脐血流检测妊高征及胎儿宫内发育迟缓的研究

目的:分析彩色多普勒超声脐血流检测妊高征(PIH)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等病理情况时脐动脉血流的变化。方法:采用脐血流检测仪对148例正常孕妇及32例PIH、30例IUGR孕妇进行收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI),快速血流量比(FVR)的测定。结果:IUGR组病例S/D比值、PI,RI值均明显高于正常组(P<0.01),FVR值明显低于正常组(P<0.05);妊高征组S/D比值、PI、RI值有明显增高的趋势(P<0.01),FVR值下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:脐血流检测是预测胎儿宫内状况的一种安全、可靠、实用的监测方法,及时判断胎儿宫内安危对于指导PIH及IUGR的治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值

目的:探讨胎儿脐血流监测及胎心监护检查对围生儿预后的相关性.方法:对2008～2009年866例高危孕妇临床资料进行了回顾性分析.结果:胎儿脐血流S/D比值、PI值、RI值、FVR值监测及胎监异常,对胎儿生长受限、脐带绕颈、羊水过少、妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、过期妊娠等脐带供血原因并发症的围生儿的预后具有临床指导意义.结论:胎儿脐血流S/D比值、PI值、RI值、FVR值及胎心监护是预测脐带血供原因所致的高危妊娠新的监测方法之一.     

脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护

目的 观察脐血流测定对胎儿脐带绕颈产时的监护作用。方法 对1298例头位单胎行脐血流测定，动态观察脐带绕颈81例和无脐带绕颈276例产妇产程中脐血流的变化。分析两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产（产钳和剖宫产）率及不良儿结局。结果 两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产率无显著差异（P〉0．05）；不良儿结局无显著差异（P〉0．05）。脐带绕颈组因胎儿宫内窘迫行产钳术和剖宫产术与阴道顺产的脐血流变化比较：S／D及RI显著升高（P〈0．01），有显著差异；而FVR下降（P〈0．05），差异显著，PI变化无显著差异（P〉0．05）。结论 脐带绕颈阴道分娩在产程中发生胎儿宫内窘迫时脐血流S／D、RI及FVR明显变化，顺产脐血流变化无显著性差异。脐带绕颈大多能经阴道顺产，但产程中应动态观察脐血流变化，结合胎心监护更能提高产时对胎儿监护的质量。     

多普勒脐血流显像诊断脐带异常及预测胎儿预后分析

目的 :探讨多普勒脐血流显像诊断脐带异常及预测胎儿预后的应用价值。方法 :应用 AD- 30 0 1型彩色多普勒超声脐血流分析仪对 10 6例孕产妇进行胎儿脐动脉血流 S/ D测定。结果 :确诊脐带异常组 33例中 S/ D平均值 2 .45 5 96± 0 .4896 1,异常 15例 (4 5 .45 % )均明显高于脐带正常组 73例的 S/ D平均值 2 .2 2 6 5 3± 0 .2 16 17,异常 3例(1.0 9% ) ,(P<0 .0 1)。无论有无脐带异常而 S/ D异常者 ,其胎儿发生窘迫、IUGR、新生儿窒息、围生儿死亡率明显增高。结论 :S/ D值是反映胎盘血供及胎儿状况的较为可靠的指标。     

高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察

目的 探讨高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的临床疗效.方法 筛选符合条件的63例胎儿宫内发育迟缓病例,分为高压氧组(A组)29 例,复方氨基酸组(B组)34例.比较治疗前后孕妇腹部彩超、胎儿监护及新生儿情况等指标.结果 高压氧治疗组孕妇的宫高、腹围及胎儿双顶径、新生儿体重增加均优于复方氨基酸组.有效降低S/D、PI、RI值,改善IUGR的胎儿脐血流.结论 高压氧用于治疗晚期胎儿宫内发育迟缓是无创、安全的治疗方法,值得临床广泛应用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响。方法 :用胎儿脐血流检测仪检测 130例 ICP患者和 6 0例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标 S/ D和 PI。结果 :ICP组的 S/ D和 PI平均值均高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;ICP组的 S/ D和 PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者 (P<0 .0 5和 P<0 .0 0 5 )。结论 :ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测 ,以便及时处理 ,改善 ICP患者围产儿预后。     

