掌颏反射对脑动脉硬化的诊断意义

掌颏反射对脑动脉硬化的诊断意义陈玉芳（临沂地区人民医院神经内科）关键词掌颏反射；动脉硬化１临床资料１．１资料来源本文报告的掌颏反射阳性者，均系在健康查体中筛选出来的，年龄在５０～７０岁，平均年龄为５９．６±７．３９岁。１．２检查方法用直径３毫米的园钝...     

掌-颏反射在青少年血管性头痛中的诊断价值

观察100例青少年血管性头痛患者,发现掌-颏反射及经颅多普勒检查(TCD)阳性率较高,提出临床疑诊血管性头痛的青少年患者,在一定条件下,可单做掌-颏反射结合临床表现即可诊断.     

体检4083人掌颏反射调查

临床上掌颏反射是神经系统检查内容之一,但其在定位诊断上和反射机制尚不十分明确。本文报告我院1983年一次干部体检中,4083人掌颏反射调查结果,受检者均为强脑力劳动者,其中有工程师、讲师、主治医师,副教授、副研究员等,现分析如下: 一、阳性率:4083人中掌颏反射阳性者913人,阳性率为22.4％,其中双侧阳性者568人(13.9％),一侧阳性者345人(8.4％),而左侧阳性者172人(4.2％),右侧阳性者173人(4.2％),可疑阳性85人。     

飞行人员的掌颏反射

掌颏反射是皮质延髓束受损后出现的病理反射。我们检查350例飞行人员的掌颏反射，与地方其他人员相比有统计学意义，现报告如下。     

360例阳性掌颏反射的临床分析

本文通过360例阳性掌颏反射的临床分析,并结合文献讨论了阳性掌颏反射的临床意义。提出了掌颏反射是一种敏感性较高而特异性不强的神经体征。还阐述了它对区别功能性与病理性脑损害、弥漫性与轻度脑损害及对脑动脉硬化症的诊断价值。     

掌颏反射对诊断脑动脉硬化的临床意义

近经临床观察表明，一些正常人也可存在掌颏反射，而另一些典型的脑动脉硬化患者却未引出掌颏反射。所以，本文对827例中老年人体检掌颏反射进行临床分析。1．资料来源：本文资料取自我院1994－1996年门诊求诊患者共计827例。其中正常人占297人，有掌须反射的占52人，阳性率占17．54％，脑动脉硬化患者占546，如下表所示。讨论：掌须反射的传入神经是正中神经，传出神经是面神经，中枢是脊髓颈6－8节段和第一胸推节段的后角细胞一脊髓丘脑束一脑桥面神经核。Mainasw认为正常太阳性与病理阳性表现不同，后者反射范围比较广泛，不单纯局限于…     

掌颏反射的临床价值探讨

本文通过840名正常人和240名神经病患者掌颏反射调查。发现正常人组中2岁以前和50岁以上引出率高。在脑血管意外病人中引出率最高,其中意识障碍较意识清醒者高,脑电图异常者较正常者高,脑出血和脑血栓引出率相近。而掌颏反射又较巴彬斯基氏征引出率高。研究表明在大脑半球损害患者,掌颏反射可视为上肢较敏感的病理征。     

500例健康成年人掌颏反射的调查

掌颏反射是临床上判断神经系统有否椎体束病变的重要体征。作者于1990年对506例受检对象20～64岁的健康成年人的掌颏反射进行了调查。结果如下表。讨论掌颏反射,可在健康人中出现(方定华:中华神经精神科杂志,1986)。本文材料提示,健康成人中阳性者占16.4％随着年龄增长,阳性率逐渐增高。510岁以上者占34.57％。这与公认的相一致。掌颏反射是否为病理性的可借助以下两点进行鉴别。非病理性的仅局限于划掌心时,而病理性的除划掌心外,划手背、指均可出     

精神疾病患者掌颏反射观察（附177例分析）

掌额反射，有学者认为其病理意义是常见于双侧额叶损害及弥散性脑病，但是该反射也可在部份正常健康人中查出。方定华［’j曾报道1531例健康成人中，掌须反射阳性率竟达10．5％；陈豪Dj等对654例40岁以上健康人掌额反射，发现其阳性率占22％，认为该反射属一种原始反射，在大脑功能抑制时出现，随脑老化而增多。那么，在精神疾病这一群体中掌额反射有何特点呢？现对比观察，报道如下。丑资料与方法根据“中国精神疾病分类及诊断标准”（CCMD－2），对1998年7月住院可确定诊断为精神分裂症及躁狂抑郁症的患者作为观察对象（如既往有头部处…     

