描,图像重建采用FBP;SAFIRE组采用80 kV管电压、对比剂剂量0.7 ml/kg、注射速率3.5 ml/s,进行前瞻性心电门控大螺距扫描,图像重建采用SAFIRE。测量两组动脉管腔内及左心室底部肌肉的CT强化值和噪声,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用双盲法对冠状动脉节段以4分法进行评价,其中1分为不可诊断图像。记录每一个患者的平均容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量。结果 两组动脉管腔内CT值、图像噪声、SNR、CNR,差异均无统计学意义（P>0.05）;SAFIRE组有效剂量（0.39±0.02）mSv较FBP组显著降低（4.99±1.36）mSv,差异有统计学意义（t=26.31,P<0.05）。结论 在BMI为18.6~24.9 kg/m ²、心率<65次/min的患者中,应用双源CT前瞻性心电触发大螺距三低方案联合迭代重建算法冠状动脉血管成像,能得到满意的图像,又降低了辐射剂量。     

深度学习重建算法在腹部CT成像中应用的体模研究

目的 探讨不同辐射剂量下深度学习图像重建算法（DLIR）相对于常规迭代重建算法（ASIR-V）对腹部体模CT图像质量的改善价值。方法 根据管电压设置100 kV组与120 kV组,每组按照容积剂量指数（CTDI_vol）不同（2、4、6、8、10、15 mGy）分为6组进行常规扫描,获得基于滤波反投影（FBP）算法的CT图像,并使用不同权重迭代重建算法（ASIR-V 50%、80%、100%）及不同等级深度学习重建算法（DLIR-L、DLIR-M、DLIR-H）进行图像重建,共获得84组图像。对比分析不同重建方式下各CTDI_vol组图像各部位CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评分的变化规律。图像质量主观评分比较采用Kruskal-Wallis H检验,客观指标和辐射剂量比较采用单因素方差分析及配对样本t检验。结果 同一管电压下,各CTDI_vol组不同重建条件下各部位的噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义（F=415.39、315.30,P<0.001）,且ASIR-V 50%与DLIR-L图像的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05）;主观评分之间差异均有统计学意义（100 kV组：H=13.47,P=0.036;120 kV组：H=12.99,P=0.043）,且两名医师的主观评分一致性较高（Kappa>0.70）,其中DLIR-H图像质量评分最高,DLIR-M与ASIR-V 50%图像质量主观评分基本一致;100 kV组图像质量主观评分整体较120 kV略高。以CTDI_vol为15 mGy组ASIR-V 50%图像作为参照,在满足诊断需求的前提下,低中高等级的DLIR可以分别降低辐射剂量超过30%、70%、85%。结论 DLIR算法不仅能够显著降低图像噪声、提高图像质量,而且可以在满足诊断需求的前提下有效降低辐射剂量;推荐临床应用100 kV结合中、高等级DLIR行腹部低剂量CT扫描。     

CareDose 4D联合Care kV对CT肺部磨玻璃密度结节图像质量影响的体模研究

目的 探讨CareDose 4D联合Care kV对CT肺部磨玻璃密度结节（ground glass nodule,GGN）图像质量和辐射剂量的影响。方法 采用7种低剂量方案对含有6个GGN的胸部仿真体模行CT扫描。方案1采用CareDose 4D+Care kV。方案2、3、4管电压120 kV,管电流分别为30、20、10 mAs。方案5、6、7管电压100 kV,管电流分别为30、20、10 mAs。比较不同方案的图像质量[CT值、对比噪声比（CNR）、噪声值（SD）和主观评分]和有效剂量（E）。结果 各方案GGN的CT值差异无统计学意义（P>0.05）。方案1的SD高于方案2、3、5,低于方案7,而CNR低于方案2、3、5,高于方案7,差异均有统计学意义（t=13.020、9.560、8.120、-5.720、-7.849、-5.192、-4.130、1.361,P<0.05）。方案1的SD、CNR与方案4、6差异均无统计学意义（P>0.05）。方案1、2、3、5、6各GGN的主观评分均≥ 3分,方案4、7各有1个GGN的主观评分<3分。方案1的E较方案2、3、5、6分别降低了63.0%、44.4%、38.8%、9.1%。结论 CareDose 4D联合Care kV在低剂量肺部CT扫描中,可保证GGN的图像质量,有效降低辐射剂量。     

