先天性双重肝胆管畸形1例报告

患者朱××,女,64岁,因右上腹疼痛,伴发热、黄疸2天于1982年7月24日诊断为胆囊炎、胆石症,急诊入院。体检:体温39.7×,脉搏112次,血压90/60,巩膜黄染,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,并可触及肿大的胆囊。入院当天行剖腹探查,术中见胆囊肿大为10×6×5cm大小,呈化脓性改变,胆囊内无结石,切除     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

食管旁囊肿并感染误诊1例

患者女,56岁。因右上腹阵发性疼痛伴恶心10天入院,入院第一天查体:T37.4℃,BP17/11kPa,心肺无异常,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,其余未见异常体征,入院诊断:胃溃疡(后壁),入院第二天给予上腹部B超检查,诊断为:肝右叶下方探及8.0cm×6.7cm无回声区,边缘清,有包膜,囊性肿     

肾血管平滑肌脂肪瘤致自发性肾破裂1例

患者,男,59岁。因右上腹间歇性疼痛5年,发作加剧14小时拟胆囊炎、胆结石于1984年11月6日入院。体检:右上腹压痛,尤以胆囊区为明显,无反跳痛,双肾区无叩痛。B超胆囊6.2×2.6cm,囊壁毛糙,囊内见一枚增强光团,约1.6×1.2cm,诊断为胆囊炎、胆结石。因病人有糖尿病及多种慢性疾病史,暂抗     

右上腹腹膜后颗粒细胞瘤1例

患者，女，50岁。因上腹部发现肿物1个月入院。患者1个月前洗澡时发现右上腹有一肿物，未感觉疼痛等其他不适。自肿物发现以来，精神饮食良好，二便如常，无乏力及体质量下降，无腹胀腹痛及黄染。查体：T36．8℃，心肺如常。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，右上腹可及6cm×6cm×5cm大小肿物，光滑质中等硬，活动度不大，界欠清，无压痛，无波动感，膝胸位查体肿物亦无活动感，     

胆囊缺如合并胆总管囊性扩张与结石的超声误诊一例

病例摘要:患者女,55岁。主因右上腹间歇性疼痛伴发热巩膜黄染6年,加重2年,于1987年6月17日入院。患者6年前无明显诱因右上腹疼痛,呈针刺样难忍,向右肩背放射。食后有饱胀感,进油腻食更明显。查体:心肺正常。肝脾未触及,右上腹有压痛,未触及包块,莫非氏症阴性。肝区叩击痛(+)。     

双胎妊娠并急性脂肪肝1例

1病例简介 患者郭某，29岁，因停经35^-4周，恶心、上腹部不适3天于2006年1月19日入院。入院查体：T36．6C，P86次／分，R20次／分，BP15／9KPa，神志清，心肺无异常，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。产科检查：宫高39cm，腹围99cm，双胎头／臀先露，胎心140／146次／分，有敏感官缩。B超示：双胎，头／臀先露，胎位ROA／LSA，胎盘Ⅱ级，羊水指数13．2cm，BPD8．7／8．9cm，FL6．3／6．4cm。入院诊断：双胎妊娠，先兆早产？     

胆心综合征死亡3例报告

例1,男,61岁,因右上腹阵发性绞痛3天,伴畏寒发热、恶心呕吐于1980年9月12日急诊入院。既往有反复发作史。查体:体温38.8℃,巩膜黄染,右上腹肌卫并有明显压痛和反跳痛,肋下可扪及4×7cm椭圆形囊性肿块。化验:白细胞19200,中性90％。A型超声波检查:胆囊4×8cm,有回声反射。诊断为慢性胆囊炎急性发作。入院即日在硬膜外麻醉下行     

宫角妊娠胎盘植入引起自发性子宫破裂一例

患者 26岁,孕2产1,第2胎37~(+6)周,因腹坠5小时由急症入院,末次月经1985年11月24日。孕33周时曾因腹痛腹坠以早产先兆1986年7月16日入院治疗。经镇静、保胎治疗,好转出院。1986年8月19日急诊入院检查:体温36.2℃,脉博84,呼吸18,血压110/70。心肺(一)。腹部膨隆,右上腹压痛,肝脾未触及,未叩及移动性浊音。宫高29cm,腹围82cm,近足月妊娠腹,ROA,     

孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

嗜酸性粒细胞增多症伴肝嗜酸性肉芽肿1例报告

患者，男，33岁，因右上腹胀痛1周，于2004年2月11日入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，以夜间平卧入眠时加重，呈阵发性，无腰背部放射性疼痛，无胸闷、胸痛及发热盗汗等症状。体格检查：体温36．8℃，神志清，皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm质软，边缘光滑无触痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

先天性胆总管囊肿合并异位胰腺1例

1病例介绍病人,男性,因右上腹疼痛反复发作1个月余,加重4天于2007年12月19日入我院。入院查体：T37℃,P80次／分,R18次,分,BP125／80mmHg。一般状态佳,巩膜无黄染,腹平坦,柔软,右上腹有轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,莫非氏征（-）,未触及明显肿物。辅查：肝功：总胆红素62．0μmol／L,直接胆红素40．91μmol／L,间接胆红素21．1μmol／L,     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

双腔胆囊扭转一例报告

患者女性63岁,1980年12月24日因右上腹持续性疼痛三日,来院就诊。既往有右上腹疼痛史,常并发畏寒、发热,但无黄疸史。30年前因子宫肌瘤作过子宫切除手术。初诊为胆结石并发胆囊炎,收住院进行治疗。入院检查:TDR均在正常范围,Bp:160/100mmHg。皮肤、巩膜无黄染,心、肺无特殊。腹部平软,右上腹稍丰满,隐约可见一长园形包块,大小为3×5cm~2,包块斜向右下方,局部有压痛,但不明显,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣正常,白血球总数、分类均稍高于正常。住院治疗经过:入院第一天给消炎、利胆解痉等药物治疗。24小时后病情无显著变化。第二天,     

胆囊双腔畸形并自发性穿孔1例

患者,男,19岁。突然上腹部剧痛,迅即扩散至全腹,伴恶心、呕吐酸水15小时急诊入院。发病前无进油腻食及外伤史。既往体健。体检:T37.4℃,BP12/8kPa。腹膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以右上腹更甚,移动性浊音不明显,肠呜音消失。辅助检     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。     

小肠间质瘤超声表现1例

患者,周亚萍,女,47岁,右上腹疼痛1月,加重3天,尤以活动后及咳嗽后疼痛为甚,无恶心呕吐、无血便及粘液。查体：右上腹可触及一肿物,光滑,质硬,轻压痛,无反跳痛,活动度一般。CT检查显示：右肾前方、胰头右侧见巨大肿块影,大小约9．4×6．4cm,CT值33Hu,增强延迟期明显强化,     

十二指肠降部类癌1例

病例介绍：患者男，17岁。因反复右上腹疼痛不适1月，加重1周入院。1月前，患者无明显诱因出现右上腹不适或疼痛，疼痛时不放射，无恶心、呕吐，无明显节律性，与饮食无关。1周前，疼痛加剧，持续时间延长，间歇期缩短，自服止痛药无效。故来我院就诊，以腹痛待查收住入院。入院查体：T37℃，步入病房，发育良好，皮肤巩膜无黄染，腹软，右上腹深压痛，无反跳     

双胆囊并胆总管巨大囊肿一例

患者男性,18岁,入院前半个月无明显诱因下反复出现右上腹阵发性胀痛,伴呕吐及轻度黄染,无畏寒,发热,近日来上述症状加重入院。查体:T36.4℃,P84次/分,BP120/70mmHg,消瘦,巩膜及粘膜均呈轻度黄染;腹平软,右上腹压痛和反跳痛存在,墨菲氏征(+)右上腹可触及4×3cm~2大小包块,呈囊性感,轻压痛。     

胆囊癌术后存活近八年一例体会

患者 女,66岁。1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛无反跳痛,可触及肿大的胆囊.B超:1.胆石症伴胆囊炎性改变,2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶、胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9cm×5cm大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Calot三角内有二枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径