舒芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的 观察舒芬太尼联合异丙酚用于门诊无痛纤支镜检查中的疗效.方法 选择120例ASAⅠ-Ⅱ级门诊或住院的纤支镜检查患者随机分为3组:异丙酚组(Y组)40例,芬太尼联合异丙酚组(F组)40例,舒芬太尼联合异丙酚组(SF组)40例.观察记录麻醉前(T0)、麻醉后进纤支镜前(T1)、到声门后(T2)、检查时(T3)、检查结束时(T4)及苏醒时(T5)的SpO2、MAP、HR、RR及异丙酚、芬太尼和舒芬太尼的用药量及患者术中各种不适反应等,检查后留观30min,问卷调查.结果 Y组MAP在静脉麻醉后进镜之前(T1)时段显著下降,到达声门后又急剧升高P＜0.05,同时HR、RR在此刻均显著增加并高于组内其他各时段,且高于同时段的F组和SF组,具有显著性P＜0.05.F组在纤支镜检查时(T3)各血流指标均低于组内其他时段,也明显低于同时段的Y组和SF组,具有显著性P＜0.05.Y组和F组SpO2在纤支镜到达声门后检查时下降最为明显,回升也显著即T2-T3时段.但F组在T3-T5时段SpO2均显著低于同时段的Y组和SF组,具有显著性P＜0.05.Y组患者麻醉满意度和内镜医师操作满意度均低于F组和SF组,具有显著性P＜0.05.同时此组发生呛咳、体动反应需要追加异丙酚量者显著高于F组和SF组.F组患者SpO2下降需要面罩加压给药者和检查结束后苏醒时间均显著高于Y组和SF组,具有显著性P＜0.05.结论 无痛纤支镜检技术是安全舒适无痛苦的好方法,为纤支镜检查与治疗开辟了更广阔的前景,值得应用.     

芬太尼复合异丙酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查30例效果评价

目的观察芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)静脉麻醉用于无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床效果。方法将拟行无痛纤支镜检查术的60例患者随机分为两组,试验组在纤支镜检查开始前2 min缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,再进行TCI;对照组在同样给予芬太尼后,静脉注射异丙酚2.5 mg/kg进行麻醉。比较两组患者的麻醉效果及检查后的恢复情况。结果与对照组相比,试验组的诱导时间、唤醒时间明显缩短(P<0.05),试验组异丙酚应用总量少于对照组(P<0.05)。检查期间两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化无统计学差异。结论芬太尼复合异丙酚TCI法适合用于无痛纤支镜的检查,值得临床推广。     

自制改良面罩与喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较自制改良面罩与喉罩辅助无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的安全性和可行性.方法 40例行纤支镜检查患者随机均分为两组,分别经自制改良面罩(面罩组)和喉罩(喉罩组)行纤支镜检查.记录两组各时间点血流动力学指标、镜检条件、患者不良反应、麻醉费用.结果 检查过程中两组SpO2均＞98％,无反流误吸等不良反应,面罩组麻醉费用低于喉罩组(P＜0.05).结论 自制改良面罩与喉罩均可用于无痛纤支镜检查的气道管理,前者费用更低.     

喉罩通气导管用于乳腺癌根治术全身麻醉的临床观察

目的 观察喉罩通气导管用于乳腺癌根治术全身麻醉的安全性、有效性和可行性.方法 选择60例择期行乳腺癌根治手术患者.随机分为两组:喉罩通气组(L组,30例)和气管插管组(T组,30例).分别记录L组和T组异丙酚用药总量、麻醉时间、手术时间.以及两组在麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、拔管前(T4)、拔管后1min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)的改变,观察两组一次插管成功率,术后呛咳,咽痛,恶心呕吐、声嘶的发生率.结果 两组异丙酚总用药量、麻醉时间、手术时间无显著性差异(P>0.05).组内比较:L组T1、T2时点MAP、HR明显低于T0(P<0.05).T组在T1时点MAP、HR低于T0(P<0.05)、T2及T3、T4时点MAP、HR明显高于T0(P<0.05),其余时点与T0比较无差异(P>0.05).组间比较:T2、T3、T4、MAP、HR有显著性意义,T组高于L组(P<0.05),其余时点比较无差异(P>0.05),置人喉罩通气导管后各时点PETCO2均高于T组,两者有统计学意义(P<0.05),但仍保持在正常范围之内.各时点SPO2均正常.两组间一次性气管插管或喉罩置入成功率无显著差异(P>0.05).拔管或罩期血压增高、心率增快、咽痛、声嘶、呛咳发生率L组明显低于T组.恶心呕吐发生率L组高于T组(P<0.05).结论 喉罩通气导管应激反应较气管插管小,术后副作用少.应用于乳腺癌根治术全身麻醉安全可靠.     

