前型尿道下裂患儿尿道口前移龟头成形术后尿道功能的评估

目的探讨尿道口前移龟头成形术（MAGPI）对前型尿道下裂患儿尿道功能的影响。方法2008年8月到2011年8月作者收治16例男性前型尿道下裂患儿,年龄2—10岁,平均4岁9个月,其中龟头型2例（12．5％）,冠状沟型14例（87．5％）;8例（50．0％）伴轻度阴茎下弯。依据Duckett报道的手术方法对16例患儿行MAGPI手术治疗。术前术后行尿流率检查。结果患儿均一次手术获成功。术后2～3个月尿流率检查提示最大尿流率、平均尿流率术前术后比较,均有统计学意义,最大尿流率由术前的（9．5±2．7）mL／s增加到术后（11．6±2．0）mL／s（P=0．022）;平均尿流率（6．2±1．6）mL／s增加到术后（7．7±1．4）mL／s（P=0．009）。结论MAGPI手术方法简单,成功率高,术后无尿道狭窄发生,患儿尿道功能较术前改善,对于合适的前型尿道下裂患儿是一种很好的手术方法。     

自制混合奶在小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持中的应用

目的：通过对重度烧伤小儿早期给予自制混合奶喂养并进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法。方法选择2011年6月至2013年12月收治的84例重度烧伤小儿,其中男49例,女35例。年龄1～7岁,平均（3．8±1．4）岁;烧伤总面积为13％～40％TBSA,平均（21．3±1．8）％TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间0．5～8 h,平均（3．5±1．6） h;受伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血。随机将其分为喂养组和对照组,每组42例。喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自制混合奶,根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡。对照组休克期禁食,仅予部分肠外营养,休克期渡过且肠蠕动恢复以后逐渐添加辅食。观察两组患儿生化指标、到达氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身感染发生率。结果喂养组血浆白蛋白（Alb）（37．9±2．4）g/L、前白蛋白（PALB）（122．6±26．3）mg/L 、转铁蛋白（Trf）（136．5±24．7）mg/L,均高于对照组的（31．8±2．1）g/L、（98．6±25．4）mg/L、（100．8±23．9）mg/L;而C-反应蛋白（CRP）为（114．7±34．8）mg/L,TNF-α为（22．3±5．7）pg/L,平显著低于对照组的（220．6±31．4）mg/L、（45．6±7．6）pg/L,差异有统计学意义（P＜0．05）。喂养组氮平衡时间（12．4±5．0）d、创面愈合时间（18．5±5．3）d,明显短于对照组的（20．3±5．2）d、（25．6±5．0）d;全身性感染发生时间喂养组（18．3±1．94）d,对照组（10．8±1．21）d,两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。喂养组消化道不良发生率（23．80％）、消化道出血发生率（7．14％）、全身感染发生率（16．67％）低于对照组（57．14％）、（21．42％）、（45．23％）,两     

BIS监测不同麻醉深度下拔除小儿喉罩的比较

目的比较不同麻醉深度下小儿喉罩拔除时的并发症，找到适合拔除喉罩的BIS值。方法1～6岁ASAI或II级行择期手术的患儿60例，随机分为两组。麻醉组：BIS〈60；清醒组：BIS〉70，且有体动反应或呼之睁眼。分别记录喉罩拔除时两组气道并发症的发生情况，血流动力学变化及术毕患儿的出室时间。结果与麻醉组相比，清醒组患儿喉罩拔除后气道并发症更为多见（43．33％VS16．67％，P〈0．05）。清醒组最低血氧饱和度更低，与麻醉组相比，差异有统计学意义（91．65±4．38VS95．31％±1．76，P〈0．05）。清醒组患儿拔除喉罩时，收缩压较入室时有明显升高（P〈0．01）。而在出室时间上，两组数据无统计学差异。结论与清醒状态相比，BIS值〈60的麻醉状态下拔除喉罩，气道并发症发生率更低，不易发生缺氧，且不会明显延长患儿出室时间。     

