软式内镜一元过氧乙酸消毒液消毒效果

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对通过建立铜绿假单胞菌生物膜模型的内镜钳子管道的消毒和生物膜去除效果,并观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法生物膜去除效果检测选取奥林帕斯内镜售后服务机构集中回收的临床已使用的内镜钳子管10条搭建生物膜模型后采用过氧乙酸浸泡后抽样。临床观察消毒液有效性和时效性,选取2019年1-12月300条胃镜和300条肠镜作为研究对象,采用过氧乙酸消毒液消毒,统计内镜消毒效果;比较每条内镜连续5 d经步骤a、b来采集样本以检测管道表面附着情况。比较连续使用14 d,浸泡212条内镜后消毒效果。结果内镜钳子管道经过刷洗+过氧乙酸杀灭5 min和15 min,细菌培养无菌生长,生物膜有效去除。胃镜消毒后菌落数平均为(9.362±2.621)CFU低于消毒前菌落数(P<0.001),胃镜消毒合格率为100.00%(300/300)。肠镜消毒后菌落数为0 CFU低于消毒前(P<0.001);肠镜消毒合格率为100.00%。连续使用过程中采集天数对菌落数目无明显影响,且采集天数、采集步骤的交互作用对菌落数目无明显影响。连续使用14 d后浓度仍>1 000 mg/L,为有效浓度,消毒后内镜抽样合格率为100.00%。结论过氧乙酸消毒液在软式内镜消毒中具有较好效果,能有效去除生物膜,具有较高安全性。     

生物膜阳性致病菌对常用消毒剂耐受性研究

目的探讨生物膜形成阳性致病菌对常用消毒剂的耐受性及消毒效果。方法将所有受试菌进行生物膜形成检测,再将生物膜形成的阳性菌和阴性菌随机分为两组,分别用1∶200"84"消毒液和2%碱性戊二醛进行消毒耐受性试验。结果金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌生物膜形成阳性率分别为38.4%、47.0%和52.8%;生物膜形成阳性的致病菌对消毒剂的耐受性明显要高于阴性的致病菌,差异有统计学意义(P<0.01);2%碱性戊二醛对致病菌的消毒效果同样明显高于1∶200"84"消毒液,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物膜的阳性致病菌对消毒剂耐受性高于生物膜阴性的致病菌;2%碱性戊二醛消毒效果优于1∶200"84"消毒液。     

不同消毒方法对试验操作台HBV-DNA清除方法比较

目的 对试验操作台HBV-DNA清除方法进行比较,以选择最佳的清毒方法.方法 将高浓度(5×107拷贝/ml)、中浓度(5×105拷贝/ml)和低浓度(5×103拷贝/ml) HBV-DNA阳性血清标本分别按16 cm2/ml比例刷于试验操作平台,制成污染面;用紫外线照射消毒、“84”消毒液、过氧乙酸消毒液、次氯酸钠消毒液和2％(v/v)戊二醛消毒液按常规方法对被污染操作台进行消毒处理;收集经消毒后的标本用PCR检测技术检测HBV-DNA浓度的变化.结果 不同的紫外线照射时间对污染台面不同浓度的HBV-DNA清除率有明显差异,照射时间越长,清除率越高,以照射2h后对低浓度的HBV-DNA污染标本清除率最高,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中、低浓度BV-DNA污染标本“84”消毒液能完全清除,并能显著降低高浓度污染标本中HBV-DNA含量;次氯酸钠消毒液消毒后也能明显减低高、中和低浓度污染标本中的HBV-DNA含量,与消毒前比较差异有统计学意义(P＜0.05);过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛消毒液能减少HBV-DNA数量.结论 “84”消毒液能完全清除中、低浓度的HBV-DNA污染物;过氧乙酸、次氯酸钠和2％(v/v)戊二醛及紫外线照射消毒法不能完全清除HBV-DNA阳性血清污染物中的HBV-DNA.     

