半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法选取该院慢性胆囊炎患者一共86例,患者收取时间在2015年1月—2016年2月,将慢性胆囊炎患者86例随机分为观察组、对照组,观察组43例患者-实施半夏泻心汤加减治疗,对照组43例患者-实施常规药物治疗。结果观察组慢性胆囊炎患者的总有效率93.02%与对照组患者差异有统计学意义(P0.05),观察组患者胆囊壁厚度(0.20±0.01)mm、胆囊短径(2.45±0.33)cm、胆囊长径(7.62±0.33)cm与对照组差异有统计学意义(P0.05),观察组患者腹胀症状积分(0.51±0.41)分、右上腹疼痛积分(0.41±0.61)分低于对照组(P0.05)。结论通过对慢性胆囊炎患者实施半夏泻心汤加减治疗,具有显著效果,能改善患者胆囊壁厚度、胆囊短径、胆囊长径,提高患者治疗效果,值得应用。     

逆行胰胆管造影术治疗胆总管梗阻合并胆囊炎疗效观察

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石合并急性胆囊炎患者后胆囊炎症及胆汁及血液中炎性指标白细胞介素-6(IL-6)、内毒素的变化。方法选择胆总管结石梗阻合并急性胆囊炎患者50例作为治疗组,选择同期胆总管梗阻未合并急性胆囊炎及胆管扩张患者32例作为对照组,均行ERCP术治疗,监测治疗前后血液及胆汁中IL-6、内毒素水平,观察胆囊炎症的变化并且结合CT评估胆囊大小的变化。结果对照组治疗当天胆汁及血液中IL-6及内毒素水平均在正常范围内;治疗组治疗当天胆汁中IL-6及内毒素水平和治疗前血液中IL-6及内毒素水平均明显高于对照组(P均0.05),治疗3 d后均较治疗当天明显降低(P均0.05),治疗7 d后均明显低于治疗3 d后(P均0.05),治疗7 d后与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05)。对照组胆囊体积及张力均正常,胆囊壁光滑完整,胆汁清亮,呈黄色,CT测量胆囊大小在正常范围,短径/长径比值0.39±0.02。治疗组治疗前胆囊体积增大,张力增高,胆囊壁毛糙,短径/长径比值0.44±0.02,较对照组明显增高(P0.05);治疗7 d后胆囊缩小,胆囊壁逐渐变光滑,CT测量胆囊缩小,短径/长径比值0.40±0.04,术后7 d后与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通过监测IL-6及内毒素的变化及CT监测胆囊大小的变化证实ERCP术能减轻胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆囊炎症。     

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果观察

目的:探讨消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果。方法:对象选取为100例慢性胆固醇结石性胆囊炎的患者,选取时间为2018年03月到2019年03月期间,采用不同的治疗方式予以分组,对照组(n=50)采用熊去氧胆酸胶囊进行治疗,观察组(n=50)采用消石利胆胶囊进行治疗,将两组患者治疗前后的溶石有效率进行对比,将患者的胆囊壁厚度及腹痛评分情况进行全面对比。结果:治疗结果比较后可知,观察组患者溶石有效率为80.0%,明显高于对照组64.0%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的胆囊壁厚度及腹痛得分情况无明显差异,无统计学意义(p 0.05);治疗结果比较后可知,观察组患者胆囊壁厚度及腹痛评分情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对慢性胆固醇结石性胆囊炎患者,使用消石利胆胶囊治疗效果更为显著,患者的溶石有效率明显得以提高,患者的胆囊壁厚度及腹痛情况均得到明显改善,极具临床推广价值。     

逆行胰胆管造影术对胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆囊炎症的影响研究

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)术对胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆汁及血液中炎性指标NF-κB、降钙素原(PCT)的影响。方法选择胆总管结石梗阻合并急性胆囊炎患者50例作为治疗组,选择同期胆总管梗阻未合并急性胆囊炎及胆管扩张患者32例作为对照组,均行ERCP术治疗,监测胆管梗阻解除前后血液及胆汁中NF-κB、PCT水平变化,超声观察胆囊变化及胆囊壁厚度。结果对照组治疗当天胆汁及血液中NF-κB及PCT水平均在正常范围内;治疗组治疗当天胆汁中NF-κB及PCT水平和治疗前血液中NF-κB及PCT水平均明显高于对照组(P均0. 05),治疗3 d后均较治疗当天明显降低(P均0. 05),治疗7 d后均明显低于治疗3 d后(P均0. 05),治疗7 d后与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。对照组胆囊体积及张力均正常,胆囊壁光滑完整,胆汁清亮,呈黄色,胆囊壁厚度(2. 72±0. 21) mm。治疗组治疗前胆囊体积增大,张力增高,胆囊壁毛糙,胆囊壁厚度(6. 21±0. 45) mm;治疗3 d后,胆囊缩小,胆囊壁逐渐变光滑,胆囊壁厚度(5. 08±0. 38) mm,但与治疗前比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗7 d后,胆囊壁厚度(3. 76±0. 35) mm,明显较治疗3 d后变薄(P 0. 05)。结论通过监测NF-κB、PCT的变化证实ERCP术能减轻胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆囊炎症。     