低kV结合迭代重建在下肢动脉CT血管造影中的应用

目的 探讨低管电压联合自适应性迭代低剂量(AIDR-3D)技术在下肢动脉CT血管造影(CTA)应用的可行性。方法 60例疑诊下肢动脉闭塞的患者按随机数字表法分为对照组(120 kV)和试验组(100 kV)各30例,采用Toshiba Aquilion ONE完成CTA。对照组采用传统滤波反投射法(FBP)进行重建,试验组采用FBP和AIDR-3D两种重建。分别比较两组的主观图像质量及血管内密度(VD)、噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和剂量长度乘积(DLP)。结果 试验组DLP较对照组明显减低[(503.5±104.7)vs. (1099.4±151.7) mGy·cm,t=15.7,P<0.05]。FBP重建的试验组图像的VD和噪声明显高于对照组(t=-3.13、-3.61,P<0.05)。AIDR-3D重建的图像噪声明显低于FBP重建图像(t=13.59,P<0.05)。与对照组相比, AIDR-3D重建的试验组图像噪声明显减低(t=2.14,P<0.05),而VD、SNR和CNR明显增高(t=-3.75、-4.19、-4.15,P<0.05)。结论 在320排CT下肢动脉CTA检查中,100 kV联合AIDR-3D重建可提高图像质量,并大幅减低辐射剂量。临床试验注册 中国临床试验注册中心,CHiCTR-DPD-16008054。     

自动管电流调制技术结合迭代重建算法在低剂量CT肺动脉成像中的应用

目的 探讨自动管电流调制技术结合idose4迭代重建算法在低剂量CT肺动脉成像（CTPA）中的应用价值。方法 连续收集行CTPA的受检者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组40例。两组管电压均采用80 kV。对照组固定管电流为180 mAs,采用滤波反投影法重建,获得A组图像;实验组采用自动管电流调制技术,分别采用滤波反投影法和idose4迭代重建算法重建,获得B组和C组图像。统计分析A、B和C 3组的图像质量主观评分、肺动脉平均CT值、图像噪声值、肺动脉的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。比较实验组和对照组的有效剂量（E）。结果 实验组、对照组的E分别为（1.2±0.2）和（1.9±0.3）mSv,实验组的ED较对照组明显降低了36.8%（t=-3.998,P<0.05）。3组图像质量主观评分均≥3,满足临床诊断要求,且差异无统计学意义（P>0.05）。3组SNR、CNR和噪声值组间比较,差异有统计学意义（F=10.4 11、7.630、13.021,P<0.05）;而肺动脉平均CT值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自动管电流调制技术结合idose4迭代重建算法在低剂量CTPA检查中,在获得良好图像质量的同时,可进一步降低辐射剂量。     

Optimal abdominal CT protocol for obese patients

IntroductionThis study investigated the impact of different protocols on radiation dose and image quality for obese patients undergoing abdominal CT examinations.MethodsFive abdominal/pelvis CT protocols employed across three scanners from a single manufacturer in a single centre used a variety of parameters (kV: 100/120, reference mAs: 150/190/218/250/300, image reconstruction: filtered back projection (FBP)/iterative (IR)). The routine protocol employed 300 reference mAs and 120 kV. Data sets resulting from obese patient examinations (n = 42) were assessed for image quality using visual grading analysis by three experienced radiologists. Objective assessment (noise, signal/contrast-noise ratios) and radiation dose was compared to determine optimal protocols for prospective testing on a further sample of patients (n = 47) for scanners using FBP and IR techniques.ResultsCompared to the routine protocol, mean radiation dose was reduced by 60% when using 100 kV and SAFIRE technique strength 3 (p = 0.001). Reduction of up to 30% in radiation dose was noted for the FBP protocol: 120 kV and 190 reference mAs (p = 0.008). Subjective and objective image quality for both protocols were comparable to that of the routine protocol (p > 0.05). An overall improvement in image quality with increasing strength of SAFIRE was noted. Upon clinical implementation of the optimal dose protocols, local radiology consensus deemed image quality to be acceptable for the participating obese patient cohort.ConclusionRadiation dose for obese patients can be optimised whilst maintaining image quality. Where iterative reconstruction is available relatively low kV and quality reference mAs are also viable for imaging obese patients at 30–60% lower radiation doses.     