一种5级儿科急诊分诊有效性及可靠性分析

目的制定急诊儿科分诊标准并检验该标准在判断急诊儿科患者就诊时病情严重程度分类上的有效性及可靠性。方法按照美国心脏协会、美国儿科学会《儿科高级生命支持》的评估方法,结合我院实际情况制定儿科急诊分诊标准;收集应用该标准前后各1年时间内的分诊数据,统计分析所得资料。结果在应用该分诊标准前后,急诊患儿家属对就诊次序的平均满意度分别为（81．28±3．97）％及（94．13±4．62）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;候诊期间病情加重的病例数分别占1．83％（628／34275）及0．04％（16／36187）,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊入院患儿平均候诊时间分别为（12．71±2．32）min及（3．34±1．95）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊患儿病情严重程度误判率分别为3．78％（1296／34275）及0．57％（205／36187）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5级分诊标准适合儿科急诊分诊工作,客观简便,能迅速分检急诊儿科的危重病例,有利于急诊分诊效果的持续改进,合理使用急诊医疗资源,缓解诊室拥挤。     

腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿食管裂孔疝

目的探讨腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿先天性食管裂孔疝的疗效及预后。方法1999年3月至2011年7月作者对19例先天性食管裂孔疝患儿实施腹腔镜下胃底折叠术。患儿平均年龄0．52岁,其中0-30d3例,31d至1岁16例。对患儿术前及术后3个月、6个月、12个月进行评估,以“呕吐、恶心”,“呼吸道感染”和“营养情况”做视觉模拟评分（VAS）,以及食管钡餐造影（GI）和24h食管PH值监测,并对比结果。结果均采用腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术,其中Nis-sen-Rosetti’s术8例,改良Thai术11例,无中转开腹病例。平均手术时间120（90-170）min,平均住院时间9．25（5-12）d。术后随访伴呕吐及胃食管反流2例,吞咽困难1例,复发l例。食管裂孔疝引起的综合症状VAS评分术前为5．84±1．54,术后1、6、12个月分别为1．74±1．85、1．22±1．78、0．61±1．79,手术前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论采用腹腔镜胃底折叠术治疗婴儿严重胃食管反流的先天性食管裂孔疝,疗效好,恢复快,微创美观、安全可靠。     

Ⅲ,Ⅳ期神经母细胞瘤的外科处理：延期和二次手术

应用延期和二次手术治疗Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤１２例。术前化疗时间平均３．７９±２．０９月，ＣＴＸ化疗强度（ＤＩ）７３１．５±３５６．７ｍｇ·（ｍ￣２）￣（－１）／周。肿瘤切除率８３．３％，显著高于一期手术组（Ｐ＜０．０１）。重点探讨延期和二次手术的指征、时机和临床意义，强调延期和二次手术对Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤疗效提高和长期生存的积极作用。     

介入治疗先天性心脏病患儿肺功能的变化

目的探讨介入治疗先天性心脏病对患儿肺功能的影响。方法将2006年1月至2008年12月在本院进行介入封堵治疗的先天性心脏病患儿42例设为介入治疗组,同时设置健康对照组50例。健康对照组与介入治疗组术前、术后10d分别进行潮气呼吸肺功能测定。结果介入治疗组患儿术前潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量（MV）无明显差异（P〉0．05）,呼吸频率（RR）增快,潮气量（VT／kg）减小（P〈0．01）;吸气时间（TI）及吸呼比（TI/TE）缩短（P〈0．01）;达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积（VPEF）及达峰容积比（VPEF／VE）降低（P〈0．01）;潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）增快（P〈0．01）,剩余25％潮气量时呼气流速（TEF25％）减低（P〈0．01）,而剩余75％潮气量时呼气流速（TEF75％）、剩余50％潮气量时呼气流速（TEF50％）无显著性差异（P〉0．05）。介入治疗组患儿术后10d潮气呼吸肺功能与术前相比,RR下降,VT／Kg增加（P〈0．05）,TI及TI/TE上升（P〈0．05或P〈0．01）;TPEF、TPEF/FE、VPEF及VPEF／VE增大（P〈0．05或P〈0．01）;PTEF减慢（P〈0．05）,TEF25％增加（P〈0．05）。与健康对照组相比,仍有差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论介入治疗能改善先心病患儿肺功能,但肺功能的完全恢复尚需要一定的时间。     

