乳头乳晕坏死1例治疗报告

1 病例资料 患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法[1].乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.     

改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会

目的 探讨乳晕双环法巨乳缩小术的临床应用疗效.方法 对23例患者行改良乳晕双环法巨乳缩小,手术设计方法简单,真皮帽处理避免张力过大,腺体塑形采用旋转腺体组织获得较好的突度,乳房上限的乳腺组织须包裹固定、悬吊,以达到较理想的手术效果.结果 本组患者23例,手术切口均Ⅰ期愈合.随访3～12个月,无乳头乳晕坏死等并发症发生.结论 改良乳晕双环法巨乳缩小术适用于轻、中及重度患者,是一种有较高满意度的手术方式.     

三种乳头乳晕缩小术的比较

目的 通过对3种乳头乳晕缩小术的比较,探讨治疗不同类型乳头乳晕肥大的理想手术方法.方法 ①乳头楔形切除法,即将乳头纵向楔形切除1/4～1/3后对位缝合,适用于乳头轻度肥大者;②乳头倒伏缝合法,即将乳头纵向斜形切除1/2～2/3后,将残余乳头向下倒伏缝合,适用于乳头重度肥大伴乳头过长者.③乳头中央切除法,即纵向切除乳头中央部分,并同时切除两侧部分乳晕组织,适用于乳头肥大伴乳晕明显肥大者.结果 本组共19例患者,35个乳头,分别用以上3种方法进行了乳头乳晕缩小术,术后无明显并发症及乳头坏死发生.随访6～12个月,新乳头形态、感觉、功能良好,效果满意.结论 3种乳头乳晕缩小术式设计灵活,操作简便,安全可靠,能够解决各种类型的乳头乳晕肥大,值得临床推广应用.     

乳房下皱襞上提法治疗巨乳缩小后乳房畸形

为矫正倒 T 形切口巨乳缩小术后常出现的乳头乳晕过高、乳房呈上小下大畸形,应用下胸皮瓣上推,使乳房下皱襞上提与深面肋骨膜、肋软骨膜或肋间筋膜固定的方法,共治疗4例7侧乳房,矫正良好。认为本方法是矫正 T 形切口巨乳缩小术后畸形的良好方法。     

中央腺体蒂法巨乳缩小成形术

目的 探讨中央腺体蒂法巨乳缩小成形术治疗乳房下垂及乳房肥大的疗效.方法 采用乳晕周围的双环形切口,去除两环之间表皮,形成真皮帽,在皮下沿腺体表面向四周分离达乳房基底部,去除多余腺体,形成能确保乳头乳晕血运的中央腺体带,固定真皮帽进行乳房塑形.结果 采用该法治疗轻、中、重度乳房肥大及下垂者共42例,术后形态美观持久,瘢痕轻,无乳头乳晕坏死.33例患者获6～24个月随访,效果满意.结论 中央腺体蒂法巨乳缩小成形术适合于轻、中、重度乳房肥大,为瘢痕轻微的巨乳缩小成形术式.     

巨乳缩小成形术的切口设计

巨乳缩小成形术,国内外报道很多,手术设计多种多样。本文就切口设计上,提出新乳头乳晕的定位及乳房下极切除后皮瓣弧线总长度与乳房下皱褶弧线长度相等的设计方法。通过7例14侧乳房手术的实践,认为此法设计简单、可行。     

乳房下皱襞上提法治疗巨乳缩小后乳房畸形

为矫正倒Ｔ形切口巨乳缩小术后常出现的乳头乳晕过高、乳房呈上小下大畸形，应用下胸皮瓣上推，使乳房下皱襞上提与深面肋骨膜、肋软骨膜或肋间筋膜固定的方法，共治疗４例７侧乳房，矫正良好。认为本方法是矫正Ｔ形切口巨乳缩小术后畸形的良好方法。     

垂直切口乳房缩小术

目的　探讨应用垂直切口巨乳缩小术以减少术后瘢痕的方法与体会。方法　采用Lejour手术设计 ,切除乳房下方的皮肤、腺体 ,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂转移提高到正常位置 ,进行乳房塑形 ,术后仅留有垂直瘢痕。结果　采用垂直切口巨乳缩小术治疗 2 4例 ,手术效果满意。 1例术后 6个月切口下端局部修整残留的“猫耳朵”。 1例单侧乳头乳晕完全坏死。结论　垂直切口巨乳缩小术疗效良好 ,术后瘢痕细小 ,乳房形态良好。     

保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术

目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.     