8975掌颏反射调查

资料来源80年度在对我厂部分工人、干部、学生、小儿进行健康体检时,对神经系统正常的8975人做了掌颏反射调查。检查掌颏反射和有关的问诊由神经科医师或在神经科医师指导下的内科、儿科医师进行。方法是用叩诊锤尾部的尖端部分迅速在手掌侧面滑动,以不引起明显疼痛为度,出现同侧或双侧颏肌收缩为Ⅰ度,双侧明显收缩并牵动下唇者为Ⅲ,居中者为Ⅱ度。结果1、掌颏反射各年龄组的引出情况见表1。2、对1557例掌颏反射阳性者,对其反应强度进行了统计,结果Ⅰ°占82.4%,Ⅱ°占17.6%,Ⅲ°仅一人。3、对1557例掌颏反射阳性者,做了对称性分析,见表2。     

跟腱反射时间测定评价甲状腺功能的探讨

对103名甲状腺功能正常者,89例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者,10例甲状腺机能减退症(甲低)患者,分别测定了跟腱反射时间并与放免测定血清T_3、T_4相比较。结果:甲状腺功能正常者符合率为100％,甲亢符合率为83％,甲低符合率为90％。认为,跟腱反射时间测定对甲状腺功能的判断比较淮确,并且方法简便易行。     

家兔延髓单位放电与颈动脉窦压力感受性反射

在22只家兔延髓共记录到220个自发放电单位。可分四型:同步血压相关型(37.3％)、非同步血压相关型(20.5％)、血压呼吸相关型(1.8％)、非血压相关型(40.5％)。同步血压相关型与非同步血压相关型在压力感受器加压反射与减压反射时均可见到单位放电与血压呈同相变化和反相变化两种反应类别。其放电频率的变动值均显示有显著意义(P<0.001)。同步血压相关型神经元单位较其他型更为靠近延髓腹外侧区。结果表明延髓中调控心血管活动的神经元单位的紧张性与压力感受器传入有关。延髓腹外侧区为心血管调节的紧张性冲动来源之一。     

全身运动质量评估结合 Vojta 7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预测研究

目的：研究全身运动（GMs）质量评估和Vojta姿势反射检查评估高危儿脑性瘫痪（CP）的一致性。方法以2012年2月至2014年11月于该院康复科就诊并随访至1岁的310例高危新生儿为研究对象,收集基本信息,GM s评估、Vojta姿势检查及粗大运动发育量表结果,随访至患儿1岁,使用SPSS13．0进行统计学分析。结果（1）GMs评估中110例表现为不安运动缺乏（F－）,8例表现为痉挛‐同步性（CS）全身运动。GMs评估对高危儿CP预测的效度：灵敏度87．27％,特异度89．00％,阳性预测值81．35％,阳性似然比2．40,阴性似然比0．04。（2）Vojta姿势反射检查阴性131例,阳性179例,其中轻度异常者132例,中度异常者77例,重度异常者32例。Vojta姿势反射检查对高危儿CP预测的效度：灵敏度98．18％,特异度33．50％,阳性预测值44．81％,阳性似然比2．93,阴性似然比0．447。（3）两种检查方法预测C P的阳性率比较,差异有统计学意义（ P＜0．001）,一致性不理想（κ＝0．22,P＜0．01）。结论 GMs评估及Vojta姿势反射检查一致性不理想,GMs评估优于Vojta姿势反射检查。     

瞳孔直接光应早于视力光感恢复的可能性：附急性视神经炎致无光感眼12例分析

众所周知，瞳孔直接对光反应与良好视力同时存在。一旦视力消失，瞳孔直接光反应亦随之消失。但本文报告急性视神经炎所致无光感眼，在视力恢复光感之前，瞳孔直接对光反应，有可能提早出现，表现二者分离的现象。现将本院由笔者观察到的病例12例21限报道如下。1．临床资料1．1性别与年龄：男女各6例，共12例。年龄5至49岁，平均26．9岁。1．2眼别与分类：仅限9例，单限3例，共21限。急性视乳头炎7例13阻，急性球后视神经炎3例5限，急性视神经视网膜炎2例3眼。1．3病因：发热2例，感染1例，肝炎1例，哺乳2例，视神经脊髓炎五例，原罔不明5例…     

