食管黏膜肌层平滑肌瘤175例临床诊治体会

近年来随着超声内镜的不断普及应用,食管平滑肌瘤诊断率越来越高,食管平滑肌瘤是一种起源于平滑肌组织的良性肿瘤,可来自黏膜肌层和固有肌层。现总结我院自2004年1月至2010年12月间食管黏膜肌层平滑肌瘤的诊治情况。     

联合黏膜下切除术、黏膜下剥离术及结扎术综合治疗胃底平滑肌瘤

目的探讨胃底平滑肌瘤的内镜下治疗。方法对本院收治的18例联合黏膜下切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)及结扎术综合治疗胃底平滑肌瘤病例进行回顾性分析。结果通过超声胃镜等检查明确5例病灶来自胃底固有肌层,13例来源于黏膜肌层,其中13例来源于黏膜肌层的胃底肿瘤均行瘤体表面黏膜切除EMR及ESD手术;3例来自胃底固有肌层的肿瘤行瘤体表面黏膜EMR、ESD、钛夹封闭创面术;另2例来自胃底固有肌层的肿瘤行瘤体表面黏膜EMR、瘤体剥离术、尼龙绳结扎术。术后1例并发胃穿孔外科手术后治愈,其余17例术后1个月后复查胃镜均治愈。结论 EMR及套扎术联合治疗对于单发、瘤体直径小于2 cm的胃底平滑肌瘤治疗可以达到外科手术切除的效果。     

胃平滑肌肉瘤的诊断及治疗

胃平滑肌肉瘤(1eiomyosarcoma，LS)起源于肌层的平滑肌组织，亦有极少数起源于粘膜肌层或血管肌层，少数可由胃良性平滑肌瘤恶变而来，属低度恶性肿瘤，是胃内最常见的恶性非上皮性肿瘤之一，多见于老年，临床表现不典型，加之缺乏特异性的检查手段，临床诊治有一定困难，易被医生忽视，误、漏诊率高。本文对近年来国内外相关文献综述如下。     

子宫肌瘤合并卵巢平滑肌瘤1例报告

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。50岁左右未闭经的妇女发病率高达50％以上。子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞，而卵巢平滑肌瘤组织发生不明，临床极为罕见，笔者曾收治1例子宫肌瘤合卵巢平滑肌瘤。现报告如下：     

人体子宫肌层和平滑肌瘤组织中胰岛素受体酪氨酸激酶活性与底物1(IRS-1)的表达

背景:子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。生长因子可能与平滑肌瘤的进展有关。目的:确定胰岛素受体(IR)酪氨酸激酶活性-外源性底物poly(G lu4:Tyr1)的磷酸化及胰岛素受体底物1(IR S-1)在正常子宫肌层和平滑肌瘤组织的表达。研究设计:研究组包括12例因平滑肌瘤常规施行子宫切除术的女性。手术时获取平滑肌瘤标本和临近的正常肌层组织。准备浆膜部分,并将标本用外源性底物poly(G lu4:Tyr1)加或不加胰岛素孵育。在整个溶胞产物中使用特异抗体通过W estern印迹法观察IRS-1的表达。数据采用t检验分析。结果:外源性底物poly(G lu4:Ty…     

内镜下尼龙绳结扎治疗胃肠道黏膜下肿瘤8例临床分析

胃肠道黏膜下肿瘤最常见的是胃肠道间质瘤，胃肠道间质瘤是消化道非上皮细胞性肿瘤，由Mazur和Clark[1]于1983年首先提出，是一类非定向分化的间叶肿瘤，起源于胃肠道固有肌层和黏膜层，由梭形细胞和上皮样细胞组成，约占该部位原发性肿瘤的1．2％。研究证明，以往诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤大多属于间质瘤，间质瘤比平滑肌瘤多见。胃是消化道间质瘤的最好发部位。     

胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例分析

食管平滑肌瘤是食管常见良性肿瘤,在所有食管良l生肿瘤中约占70％。80％,目前认为食管平滑肌瘤为良性,恶性倾向很少。但目前发现部分术前诊断食管平滑肌瘤的病例术后病理实为低度恶性的食管间质瘤。而术前来源于食管粘膜肌层及肌层内的良性肿瘤仅凭影像学诊断无法确定组织学来源。我院胸外科于2006年-2010年经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤10例,现将诊治经验总结如下。     