乳晕环状切口治疗垂乳及巨乳39例

目的 :探讨乳晕环状切口垂乳上提巨乳缩小术的疗效及安全性。方法 :以乳头为中心的双同心圆切口 ,去除表皮同时放射状楔形切除乳腺组织 ,最后环形缩拢缝合。结果 :共为 3 9例 78只乳房轻、中度巨乳及垂乳施行手术 ,乳头、乳晕无坏死且功能良好 ,切口瘢痕不明显 ,形态满意。结论 :本术式设计简单 ,易于掌握。对轻、中度巨乳及垂乳效果满意。     

上方宽蒂垂直瘢痕乳房缩小术在重度乳房增生下垂中的应用

目的 探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒"T"形巨乳缩小术的优势.方法 采用Lejour"穹窿顶"式的手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体组织,将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形.自2006年3月至2009年11月,对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术.结果 术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开,其中3侧乳房经清创缝合后愈合,其余的乳房经换药后愈合;随访37例患者2周至26个月,未发生乳头、乳晕坏死,乳房形态良好,患者满意率较高.结论 乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险,切口瘢痕细小,重缩的乳房外形良好等优点,是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法.     

乳晕切口巨乳缩小整形术

目的 行巨乳缩小整形手术后不遗留明显瘢痕。方法 采用以乳头为中心的双同心圆切口，去除表皮，同时切除以外上象限为主的乳腺组织，最后环形缩拢缝合。结果 采用此法手术８例１６侧，取得了仅有乳晕切口痕迹的满意效果。结论 本术式行巨乳缩小简单、实用、易于掌握，值得推广应用。     

侧胸筋膜皮瓣矫治乳房整形术后严重畸形一例

病例介绍女,56岁。因双侧巨乳,在某医院行双侧巨乳缩小整形术。术中切除大部分脂肪组织及全部腺体,行乳头、乳晕游离移植。术后感染,部分皮瓣坏死,乳头未成     

女性乳头乳晕相关神经的解剖学研究

最近的研究表明[1],女性乳头-乳晕复合体的感觉对于泌乳、乳头勃起以及性体验都有特别重要的作用.乳房缩小术及一些经乳晕切口的手术容易损伤乳房的皮神经,造成乳头、乳晕感觉减退或丧失.因此.清晰地了解支配乳头-乳晕复合体的神经及其走行,对于合理应用外科技术,最大限度地保留乳头、乳晕的感觉是非常重要的.大部分学者认为,乳头、乳晕接受肋间神经前皮支和外侧皮支的共同支配,但对于具体哪一肋间神经起主要作用及其走行,则缺乏统一认识.     

乳晕双环切口多区段乳腺切除缩乳术

目的：探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。方法：设计乳晕周围双环切口,采用乳腺基底蒂方法,对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。结果：施术10例术后疤痕不明显,保存乳头乳晕的感觉,保留哺乳功能,并获得满意的美学形态。结论：本术式行巨乳缩小塑形效果可靠,方法简便实用。     

乳头乳晕色素性病变切除的修复

目的探讨去除病变组织同时修复乳头乳晕组织缺损的方法.方法根据乳头缺损的范围,选择乳晕组织瓣,采用逆行设计法对缺损面积准确估计后,皮瓣按常规设计超出缺损面积的10%,使之旋转达乳头缺损区,局部推进皮瓣修复创面.结果本组10例患者,其中6例乳头乳晕均有部分色素痣,4例仅乳晕有色素痣.选用两个皮瓣进行修复,术后两侧对称,功能良好,效果满意.结论本方法可有效切除病变的同时,保持良好的外形,并保留乳头勃起功能.     

乳房缩小术后乳头乳晕坏死5例报告

对乳房缩小术后乳头乳晕坏死５例的临床观察，认为其主要原因是由于手术操作不当，造成乳头乳晕静脉回流障碍所致。并对手术操作进行了分析。     

乳头乳晕色素性病变切除的修复

目的探讨去除病变组织同时修复乳头乳晕组织缺损的方法。方法根据乳头缺损的范围，选择乳晕组织瓣。采用逆行设计法对缺损面积准确估计后，皮瓣按常规设计超出缺损面积的10％，使之旋转达乳头缺损区，局部推进皮瓣修复创面。结果本组10例患者，其中6例乳头乳晕均有部分色素痣，4例仅乳晕有色素痣。选用两个皮瓣进行修复。术后两侧对称，功能良好，效果满意。结论本方法可有效切除病变的同时，保持良好的外形，并保留乳头勃起功能。     

乳房缩小术后乳头乳晕坏死5例报告

通过对乳房缩小术后乳头乳晕坏死５例的临床观察，认为其主要原因是由于手术操不当，造成乳头乳晕静脉回流障碍所致。并对我们手术操作的具体失当之处进行了分析。     

乳腺上蒂瓣法乳房缩小成形术后乳头乳晕区的感觉评价

目的：研究乳腺上蒂瓣法行乳房缩小成形术对乳头乳晕区皮肤感觉的影响。方法：术后定期用棉花轻触法、细针针刺法检查乳头乳晕区的触觉和痛觉并进行比较。结果：术后乳头乳晕区感觉在半年内逐渐恢复，乳头区较乳晕区感觉恢复更早，乳晕的上部区域较下部区域感觉恢复更书。结论：乳头和乳晕的感觉恢复快慢及敏感性与术中切除的乳腺组织数量及乳头提升的高度相关。