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

无痛纤支镜检查与常规纤支镜检查的临床效果对比探讨

目的探讨我科临床上采用无痛纤支镜检查的优越性及应用体会。方法将今年来我科收治的58例进行纤支镜检查的患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=28),对照组患者在局部麻醉下采用常规纤支镜检查,治疗组患者采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉。结果两组患者麻醉前各项指标对应比较,差异无统计学意义(P>0.05);开始后的几个时点,两组MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛纤支镜检查在呼吸系统疾病检查方面占有十分重要的地位,效果很好,需要医务人员做好充分准备和精心护理。     

喉罩和气管内插管用于全麻下纤维支气管镜检查的比较

目的比较喉罩和气管内插管用于全身麻醉(全麻)下纤维支气管镜(纤支镜)检查对患者血流动力学、吸气气道压力峰值以及麻醉复苏时间的影响。方法选择52例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟行纤支镜检查的患者,随机分为喉罩组(L组,n=26)和气管内插管组(T组,n=26)。两组均采用静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,七氟醚吸入维持麻醉,术中监测心电图、心率(HR)、无创血压及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入后5 min(T3)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(T4)、拔管前(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5 min(T7)各时间点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2等;记录插入喉罩/气管导管后(P1)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(P2)、拔出纤支镜即刻(P3)的气道压力峰值等;记录两组患者呼吸恢复、清醒及拔管时间。结果 T组在T2、T6时SBP、DBP及HR高于L组(P<0.05);两组其他时间点SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组P2时气道压力峰值高于L组(P<0.05);两组P1、P3时气道压力峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气用于全麻下纤支镜检查优于气管内插管,易于血流动力学稳定,减小吸气气道压力峰值的波动幅度且复苏平稳、快速。     

丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜的临床效果观察

目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜患者的有效性和安全性.方法 选取ASA I-Ⅱ级行无痛胃镜诊疗的患者120例,随机分成3组,即生理盐水组(A组),舒芬太尼组(B组)和阿芬太尼组(C组),分别复合丙泊酚使用,待患者睫毛反射消失进镜,期间持续监测HR、MAP、SPO2,同时记录丙泊酚总用量,患者意识恢复时间,以及术中体动,呛咳,术后头晕、恶心等情况,同时记录患者满意度.结果 三组患者检查中HR、MAP、SPO2与检查前后相比均降低明显(P＜0.05),其中B、C两组对HR、MAP、SPO2的稳定维持优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C两组丙泊酚总用量和清醒恢复时间均少于A组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05),B、C两组间丙泊酚总用量和清醒恢复时间比较差异不显著;不良反应发生率B、C两组明显低于A组,且C组在呛咳、体动、恶心等不良反应发生率方面低于B组,C组满意度最高.结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜不仅能够显著降低丙泊酚的用量,而且有效降低呛咳及呼吸抑制的发生率,且患者意识恢复更加迅速,麻醉更加平稳,患者满意度也更高.     

丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜的临床效果观察

目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜患者的有效性和安全性.方法 选取ASA I-Ⅱ级行无痛胃镜诊疗的患者120例,随机分成3组,即生理盐水组(A组),舒芬太尼组(B组)和阿芬太尼组(C组),分别复合丙泊酚使用,待患者睫毛反射消失进镜,期间持续监测HR、MAP、SPO2,同时记录丙泊酚总用量,患者意识恢复时间,以及术中体动,呛咳,术后头晕、恶心等情况,同时记录患者满意度.结果 三组患者检查中HR、MAP、SPO2与检查前后相比均降低明显(P＜0.05),其中B、C两组对HR、MAP、SPO2的稳定维持优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C两组丙泊酚总用量和清醒恢复时间均少于A组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05),B、C两组间丙泊酚总用量和清醒恢复时间比较差异不显著;不良反应发生率B、C两组明显低于A组,且C组在呛咳、体动、恶心等不良反应发生率方面低于B组,C组满意度最高.结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜不仅能够显著降低丙泊酚的用量,而且有效降低呛咳及呼吸抑制的发生率,且患者意识恢复更加迅速,麻醉更加平稳,患者满意度也更高.     