术前化疗对进展期神经母细胞瘤儿童手术切除率及预后的影响

目的探讨术前化疗对进展期神经母细胞瘤（NB）患儿手术切除率及预后的影响。方法收集2000年1月－2006年12月本院收治的采取手术治疗的进展期（Ⅲ、Ⅳ期）NB患儿55例，均经病理确诊。男31例（56．4％），女24例（43．6％）；年龄54．1（4～147）个月。根据国际NB分期标准（INSS），本组病例Ⅲ期27例（49．1％），Ⅳ期28例（50．9％）。55例患儿均行手术治疗，其中45例患儿采取术前化疗，平均化疗5．3（1～14）个疗程，10例未采取术前化疗。结果随访44例，随访率为80％。生存18例，总体生存率为40．9％。化疗前肿瘤体积[B超：（524．9±480．7）cm^3，CT：（339．3±289．4）cm^3]；手术前肿瘤体积[B超：（195．9±309．8）cm^3，CT：（75．4±73．0）cm^3]，二者比较均有统计学差异（Pa〈0．05）；瘤体缩减率为（63．68±24．99）％。术前化疗组肿瘤切除率（包括完全切除和大部分切除）为88．9％，术前未化疗组肿瘤切除率为50％，2组比较有统计学差异（P〈0．05）。肿瘤切除者（包括完全和大部分切除）1a生存率为78．9％，2a生存率为63．9％；肿瘤未切除者（包括部分切除和探查活检）1a生存率为37．5％，2a生存率为18．8％，2组比较有统计学差异（Pa〈0．05）。结论术前化疗可以提高进展期NB患儿的手术切除率，进而改善预后。     

新生儿呼吸机相关性肺炎20例

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况及病原学特点及其预后。方法回顾性分析2005年1月-2007年12月本院新生儿重症监护病房应用呼吸机治疗的34例患儿临床资料。结果34例患儿中20例并发VAP（占58．8％）。并VAP患儿机械通气时间[（130．12±16．30）h]明显长于未并VAP患儿[（69．12±11．33）h]（t=4．313P〈0．01）。气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主（占85％），包括肺炎克雷伯杆菌10例，铜绿假单胞菌4例，大肠埃希菌2例，醋酸不动杆菌1例。革兰阳性菌3例（15％）：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌并念珠菌混合感染各1例（5％）。药物敏感试验结果：头孢哌酮40％，哌拉西林39％，头孢他啶36％，头孢噻肟35％，阿米卡星32％，亚胺培南-西司他丁15％。革兰阴性菌对临床常用抗生素的耐药率为美罗培南6％，革兰阳性菌的耐药率分别为头孢唑啉38％，万古霉素0。并VAP者治愈10例（50％），死亡7例，3例自动出院。未并VAP者治愈12例（85．7％），死亡1例，1例自动出院。二者治愈率比较有显著差异（x^2=5．133P〈0．05）。结论VAP患儿气管分泌物的致病菌培养以革兰阴性杆菌为主，为减少VAP发生应尽量缩短机械通气时间，有效洗手，呼吸机管道、器械的有效消毒，加强营养支持疗法。     

胺碘酮治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速疗效观察

目的观察胺碘酮治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速的临床疗效及安全性。方法将42例阵发性室上性心动过速患儿分为A、B两组,每组21例,A组给予胺碘酮注射液治疗,B组给予普罗帕酮注射液治疗,比较两组患儿复律成功率、复律时间、不良反应。结果A组患儿复律成功率为90．5％,B组复律成功率为81．0％,A组高于B组,但差异无统计学意义（χ2=0．78,P〉0．05）;A组复律时间为（28．7±9．6）min,B组复律时间为（16．2±6．3）min,A组复律时间长于B组（t=5．12,P〈0．01）;A组不良反应发生率为9．5％,B组为19．0％,A组低于B组,但差异无统计学意义（χ2=0．76,P〉0．05）。结论胺碘酮起效虽慢,但疗效好,成功率高,不良反应较少。     

