局部亚低温治疗对高血压性脑出血患者血清hs-CRP及Hcy水平的影响研究

目的探讨局部亚低温治疗对高血压性脑出血患者血清hs-CRP及Hcy水平的影响。方法将2016年7月至2018年7月期间我院的40例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为对照组与试验组,各为20例。两组患者均给予脱水降颅压、控制血压、调节水电解质、酸碱平衡、防止并发症的发生、脑保护等基本药物治疗。在此基础上,实验组患者给予头颅亚低温治疗。比较两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果①对照组患者治疗后MMSE及NIHSS评分较治疗前均显著下降(P均0.05),试验组患者治疗后MMSE评分较治疗前显著升高(P0.05),试验组患者治疗后NIHSS评分较治疗前显著下降(P0.05)。试验组治疗后MMSE评分显著高于对照组治疗后(P0.05),试验组治疗后NIHSS评分显著低于对照组治疗后(P0.05);②两组患者治疗后血清hs-CRP及Hcy水平较治疗前均显著下降(P均0.05),且试验组患者治疗后血清上述2项指标水平均分别显著低于对照组治疗后(P均0.05)。结论局部亚低温治疗可改善高血压性脑出血患者认知功能及神经功能缺损状况,且可有效降低患者血清hs-CRP及Hcy水平,对治疗高血压脑出血具有一定的临床疗效。     

血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的相关性分析

目的观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨该指标与患者神经功能缺损的相关性。方法将2017年1月～2018年1月我院收治的急性脑梗死患者180例设为观察组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组82例、中度组60例、重度组38例;另将同期我院行健康体检者120例设为对照组。所有受试者均测定血浆Hcy水平,比较两组血浆Hcy水平及观察组中不同神经功能缺损程度组的治疗前后NIHSS评分和血浆Hcy水平。结果观察组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),重度组治疗前、后NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P0.05),中度组治疗前、后NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05),即血浆Hcy水平与血清NIHSS评分呈正相关;相较于治疗前,观察组中3组患者NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的血浆Hcy水平明显升高,且与神经功能缺损程度呈正相关,可作为患者病情严重程度及预后的判断指标。     

阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经功能的影响。方法选取2013年10月～2015年10月我院收治的急性脑梗死患者131例。随机分为观察组66例和对照组65例。两组患者均予以常规治疗,对照组予以辛伐他汀治疗,观察组予以阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前后血清hs-CRP、Hcy水平及神经功能变化。结果治疗前,两组血清hs-CRP、Hcy水平比较,无显著性差异(P0.05);治疗2周后,观察组血清hs-CRP、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组NIHSS及m RS评分比较,无显著性差异(P0.05);观察组治疗2周后NIHSS评分及随访3个月后mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死效果显著,可有效降低血清hs-CRP、Hcy水平,改善患者的神经功能,提高其日常生活能力。     

血清C反应蛋白表达水平与急性脑梗死患者的预后相关性

目的 探究血清C反应蛋白表达水平与急性脑梗死患者预后之间的关系。方法 选取2018年2月～2020年2月在我院接受急性脑梗死治疗的患者(发病48h以内)80例作为试验组,并同时选取于我院接受健康检查的健康志愿者80例作为对照组。对比两组入院时C反应蛋白(CRP)水平,同时比较血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。对试验组患者进行改良Rankin量表(mRS)评分,依据评分结果将试验组划分为预后不良组和预后良好组,对比分析试验组患者CRP、Hcy水平与mRS评分之间的联系。同时使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对试验组患者进行评分,依据评分结果将患者分为NIHSS评分≥7分组和NIHSS评分7分组,对比分析试验组患者CRP、Hcy水平与NIHSS评分之间的联系。结果 试验组CRP、 Hcy水平显著高于对照组(P0.05);试验组中预后不良组CRP、 Hcy水平高于预后良好组(P0.05);试验组中NIHSS评分7分组CRP、 Hcy水平显著低于NIHSS评分≥7组(P0.05)。结论 急性脑梗死患者的血清CRP、 Hcy水平变化与患者预后存在密切联系,能够反映患者病情严重程度,在患者预后效果预测方面具有一定的临床意义。     

注射用鼠神经生长因子联合头穴透刺治疗急性脑出血疗效分析

目的:观察注射用鼠神经生长因子(NGF)联合头穴透刺治疗急性脑出血的临床疗效,及对患者血清S100B蛋白和神经肽Y(NPY)的影响。方法:急性脑出血患者108例,随机分为常规治疗组27例,头穴透刺组32例及联合治疗组49例。3组患者均予以基本支持治疗;头穴透刺组加用针刺法治疗,联合治疗组患者加用NGF,同时辅以头穴针刺法治疗;疗程为4周。在治疗前后分别用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,测定血清S100B蛋白及NPY水平,并分析3组治疗前、后血清S100B蛋白及NPY差值与NIHSS评分差值之间的相关性。结果:联合治疗组治疗总有效率高于常规治疗组(P<0.05);治疗后,3组NIHSS评分、血清S100B蛋白和NPY水平均显著低于同组治疗前(P<0.01);头穴透刺组的NIHSS评分、血清S100B蛋白和NPY水平显著低于常规治疗组(P<0.01),联合治疗组则显著低于其他2组(P<0.01);3组S100B蛋白治疗前后差值与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.482,P<0.01);NPY差值与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.437,P<0.01);S100B蛋白差值与NPY差值呈正相关(r=0.568,P<0.01)。结论:NGF联合头穴透刺治疗能提高急性脑出血患者的临床疗效,推测可能与其抗脑组织缺血损伤和抗神经元细胞凋亡有关。     