地佐辛用于无痛气管镜检查40例临床观察

目的 评价地佐辛在无痛气管镜检查中应用的有效性和安全性.方法 拟行无痛气管镜检查的患者80例,采用随机数字表法分为地佐辛观察组(D组)和舒芬太尼对照组(S组),每组40例.两组患者均行喉罩通气下无痛气管镜检查,D组地佐辛0.1 mg·kg-1,S组舒芬太尼0.2μg·kg-1,静脉滴注,麻醉诱导.观察两组患者麻醉诱导期呛咳反应发生情况;记录麻醉开始前(T0),喉罩置入后即刻(T1),术中(T2),以及术后(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录两组患者气管镜检查持续时间、停药后患者苏醒时间和术后恶心呕吐的发生情况.结果 两组患者各时点血流动力学均较稳定;S组患者诱导期有3例出现轻微的呛咳反应,D组无一例出现呛咳;两组患者苏醒时间[(184.45±22.34)s比(182.57±18.72)s]比较差异无统计学意义(t=0.027,P=0.978).结论 地佐辛可以安全有效的用于无痛气管镜检查,对循环影响较小,无呛咳反应,不增加恶心呕吐发生率,不延长苏醒时间.     

右美托咪定复合芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的效果及安全性研究

目的研究右美托咪定复合芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的效果及安全性。方法选择我院接受无痛纤支镜检查和治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组(丙泊酚-芬太尼-右美托咪定复合麻醉)和对照组(丙泊酚-芬太尼复合麻醉),观察两组生命体征、咳嗽反射及不良反应情况。结果观察组SBP、DBP、HR均明显低于对照组,SpO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剧烈咳嗽、一过性高血压、心律失常、躁动、寒战、苏醒延迟、恶性呕吐的发生例数以及0¹0 min、1010 min、10²0 min平均咳嗽次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼联合异丙酚有利于稳定生命体征、控制咳嗽反射、减少不良反应,在无痛纤支镜检查中具有积极的应用价值。     

全麻患儿喉罩插入前不同剂量舒芬太尼诱导效果及安全性研究

目的:探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导效果及安全性的差异。方法:选取我院骨科2011年6月至2013年1月收治的行全麻喉罩插入患儿90例,采用随机数字表法分为A、B、C三组各30例,喉罩插入前分别给予0.1、0.2、0.3μg/kg舒芬太尼复合2.5 mg/kg丙泊酚行麻醉诱导,比较三组患儿喉罩一次插入成功率、喉罩插入时间、呼吸暂停时间、喉罩插入评分满意度,诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩插入时(T2)、喉罩插入1 min(T3)及喉罩插入5 min(T4)血流动力学指标水平等。结果:三组患儿喉罩一次插入成功率和喉罩插入时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患儿呼吸暂停时间长于A组,且C组长于B组(P均<0.05);B、C组患儿张口度、插入阻力、吞咽、呛咳或憋气及身体活动度等喉罩插入评分满意度均高于A组(P<0.05);三组患儿T1时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05),A组患儿T2时MAP和HR水平均高于T0时及B、C组(P<0.05),三组患儿T4时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05)。结论:0.2μg/kg舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导能够有效改善插入效果,稳定机体血流动力学,可作为临床应用最佳剂量。     

阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查的镇静效果

目的 评价阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的镇静效果及安全性。方法 选择择期镇静麻醉下行纤支镜检查患者200例，随机分为5组(n=40)。麻醉诱导均给予咪达唑仑0.04 mg·kg^-1,MF组复合芬太尼1μg·kg^-1,MA1、MA2、MA3、MA4组分别复合阿芬太尼10、15、20、25μg·kg^-1，且每组均常规给予2%利多卡因表面麻醉。记录各组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，检查过程中的呛咳反应、低氧及不良反应发生情况，术后随访术中痛苦回忆发生情况和患者愿意再次检查的接受率。结果 与MF组比较，MA组纤支镜通过声门进入主支气管时患者的MAP和HR波动较小、术中呛咳程度较低(P <0.01)、愿意再次检查的接受率较高(P <0.01)，低氧的发生率虽多随阿芬太尼剂量的增加有所上升，但未见显著差异(P> 0.05)。与MA1组比较，MA2、MA3和MA4组的术中呛咳程度显著降低(P <0.05)，但MAP和HR波动、术中痛苦回忆发生情况、愿意再次检查的接受率均未见显著差异...     