脐带绕颈致胎儿窘迫的临床预测性研究

目的：探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化,及其与胎儿窘迫之间的关系。方法：2004年1月-2006年6月滨州市结核病防治院采用彩色多普勒超声检测33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S／I、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及胎心率（FHT）值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果：脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S／I、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组,胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组,两组间差异有显著性意义（P〈0．01）。以加压试验后脐动脉血流收缩期振幅与舒张期振幅比值（S／D）升高值〉0．5、RI升高值〉0．1、PI升高值〉0．2或S／I≥2．6、RI≥0．6、PI≥0．9为预测警戒值,其符合率72．7％～75．8％、特异性61．5％-69．2％、敏感性75．0％-85．0％、阳性预测值76．2％-78．9％、阴性预测值64．3％～72．7％。结论：检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S／I、RI、PI及FHI值在加压试验前后的变化,可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标,有较高临床价值。     

超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值

目的:研究胎心监护联合超声脐血流S/D值(收缩期峰值流速与舒张末期流速比值)监测判定胎儿宫内缺氧的临床意义. 方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在我院分娩的200例孕妇临床资料,参照Apgar新生儿评分将其分为宫内缺氧组( Apgar≤7分,n=93)与正常组( Apgar>7分,n=107) ,观察两组新生儿娩出前24h脐血流RI(阻力指数)、S/D值、PI(搏动指数)水平,观察两组脐血流S/D值不同产程改变情况,观察两组新生儿娩出前4h胎心监护NST(无压力试验)反应率及胎儿预后情况. 结果:宫内缺氧组新生儿娩出前24h脐血流RI、S/D值、PI水平与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组临产前、临产时、活跃期、第二产程脐血流S/D值与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组胎心监护NST反应率与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组脐带异常、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息发生情况与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 结论:胎心监护联合超声脐血流S/D值监测,能够客观判定胎儿宫内缺氧情况,有效预测、预防不良结局,应予推广.     

脐血流监护仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值

目的评价脐血流仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值，探讨脐带绕颈与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择孕37-42周单胎头位孕妇进行脐血流仪检查，并检测出脐带绕颈、测定脐动脉收缩期峰值速度（S）、舒张末期血流速度（D），计算S／D值。结果脐血流仪诊断脐带绕颈100例孕妇中，分娩后证实92例。其中S／D〉3．0有11例；S／D2．5-3．0有18例；S／D〈2．5有63例。结论脐血流仪不仅可以诊断胎儿脐带绕颈，更可通过测定脐动脉血液动力学指标提示胎儿宫内危险状况，为产科临床及时有效的处理提供科学依据。     

妊高征孕妇脐血流评估围产儿预后的相关性研究

目的探讨妊高征孕妇脐血流的参数改变与围产儿结局的相关性。方法检测86例妊高征孕妇的脐带在胎盘插入点处脐血流参数S/D值,搏动指数(PI),阻力指数(RI),随访孕妇生产方式、新生儿出生体重、Apgar评分等。结果①妊高征组中PI、RI及S/D值(除外轻度妊高征组)均高于正常对照组(P0.01),与正常对照组比较差异均有统计学意义;②有先兆子痫及子痫症状的中重度妊高征组中剖宫产率、新生儿窒息、宫内窘迫及低体重出生儿的发生率明显高于正常组(P0.01),差异具统计学意义,而轻度妊高征组中以上指标与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对妊高征孕妇脐血流S/D、PI、RI值的监测可作为评估胎儿宫内生存状况的敏感指标,尤其将脐血流在胎盘脐带插入点处测定获取的是母体妊高征血流对胎儿影响的直接反映,可指导分娩方式提高围产儿的生存质量。     

脐血流多普勒超声联合B超在产前诊断脐绕颈中的应用

目的：探讨脐血流多普勒超声联合Ｂ超对产前诊断脐绕颈的价值。方法：对我院１９９４年１０月～１９９６年１０月住院分娩的３４０例正常足月妊娠妇女进行了Ｂ超及脐血流多普勒超声检查。结果：Ｂ超产前诊断脐绕颈率为５６．７５％，Ｂ超联合脐血流多普勒超声使脐绕颈的检出率提高到７３．８７％，二者联合对脐绕颈阴性的预测率为８７．１１％。根据产后情况分正常组（２２９例）和脐绕颈组（１１１例），比较两组间脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值（Ｓ／Ｄ）、脐动脉搏动指数（ＰＩ）、脐动脉阻力数（ＲＩ），发现两组间Ｓ／Ｄ值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）且与脐带长度有关，脐绕颈组中，脐带长度≤５０ｃｍ组分别与正常组和脐长７０ｃｍ以上的脐绕颈组比较，Ｓ／Ｄ、ＲＩ值差异均有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论：脐绕颈时，产前已有脐带轻度受压。脐绕颈及绕颈后脐带相对过短均为脐带受压的主要原因。脐血流多普勒超声与Ｂ超结合，既可提高脐绕颈的产前检出率，也可在一定程度上估计胎儿宫内安危。     