早期高压氧治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复的影响

目的:探究早期高压氧疗治疗对高血压性脑出血患者神经功能康复和预后的影响。方法:选取我院2016年2月～2018年2月收治的高血压性脑出血患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予常规治疗,即降压、止血、营养神经、脱水降颅压等治疗;观察组在对照组的基础上,早期予以高压氧治疗。两组均治疗30 d。观察两组治疗前后NIHSS评分及临床预后评估。结果:治疗前,两组NIHSS评分比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分均显著下降,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,P0.05。观察组预后优良率明显高于对照组,P0.01。结论:高血压性脑出血患者早期予以高压氧治疗可促进神经功能康复,有效改善预后情况。     

大剂量的辛伐他汀联合亚低温疗法治疗急性脑梗死的疗效

目的:探讨大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法对急性脑梗死患者颅内压及神经功能的影响。方法:选取我院2016年2月～2017年8月收治的急性脑梗死患者102例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各51例。对照组采用大剂量辛伐他汀治疗,观察组采用大剂量辛伐他汀+亚低温疗法治疗。比较两组临床疗效、颅内压、神经功能缺损评分以及血清S100B蛋白、同型半胱氨酸水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组颅内压、NIHSS评分以及血清S100B蛋白、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组颅内压、NIHSS评分、血清S100B蛋白、Hcy水平均低于对照组(P0.05)。结论:大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法治疗急性脑梗死患者的效果显著,有助于降低患者颅内压,提高神经功能,改善血清S100B蛋白、Hcy水平。     

同型半胱氨酸与胱抑素C检测在急性脑梗死患者中的临床价值分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cys C)检测在急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法选取2018年1-8月云南省中医医院脑病科收治的60例急性脑梗死患者为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组,比较2组研究对象血清Hcy及Cys C水平。参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型对观察组进行分组,比较观察组内不同分组血清Hcy、Cys C水平。比较给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后,不同时间段及不同预后患者的Hcy、Cys C水平。结果观察组患者血清Hcy、Cys C检测结果均显著高于对照组(t=17.127、4.708,均P0.05),观察组血清Hcy与Cys C呈明显正相关(r=0.260,P0.01)。不同神经功能缺损者Hcy、Cys C比较差异有统计学意义(P0.05),但不同脑梗死分型患者Hcy、Cys C检测结果差异无统计学意义(P0.05)。比较rt-PA治疗不同时间段及不同预后其Hcy、Cys C水平,急性脑梗死治疗前治疗后1d治疗后3d治疗后7d (P0.05),基本治愈显著进步有效无变化(P0.05)。结论血清Hcy、Cys C与急性脑梗死的发病及病情严重度紧密相关,可作为诊断和评估患者病情及预后的可靠依据。     

亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及 预后的影响

目的:探讨微创穿刺术结合亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法:纳入我院治疗的高血压所致脑出血患者82例,采用随机数字表法将其随机分为2组:对照组(40例)采用颅内血肿清除术治疗,研究组(42例)在对照组的基础上加用亚低温疗法治疗。比较2组治疗前及治疗1周后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;比较2组治疗前及治疗8周后的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Brathel指数(BI),及治疗8周后的拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果:治疗前,2组的TNF-α、CRP、NIHSS评分及BI差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,2组TNF-α及CRP均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P0.05)。治疗8周后,2组NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P0.05);2组BI评分均显著高于同组治疗前,且研究组高于对照组(均P0.05)。研究组GOS 5级患者的比例高于对照组(P0.05)。结论:在颅内血肿清除术的基础上应用亚低温疗法可显著改善高血压脑出血患者的血清炎性因子水平及预后。     

前列地尔对急性脑干梗死患者预后及血清IL-6、S100B及TNF?α水平的影响

目的探讨前列地尔对急性脑干梗死患者预后及血清白细胞介素-6(IL-6)、S100B及肿瘤坏死因子?α(TNF?α)水平的影响。方法选取82例急性脑干梗死患者,随机分为观察组和对照组,各41例。在常规治疗基础上,观察组静脉滴注前列地尔,对照组静脉滴注奥扎格雷钠,疗程2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,治疗前及治疗第3、14天血清IL-6、S100B及TNF?α水平的变化,及不良反应情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前显著下降,而BI评分显著增加(P0.05或P0.01),其中观察组改善显著优于对照组(P0.01)。治疗后,2组血清IL-6、S100B及TNF?α水平均较治疗前有不同程度的下降,其中治疗第14天下降更为明显;观察组治疗第14天血清IL-6、S100B及TNF?α水平显著低于对照组(P0.01)。治疗期间,2组均未见严重不良反应发生。结论前列地尔可有效降低急性脑干梗死患者血清IL-6、S100B和TNF?α水平,减轻脑组织损伤,改善预后。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.