喉罩七氟醚吸入对甲亢手术患者血流动力学的影响

目的观察喉罩七氟醚吸入麻醉对甲亢手术患者血流动力学的影响。方法 60例ASAI～II级择期在全麻下实施甲亢手术的患者,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚组(P组)。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SPO2、PETCO2、HR、MAP。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与T0比较T1、T2时S组MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组MAP低于S组(P<0.05);T2时HR慢于S组(P<0.005)。结论七氟醚吸入麻醉用于甲亢手术,血流动力学更稳定,手术期间可维持接近生理状态的血流动力学,全麻后苏醒平稳。     

右美托咪定在心脏术后肺部感染患者纤维支气管镜检查中的麻醉效果

目的探讨心脏术后肺部感染的清醒患者行纤维支气管镜检查(纤支镜检查)时使用右美托咪定的麻醉效果。方法 98例确诊肺部感染需行纤支镜检查的心脏术后清醒患者随机分为两组。右美托咪定组50例,以右美托咪定0.5μg·kg-1为首剂量,0.5~1.0μg·kg-1·h-1为维持剂量;丙泊酚组48例,以丙泊酚1~1.5 mg·kg-1为首剂量,2~4 mg·kg-1·h-1为维持剂量实施静脉麻醉。比较两组患者给药前(T0)、检查开始时(T1)、检查开始后5 min(T2)、检查结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)和心率收缩压乘积(HPP)的变化,同时记录各时点ST段及T波变化,观察患者不良反应发生情况。结果两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组T2、T3时MAP和HR均高于T0时,T2、T3、T4时HPP均高于T0时(P<0.05);T3时丙泊酚组MAP、HR、HPP水平均高于右美托咪定组(P<0.05)。T1时右美托咪定组心电图ST段阳性变化发生率为25%,高于丙泊酚组(4%,P<0.05)。右美托咪定组发生呛咳14例、体动12例、喉痉挛4例,丙泊酚组分别为26例、23例、10例,右美托咪定组呛咳、体动、喉痉挛的发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论对于心脏术后肺部感染的清醒患者,与丙泊酚相比,以右美托咪定镇静实施纤支镜检查,患者血流动力学更平稳,麻醉效果提高。     

在妇科腹腔镜手术中应用Proseal喉罩全麻的疗效观察

目的观察ProSeal喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中应用的有效性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组n=25)和气管插管组(T组n=25),麻醉诱导插管后,观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),并记录两组拔管期的不良反应及术后并发症等。结果 P组在喉罩置入和拔出前后的时间点HR、MAP无明显变化(P>0.05),T组插管后即刻和拔管后即刻HR、MAP均显著升高(P<0.05)。两组PETCO2、Ppeak、Pmean随气腹的影响变化一致,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管期间P组发生的体动、呛咳较T组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),套囊血迹及术后咽喉痛、声嘶两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示,在全麻妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果,且心血管应激反应小,体动、呛咳发生率减少。     

喉罩在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:观察喉罩(LMA)在腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法:40例腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。监测并记录麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或气管插管后即刻(T2)、阑尾切除时(T3)和LMA或气管导管拔除时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T1、T3、T4时取桡动脉血行血气分析。结果:两组术中MAP和HR均显著高于术前,L组T3时的MAP和HR高于T组,但T2和T4时则显著低于T组。结论:喉罩在术中的刺激强度大于气管插管,在插管和拔管时则小于气管插管。     

丙泊酚复合芬太尼与氧化亚氮用于无痛肠镜的比较

目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻与氧化亚氮吸入镇痛用于无痛肠镜的麻醉效果与安全性。方法将结肠镜检查患者60例,随机均分为两组,异丙酚芬太尼组(A组)氧化亚氮组(B组)。观察两组镇痛效果及MAP、HR、SpO2。结果 A组术中MAP、HR、SpO2较术前明显下降,与B组同期数据比较有显著性差异(P<0.05),A患者术中均无痛感,满意度100%。B组有痛感者10例,满意度66.67%。两组有显著差异(P<0.05)。结论两种方法均有良好的镇痛效果,但异丙酚芬太尼静脉复合麻醉明显优于氧化亚氮吸入镇痛,麻醉的安全性上氧化亚氮吸入镇痛则优于异丙酚静脉复合麻醉。     

喉罩在小儿短小全麻手术中的应用

目的:观察LMA喉罩在小儿短小全麻手术中的安全性。方法:择期小儿手术40例,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。通过观察胸廓运动、PetCO2波形、双肺听诊来确定LMA喉罩的到位情况。记录患儿HR、MAP、气道平均压(Pmean)、Spo2、PetCo2及相关并发症。结果:L组HR、MAP在置入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(P>0.05);T组HR、MAP在插管后即刻与插管前、拔管后即刻与拔管前比较明显升高(P<0.05),L组并发症例数少于T组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率明显少于T组(P<0.05)。结论:LMA喉罩用于小儿短小全麻手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.