低浓度等渗对比剂结合低管电压在兔肝脏CT灌注成像中的可行性研究

目的 探讨低管电压和低浓度等渗对比剂结合迭代算法在家兔肝脏CT灌注成像应用的可行性。方法 健康新西兰大白兔15只,每只兔子分别进行两次肝脏CT灌注检查,两次检查间隔时间为24 h。第1次扫描作为常规组,使用100 kV和370 mg I/ml对比剂,传统滤过反投影法（FBP）重建图像;第2次扫描作为双低组,采用低管电压80 kV和270 mg I/ml对比剂,并采用第3代适应性迭代降噪（AIDR-3D）重建图像。两名医师对获得的肝脏灌注图进行双盲法评分,并比较观察者评分的一致性。对两组的灌注参数值包括肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝灌注指数（HPI）及全肝灌注量（TLP）值和腹主动脉平均CT值、图像噪声（N）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像优良指数（FOM）进行配对样本t检验。计算和比较不同条件下的有效剂量E和碘的摄入量。结果 两组肝灌注图像的主观评分分别为（4.0±0.76）、（4.3±0.62）分,差异无统计学意义（P>0.05）。两名医师评分的一致性良好（Kappa=0.81,P<0.05）。两组中的PVP、HAP、HPI及TLP值差异无统计学意义（P>0.05）。双低组剂量E为19.85 mSv,较常规组的32.43 mSv降低38.79%。双低组总碘量较常规组减低27.03%。结论 使用等渗低浓度对比剂结合低管电压肝脏灌注检查可以在不降低图像质量的前提下明显减低辐射剂量和碘摄入量。     

CT dose and image quality in the last three scanner generations

AIM: To compare the computed tomography (CT) dose and image quality with the filtered back projection against the iterative reconstruction and CT with a minimal electronic noise detector.METHODS: A lung phantom (Chest Phantom N1 by Kyoto Kagaku) was scanned with 3 different CT scanners: the Somatom Sensation, the Definition Flash and the Definition Edge (all from Siemens, Erlangen, Germany). The scan parameters were identical to the Siemens presetting for THORAX ROUTINE (scan length 35 cm and FOV 33 cm). Nine different exposition levels were examined (reference mAs/peek voltage): 100/120, 100/100, 100/80, 50/120, 50/100, 50/80, 25/120, 25/100 and 25 mAs/80 kVp. Images from the SOMATOM Sensation were reconstructed using classic filtered back projection. Iterative reconstruction (SAFIRE, level 3) was performed for the two other scanners. A Stellar detector was used with the Somatom Definition Edge. The CT doses were represented by the dose length products (DLPs) (mGycm) provided by the scanners. Signal, contrast, noise and subjective image quality were recorded by two different radiologists with 10 and 3 years of experience in chest CT radiology. To determine the average dose reduction between two scanners, the integral of the dose difference was calculated from the lowest to the highest noise level.RESULTS: When using iterative reconstruction (IR) instead of filtered back projection (FBP), the average dose reduction was 30%, 52% and 80% for bone, soft tissue and air, respectively, for the same image quality (P < 0.0001). The recently introduced Stellar detector (Sd) lowered the radiation dose by an additional 27%, 54% and 70% for bone, soft tissue and air, respectively (P < 0.0001). The benefit of dose reduction was larger at lower dose levels. With the same radiation dose, an average of 34% (22%-37%) and 25% (13%-46%) more contrast to noise was achieved by changing from FBP to IR and from IR to Sd, respectively. For the same contrast to noise level, an average of 59% (46%-71%) and 51% (38%-68%) dose reduction was produced for IR and Sd, respectively. For the same subjective image quality, the dose could be reduced by 25% (2%-42%) and 44% (33%-54%) using IR and Sd, respectively.CONCLUSION: This study showed an average dose reduction between 27% and 70% for the new Stellar detector, which is equivalent to using IR instead of FBP.     

