误诊为甲状腺乳头状癌的结节性甲状腺肿的声像图特征

目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的结节性甲状腺肿（结甲）的声像图特点。方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节最大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况。回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况。另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同。结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义（P均<0.05）,在最大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义（P均>0.05）。结甲内部囊性区域可逐渐缩小。结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲。     

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的对比观察甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法分析27例MTC患者(共33个结节)和187例PTC患者(共200个结节)的声像图特征,包括结节位置、大小、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、有无钙化及血供情况。结果 MTC结节位于甲状腺中上极,相对较大,呈低回声,内部结构为实性,边界不清,边缘不光整,形态不规则,A/T1,伴钙化,血供丰富。MTC与PTC结节在位置、大小、边界、边缘、形态、A/T、钙化及血供之间的差异有统计学意义(P均0.05),回声水平和内部结构间的差异无统计学意义(P均0.05)。其中15例MTC患者血清降钙素水平有不同程度升高。结论 MTC具有甲状腺恶性结节的一般超声特征,超声可以帮助术前诊断,同时具有一些特异性特征,部分不典型结节容易误诊,需血清降钙素水平共同诊断。     

三维容积成像在甲状腺实性结节诊断中的应用

目的 探讨三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法 对119例甲状腺实性结节手术患者共144个结节行二维及三维超声检查,利用三维容积及断层技术行三维重建,分析良恶性结节的冠状面成像特征,评价其诊断价值。结果 144个结节中,良性结节75例,恶性结节69例。冠状面成像特征中,良恶性结节的形态、边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化差异均有统计学意义(P均<0.05)。建立Logistic回归模型,最终进入模型的甲状腺恶性结节冠状面成像特征包括形态不规则、边缘成角或毛刺、低回声。三维超声诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度为92.75%(64/69),特异度为85.33%(64/75),准确率为88.89%(128/144),均高于二维超声[89.86%(62/69),80.00%(60/75),84.72%(122/144)],但两者的诊断效能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在三维冠状面成像中,甲状腺良恶性结节的特征差异显著。三维容积成像在甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值。     

伴桥本甲状腺炎的甲状腺良恶性结节:超声特征及甲状腺超声征象报告与数据系统诊断价值

目的 探讨伴桥本甲状腺炎（HT）的甲状腺良恶性结节超声表现特征以及美国放射学会（ACR）甲状腺超声征象报告与数据系统（TI-RADS）的诊断价值。方法 根据ACR TI-RADS回顾性分析129例HT合并208个甲状腺结节的声像图特征,包括结节成分、回声、形态、边缘及局灶性强回声。将病灶分为恶性组和良性组,对2组各超声征象进行统计学分析。以病理结果为金标准,获得ACR TI-RADS分类评分诊断伴HT甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率及AUC。结果 208个结节中,49个恶性结节,159个良性结节;2组成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组局灶性强回声特征中,无强回声或大彗星尾、点状强回声钙化差异有统计学意义（χ²=57.29、64.87,P均<0.001）,粗钙化、周围型钙化和混合钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。ACR TI-RADS分类评分诊断甲状腺结节的AUC为0.924（P<0.01）,敏感度、特异度、准确率分别为91.84%、84.27%、86.05%。结论 HT可能导致良性结节声像图特征趋向恶性;ACR TI-RADS鉴别伴HT良恶性甲状腺结节准确率较高。     

甲状腺乳头状癌302例超声声像图分析

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 回顾性分析302例甲状腺乳头状癌患者的超声声像图表现,对肿块在甲状腺内的分布、大小、回声及其有否囊性变、形态和边界、钙化及其大小、血流状况进行分析,计算超声诊断符合率。结果 302例甲状腺乳头状癌中共有337个病灶,右侧病灶181个,左侧病灶150个,峡部病灶6个。超声诊断病灶最大者54.0 mm×52.0 mm×33.0 mm,最小者2.1 mm×1.6 mm×1.8 mm。甲状腺乳头状癌声像图均表现为低回声,肿块不伴囊性变比例为98.22%(331/337)。肿块存在钙化灶占61.13%(206/337),其中沙砾样钙化占51.04%(172/337)。肿块高度可大于宽度,边界清晰或不清晰,边缘和形态一般不规则或呈微分叶状。超声诊断符合率为86.09%(260/302)。结论 超声声像图对甲状腺乳头状癌有很高的诊断价值。     