一种新型生物膜清洗液清洗效果的临床研究

目的调查临床内镜复用过程中细菌生物膜的污染情况,检测生物膜清洗液在内镜清洗消毒中对细菌生物膜的清洗效果。方法参照GB15982和WS507《软式内镜清洗消毒技术规范》监测2017年1月-2017年3月临床80例内镜使用后的消毒效果,并采用活菌计数法评价内镜生物膜去除效果。结果在高水平消毒合格的前提下,10.0%电子胃镜检出细菌生物膜,15.0%电子肠镜检出细菌生物膜。生物膜清洗液对电子胃镜和电子肠镜细菌生物膜的去除率高达99.0%以上,能彻底清除内镜腔体内形成的细菌生物膜,保证后续消毒(灭菌)效果。结论与常规多酶清洗液相比,生物膜清洗液能有效去除内镜腔内的细菌生物膜,保证了消毒(灭菌)效果,避免医院感染。     

电解酸性水与戊二醛对胃镜消毒的效果比较

目的探讨电解酸性水消毒法对胃镜消毒的消毒效果和应用价值。方法选取180个消化科胃镜进行检测,随机分为两组;观察组90个,对照组90个,分别给予电解酸性水消毒法和戊二醛消毒法消毒;冲洗采样后观察清洗和消毒合格率情况。结果清洗合格率观察组为84.4%,对照组为64.4%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05);消毒合格率观察组为100.0%,对照组为85.6%,两组比较,差异有统计学意义(2χ=6.01,P<0.05)。结论与戊二醛消毒法相比电解酸性水消毒法对胃镜消毒效果作用确切、易冲洗且无刺激性气味,值得在临床上推广。     

手术室腔镜4种消毒灭菌方法的效果评价

目的探讨手术室内镜安全、高效、实用的消毒方法。方法观察医院手术室使用后的腹腔镜和鼻内镜,共120例,随机分为A、B、C、D 4组,分别使用高温高压、环氧乙烷、过氧化氢等离子体及2%碱性戊二醛进行消毒灭菌,并对使用后及4种方法消毒灭菌后的内镜取样行细菌培养,观察菌落数,比较4种消毒方法的灭菌效果。结果内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,菌落数从0至无法计数;使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05);各组内镜4种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种消毒方法的效果等同;过氧化氢等离子体是一种高效、安全、环保的消毒方法;2%碱性戊二醛浸泡30 min可作为环氧乙烷、高温高压消毒灭菌的补充。     

一种新型过氧乙酸消毒液对内镜消毒灭菌效果的评估

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对连接于模拟内镜染菌载体上的枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的消毒和灭菌效果,并临床观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法采用人工模拟内镜试验方式,选择手工清洗消毒方式研究过氧乙酸消毒液消毒(灭菌)的有效性和时效性,并采用活菌计数方法评价消毒灭菌效果;观察过氧乙酸消毒液对临床使用过内镜消毒效果。结果对连接于模拟内镜染菌载体上芽孢,消毒作用5min,可达到高水平消毒;浸泡15min,可达灭菌效果。过氧乙酸消毒液以手工清洗消毒方式用于模拟内镜消毒灭菌,可连续使用14d。结论通过试验表明使用一元过氧乙酸消毒液原液进行内镜消毒灭菌是一款理想的消毒(灭菌)剂,效果可靠,对内镜无损伤,能满足临床需要。     

内镜活检管路生物膜生长与有效去除的研究

目的探讨和评价如何有效去除消化内镜活检管路生物膜的方法。方法随机抽取临床胃镜活检管路10条,通过扫描电镜技术检测管路中生物膜生长情况,并建立模拟内镜管路生物膜模型,使用细菌培养法、蛋白定量法和结晶紫染色法去评价不同内镜清洗剂去生物膜清除率。结果有4条胃镜活检管路检出明显生物膜生长现象;清洗试验采用细菌计数法、蛋白质定量法、结晶紫定量法3种方法检测,结果显示,无酶清洗剂组对生物膜清除率分别为99.9%、94.3%和90.7%,而多酶清洗剂组分别为55.2%、40.7%和43.5%,差异有统计学意义(P<0.05),同时电镜结果同3种检测方法结果基本一致。结论临床使用的胃镜活检管路会生长生物膜,去生物膜清洗剂可以有效清除生物膜结构。     