胆宁片对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊功能恢复的影响

目的观察胆宁片对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊功能恢复的影响。方法选取胆囊结石患者65例为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组。所有患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后,对照组给予常规护理和防结石复发饮食指导,不给予任何防结石药物治疗;观察组在对照组的基础上于术后第3天开始口服胆宁片,5片/次,3次/d,连续服用3个月。比较2组患者随访期间胆囊结石复发率、胆囊收缩率、胆囊壁厚度、血浆胆囊收缩素(CCK)水平和消化病生存质量指数(GIQLI)等方面的差异。结果随访至2年时,观察组的结石复发率显著低于对照组(P 0. 05),GIQLI评分显著高于对照组(P 0. 05)。术后3个月、6个月,观察组胆囊收缩率和CCK水平显著大于对照组(P均0. 05),胆囊壁厚度则显著小于对照组(P 0. 05)。结论在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后,口服胆宁片可以通过提高胆囊收缩率和CCK水平、降低胆囊壁厚度,有效地促进胆囊功能恢复,预防术后结石的复发,改善患者术后生存质量。     

藏药十味胆宁散对慢性胆囊炎伴结石的疗效评价

目的 :观察十味胆宁散对慢性胆囊炎伴结石的疗效并评价:治疗前后症状的缓解程度及胆囊壁与结石在影像学中的变化来评价;方法 :采用自身无对照性观察方法,以纳入标准纳入患者,给予患者"十味胆宁散"口服,统计治疗前后症候及胆囊壁与结石变化数据;结果 :根据藏医和影像学的整体评价标准评价结果:显效20例(52.6%),有效3例(7.9%),无效15例(39.4%)。结论:十味胆宁散对结石性胆囊炎疗效显著,对胆结石的溶石疗效一般,在临床治疗慢性胆囊炎中值得推广使用。     

利胆理气汤治疗慢性胆囊炎的超声观察

目的:超声观察利胆理气汤治疗慢性胆囊炎及其对胆囊排空功能的疗效。方法:对51例服用利胆理气汤的慢性胆囊炎患者进行超声检查,观察服药前后胆囊形态、结构及胆囊排空功能的变化。结果:治疗后临床症状明显减轻,32例胆囊增大患者,治疗后有20例恢复正常大小;33例有胆囊沉积物患者,治疗后有30例胆囊沉积物消失;40例胆囊壁增厚的患者,治疗后有28例胆囊壁变薄。空腹胆囊容积,治疗后与治疗前比有较大变化(P0.05),最小残余容积与最大收缩率治疗后与治疗前变化明显(P0.01)。结论:利胆理气汤对慢性胆囊炎有明显的治疗作用,同时可改善胆囊排空功能,促进胆囊收缩。     

加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察加味大承气汤对高龄结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将106例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组术后给予常规治疗,观察组同时给予加味大承气汤灌胃,观察2组患者治疗后胃肠功能恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间比较均明显短于对照组(P均0.05);治疗3 d后2组患者血浆胃泌素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)以及P物质(SP)水平均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组各指标改善幅度均明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组各项中医症状评分均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论加味大承气汤辅助治疗可明显减轻高龄结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者症状,有效促进患者胃肠功能恢复,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

膈下逐瘀汤加减对慢性胆囊炎患者胆囊容积和胆囊动脉血流动力学的影响

目的研究分析膈下逐瘀汤加减对慢性胆囊炎患者胆囊容积和胆囊动脉血流动力学的影响。方法将2018年4月—2019年9月在琼海市中医院诊治的120例慢性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者采取阿莫西林胶囊、阿嗪米特肠溶片、熊去氧胆酸胶囊等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用膈下逐瘀汤加减治疗,2组均治疗4周。观察2组患者治疗效果及治疗前后胆囊容积、胆囊动脉血流动力学变化。结果观察组总有效率为95.0%(57/60),明显高于对照组的81.7%(49/60),差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后胆囊长径、横径、横径及胆囊残余容积(RV)均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);2组患者治疗后胆囊收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度均明显减慢(P均0.05),阻力指数明显升高(P均0.05),观察组各指标下降或升高幅度明显高于对照组(P均0.05);2组患者治疗后右胁肋痛、腹胀、咽干口苦、善太息症状评分均明显下降(P均0.05),观察组各积分均明显低于对照组(P均0.05)。结论膈下逐瘀汤加减治疗慢性胆囊炎可明显改善患者胆囊残余容积和胆囊动脉血流动力学,促进平滑肌收缩,疗效确切。     