灰阶超声诊断甲状腺微小乳头状癌的Logistic回归分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌的灰阶超声恶性征象,评价其应用价值。方法 回顾性分析经过手术病理证实的378个甲状腺微小结节(其中良性137个,恶性241个)的灰阶超声表现,通过Logistc回归分析筛选微小结节的恶性征象,并建立Logistic回归模型。结果 Logistic回归分析显示最后进入回归模型的是微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型。Logistic模型以预测概率P=0.50作为阈值,准确率达84.40%,ROC曲线下面积为0.91。结论 以甲状腺微小结节的纵横比、内部结构、形态、边界、与甲状腺被膜关系、声晕及钙化类型7个诊断参数变量建立的Logistic回归模型有助于甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断。     

二维超声联合CEUS鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 探讨二维超声联合CEUS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 对94例甲状腺结节患者(共99个结节)行常规超声、CEUS检查,观察甲状腺结节的二维超声、CEUS特征。分析比较良、恶性甲状腺病变超声特征的差异。对存在统计学意义的观察指标进行赋值后、比较各分值的鉴别诊断效能。结果 99个甲状腺结节中,30个为恶性结节,69个为良性结节。良、恶性病灶二维声像图特征中,回声、纵横比、形态、边界、钙化、回声均匀度的差异均有统计学意义(P均<0.05);CEUS特征中,相对始入时间、环状增强、后期低增强的差异均有统计学意义(P均<0.05)。二维超声与CEUS参数的总评分≥4分时,可获得较好的敏感度及特异度、分别为86.67%(26/30)、78.26%(54/69)。结论 二维超声联合CEUS是鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的一种可行、有效的方法。     

彩超在甲状腺囊实性病变诊断中的价值

目的通过分析甲状腺囊实性病变的声像图特征,探讨结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺乳头状癌囊性变超声鉴别诊断要点。方法对112例经手术及病理证实的甲状腺囊实性病变的声像图进行回顾性分析。结果甲状腺囊实性病变多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌的囊性变,三者的声像图有一定差异。甲状腺腺瘤的包膜、边缘晕环以及环状血流;结节性甲状腺肿病变一般为多发结节,周围组织回声异常,结节内血流缺乏;甲状腺癌的低回声、后方回声衰减及内部砂粒样钙化在诊断中有较高的特异性。结论彩超对甲状腺囊实性病变的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。     

MSCT鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并良恶性结节

目的 比较慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并良恶性结节的MSCT特征,探讨MSCT的诊断和鉴别诊断价值。 方法 回顾分析经手术病理证实的74例(79个结节)CLT合并结节的MSCT表现,包括结节的大小、实质部分所占百分比、钙化、边缘、包膜、结节的强化方式及程度,并进行统计学分析。 结果 有81.82%(18/22)的恶性结节为完全实性,16例(16/57,28.07%)囊性为主的结节全部为良性结节(P均<0.05)。恶性结节钙化多于良性,多为细颗粒钙化,位于病灶内部(P均<0.05)。恶性结节边缘多不清,无包膜或包膜不完整,多均匀强化(P均<0.05)。良恶性结节在结节与结节外甲状腺组织平扫、动脉期及实质期CT值之比差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 MSCT有助于鉴别诊断CLT患者合并良恶性结节典型特征。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征。方法回顾性分析40个MTC病灶的超声表现,以60个甲状腺乳头状癌(PTC)病灶和97个甲状腺良性结节为对照,比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结转移等方面的差异。结果 MTC超声特征表现为病灶体积较大,低回声(97.50%),实性(92.50%),纵横比1(97.50%),边界清晰(62.50%),形态规则(45.00%),可有钙化(32.50%为粗钙化,25.0%为微钙化),血供丰富(95.00%),淋巴结转移(65.00%)。MTC与PTC比较,两者在病灶直径、形态、边界、纵横比、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05);MTC与甲状腺良性结节比较,两者在病灶内囊性成分、实性部分回声水平、形态、边界、钙化、血供及颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又具有自身特点,超声医师熟练掌握MTC的声像图特征有助于提高其诊断准确率。     