消化性溃疡患儿24小时胃pH值的动态研究

目的了解消化性溃疡患儿胃ｐＨ值的动态变化。方法对２５例经胃镜确诊的消化性溃疡患儿作２４小时胃ｐＨ值测定,２５例健康儿作对照组。结果胃溃疡和十二指肠溃疡患儿各项胃ｐＨ值监测指标的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;溃疡组胃ｐＨ平均值、平均中位数低于对照组（１．８±０．５比２．３±０．６,１．４±０．４比１．７±０．５,Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）,而胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于对照组（７４．８±１３．７比６２．８±１５２,８５．９±８．６比７４．２±１３．１,Ｐ均＜０．０１）;溃疡组夜间胃ｐＨ平均值、平均中位数低于白天（１．６±０．５比２．１±０．５,１．３±０．４比１．６±０．５,Ｐ＜０．０１）,而夜间胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于白天（８３．２±１４．０比６６．２±１９．９,９２．１±８．１比７９．７±１２．７,Ｐ均＜０．０１）。结论小儿消化性溃疡时胃酸分泌增多,夜间胃酸分泌明显多于白天,提示抑制夜间胃酸分泌是治疗小儿消化性溃疡的重要环节     

七氟烷在小儿心脏彩超检查中的应用

目的 探讨吸入用七氟烷在小儿心脏彩超检查中的可行性.方法 选择年龄1岁以下患儿30例,按美国医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级.排除严重紫绀型先天性心脏病及严重肺炎患儿,所有患儿接受七氟烷麻醉.在诱导前（T0）,诱导后（T1）,维持时（T2）和苏醒时（T3）做密西根大学镇静评分（UMSS）并记录脑电双频指数（BIS）.彩超检查过程中监测患儿血压和心率,并记录达到镇静检查所用时间及麻醉镇静后苏醒时间.结果 ①患儿T0镇静评分为0分,T1镇静评分为3分;②T0时BIS值为93.18 ±2.94,T1时BIS值下降到87.6±3.9;③患儿血压和心率未有明显下降;④达到镇静检查所用时间为（46.4±13.1）s,苏醒时间为（7.8±5.3） min.结论 七氟烷可以安全有效地应用于小儿心脏彩超检查.     

一岁以内法乐四联症外科根治手术

目的总结91例1岁以内进行法乐四联症（TOF）外科根治手术经验。方法2000年1月2005年12月，我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术，手术时平均年龄为（7．92±0．4）个月（17d～11．8个月）；平均体重为（6．98±0．3）kg（1．7～10．2kg）；男63例，占69．2％，女28例，占30．8％；无症状3例，占3．3％，有症状88例，占96．7％，其中，缺氧发作的有23例，占25．3％。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行，93．4％的患儿行跨瓣环补片（TAP）扩大右室流出道，经右室或右房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率（McGoon Index）为1．88。结果总住院病死率为7．7％，平均主动脉阻断时间为55．2min，体外循环时间为88．2min，肺动脉瓣反流轻度65例，占71．4％，无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。     

儿童肝母细胞瘤20例

目的总结本中心肝母细胞瘤患儿的治疗经验,探讨提高肝母细胞瘤患儿疗效的治疗方法。方法回顾性分析本中心收治的22例肝母细胞瘤患儿临床资料,将所得结果与欧洲资料进行比较。结果1998年8月至2008年10月,本中心共收治肝母细胞瘤患儿22例,总体生存率为70％,与欧洲的76．8％相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患儿生存率分别为100％、85．7％和71．4％,与欧洲的96．3％、100．0％和76．0％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而Ⅳ期生存率为0,显著低于欧洲的35．7％（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存率均显著高于Ⅳ期（P〈0．05）。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本中心肝母细胞瘤完整切除率为78．9％,与欧洲的86％相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。术前行全身化疗的患儿肿瘤完整切除率为70％,而术前未行化疗者肿瘤完整切除率为88．9％,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本中心肝母细胞瘤的治疗效果及预后与欧洲相当,多学科协作的治疗模式能取得良好的临床效果。     