防石方对胆囊结石患者微创保胆取石术后胆囊恢复及复发的影响

目的:研究防石方对胆囊结石患者微创保胆取石术后胆囊恢复及复发的影响。方法:选取微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者140例,按随机化设计分为2组各70例,术后对照组给予消炎利胆片治疗,观察组给防石方治疗,治疗3个月后比较2组临床疗效,检查治疗前及治疗3个月后胆囊壁厚度、胆囊收缩率,记录2组胃肠功能恢复时间以及腹泻、胆漏等并发症发生率,以及药物不良反应,并统计随访2年结石复发率。结果:临床疗效总有效率观察组97.14%,对照组85.71%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组胆囊壁厚度均较治疗前减小,胆囊收缩率均明显增加,且观察组胆囊壁厚度及胆囊收缩功能改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组胃肠功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P 0.01);观察组腹泻发生率低于对照组(P 0.05);2组胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);随访2年观察组结石复发率2.86%,低于对照组12.86%(P 0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:微创保胆取石术后患者服用防石方治疗可显著提高临床疗效,改善胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,缩短胃肠恢复时间,降低结石复发率,且安全性高。     

柴芩舒胆汤对慢性胆囊炎患者炎性因子及胆囊收缩功能的影响

目的探讨柴芩舒胆汤对慢性胆囊炎患者炎性因子及胆囊收缩功能的影响。方法选取2017年5月—2019年4月期间收治的94例慢性胆囊炎患者,利用随机数表法分为2组,各47例。对照组采用左氧氟沙星治疗,在此基础上,观察组加用柴芩舒胆汤治疗,对比2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、炎性因子及胆囊收缩功能。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);较对照组,观察组治疗后IL-2水平更高,IL-6及TNF-α水平更低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组中医证候积分较低,胆囊壁厚度、胆囊容积较小,胆囊收缩率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴芩舒胆汤治疗慢性胆囊炎可有效提升临床疗效,调节炎性因子,改善患者胆囊收缩功能。     

胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会

目的观察胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的临床疗效。方法对60例诊断为慢性胆囊炎、胆石症患者给予胆宁片口服1个月,观察治疗后症状改善情况及B超检查情况,并进行治疗前后比较。结果胆宁片对于改善腹胀、右上腹不适和疼痛、恶心、便秘症状以及在清除胆囊结石、改善胆囊肿大及胆总管扩张方面均有明显作用,但无明显改善胆囊壁粗糙的作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎和胆石症疗效较好。     

清胆排石方治疗慢性结石性胆囊炎55例

目的:观察清胆排石方治疗慢性结石性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效及其对血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:将110例患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清胆排石方治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分、胆囊收缩功能及胆囊壁厚度变化情况,检测两组患者治疗前后血清中TNF-α和IL-6水平。结果:对照组有效率为78.18%,治疗组有效率为94.55%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医症状评分明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,胆囊壁厚度明显少于治疗前对照组,胆囊收缩功能明显高于对照组,且治疗组改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后TNF-α和IL-6水平明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:清胆排石方治疗慢性结石性胆囊炎肝胆湿热证疗效确切,可改善患者的临床症状,且能下调血清中TNF-α和IL-6水平。     

柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎及对患者胆囊功能、炎症因子水平的影响

目的:探讨柴胡疏肝散及对慢性胆囊炎患者胆囊功能、中医证候积分和炎性因子水平的影响研究。方法:选择102例慢性胆囊炎患者,按照患者入院先后顺序进行标记,奇数号作为对照组,偶数号作为观察组,每组51例。对照组患者口服消炎利胆片治疗,观察组在此基础上加用柴胡疏肝散配合治疗,7d为1个疗程,连续治疗12个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化(恶心呕吐、脘腹满闷、嗳气频作、舌质淡红、舌苔薄白或腻)、胆囊功能(胆囊收缩功能、胆囊壁厚度)、炎症因子水平(CRP、IL-6、IL-8)的变化。结果:治疗前两组中医证候积分、胆囊功能、炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后(1)两组患者的中医证候各项积分均明显降低,观察组患者积分降低程度与对照组比较更为显著(P0.05);(2)观察组患者胆囊收缩功能与对照组比较加强(P0.05),胆囊壁厚度程度则降低(P0.05);(3)观察组患者CRP、IL-6、IL-8与对照组比较均明显升高,比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散应用于慢性胆囊炎患者的治疗中,可以明显改善患者的各项中医证候症状,增强胆囊的收缩功能,改善胆囊壁厚度,提高炎症因子水平,从而降低患者的疼痛程度,提高胆囊的功能恢复能力。     