脑梗死患者瞬目反射各参数结果的分析

目的探讨脑梗死病变瞬目反射各参数的变化。方法对32例脑梗死患者于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经,记录双侧眼轮匝肌的反应,测定刺激同侧的R1、R2和对侧的R2’的潜伏期变化,同时对30例健康对照组进行测定并分析。结果脑梗死组R1、R2和R2’的异常率分别为31.25%、45.31%和39.06%;脑梗死组瞬目反射的异常率高于对照组(P<0.05);脑梗死组患侧及健侧R1、R2和R2’的潜伏期较对照组均延长(P<0.05),患侧与健侧各波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死病变可导致瞬目反射各参数的异常变化,瞬目反射可作为观察脑梗死病变后是否影响神经传导通路的参考指标。     

瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用

目的：探讨瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用价值。方法：对15例Bell麻痹患者发病3—5d进行了瞬目反射与面神经电图的检测，1个月后对其中9例患者进行了复查。结果：发病3—5d主要表现在患侧瞬目反射R1、R2波消失10例，患侧R1、R2和R2＇波延长5例，异常率100％；患侧面神经电图测定，潜伏期延长2例，波幅损失率〈50％的14例，50％～80％1例，异常率为20％。瞬目反射的异常率明显高于面神经电图的异常率。1个月后对9例患侧BR缺如的患者随访，有2例可检出波形，潜伏期延长，好转率为19％，7例患侧BR仍然未引出。面神经电图患侧潜伏期延长3例，波幅损失率〈50％的2例，50％～80％2例，〉80％5例，异常率100％，与急性期相比有明显差异。结论：瞬目反射可作为Bell麻痹早期诊断的客观指标，恢复期面神经电图波幅损失率对预后评估有重要意义。     

斜视矫正手术中心电图的观察

目的:探讨斜视矫正手术中心电图的改变相关因素、特点、防治措施。方法:观察200例斜视手术患者的手术过程中心电图变化,归纳防治措施。结果:儿童患者、全麻患者较容易发生眼心反射,内直肌、下斜肌眼心反射发生率较高,超过90%,均显著高于其他眼外肌(P<0.05)。术中发生心电图改变以窦性心动过缓为主,远高于其他心电图改变人数(P<0.05)。术前应用阿托品患者眼心反射发生率(37.8%)低于未应用阿托品者(76.2%),发生率有统计学差异(χ2=5.44,P<0.05)。结论:年龄、麻醉方式影响斜视手术中眼心反射的发生,眼心反射发生时心电图改变有一定规律,术前应用阿托品有可能降低眼心反射的发生率。     

重症肌无力患者声反射检测的临床意义

目的探讨声反射检查在重症肌无力患者诊断及病情监测方面的应用价值。方法对以头颈部和五官症状为首发症状而到我科初诊的16例重症肌无力患者进行纯音测听和声导抗检测,并在肌肉注射甲基硫酸新斯的明0.5~1.0 mg,30 min后复查声反射。检测用0.5、1.0、2.0和4.0 kHz的纯音作同侧和对侧刺激,比较用药前后有无声反射及其阈值、振幅变化、有无衰减等。结果13例患者声反射4项指标中至少有1项改善,判为阳性,阳性率高达81.3%。余3例患者声反射4项指标均无改善,为阴性。结论声反射检测具有敏感、使用方便等优点,是一种客观、可靠、无创伤的检查方法,在重症肌无力的诊断及病情监测方面有一定的应用价值。     

胫神经H反射与F波诊断腰骶神经根病的敏感性比较

目的：比较胫神经H反射与F波诊断腰骶神经根病变的敏感性。方法：对82例临床确诊腰骶神经根病变的患者,测定102条胫神经H反射、F波。H反射检测内容包括潜伏期、波幅。F波检测内容包括潜伏期、出现率。分别与正常值比较,判定二者是否异常,比较H反射与F波的异常率是否具统计学差异。结果：对腰骶神经根病变患者,H反射异常率明显高于F波异常率,其中H反射波幅异常率明显高于其潜伏期异常率,差异均具有统计学显著性意义（P〈0.01）。结论：H反射检测更易于早期发现下肢神经根病变,且操作简便易行,值得临床推广应用。