小儿骨科围手术期的心理干预

目的探讨围术期针对骨科患儿及其家长施行心理干预,对手术满意度的影响。方法选择学龄期（6～10岁）择期手术患儿52例及其父母为研究对象,术前随机分为两组,实验组27例,对照组25例。均实施气管插管全身麻醉。对实验组患儿及其父母在术前及术后进行心理指导。对照组不采取干预措施。干预后用临床精神卫生症状自评量表（SCL —90）对两组患儿父母心理状况进行评估,对术前访视（T1）、入手术室（T2）、全麻插管诱导时（T3）、术后24 h（T4）四个时间点两组患儿的焦虑水平用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估、同时在 T3时间点用诱导期合作度量表（ICC）评估患儿合作程度[1,2]。结果实验组患儿父母围术期 SCL —90评分低于对照组,与 T1时间点比较,两组患儿mYPAS 在 T2及 T3两个时间点焦虑评分明显升高（P ＜0．05）;与对照组比较,实验组患儿在 T3时其焦虑评分明显降低（P ＜0．05）,同时合作评分也明显降低（P ＜0．05）;T4时间点上两组得分均高于 T1时间点,同时实验组 T4得分值低于对照组 T4得分值。结论①对学龄期患儿采用心理干预可有效消除患儿对麻醉及手术的负面心理影响,提高对围手术期的依从性;②对患儿父母采用心理干预会降低其焦虑水平,有效帮助患儿减轻围手术期心理障碍;③以上两种情况都可提高手术满意度。     

儿童胸部外伤143例诊疗分析

目的总结143例小儿胸部外伤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月苏州大学附属儿童医院收治的143例胸部外伤患儿临床资料,对其临床表现、诊断、治疗经过及预后进行分析。结果143例中,车祸伤占73．68％;39．85％的患儿为单纯胸部外伤,其平均住院时间（6．89±3．24）d;60．15％的患儿合并其他脏器损伤,其平均住院时间（12．19±5．27）d。肺挫伤占胸部脏器损伤的90．90％。合并伤中颅脑外伤占14．68％,其次为肝挫伤（12．59％）。采取胸腔闭式引流27例,胸部手术4例,肺修补术3例,支气管吻合术1例,机械通气6例。治愈137例,死亡6例,治愈率95．80％。结论并发症及合并伤是影响小儿胸部外伤预后的关键因素,早期诊断、及时处理至关重要。     

腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术及开放手术在婴幼儿巨输尿管治疗中的对比研究

目的通过对比研究,总结腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术治疗婴幼儿巨输尿管的疗效和手术经验。方法作者于2008年1月至2012年6月采用Cohen输尿管移植术治疗年龄〈3岁的婴幼儿巨输尿管24例,其中经腹腔镜气膀胱治疗11例（双侧3例,单侧8例）,为气膀胱手术组;同期开放手术治疗13例（双侧2例,单侧11例）,为开放手术组。将两组患儿手术年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症及远期效果进行比较。结果经腹腔镜气膀胱行Cohen输尿管移植术成功10例,1例中转开腹手术（合并脊髓拴系综合征,麻醉后期出现膀胱痉挛）,平均手术时间为（132．6±34．7）min,与开放手术时间[（129．7±37．2）min]相当（P〉0．05）;平均手术失血量（3．8±1．4）mL,少于开放手术组[15．4±3．7）mL]（P〈0．05）;术后平均住院时间（6．9±1．4）d,小于开放手术组[（11．3±2．6）d]（P〈0．05）。开放手术组患儿术后切口感染1例,尿外渗2例,气膀胱手术组患儿术后无明显并发症,远期随访输尿管通畅,无反流,与开放手术远期效果一致。结论年龄小于3岁的婴幼儿巨输尿管患者,经腹腔镜气膀胱行Cohen输尿管移植术是一种安全有效的治疗方式。     