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的 探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法 选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数（resistance index,RI）、血流搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期流速/舒张期流速（S/D）以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果 对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周（P<0.05）;观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组（P<0.05）。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。     

胎儿脑和脐动脉血流检测围生儿溶血的意义

目的探讨对母儿ABO血型不合孕妇进行彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)血流的价值.方法应用彩色多普勒超声,检测母儿ABO血型不合危险孕妇42例(危险组)、母儿ABO血型不合溶血病孕妇15例(溶血组)、正常妊娠孕妇48例(对照组)胎儿MCA及UA血流速度波形,计算胎儿UA血流速度波形收缩末期最大值(S)比舒张末期最大值(D)之比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿MCA的PI、RI.结果溶血组胎儿UA血流S/D、PI、RI值明显升高,与对照组和危险组比较,有显著性差异(P＜0.05).MCA血流PI、RI值各组间比较,无显著性差异(P＞0.05).结论彩超检测UA和MCA血流值可作为临床观察母儿血型不合孕妇胎儿宫内溶血状况的一项参考指标.     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

彩色多普勒超声检查在高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中的应用

目的:探析高危妊娠子宫螺旋动脉血参数测定中应用彩色多普勒超声检查的临床价值.方法:入选我院2013年4月~2014年3月产前筛查孕妇1000例,均进行彩色多普勒超声检查,评估高危妊娠孕妇(n=150,其中介入超声50例,超声造影100例)与正常孕妇组(n=850)的母体及胎儿的子宫螺旋动脉血参数指标:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值速度与舒张期末速度比(S/D);评估正常妊娠组及高危妊娠组的围产儿结局情况.结果:高危妊娠组的孕妇子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D等指标显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义;高危妊娠组的胎儿脐动脉血流PI、RI、S/D等指标显著高于对照组,差异有统计学意义;高危妊娠组发生胎儿生长受限、剖宫产率、新生儿呼吸窘迫等情况显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义.结论:对高危妊娠孕妇进行彩色多普勒超声检查评估其子宫螺旋动脉血流动态,有助于预测其妊娠结局,值得临床推广.     

监测胎儿脑,脐血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

目的：预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声对１４７例孕妇进行详细观察。结果：胎儿的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流Ｓ／Ｄ值〈４、ＰＩ〈１．４、ＲＩ值〈０．６（Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值简称阻力指标）;脐动脉（ＵＭＡ）血流Ｓ／Ｄ值〉３、ＰＩ值〉１．７、ＲＩ值〉０．８;ＰＩ、ＲＩＭＣＡ／ＰＩ、ＲＩＵＭＡ〈１时,提示胎儿宫内缺氧。妊高征组和伴ＩＵＧＲ的妊高征组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显著性（Ｐ〈０     

硫酸镁对子痫前期孕妇及胎儿动脉血流的影响

目的 探讨重度子痫前期(SPE)孕妇及胎儿的动脉血流变化情况及硫酸镁对其的影响.方法 选择2013年1月至2015年1月该院收治的SPE孕妇174例作为观察组,正常孕妇174例作为对照组,观察组孕妇给予硫酸镁治疗2d,观察硫酸镁治疗前后孕妇大脑中动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉血流及孕妇血压、头晕眼花症状、无负荷试验(NST)的变化.结果 观察组治疗前、后与对照组孕妇和胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前子宫动脉和子宫螺旋动脉RI值、PI值、S/D值明显高于对照组(P＜0.05);治疗后子宫动脉RI值、PI值、S/D值明显低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗前脐动脉RI值、PI值、S/D值均高于对照组(P＜0.05);治疗后脐动脉PI值、S/D值较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压与治疗前比较均有所降低,头晕眼花比例较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05),而NST无反应的发生率均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 硫酸镁治疗能够明显改善SPE患者子宫动脉、子宫螺旋动脉的血流情况,能够改善胎儿宫内储备情况.     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系探讨

目的探讨重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系。方法应用彩色多普勒超声显像技术检测重度子痫前期孕妇100例（观察组）、同期正常孕妇100例（对照组）的胎儿脐动脉（UA）收缩期峰值流速（S）和舒张末期流速（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值的变化,同时观察胎儿宫内生长发育情况及追踪围产儿结局。结果观察组胎儿脐动脉血流动力学异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。观察组围产儿结局不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。在观察组中脐动脉血流动力学异常组围产儿不良结局发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重度子痫前期因胎儿一胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力增加,与围产儿不良预后有关。彩色超声多普勒检测重度子痈前期患者胎儿脐动脉血流动力学变化,对预测胎儿宫内状况及围产儿预后有重要的临床价值。