非电子外科内镜胶圈套扎:一项切除上消化道小平滑肌瘤的新技术

背景:平滑肌瘤是一种相对常见的上消化道黏膜下肿瘤。本文评价一种切除此类肿瘤的新方法——内镜胶圈套扎法的疗效。方法:研究包括59例患者64处经超声内镜及超声引导细针抽吸确诊的肌固有层小平滑肌瘤。64处平滑肌瘤的分布如下:食管50处,胃12处,十二指肠2处。研究中使用尖端带透明帽的标准内镜。将透明帽放置在病灶上,最大限度地连续抽吸,在基底周围释放胶圈。结扎2周后开始用内镜观察病灶,每周1次,直至完全愈合。结果:50处食管平滑肌瘤完全坏死脱落,结扎后完全愈合所需平均时间为3.6周。12处胃平滑肌瘤中9处完全坏死脱落,继发溃疡愈合所需…     

微探头超声内镜在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨微探头超声内镜（miniprobe endoscopic ultrasonography MEUS）在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值。方法对125例胃黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜检查,在MEUS检查前均经胃镜检查并发现胃内有隆起性病变,但诊断未能确定。对76例MEUS诊断为胃平滑肌瘤的病例均行内镜下治疗,术后标本送病理检查。将胃镜、MEUS及病理结果进行比较。结果超声内镜诊断胃平滑肌瘤76例,其中病变起源于黏膜肌层62例,给予内镜下黏膜下切除术治疗;起源于固有肌层14例,给予内镜下黏膜下剥离术治疗。病变位于胃底部14例,胃体部28例,胃窦部34例;直径〈2cm 64例,〉2cm 12例。76例患者均成功切除病变,7.5MHZ适合于显示病灶内部回声,12MHZ显示病灶起源较清楚。病理均提示为胃平滑肌瘤,其起源层次与超声内镜诊断结果一致,超声内镜检查准确率为100%。结论微探头超声内镜可清晰显示胃平滑肌瘤的病变层次结构,根据其诊断结果对胃平滑肌瘤行内镜下治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。     

从超微结构探讨子宫平滑肌瘤的组织学发生

为进一步研究子宫平滑肌瘤的组织发生，本文对４例肌瘤组织，孕５、６、７、８个月胎儿子宫肌组织的腔周细胞及１例肌瘤患者子宫肌组织进行了电镜观察，结果是：①肌瘤患者子宫肌组织主要为典型的平滑肌细胞构成。②肌瘤组织中腔周细胞：腔内层为成熟或不成熟内皮细胞，其外可见无特征分化细胞、成熟和不成熟平滑肌样细胞、肌成纤维样细胞，以及成纤维样细胞。③胎儿肌组织中腔周细胞与肌瘤组织腔周细胞相类似，但主要由成熟和未成熟平滑肌细胞及无特征性分化细胞构成。     

HMGA2在子宫肌瘤及临近正常肌组织中的表达和意义

目的 探讨高迁移率蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)在子宫平滑肌瘤发生发展中的作用.方法 应用原位杂交方法检测子宫平滑肌瘤和临近肌组织中HMGA2 mRNA的表达.结果 HMGA2 mRNA在子宫平滑肌瘤中强表达,与月经周期无关,而在肿瘤临近正常肌组织中无表达.结论 HMGA2的高表达在子宫平滑肌瘤的发生中发挥了重要的作用.     

子宫肌瘤组织内性激素受体免疫组化检测

采用免疫组化ＰＡＰ法对４４例子宫平滑肌瘤和相应正常子宫肌层组织内的雌、激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）进行了检测。结果表明，子宫肌瘤及相应子宫肌层组织均含有ＥＲ和ＰＲ；肌瘤组织、子宫肌组织ＥＲ和ＰＲ的阳性率之间均有显著性差别（Ｐ＜０．０５），肌瘤组织内ＥＲ和ＰＲ含量均高于正常肌层组织。同时测定了２０例血清雌二醇和孕酮含量，其含量在增殖期与正常参考值间差别有显著性，分泌期差别无意义。ＥＲ和ＰＲ阳性率与年龄分组无关。初步探讨了其与子宫肌瘤发生、生长的关系及采用孕激素治疗子宫肌瘤的可能性。     

