骨髓转移瘤48例临床及血液学分析

骨髓转移瘤在骨髓溶骨性的病理变化中有其重要的鉴别诊断意义 ,部分病例以骨髓转移瘤为首发表现 ,而原发肿瘤却难以找到。骨髓转移瘤国内已有报道( 1～ 3) ,我院自 1973～ 1998经骨髓穿刺检查证实 4 8例 ,现介绍如下 :1　一般资料病人均为我院门诊及病房诊断病例。本组男30例 ,女 18例。原发肿瘤 8例。其中鼻咽癌、肺癌各 2例 ,乳癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌各 1例 ;临床表现 :骨骼疼痛者 4 0例 ,其中腰痛 10例 ,全身骨痛10例 ,四肢疼痛 9例 ,髋关节痛 2例 ,胸前痛 3例 ,肋骨及颈项痛各 1例 ,发热 18例 ,厌食 5例 ,消瘦 9例 ,恶心 2例 ,头晕…     

26例骨髓转移癌血髓象分析

来自上皮细胞的恶性肿瘤为癌,来自鳞状上皮者称为鳞癌,来自腺上皮者称为腺癌,而来自间叶组织的恶性肿瘤为肉瘤。上皮源性的癌细胞或间叶源性的肉瘤细胞骨髓转移较为常见。在骨髓液涂片中发现癌细胞可确诊骨髓癌肿转移。现将我院收治的26例骨髓转移癌患者的血髓象分析如下:1资料与方法1·1临床资料26例骨髓转移癌为我院1994~2005年收治的住院患者,其中男性15例,女性11例,年龄19~79岁,平均年龄49岁。本组病例以腰痛或全身酸痛乏力的为主诉者有21例,四肢或腹部有出血点者9例,发热10例,骨骼疼痛的有3例,咳嗽、头晕头痛、关节疼痛、肝肿大、淋巴…     

全身热化疗治疗癌痛临床观察

目的研究全身热化疗治疗癌性疼痛的疗效。方法对31例有癌性疼痛的患者行热化疗,治疗结束后1周及4周进行疗效评价。结果 31例患者中治疗后1周及4周分别有28例和25例癌痛有不同程度缓解。结论全身热化疗是控制癌痛的一种安全有效的新方法。     

骨髓坏死12例临床分析

目的 探讨骨髓坏死的病因、临床表现,血液学、病理组织学的变化.方法 对12例骨髓坏死患者作骨髓穿刺涂片、骨髓组织活检切片,结合临床资料进行分析.结果 12例患者骨髓涂片、骨髓组织活检均呈现典型的坏死改变;外周血可见幼粒、幼红性贫血.结论 引起骨髓坏死的病因主要是急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、骨癌等恶性肿瘤性疾病,病情急、预后差.     

骨髓转移癌临床及形态学特点（附22例分析）

骨髓转移癌临床及形态学特点（附２２例分析）１０２８００廊坊市血液病研究所姜琪我院１９８０年５月～１９９３年１２月收治２２例骨髓转移癌患者，其临床、血液学特点分析如下：１临床资料１．１一般情况：男性１４例，女性８例，年龄１６～７１岁，其中５０～７１岁１...     

45例骨髓转移癌的检测报告分析

45例骨髓转移癌中最常见肺癌和胃癌，其次为乳腺癌、前列腺癌等。由于癌细胞的浸润破坏可引起患者骨痛和实验室检查多方面的改变。对于临床上疑诊或确诊的恶性肿瘤患者，都应该进行多次不同部位的骨髓穿刺，并细心观片，才能避免漏诊。     

规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的：探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响。方法选取我院肿瘤科收治的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者仅给予常规护理方案,观察者患者在常规护理方案的基础上给予规范化癌痛护理干预。在不同护理干预前后,采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估患者的癌痛情况,通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理焦虑及抑郁状况,根据SF-36量表评估患者的生活质量。结果护理干预前,两组患者的VAS评分、SAS、SDS评分以及SF-36量表得分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;护理干预后,观察组患者的VAS评分、SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）,而SF-36量表得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用规范化癌痛护理干预可有效减轻癌痛患者的焦虑、抑郁等负性心理,缓解躯体疼痛程度,提高患者整体生活质量,值得临床推广应用。     