两种内镜消毒剂相关性能比较

目的比较一元过氧乙酸消毒剂II型和含氯消毒剂的相关性能,为临床消毒剂的选择提供参考。方法本研究按照相关标准规范通过现场消毒试验方法,对一元过氧乙酸消毒剂II型和含氯消毒剂消毒后胃镜进行采样,比较分析两种消毒剂的消毒效果并进行稳定性及腐蚀性研究。结果一元过氧乙酸消毒剂II型对胃镜高水平消毒的合格率(98.5%)高于含氯消毒剂(88.9%),但有效成分含量的下降率低于含氯消毒剂(P<0.05)。两种消毒剂对不锈钢无腐蚀性,对碳钢、铝和铜均为轻度腐蚀。结论一元过氧乙酸消毒剂II型能达到胃镜高水平消毒标准且稳定性高,综合性能优于含氯消毒剂。     

过氧乙酸类消毒剂对生物膜消毒清除效果

目的研究3种过氧乙酸消毒剂对铜绿假单胞菌人工生物膜的去除率,并对使用过的内镜进行临床消毒试验,评估3种消毒剂对生物膜的去除效果。方法参照T/WSJD 002-2019人工制备生物膜;按照WS507-2016和GB 15982-2012进行内镜的临床消毒试验,并采样检测内镜消毒的质量,综合评价消毒剂去除生物膜的效果。结果平整表面培养法和管腔内表面培养法制备的人工生物膜细菌计数达1×107~1×108CFU/样本;消毒作用1 min,3种消毒剂对两种生物膜的去除率均为100.00%;243条内镜临床试验的菌落总数A0<20 CFU/件,B090%,达到合格标准;表明消毒剂可达到高水平消毒,对生物膜有清洁去除效果。     

Mimicking disinfection and drying of biofilms in contaminated endoscopes

The effects of peracetic acid-based (PAA) disinfectant with, and without, additional drying on Candida albicans, Candida parapsilosis, Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia, isolated from contaminated flexible endoscopes, in single- and dual-species biofilms were studied. Biofilms were prepared in sterile tissue culture polystyrene 96-well microtitre plates and were quantified using the tetrazolium salt (MTT) reduction assay and by counting colony-forming yeasts and bacteria from 10-fold serial biofilm dilutions on agar plates. An in vitro biofilm model was applied to mimic the biofilm formation inside the endoscope channels and to imitate the disinfection and drying procedures used for reprocessing of flexible endoscopes. The PAA-based disinfectant was effective against bacteria and yeasts in the planktonic and biofilm states directly after treatment, but allowed regrowth of all biofilms if the drying procedure was skipped. No biofilm regrowth occurred in wells after a drying procedure in all single- and dual-species biofilms. Routine cleaning procedures do not remove biofilm reliably from endoscope channels if the accurate drying procedure is not applied. This may explain the failure of decontamination during endoscope reprocessing.     

新型消毒剂对内镜消毒效果的研究

目的 了解目前新型高水平消毒剂对内镜中病原菌的现场杀灭程度,验证消毒效果.方法 分别选取酸性氧化电位水与2％的碱性戊二醛消毒剂对15份污染培养龟分枝杆菌脓肿亚种的内镜进行现场模拟消毒效果比对,邻苯二甲醛、过氧乙酸与2％碱性戊二醛对10份枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞污染的内镜进行现场模拟消毒效果比;检测方法采用无菌毛刷头振荡后,再经过采用0.45 μm孔径负压膜过滤法直接用滤膜培养.结果 经过中和剂鉴定,龟分枝杆菌脓肿亚种和枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞满足现场消毒试验要求,酸性氧化电位水和2％戊二醛浸泡消毒后,对龟分枝杆菌的除菌率均≥99.99％,但酸性氧化电位水消毒后龟分枝杆菌脓肿亚种菌数明显少于戊二醛组(P=0.019);过氧乙酸、2％戊二醛和邻笨二甲醛泡消毒后,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞除菌率均≥99.99％,但经氧乙酸消毒后枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌数结果明显少于其他两组(F=15838.512,P=0.000).结论 目前新型内镜专用消毒剂能满足目前内镜高水平消毒需要,采样方法及龟分枝杆菌培养技术在试验中得到了应用.     