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法将86例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。观察2组手术时间、出血量、治疗效果、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间以及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对患者血凝的影响

目的:探讨中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患的疗效及对患者血凝的影响。方法:选取86例急性结石性胆囊炎患者,按照随机表法将分为观察组与对照组,各43例。2组患者均于入院后进行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组于术后给予抗感染、纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、胃肠减压及消炎利胆等治疗;观察组在对照组基础上联合中药汤剂治疗。2组疗程均为7 d。比较2组的疗效,治疗前后血凝指标和炎性因子变化,及腹痛缓解时间和白细胞恢复时间。结果 :观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%)(P0.05)。2组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)增加(P0.05);观察组治疗后PT和APTT高于对照组(P0.05)。2组治疗后白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低(P0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组腹痛缓解时间和白细胞恢复时间快于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性结石性胆囊炎患者临床疗效明显,且可改善患者血凝状态。     

柴芩舒胆汤联合针刺治疗慢性胆囊炎疗效及对胆囊收缩功能的影响

目的观察柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗慢性胆囊炎疗效及对胆囊收缩功能的影响。方法将80例慢性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予左氧氟沙星胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗1个疗程。观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后临床症状体征评分、胆囊壁厚度、胆囊容积、胆囊收缩率变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的各项临床症状体征评分、胆囊壁厚度、胆囊容积均显著低于对照组(P均<0.05),且胆囊收缩率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论柴芩舒胆汤联合针刺阳陵泉、丘墟穴治疗慢性胆囊炎疗效确切,可显著改善临床症状体征,促进胆囊收缩功能的恢复,且不影响治疗安全性。     

大柴胡汤配合手术治疗急性结石性胆囊炎34例疗效观察

目的探讨大柴胡汤配合手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法选择急性结石性胆囊炎患者67例,采用随机数字表法将其分为对照组33例与观察组34例;对照组患者仅采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,同时给予大柴胡汤配合治疗;通过比较2组患者住院时间、退热时间、并发症发生情况及治疗前后C反应蛋白(CRP)水平,评估其临床疗效。结果观察组住院时间及退热时间均明显比对照组短(P0.05);对照组CRP水平比观察组上升明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显比对照组低,差异明显(P0.05)。结论采用大柴胡汤配合手术治疗急性结石性胆囊炎能够缩短住院时间及发热时间,降低炎症反应,减少并发症发生情况,与单纯腹腔镜联合抗生素治疗相比,效果良好,差异明显,且安全可靠,值得临床应用。     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察

目的:探讨腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎临床治疗中的效果及应用价值。方法:选取2010年1月至2013年1月来我院接受慢性结石性胆囊炎治疗的患者110例,随机平分为观察组和对照组,其中观察组患者采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术进行治疗,对照组患者采用腹腔镜逆行全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、术后引流时间及平均住院时间,并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中补液量均明显少于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜逆行次全胆囊切除术可有效的进行慢性结石性胆囊炎临床治疗,且较之全胆囊切除术,手术时间更短、术中出血量和补液量均更少,手术操作简便,具有推广应用价值。     

胆宁片预防腹腔镜保胆取石术后胆囊结石复发疗效观察

目的评估胆宁片在腹腔镜保胆取石术后预防结石复发的作用。方法将65例行腹腔镜保胆取石术的胆囊结石患者随机分为治疗组33例和对照组32例。2组给予相同的手术方法、术后常规护理以及防结石复发的饮食和运动指导,治疗组在此基础上于术后第3天开始口服胆宁片,5片/次,3次/d,连续服用3个月,对照组不进行防结石复发的药物治疗。比较2组患者随访期间在胆囊结石复发概率、胆囊收缩率、胆囊壁厚度和消化病生存质量指数(GIQLI)等方面的差异,并统计口服胆宁片组用药期间出现的药物相关性不良反应。结果随访至术后12个月时,治疗组的结石复发率较对照组显著降低(P<0.05);随访至术后24个月时,治疗组的结石复发率相较于对照组亦显著降低(P<0.05)。术后12,24个月时治疗组胆囊壁厚度均显著小于对照组(P均<0.05),胆囊收缩率和GIQLI则显著大于对照组(P<0.05)。治疗组有2例在口服胆宁片后出现面红、心悸症状,14例出现大便不成形,但均逐渐恢复正常,未影响疗程进行。结论胆宁片在降低腹腔镜保胆取石术后能有效抑制胆囊炎症反应,促进胆囊收缩功能的恢复,从而有效减少术后结石复发,且药物相关性不良反应低、少,用药安全性有保障,可以在临床推广应用。