眶骨折后内壁下壁容积扩大与眼球内陷的关系

目的通过对眶骨折后容积扩大量与眼球内陷值以及分别对眶内壁、眶下壁容积扩大量与眼球内陷值之间完成相关性研究,探讨对眼球内陷影响较大的变量,为临床诊断和治疗提供依据。方法对17例单侧眼眶骨折（内壁下壁联合骨折）继发晚期眼球内陷的患者行螺旋CT扫描（64排）,层厚0．625mm,以Dicom格式存储并输入Mimics软件,对眶容积、眼球突出度、眶内壁容积扩大量、眶下壁容积扩大量分别进行测量。对眼眶容积和眼球内陷值进行直线相关与回归分析,对眶内壁扩大量、眶下壁扩大量和眼球内陷值进行多元线性相关与回归分析。结果眼眶容积扩大量（V）和眼球内陷值（E）之间的直线回归方程：E=0．851—0．197（Pearson法,r=0．969,P〈0．01,回归系数95％的可信区间0．732~0．970）;眼球内陷值（E）与眶内壁容积扩大值（VM）、眶下壁容积扩大值（VF）之间的标准化多元回归方程：E=0．690VF＋0．413VM-0．086（Setpwise法,入选为0．5,剔除为0．1,P％0．01）;比较自变量的标准化回归系数,bF（0．690）〉bM（0．413）。结论眼眶骨折后眶容扩大量和眼球内陷值呈高度正相关,眼眶容积每扩大1ml,眼球内陷约0．8mm;眶下壁骨折容积扩大量对眼球内陷值的影响比眶内壁骨折容积扩大量大,前者是后者的1．56倍。     

外伤后眼球内陷的治疗进展

外伤后眼球内陷(post-traumatic enophthal-mos)系由眼眶爆裂性骨折或颧骨骨折造成的眶内容物体积与骨性眶腔容积比例失调所致,临床表现为眼球向后方凹陷,常合并复视、眼球运动障碍、眶下感觉神经损伤等,致面部畸形并影响患者视物功能。外伤后眼球内陷的发病机制复杂、合并症多及     

经泪阜入路修复眼眶内侧壁骨折后眼球内陷

目的探讨经泪阜人路修复眼眶内侧壁骨折后眼球内陷的手术方法和疗效。方法2004年9月至2010年3月,收治36例眼眶内侧壁骨折眼球内陷患者。根据术前眼眶水平位及冠状位CT检查,确认眶骨骨折及眶内容物移位情况。术中经泪阜人路修复眼眶内侧壁骨折后的眼球内陷。结果术后除5例改善不明显外,其余患者眼球内陷畸形均获明显改善,皮肤面不遗留手术切口瘢痕。术后患者均获随访,随访时间1年。结论经泪阜人路修复眼眶内侧壁骨折所致眼球内陷,比传统方法更加快捷,术后患者外形更美观。     

手术治疗眼眶爆裂性骨折复视的疗效探讨研究

目的探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年6月到2014年6月在本院手术治疗的眼眶爆裂性骨折62例,采用塑形Medpor材料骨膜下填充及手术整复眼眶爆裂骨折后,通过随访观察所有病例治疗后复试、视力、眼球内陷及运动、临床疗效评估、并发症发生情况。结果复诊随访时间平均(17.28±3.42)个月。术前31例复视患者治疗后3个月,20例复视完全消失,8例改善明显,3例未改善;斜视病例术后均得以矫正;18例术前视力下降者术后3周基本恢复到伤前水平。18例术前眼球内陷病例术后均得到不同程度矫正,平均(1.17±0.54)mm,术前平均为(3.71±0.27)mm,4例仍残留2~3mm。术后眼球运动均恢复正常,1例眶上神经感觉不适麻木,1例高眶压患者经抗生素及地塞米松治疗后恢复正常。术后3个月临床疗效评估,治愈51例,好转8例,有效3例。结论采用Medpor植入手术治疗眼眶爆裂性骨折,安全可靠,可有效恢复复视、眼球内陷及运动障碍,并发症少,临床疗效明显,适合广泛应用     