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对癌痛患者的止痛效果观察

目的：比较盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对癌痛患者的止痛效果。方法：将盐酸吗啡缓释片（美菲康）与硫酸吗啡缓释片（美施康定）同时用于36例癌痛患者的止痛治疗，根据疼痛控制程度和不良反应调整剂量及辅助用药。结果：A组疼痛缓解率78％，完全缓解5例，明显缓解6例，中度缓解3例，轻度及未缓解4例。B组疼痛缓解率78％，完全缓解5例，明显缓解5例，中度缓解4例，轻度及未缓解4例。结论：盐酸吗啡缓释片（美菲康）与硫酸吗啡缓释片（美施康定）对癌痛患者的止痛效果差异无显著性。     

新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响

目的探讨新模式临床药学服务介入癌痛规范化治疗对患者疼痛治疗的有效性及安全性。方法通过随机数字表法将癌痛患者分为2组,对照组(50例)患者采用常规癌痛规范化方式治疗,干预组(52例)患者在对照组基础上由临床药师介入提供各种癌痛治疗相关药学服务,并建立微信平台提供健康教育及回访。对比两组患者入院时及3周后疼痛及止痛药物认知度、疼痛评分、疼痛对生活质量影响评分、患者服药依从性以及癌痛治疗、回访满意度。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);患者3周后疼痛及止痛药物认知度均提高(P<0.01),疼痛评分下降(P<0.05),疼痛对生活质量影响也相应下降,且干预组改善情况均好于对照组。患者经过癌痛教育后服药依从性评分明显提高(P<0.01),且干预组好于对照组(P<0.01);两组患者癌痛治疗满意度均较好,其中干预组回访满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床药学服务提高患者癌痛相关治疗的认知度及依从性,改善患者治疗效果及生活质量,为建立临床药师从事癌痛管理的工作模式奠定了基础。     

骨髓转移癌16例临床分析

目的 探讨骨髓转移癌的临床特点及发病机制.方法 对16例确诊为骨髓转移癌的患者的临床资料进行分析.结果 白细胞计数增高3例（占18.75%）,贫血12例（占75%）,血小板数量减少8例（占50%）,骨痛14例（占87.50%）,发热7例（占43.75%）,乏力6例（占37.50%）,淋巴结肿大6例（占37.50%）,出血4例（占25%）,外周血涂片见幼稚细胞2例（占12.50%）,铁蛋白增高13例（占81.25%）,碱性磷酸酶增高13例（占81.25%）,乳酸脱氢酶（LDH）增高8例（占50%）,血沉增高7例（占43.75%）,MRI检查发现骨质破坏及异常信号灶、病理性骨折3例（占18.75%）.骨髓涂片或活检发现成团的癌细胞.结论 骨髓象的检查能为骨髓转移癌的诊断提供细胞学依据.     

骨髓转移癌5例临床分析

骨髓转移癌５例临床分析方玉娟（安徽省黄山市人民医院黄山市２４５０００）各系统部位的恶性肿瘤，肿瘤细胞可向骨髓转移。其临床症状和某些疾病相似，早期不易区别。现将近３年来我科收治确诊的骨髓转移癌５例，报告如下。病例介绍例１女，５７岁。因出现胸闷，心慌伴胸...     

临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛治疗的药学服务实践

目的：探讨临床药师在癌痛患者药物治疗中的作用。方法：回顾性分析临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛药物治疗过程，主要在镇痛药物选择、阿片类剂量调整、药物不良反应防治等方面，讨论癌痛患者药学监护思路及策略。结果：患者癌痛控制良好，住院期间未出现明显不良反应。结论：临床药师开展药学服务有助于提高癌痛治疗水平及患者用药依从性，有效控制患者疼痛，避免严重不良反应的发生，改善肿瘤患者的生存质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛38例

目的评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的疗效及安全性。方法中、重度癌痛患者38例，给予芬太尼透皮贴剂2.5～7.5 mg，外贴，每72 h更换1次，治疗6周。观察使用前后疼痛强度及用药后的不良反应。结果疼痛缓解有效率94.7%(36/38)，其中完全缓解10例（26.3%），明显缓解12例（31.6%），中度缓解14例（36.8%）;不良反应轻，主要为恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等。结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著，不良反应轻，使用方便。     