高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值。方法对我院2005年9月～2010年9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌（25个结节）的声像图特点进行、研究。选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照。并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性。甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验。结果二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义（P〉0．05）。甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极（68％）,实性结节（92％）,形状呈圆形或卵圆形（56％）,边缘模糊或可见毛刺（80％）,更低回声结节（52％）和钙化（52％）。25个甲状腺髓样癌的结节中20个（80％）被评估为可疑恶性结节。甲状腺髓样癌的平均长径为20±12．7mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12±5．5mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。     

误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节的声像图特征与病理表现

目的总结37例甲状腺良性结节超声误诊为甲状腺癌患者的声像图与病理特征。 方法与手术病理镜下诊断结果对照并结合甲状腺超声影像报告数据系统（TI-RADS）评估结果,对37例患者46个甲状腺良性结节术前超声出现的恶性征象特征及超声误诊原因进行分析。 结果仅用灰阶超声误诊的37例患者46个甲状腺良性结节术前超声显示小结节21个,最大径≤10.0 mm,大结节25个,最大径>10.0 mm,其中多数结节具有3个或3个以上恶性征象,表现为实性（89.1%,41/46）、囊实性（10.9%,5/46）、极低回声（87.0%,40/46）、结节边缘不规整（56.5%,26/46）和钙化（76.1%,35/46,微钙化及粗大钙化）,部分结节纵横比>1（30.4%,14/46）。以甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）为基础进行评估,46个结节中TI-RADS评估为4c类41个（89.1%,41/46,即具有4个恶性超声征象）,TI-RADS 5类5个（10.9%,5/46,即具有5个恶性超声征象）,无TI-RAD S 1～3类结节（无恶性超声征象）。46个甲状腺良性结节手术病理显示结节间质广泛纤维化伴玻璃样变及钙化,致超声图像复杂多样,与恶性结节难以鉴别而误诊。 结论甲状腺良性结节间质出现广泛纤维化伴玻璃样变、质硬、出血、钙化、囊性变等病理改变,会使甲状腺结节形态、边界、回声强度、内部结构出现相应改变,低回声或极低回声、边缘规整或不规整、纵横比>1等良恶性征象混合存在或叠加出现时超声易误诊为甲状腺癌。     

超声多因素Logistic回归分析鉴别甲状腺结节的良恶性

目的 探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法 选取经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节40例(47个结节)、良性结节68例(83个结节),分析结节的形态、边界、边缘、内部回声、血流分布以及超声造影增强模式、剪切波速度值等超声特征并对其进行单因素分析,将有统计学意义指标作多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示低回声、边界模糊、不规则边缘、垂直生长、微钙化、内部血流、不均性增强及SWV鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P均<0.001)。多因素分析显示低回声、微钙化、高SWV值及不均匀增强模式与甲状腺癌相关(P均<0.05)。多因素分析诊断甲状腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.08%(121/130)、91.49%(43/47)、93.97%(78/83)、89.58%(43/48)和95.12%(78/82)。结论 多因素分析可有效提高甲状腺癌诊断的准确率。低回声、微钙化、不均性增强模式以及高SWV值可作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠指标。     

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12, P=0.02）;纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75）,特异度为36.11%（13/36）,准确性为74.77%（83/111）,阳性预测值为75.27%（70/93）,阴性预测值为72.22%（13/18）。结论 HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。     

甲状腺癌的超声诊断分析及展望

目的分析甲状腺癌的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的59例甲状腺癌的超声图像特点。结果59例甲状腺癌中,实性结节41例,囊实混合型结节18例,结节中出现砂粒样钙化39例,颈部淋巴结转移21例,55例病变内部及周边均有血流信号。结论甲状腺癌的超声表现具有一定特异性,超声检查结果可为临床治疗提供重要依据,将声学造影技术应用于检测甲状腺内定性困难的结节有助于提高甲状腺癌超声诊断的符合率。