单纯型眶壁爆裂骨折晚期畸形的诊断及整复

目的：探讨眶壁爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球内陷的发生机制及其整复手术。方法：应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化，分析眼球内陷和复视的发生机制。并采用自体骨或羟基磷灰石人工骨植人恢复眶腔容积的方法进行整复。结果本组11例，未出现植人骨感染、外露等并发症。其中10例眼球突出度、眼球运动功能恢复，复视得以矫正，眶、眼睑外形良好；1例复视未得到矫正，眼球运动功能恢复欠佳。结论：眶壁爆裂骨折眼球内陷的原因主要是眶腔容积增大、眶内容疝出，还纳眶内容后植骨恢复眶腔容积，是治疗此类畸形的有效方法。     

三维眶底重建钛网修复复合性眼眶骨折患者的护理

目的总结三维眶底重建钛网治疗复合性眼眶骨折患者围术期的护理经验。方法对19例复合性眼眶骨折患者植入三维眶底重建钛网修复骨折缺损,同时给予针对性护理和定期随访。结果术后随访6～10个月,15例眼球内陷矫正,4例眼球内陷改善;17例眼球下移完全矫正,2例残留眼球下移1.0mm;12例眼球运动受限完全矫正,7例眼球运动障碍减轻;19例患者手术前后视力均无明显改变。随访期间未出现眶内感染、眶内血肿、视神经损伤、钛网排斥和移位等并发症。CT显示钛网重建骨壁位置与健侧骨壁对称。结论术前做好患者沟通和教育,术后密切观察病情,预防各种并发症,出院后加强术眼自我护理及功能锻炼,对确保治疗效果至关重要。     

Perioperative care of patients with compound fracture of the orbit managed with three-dimensional reconstruction of the orbital floor by using titanium mesh

目的 总结三维眶底重建钛网治疗复合性眼眶骨折患者围术期的护理经验.方法 对19例复合性眼眶骨折患者植入三维眶底重建钛网修复骨折缺损,同时给予针对性护理和定期随访.结果 术后随访6～10个月,15例眼球内陷矫正,4例眼球内陷改善;17例眼球下移完全矫正,2例残留眼球下移1.0 mm;12例眼球运动受限完全矫正,7例眼球运动障碍减轻;19例患者手术前后视力均无明显改变.随访期间未出现眶内感染、眶内血肿、视神经损伤、钛网排斥和移位等并发症.CT显示钛网重建骨壁位置与健侧骨壁对称.结论 术前做好患者沟通和教育,术后密切观察病情,预防各种并发症,出院后加强术眼自我护理及功能锻炼,对确保治疗效果至关重要.     

眶周分块截骨术在眶颧部骨折导致的眼球错位病例中的运用

目的探讨运用眶周分块截骨术治疗因眶颧部骨折所致眼球错位的可行性及效果。方法 26例单侧非爆裂性颧骨骨折患者的眶颧部移位骨块被截成两部分,将参与构成眼眶外下部的骨块向内上移位、固定以重建眼眶,对于不影响眼眶重建的移位骨块不作截骨复位。结果术后眼眶容积及眼球凸度得到有效改善,23例眼球位置显著改善,3例眼球凹陷症状部分纠正。术后随访1年,眼球位置及眼眶形态满意。结论眶周分块截骨术较传统的截骨术式操作简单,术中剥离范围小,可以恢复眼眶的生理解剖结构,并可有效矫正因眶颧部骨折所致的眼球错位。     

Medpor在眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用

目的：评价Medpor在眼眶爆裂性骨折的眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用效果，探索充填手术技术。方法：在术前应用CT扫描和CT三维重建技术，评估眼眶骨壁缺损的大小和形状；应用Medpor进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果：在38例眼眶爆裂性骨折患者中，30例治愈，5例有明显的改善，3例有改善。结论：Medpor是理想的眶内充填材料，眼周瘢痕松解、眼轴线后的充填是眼球内陷复位手术成功的关键。     

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。