川崎病患儿血清脑利钠肽的水平改变及其与肌钙蛋白的对比分析

目的通过观察到川崎病（KD）患儿脑利钠肽（BNP）的水平变化,并与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）比较,探讨其在KD早期诊断中的作用。方法选择住院KD患儿2l例作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组。对KD组及对照组采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP、cTnI浓度,并行心脏多普勒超声检查测定冠状动脉内径。结果KD患儿血浆BNP水平[（517．26±213．40）μg／L]明显高于对照组[（37．55±7．56）μg／L],差异有非常显著性（P〈0．01）;cTnI浓度[（0．31±0．17）μg／L]也高于对照组[（0．13±0．04）μg／L],差异有显著性（P〈0．01）。KD患儿BNP异常率（100％）明显高于cTnI（47．7％）,差异有非常显著性（P〈0．01）;冠状动脉病变组血浆BNP、cTnI水平明显高于非冠状动脉病变组;典型KD患儿及不完全型KD患儿BNP及cTnI血浆水平间差异无显著性（P〉0．05）。结论KD患儿血浆BNP、cTnI浓度均明显升高,而BNP具有更高的特异性及灵敏度。血浆BNP水平测定有助于KD的诊断,尤其是不完全型KD早期诊断。     

小儿病毒性心肌炎与Fas／Fas1介导的外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的探讨Fas／Fas1介导的外周血淋巴细胞凋亡在病毒性心肌炎发病中的作用。方法选择临床诊断病毒性心肌炎患儿和正常小儿各25例,采用Annexin V／PI双参数法经流式细胞仪定量检测两组小儿外周血淋巴细胞凋亡百分率,并用双色流式细胞仪检测外周血淋巴细胞Fas、Fas1蛋白表达。结果心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡率[（0．6976±0．1109）％]较正常对照组[（0．1288±0．1069）％]明显升高（t=18．459,P〈0．001）,且与肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶升高程度均呈正相关（r=0．817,P〈0．01;r=0．785,P〈0．01;r=0．726,P〈0．01;r=0．712,P〈0．01）;心肌炎患儿外周血淋巴细胞Fas、Fas1蛋白表达[（2．8804±0．302O）、（4．4496±0．4836）]较对照组[（2．1300±0．6200）、（0．1238±0．0384）]明显增加（t=17．321,P〈0．001;t’=44．577,P〈0．001）;心肌炎患JLgb周血淋巴细胞凋亡百分率与Fas、Fas1蛋白表达均呈正相关（r：0．972,P〈0．01;r=0．958,P〈0．01）。结论病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡增加,可能为细胞免疫功能下降的原因之一,且与心肌损害程度相关。Fas、Fas1基因在病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡中起着重要作用。     

食物过敏患儿综合营养干预后生长发育与营养状况监测北大核心CSCD

目的对食物过敏患儿采用综合营养干预后,监测患儿生长发育与营养状况,探讨营养干预的重要性。方法对158例2岁以下食物过敏患儿,按照其有无接受营养干预分为干预组和对照组。干预组患儿定期由营养医师指导患儿饮食及必要时补充营养素（钙、铁、锌）、益生菌。对照组仅由儿科医师诊治时口头指导。2组患儿随诊6个月后测量身长、体质量等体格指标,评价其生长发育状况,检测其血清生化指标,评估患儿膳食营养摄入情况。结果营养干预后干预组营养不良发生率（17．6％）明显低于对照组（37．0％）,差异有统计学意义（Х^2=22．03,P〈0．05）。干预组血清锌、铁的水平明显高于对照组,差异均有统计学意义1（88．5±9．6）μmol／L比（68．2±8．5）μmol／L,t=12．264,P〈0．01;（18．6±3．4）mmoL／L比（12．8±2．7）mmol／L,t=10．762,P〈0．05]。干预组〉6～24月龄患儿钙、锌日摄入量,〉12～24月龄患儿蛋白质日摄入量均明显高于对照组,差异均有统计学意义[（596．1±110．3）mg比（412．8±89．3）mg,t=4．011,P〈0．05;（10．7±3．7）mg比（7．3±2．1）mg,t：5．367,P〈0．05;（42．8±9．4）g比（33．2±8．2）g,t=3．245,P〈0．05）。结论食物过敏患儿存在营养不良风险,营养干预可明显降低食物过敏患儿营养不良及铁、锌、钙缺乏的发生率,应规范指导过敏患儿的科学喂养。