低管电压扫描技术在CT泪囊造影成像中的应用研究

目的探讨低管电压扫描方案在CT泪囊造影成像中的可行性。方法采用拟人头颈部模体,将对比剂(碘海醇)与盐水1∶3混合液置于模体鼻翼一侧模拟泪囊。分别采用80、100、120和140 kV对模体进行扫描,每种管电压选择相应的mAs使设备显示的容积CT剂量指数(CTDIvol)分别为10、15、20、25、30、35和40 mGy。结合对每组图像的客观评价,以临床扫描参数120 kV/180 mAs的对比度噪声比(CNR)为基准,得出相同CNR时的最低剂量扫描参数80 kV/240 mAs。前瞻性收集2019年11月至2020年7月来北京同仁医院收治的62例泪囊CT扫描患者,按随机数表法分为常规管电压组(120 kV/180 mAs)和低管电压组(80 kV/240 mAs),每组各31例。测量两组图像的CT均值、噪声(SD)及对比噪声比(CNR)作为图像质量客观评价指标,主观评价由两位高年资主治医师采用双盲法进行5分制评价。结果模体研究中相同管电压下,CTDIvol增加CNR也增加,两者呈正相关(r=0.985、0.965、0.971、0.972,P<0.05);相同CNR下,管电压越低,辐射剂量越低;临床扫描参数120 kV/180 mAs的CNR为27.8,而80 kV在相同CNR时对应的是240 mAs;临床研究中常规管电压组和低管电压组的CTDIvol分别为31.2和12.8 mGy,低管电压组较常规管电压组降低了约59%。两组图像泪囊区CT值、眶内脂肪区CT值与噪声差异均有统计学意义(t=-3.476、2.601、-5.704,P<0.05),两组图像的CNR差异无统计学意义(P>0.05)。两名观察者间的一致性良好(Kappa>0.75),两组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用低管电压技术扫描可以获得满意的泪囊CT图像质量,同时有效降低辐射剂量。     

膝关节置换术后X射线摄影中不同曝光模式对影像质量和辐射剂量的影响

目的 探讨膝关节置换术（TKA）术后最佳摄影条件及临床应用的可行性。方法 根据不同的曝光方式,分为自动曝光模式组（AEC）、手动曝光模式组（FIXED）,以固定kV、依次改变相应mAs的方式,对模体进行曝光,记录各曝光条件下入射剂量（ESD）、剂量曝光指数（DEI）、主观图像质量评价,经统计学分析后得出最优化试验组参数与回顾组进行辐射剂量及主观评价比较。结果 AEC组ESD与kV呈负相关（r=-0.973,P < 0.05）,在相同mA条件下,DEI随kV增加呈先减后增的弧线型变化,主观图像质量评价均值为（1.96±0.56）,DEI与主观图像评分呈负相关（r=-0.840,P < 0.05）。FIXED组ESD随mAs的增加而成线性增加,呈正相关（r=0.845,P < 0.05）,DEI与kV、mAs成正相关（r=0.628、0.674,P < 0.05）。主观图像质量评价均值为（4.33±0.79）,与DEI无相关性。选择最优化实验组与回顾组相比,主观图像质量评价分值增加,辐射剂量降低明显。结论 对于膝关节置换假体植入受检患者,采用手动曝光模式,80 kV/1.25~1 mAs、75 kV/2~1 mAs、70 kV/2.5~1.25 mAs、65 kV/3.2~1.6 mAs和60 kV/3.2~2 mAs为最优化区间。     

智能最佳管电压联合自动管电流在腹部CT扫描中的应用

目的探讨双源CT智能最佳管电压（Care kV）联合自动管电流（Care Dose 4D）技术在腹部CT扫描中的应用。方法选择2016年2月至3月行全腹CT检查的成年患者180例为回顾性研究对象,依据影像质量的参考毫安秒将患者分为3组,采用完全随机化分组的方法,每组60例患者,分别为250 mAs组、200 mAs组和150 mAs组,其余扫描参数和图像重建参数均相同。测量第二肝门层面肝实质的CT值及图像噪声（SD）,对比3组患者的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、噪声（SD）、平均容积CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（E）。结果 3组患者扫描的平扫期、动脉期及门脉期kV和mAs数值差异均有统计学意义（F=35.25,P<0.05）。随着参考mAs的降低,3组患者选择低kV的频率逐渐增加。3组患者平扫、动脉及门脉期的CTDI_vol、DLP、E差异均有统计学意义（F=31.51,P<0.05）。随着参考mAs的下降,辐射剂量逐渐下降,150 mAs组患者的CTDI_vol、DLP、E最低。250 mAs组与200 mAs组三期图像的SNR、CNR及噪声差异均无统计学意义（F=1.61,P>0.05）;250 mAs组与150 mAs组,平扫及动脉期图像的SNR及噪声差异均无统计学意义（F=1.98,P>0.05）,门脉期图像的SNR及三期图像的CNR差异均有统计学意义（F=27.64,P<0.05）;200 mAs组与150 mAs组平扫及动脉期图像的SNR、CNR及噪声差异均无统计学意义（F=1.95,P>0.05）,门脉期图像的SNR、CNR差异均有统计学意义（F=19.63,P<0.05）。结论 Care kV联合Care Dose 4D技术,选择适当的影像质量参考毫安秒值能在有效控制患者辐射剂量的同时,既保证图像质量,还可以有效地减低辐射剂量,操作简单易行。