异位脾误诊胃底肿瘤1例

患者,女,42岁。主因上腹不适3年加重2个月拟诊“胃底平滑肌瘤”而收入院。3年前开始每饭后上腹不适,隐痛为主,无反酸烧心,无季节性。无呕血及黑便。经本院及外院上消化道钡餐检查:胃底与膈肌局限性增宽见附图,胃底平滑肌瘤可能性大。胃镜检查:胃底可见2.5cm左右直径半球形隆起,表     

胃平滑肌肿瘤(附16例病理临床分析)

胃平滑肌肿瘤(包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和平滑肌母细胞瘤),临床较少见。Marshall报告胃平滑肌瘤约占胃肿瘤的2.47％,Lahey等在手术切除的1,700例胃肿瘤中发现28例平滑肌瘤和16例平滑肌肉瘤。胃平滑肌母细胞     

22例子宫奇异型平滑肌瘤的效果病理分析

目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤的组织形态学特征及其诊断和鉴别诊断。方法采用肉眼、光镜观察及免疫组织化学方法对22例子宫奇异型平滑肌瘤进行组织病理学分析。结果22例子宫奇异型平滑肌瘤粘膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤12例,浆膜下肌瘤4例;镜下部分或全部胞核奇异,双核或多核易见,其中8例偶见核分裂像（≤1个／10HPF）;全部瘤细胞胞质平滑肌肌动蛋白（SMA）染色阳性,呈肌源性表达。结论子宫奇异型平滑肌瘤是一种特殊的平滑肌瘤,临床表现是良性的,容易误诊,需与平滑肌肉瘤进行鉴别。     

12例胃平滑肌瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 评价ＣＴ对胃平滑肌瘤的诊断价值。方法 分析１２例胃平滑肌瘤（良恶性各６例）的ＣＴ表现，结果 根据ＣＴ表现，胃平滑肌瘤分为３型，壁外型（浆膜下型）腔内型和混合型，本组壁外型５例，腔内型２例，混合型５例均表现为胃内或胃外大小不等，圆形或不规则的软组织密度肿块。结论胃平滑肌瘤是上腹部肿块的常见原因之一，ＣＴ对胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值，尤其对壁外型胃平滑肌瘤ＣＴ应作为首选检查。     

超声内镜对食管平滑肌瘤诊断价值

目的探讨超声内镜对食管平肌瘤的诊断价值.方法通过对52例食道粘膜下隆起进行超声内镜检查,并与手术病理进行比较.结果 44例食管平滑肌瘤声像图特征为粘膜肌层或固有肌层低回声结构;44例病检提示平滑肌瘤43例,超声内镜检查准确率为97.7%.结论超声内镜在食道平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的价值.     

胃腔外平渭肌瘤二例术前误诊分析

胃平滑肌瘤较少见,根据Marshall报道约占胃肿瘤的2.47％。胃腔外生长的平滑肌瘤更是罕见,其临床表现无特异性,故术前误诊率较高,据报道胃平滑肌瘤误诊率达57.15。本文报告2例胃腔外生长平滑肌瘤术前均误诊,现报告如下。     

子宫平滑肌瘤细胞DNA含量分析

目的 分析子宫平滑肌瘤细胞的DNA含量,并与同源的正常肌细胞相比较。方法 采用流式细胞术（FCM）对50例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常肌组织进行DNA含量及周期时相的测定。结果 子宫肌瘤组织的DNA指数（DI）和正常肌组织的DI间无显著差异（P＞0．05）,但肌瘤组织的S期细胞的百分比（SPF）和细胞分裂增指数（PI）显著高于正常肌组织（P＜0．05）,肌瘤组织的SPF和PI与肌瘤的大小和患者的年龄无相关性。结论 肌瘤组织的增殖活性高于正常肌组织。     

子宫平滑肌瘤细胞的DNA含量分析

目的分析子宫平滑肌瘤细胞的DNA含量,并与同源的正常肌细胞相比较。方法采用流式细胞术(FCM)对50例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常肌组织进行DNA含量及细胞周期时相的测定。结果子宫肌瘤组织的DNA指数(DI)和正常肌组织的DI间无显著差异(P＞0.05),但肌瘤组织的S期细胞的百分比(SPF)和细胞分裂增殖指数(PI)显著高于正常肌组织(P＜0.05),肌瘤组织的SPF和PI与肌瘤的大小和患者的年龄无相关性。结论肌瘤组织的增殖活性高于正常肌组织。