佯似心壁肿瘤的心包局限性包裹积液一例

佯似心壁肿瘤的心包局限性包裹积液一例全昌斌贾树林由昆姚光大男２４岁。心慌、气短５个月伴双下肢凹陷性水肿４个月。查体：慢性病容，心率７０次／分，律齐，胸骨左缘舒张期Ⅱ级杂音，右下呼吸音消失，肝右锁中线肋下５ｃｍ、剑突下８ｃｍ，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回...     

经左颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（附12例报告）

为解决肝硬变门脉高压患者在经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术中右颈静脉窄或闭的难题，我们做了经左颈静脉途径完成肝内门腔分流术的尝试。自１９９３年７月至１９９５年８月，共１７８例ＴＩＰＳＳ操作中发现１２例右颈静脉狭窄或闭塞。其方法为经左颈内静脉穿刺、插管入路。     

经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术

目的：评价经皮经肝和经颈静脉血管成形术治疗肝静脉闭塞的价值。材料与方法：对７例肝静脉开口处膜性闭塞患者采用５Ｆ导管和导丝经皮经肝顺行性打通肝静脉，经颈静脉逆行扩张肝静脉。结果：肝静脉再通后，肿大肝脏即刻缩小，腹水吸收，肝静脉压力由术前（４．１１±０．７２）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）降至（１．８６±０．３４）ｋＰａ。结论：肝静脉开口处隔膜向下腔静脉内膨出是经颈静脉行肝静脉开通难以成功的原因之一。建立经皮经肝和经颈静脉导丝轨迹是本方法的特征，采用本方法的优点是安全、可靠和最大程度地减少肝脏的组织损伤。     

布-加综合征介入治疗——导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术

目的介绍布-加综合征介入治疗的新技术,评价导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术的应用价值。方法54例布-加综合征患者,其中43例下腔静脉节段性闭塞采用经颈静脉途径穿刺破膜后将导丝由颈静脉途径进入下腔静脉、经股静脉引出;10例经皮经肝穿刺肝静脉,导丝经右心房、上腔静脉、颈静脉引出,1例导丝经股静脉进入下腔静脉、副肝静脉进入,经肝静脉和颈静脉引出,导丝贯穿于下腔静脉或肝静脉后以球囊扩张闭塞段。结果54例患者采用此项技术全部取得成功,临床症状消失,未出现并发症。结论贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术特别适用于下腔静脉节段性闭塞和肝静脉闭塞的病例,是一种简便、安全和实用的方法。     

经颈静脉肝内门体分流术的相关解剖

熟悉颈静脉解剖和穿刺，肝脏，肝静脉和门静脉的解剖与变异，是成功地进行颈静脉肝内门体分流术的前提，本介绍了有关上述诸方面的基本知识。     

TIPSS的并发症

经颈静脉肝内门体静脉分流术(Transjugular Int-erhepatic Portosystemic Shunts,TIPSS)已证实为一有效的降低门脉压力、控制静脉曲张出血的治疗手段,同时它对顽固性腹水和肝肾综合症也有疗效。当前,尽早了解这一手术潜在的并发症是十分重要的。TIPSS 的技术步骤包括:颈静脉穿刺,肝静脉插管,经肝门静脉穿刺和插管,肝实质通道气囊导管扩张,在     

彩超诊断单纯三尖瓣下移畸形高龄患者1例

1临床资料 患者,女性,69岁,因＂间歇性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿1月余＂入院。既往无高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。体格检查：BP 110/70 mmHg,P 65次/min,T 36.2摄氏度,R 20次/min。发育正常,口唇无明显发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界大,心律绝对不齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2指可触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿。     

经颈静脉肝内门体分流术易发生的并发症分析

经颈静脉肝内门体分流术易发生的并发症分析崔进国，冯艳娇，张书田，陈富永，田贵琴，张戌周经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）近２年来在国内已推广应用，由于Ｔ...     

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状颜红兵，张雪哲经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是近几年来应用于临床的一项新的介入技术，是治疗肝硬化合并食管静脉曲张...     

经颈静脉肝穿刺活检16例临床应用分析

目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检的技术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析接受经颈静脉肝穿刺活检术的16例患者临床资料，对穿刺适应证、穿刺技术成功率、手术并发症、穿刺病理标本质量等进行总结。结果 16例患者中存在凝血功能异常或腹腔积液患者10例(62.5%),同时行肝静脉压力梯度检测患者6例(37.5%);所有患者手术技术操作均取得成功，技术成功率为100%;3例(18.7%)患者术后出现颈部穿刺点局部血肿，所有患者均无肝周出血、下腔静脉出血等严重并发症；平均每例穿刺次数为3.8次；所有患者均取得足够肝组织并获得组织学诊断，病理诊断率100%。结论 对于存在经皮肝活检禁忌症的患者，经颈静脉肝穿刺活检术是一种安全有效的肝活检方法。     

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术

一、概况经颈静脉肝内门、体静脉支撑架分流术,又称TIPSS(Transjugular Intrahepatic Portosystemicstent-shunt,以下均称 TIPSS),是一种介入放射学新技术,其基本概念是采用经皮穿刺右侧颈静脉的介入性方法建立肝内的,位于肝静脉及门静脉主要分支之间的分流通道,并以特殊的金属支撑架维持其永久性通畅,达到治疗门脉高压或同时治疗继发的静脉曲张性消化道出血。该技术首先由德国海德堡大学外科医院的 G.M.     