癌痛镇痛药物疗效观察及药学监护

目的:分析癌痛镇痛药物在临床中的作用,观察其疗效。方法:对109例癌痛患者开展药学监护,根据WHO推荐癌痛首选药"三阶梯治疗"方案及疼痛剧烈程度,选择对应的癌痛镇痛药。在用药期间,比较患者疼痛评分、疼痛缓解程度、生活质量、用药依从性、药品不良反应等方面的改善情况。结果:根据病情使用三阶梯癌痛镇痛药,可以缓解患者的疼痛,达到有效的镇痛效果,提高患者的生活质量。结论:严格按照"三阶梯治疗"原则进行癌痛镇痛治疗能够明显改善癌痛患者的疼痛程度。     

药学服务对肿瘤患者癌痛规范化治疗知信行及疼痛控制的影响

目的探讨临床药师为癌痛患者提供的药学服务对患者知识-信念-行为(KAP)及疼痛控制的影响。方法选取医院肿瘤内科2017年1月至2018年12月收治的癌痛患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组,各40例。两组患者均予常规宣教,干预组患者加予以癌痛控制为核心的临床药学服务。采用课题组自行设计的癌痛KAP量表和简明疼痛量表(BPI)评价患者的癌痛KAP、疼痛强度和影响。结果经药学服务干预后,干预组KAP量表的总评分、各维度评分和及格率显著高于对照组(P<0.05);疼痛强度,干预组24 h内疼痛最剧烈的程度和平均疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05);疼痛影响,干预组情绪、睡眠和生活兴趣评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规宣教基础上,临床药师对癌痛患者实施以疼痛控制为核心的药学服务,可提高其对癌痛药物治疗的认知,增强控制癌痛的信念,规范用药行为,降低疼痛强度和影响,可改善患者的生活质量。     

脑转移癌误诊为脑出血2例分析

我科１９９６年收治２例误诊脑出血的脑转移癌,本文综合２例脑转移癌的临床资料,头颅ＣＴ及ＭＲＩ,分析误诊因素,探讨诊断及鉴别诊断要点。１病历摘要例１：男性,４１岁。１９９６年４月无诱因出现颈枕部痛及活动受限,按颈椎病治疗无缓解。１个月以后疼痛加重,伴呕...     

临床药师参与1例癌痛患者治疗的实践与体会

目的：探讨临床药师参与癌痛管理工作的模式。方法通过临床药师参与该院1例癌痛患者阿片类药物滴定方案的制定与调整、不良反应的监护及患者用药教育,寻找临床药师在癌痛管理工作中切入点。结果1例癌痛患者通过临床药师的干预,其疼痛得到有效控制,不良反应有效缓解,依从性明显提高。结论临床药师从个体化用药角度出发,在癌痛管理工作中发挥重要作用。     

1例重度癌痛儿童患者使用阿片类药物的药学监护

1例13岁男性患者,诊断为"横纹肌肉瘤伴重度癌痛",入我院行抗肿瘤治疗.临床药师全程参与患者的癌痛治疗,协助医师调整疼痛治疗方案,并对患者治疗过程中的爆发痛及时处理,患者在院期间疼痛控制良好.临床药师后续对患者院外疼痛控制情况及药品不良反应进行随访及监测,调整患者院外疼痛治疗方案,患者至下次化疗期间疼痛控制良好.目前针...     

骨髓坏死2例并文献复习

骨髓坏死（Bone Marrow Necrosis,BMN）是指骨髓造血组织和基质大片坏死,临床常以骨痛,发热及贫血为主要表现,血象多呈三系减少。血涂片可见幼粒、幼红细胞,骨髓穿刺和（或）骨髓活检显示坏死特征。近年来随着恶性肿瘤的发病率增高，骨髓坏死的报告亦见增多，现将我科收治的两例患者的诊断及治疗过程，并结合文献复习报告如下。     

癌痛三阶梯止痛评估标尺的应用

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，其发生率高，癌痛问题的严重性巳引起了世界卫生组织(WHO)的重视，将癌痛控制列为WHO癌症预防综合规则的四个重点之一。1982年WHO制定并推荐癌痛“三阶梯止痛”治疗方案使大多数癌痛得到有效控制。在系统治疗癌痛的过程中，疼痛评估是癌痛治疗最关键的步骤。笔者对60例癌痛患者应用疼痛评估标尺，在癌痛“三阶梯止痛”治疗过程中对疼痛程度及治疗后的缓解情况进行评估，取得了满意效果，现报道如下：