磁共振扩散加权成像预测与评价宫颈癌放化疗疗效的研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在预测与评价宫颈癌放化疗疗效中的应用价值.方法 收集282例经病理检查证实为宫颈癌的患者,分别在治疗前、治疗结束后行DWI检查,测量肿瘤最大径和表现扩散系数(ADC)值.治疗结束后,依据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为缓解组、无效组.根据治疗结束后2年的随访复查情况将患者分为复发组、无复发组.比较两组间的治疗前和治疗结束后ADC值,并分析疗效及复发情况与治疗前ADC值、治疗结束后的ADC升高值之间的相关性. 结果 缓解组223例,无效组59例.复发组70例,无复发组212例.缓解组治疗前ADC值明显低于无效组(t=3.274,P<0.05),无复发组治疗前ADC值明显低于复发组(t=1.031,P<0.05).治疗前ADC值低的患者复发率明显低于治疗前ADC值高的患者(χ²=5.175,P<0.05).治疗结束后的疗效及治疗结束后2年的复发情况与治疗前ADC值均呈负相关(r=-0.571、-0.675,P<0.05),与治疗结束后的ADC升高值均呈正相关(r=0.641、0.547,P<0.05).缓解组、无复发组治疗结束后ADC值升高明显(t=2.031、4.011,P<0.05),无效组、复发组ADC值升高不明显.结论 治疗前的ADC值有助于预测宫颈癌放化疗疗效,治疗结束后的ADC变化值有助于评价宫颈癌放化疗疗效.     

肺癌患者CT肺动脉成像优化扫描研究

目的 通过降低管电压和管电流探索肺癌患者CT肺动脉成像优化扫描方案。方法 100名怀疑肺动脉栓塞的肺癌患者随机分成五组,分五种方案行CT肺动脉成像扫描。对照组（120 KV、200 mAs),实验1组（120 KV、150 mAs）,实验2组（120 KV、100 mAs）,实验3组（100 KV、200 mAs）,实验4组（80 KV、200 mAs）。X射线的量即X光子的数目,以管电流mA与照射时间s的乘积即mAs来表示。对各组扫描图像质量、图像噪声和图像锐利度主观评分,测量肺动脉CT值、噪声并计算信噪比（SNR)和对比信噪比（CNR）,记录CT扫描剂量容积指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。分析比较图像质量评分、图像噪声评分、图像锐利度评分、CT值、噪声、SNR、CNR和辐射剂量。结果 五种方案的图像质量、图像噪声和图像锐利度评分均≥3分,差异无统计学意义（P分别为0.158、0.123、0.256,均>0.05)。五种方案的肺动脉CT值、噪声比较差异均有统计学意义（P<0.05）,实验4组的肺动脉CT值和噪声均最大[(304.1±64.3)、(300.7±75.3)、(302.7±59.4)、(306.1±83.0)、(308.8±69.2)HU和23.3±8.4、25.0±5.8、23.3±6.4、21.1±5.3、21.5±7.1],实验2组的肺动脉CT值最小（171.7±38.8、184.9±39.6、188.0±38.8、197.1±51.4、196.4±44.0）HU。肺动脉SNR和CNR,实验2组和实验4组较对照组均降低,实验2组和实验4组差异无统计学意义（P>0.05)。五种方案扫描辐射剂量（372.73±29.76、316.74±30.01、200.33±16.90、266.09±15.77、127.59±15.70）mGy.cm,实验1～4组较对照组均降低,实验4组最小。结论 降低管电压较降低管电流可明显强化肺动脉血管,大幅降低辐射剂量,虽然噪声有所增加,但能够满足诊断要求。实验4组（80 KV、200 mAs）可作为CT肺动脉成像优化扫描方案。方案优化后可明显降低患者辐射剂量,减小辐射风险,对肺癌患者后期治疗有重要意义,对于其他肿瘤患者和非肿瘤患者CT肺动脉成像同样实用。