新内镜中心验收过程发现的问题及对策

目的 新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法 新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原因并针对性进行改进。结果 纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为200（186,213）、1.5（0,6）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。酶液浓度调整前后人工清洗消毒内镜检测合格率分别为80.00%、91.67%。全自动内镜清洗消毒机（AER）自身消毒前后,自动清洗消毒机空载运行后水标本检测合格率分别为30%、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为97.5（8,175）、4（1.75,6.00）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。对管腔疑似有生物膜形成的内镜用2 000 mg/L过氧乙酸消毒后,合格率达100%。结论 新内镜中心纯水供给管道未消毒、内镜清洗环节中酶液浓度错误、AER未进行自身消毒、内镜管腔生物膜形成是此次新内镜中心验收过程中发现的问题,针对性改进后,问题得到解决。为保障医疗安全和医疗质量,医疗机构应积极重视新内镜中心启用前的验收工作,消除造成内镜消毒不合格的危险因素。     

2007～2008年大连市部分医院消化内镜污染状况调查

[目的]了解大连市医院使用的胃镜和肠镜消毒现状,进一步规范消毒操作方法,提高消毒质量。[方法]20072008年对大连市17所二级以上医疗机构的胃镜、肠镜进行消毒效果检测。[结果]20072008年合计检测胃、肠镜内腔64件,细菌总数合格率为68.75%,其中胃镜合格率为73.47%,肠镜合格率为53.33%（P〉0.05）。检测内镜活检口27件,细菌总数合格率为70.37%,其中胃镜活检口合格率为89.47%,肠镜活检口合格率为2/8（P=0.002）。检测使用中的内镜消毒剂戊二醛有效含量24件,合格率为87.50%;测定8件样品的消毒剂染菌量,全部达到标准。[结论]大连市部分医院胃镜和肠镜消毒效果不佳,消毒剂的使用存在问题。     

Using an efficient biofilm detaching agent: an essential step for the improvement of endoscope reprocessing protocols

Biofilms develop inside endoscope channels even when valid endoscope reprocessing protocols are applied. The use of an efficient biocide is not sufficient if the channels are not cleaned thoroughly prior to disinfection. This study compared new anti-biofilm combinations of detachment promoting agents with a cleaning product in current use. Tests were performed using Teflon tubing and a contamination device that reproduces conditions that are prevalent during endoscopy. Products were subjected to static+brushing or dynamic treatments, and their ability to remove a preformed biofilm was assessed. The residual biofilm after treatment was assessed and compared with untreated controls. The percentage of surface covered by biofilm was measured after staining with crystal violet. Culturable bacteria levels were determined by plating the bacteria scraped from the tubing surface and counting the colony-forming units (CFU). Further tests were performed on actual endoscopes that had been contaminated artificially. Biofilm removal was confirmed by scanning electron microscopy. This study showed that the new anti-biofilm products prevented the build-up of biofilm and removed a mature biofilm (approximately 10(8)CFU/cm(2)), whereas protocols based on detergent-disinfectants containing quaternary ammonium compounds showed low efficacy as these protocols and products fixed the biofilm on the endoscope surfaces. The new procedure and agents represent a new approach to biofilm control that may improve the efficacy of endoscope reprocessing, and reduce the risk of transmitting infections.     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

Residual glutaraldehyde levels in fiberoptic endoscopes: measurement and implications for patient toxicity

Most gastroenterology societies recommend glutaraldehyde for fiberoptic endoscope disinfection. However, glutaraldehyde toxicity has been suspected in patients examined with endoscopes disinfected with this compound. The aim of our study was to determine the residual levels of glutaraldehyde in fiberoptic endoscopes after either manual or automatic disinfection and to evaluate the extent of toxicity. Furthermore, the procedures for disinfection currently performed by the department were compared with the new French guidelines. We used both manual and automatic disinfection procedures and flushed sterile distilled water through the lumens of endoscopes before use. Residual glutaraldehyde levels were determined using liquid chromatography coupled to spectrophotometric detection. In a total of 92 measurements it was found that residual glutaraldehyde levels were higher and more variable after manual disinfection (< 0.2-159.5 mg/L) than after automatic disinfection (< 0.2-6.3 mg/L). We conclude that local procedures for disinfection need to be improved to conform to the new French guidelines. Since thresholds for the toxic dose of glutaraldehyde and international norms for levels of residual glutaraldehyde in equipment have not been defined, additional studies combining accurate measurements in fiberoptic endoscopes and clinical observations of endoscopy patients will be required to draw more definitive conclusions.     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。