用自动装置经颈静脉肝活检

为确定使用自动装置经颈静脉进行肝活检的使用价值,作者选取连续的29个肝功能不良的病人,男9例,女20例,年龄29～70岁,它们因为血小板减少症,严重的凝血病,特征性的腹水而禁忌行经皮、经腹膜肝活检,采用18号的自动装置做了经颈静脉肝活检。 操作方法如下:用1％的利多卡因局麻穿刺点后,作一小切口,用一个带有注射器的18G针导管     

经颈静脉肝内门－体静脉分流术21例报告

本文报告经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）２１例，成功１９例。术后门脉压力平均下降１．３０ｋＰａ，食管静脉曲张明显减轻乃至消失，消化道出血及腹水均得到有效控制或明显改善。本文还就ＴＰＳＳ的有关技术问题进行了讨论。     

不同支架肝静脉端形态对经颈静脉肝内门体分流术后疗效的影响

目的 分析经颈静脉肝内门体分流术中分流道支架延伸至下腔静脉肝静脉结合处时，不同分流道支架肝静脉端形态对术后疗效的影响。比较分流道肝静脉端裸支架和覆膜支架的临床疗效、安全性及住院时间。方法 回顾性分析2018年5月至2020年10月在航天中心医院介入血管科接受经颈静脉肝内门体分流术治疗的门静脉高压症患者67例，其中分流道肝静脉端裸支架组40例，覆膜支架组27例。比较两组患者的平均住院日、主要不良事件发生率、分流道通畅率、肝性脑病未发生率和生存率。结果 两组患者的基线资料和病变特征具有可比性。两组患者的分流道通畅率、肝性脑病未发生率、生存率、平均住院日、主要不良事件发生率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 不同分流道支架肝静脉端行经颈静脉肝内门体分流术的疗效和安全性相当。     

经肝段下腔静脉人路经颈静脉肝内门体分流术的适应证及解剖基础

目的　探讨肝硬化门静脉高压患者肝静脉与门静脉间存在解剖异常时 ,行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉分支 ,完成经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)的适应证及相关解剖基础 ,评估其安全性和可行性。方法　 6 5例肝硬化门静脉高压患者行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉完成TIPS分流术。静脉曲张出血 5 2例 ,难治性腹水 12例 ,等待肝移植 1例。结果　 6 5例经肝段下腔静脉TIPS分流术均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,未出现术中技术相关并发症 ,1年内初步开通率明显高于常规TIPS。结论　经肝段下腔静脉入路TIPS技术用于肝静脉与门静脉间解剖异常病例是安全可行的 ,结果提示由于肝内分流道曲度较小 ,1年内支架初步开通率明显提高。     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的研究近况

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的研究近况王茂强，张金山自１９９０年德国学者Ｒｉｃｈｔｅｒ正式报道首组经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）病例以来，不少国家相继开展了这一技术，经过近几年的临床应用和改进，积累了一些经验。笔者拟对ＴＩＰＳＳ的...     

经颈静脉肝内门—体静脉分流术21例报告

本文报告经颈静脉肝内门－体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）２１例，成功１９例。术后门脉压力平均下降１．３０ｋＰａ，食管静脉曲张明显减轻乃至消失，消化道出血及腹水均得到有效控制或明显改善。本文还就ＴＩＰＳＳ的有关技术问题进行了讨论。     

经颈静脉途径肝内门体分流术并发急性心包填塞一例

经颈静脉途径肝内门体分流术并发急性心包填塞一例张金山，王茂强，杨立，邢冲冲经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）是近年应用于临床治疗门脉高压症的新技术，一般认为其安全性高，极少数可并发肝脏、胆道损伤及腹内出血，并发心脏损伤、心包填塞者罕见，我们遇见Ｌ...     

肠系膜静脉血栓的介入治疗

目的评价介入治疗肠系膜静脉血栓所致肠缺血的临床疗效。方法经皮经肝(或经颈静脉经肝)肠系膜静脉取栓、溶栓联合经肠系膜上动脉灌注罂粟碱治疗肠系膜静脉血栓12例。结果12例患者7例痊愈;5例有效(3例手术;2例死于其他疾病)。随访期内(30d)10例存活;2例死亡。无一例发生严重合并症。结论经皮经肝(或经颈静脉经肝)肠系膜静脉取栓联合经肠系膜上动脉灌注罂粟碱治疗肠系膜静脉血栓安全有效;可降低该病病死率。     

遗传性出血性毛细管扩张症1例

患者女,65岁。上腹疼痛4年。2001年无明显诱因出现上腹部疼痛,病程呈持续性钝痛。查体腹部无膨隆,未见静脉曲张,肝未触及。局部可触及震颤,并可闻及明显杂音,肝颈静脉回流征阳性。CT扫描:肝静脉及门静脉各分支在动脉早期即显影,肝静脉,门脉分支显影管径增粗。肝动脉与门静脉肝静脉之间形成瘘道(图1,2)。术中所见:(腹腔动脉造影术)对比剂迅速从肝固有动脉,通过多处动静脉瘘进入门静脉,肝右静脉。并迅速回流入心脏。肠系膜上动脉分支及右肾上腺动脉均门静脉及肝右静脉有多处动静脉瘘。术后诊断:遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)。讨论:HHT…