外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

心脏贯通伤6例治疗分析

心脏贯通伤在胸部外伤中，发病率较低，而一旦发生心外伤，死亡率极高。我院自1991～1997年共收治6例，报道如下。1临床资料6例心脏贯通伤均为手术证实，诊断明确。男5例，女1例，年龄22．5±6（17～29）岁。所有患者均有血心包，积血量为200～300ml。全组病例均为右室贯通伤。伤后至手术开始修补心脏裂口时间为130±65（50～180）分钟。见附表。2结果本组6例手术均在全麻下进行。取左前外侧切口，正中切口或在右胸探查后横断胸骨的延长切口，均用3-0尼龙线间断或连续缝合心脏裂口。结果，4例成活，2例死亡。3讨论心外伤最常见部位是右心室3…     

迟发性血气胸漏诊14例分析

1990～ 2 0 0 1年我科共收治被漏诊的迟发性血气胸 14例 ,占同期胸外伤的 1.0 3% ,占同期血气胸 7.3% ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例。年龄 11～ 73岁 ,平均 34 .2岁。血气胸延迟 6 h～ 31d发生 ,平均 9d。钝性伤 11例 ,穿透伤 3例。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例。迟发性血气胸发生于左胸 7例 ,发生于右胸 5例 ,双侧 2例。单纯血胸 7例 ,单纯气胸 2例 ,血气胸 5例。胸腔积液 5 0 0～ 2 10 0 ml,超过 10 0 0 ml 7例。无胸廓骨折者 5例。6例尚有胸以外多发伤 ,其中颅脑损伤 3例 ,腹腔内脏器损伤 2…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

创伤性膈疝并多器官功能障碍24例分析

对我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治的创伤性膈疝并多器官功能障碍 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 7例。年龄 5～ 6 3岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 4例 ,锐器穿透伤 6例。合并多发肋骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,脊柱损伤 4例 ,四肢骨折 3例 ,肝脾损伤并创伤性休克 7例。患者均有胸痛、腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失 ,X线检查均发现一侧肺不张 ,胸腔有气液平面或有致密影 ,膈面不清。本组均经手术处理。其中 8例开胸探查 ,发现 5例单纯上半胃疝入胸腔 ,3例胃合并脾脏和部分结肠疝入胸腔而且有胃和脾脏破…     

胸外伤829例诊治体会

我院自 1988年 6月～ 1997年 6月共收治 82 9例胸外伤患者 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 64 7例 ,女 182例 ,年龄 13～ 68岁。其中交通事故伤 54 8例 (占 66 1% ) ,斗殴凶杀伤 154例 (占18 6% ) ,工伤事故 89例 (占 10 7% ) ,生活意外伤 38例(占 4 6% )。本组伴有多发伤 162例 (占 19 5% ) ,其中合并颅脑损伤 52例 ,各类骨折 10 7例 ,腹腔脏器破裂 4 2例 ,肾及膀胱损伤 2 8例 ,横膈损伤 2 1例。本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗 ,少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。2　…     

肝损伤69例临床分析

腹部损伤中肝损伤发生率仅次于脾破裂 ,约占腹部损伤的 15 - 2 0 % [1] 。我院自 1984年以来收治肝损伤 6 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 6 9例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 33 2岁。损伤类型 :闭合伤 6 0例 ,开放伤 9例 ;损伤部位 :肝右叶损伤 42例 ,左叶损伤 17例 ,双侧肝损伤 10例 ;参照美国创伤外科协会肝损伤分级标准 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 12例 ,Ⅴ级 4例。合并其他脏器损伤 48例(6 9 74% ) ,受累的器官有胸、脑、脾、肾等。1 2　处理方法及结果处理原则 :Ⅰ、Ⅱ级甚至部分Ⅲ级肝…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5共收治外伤性脾破裂 32 6例 ,其中非手术治疗 5 2例 ,除 6例中转手术外 ,其余均非手术治愈 ,临床观察和护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 32 .5岁。受伤原因 ,交通事故伤 32例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 6例 ,摔伤 5例 ,拳击伤 2例。其中 11例合并肾挫伤 ,5例合并有肝包膜下出血 ,4例合并肋骨骨折 ,3例合并四肢骨折 ,2例合并骨盆骨折。1.2　临床表现及诊断　 1本组患者均有左上腹疼痛及压痛。2入院时血流动力学稳定 32例 ,余 18例经输血 4 0 0～ 80 0 ml…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

13例严重胸外伤后多系统器官功能衰分析

我院 198 8～ 1998年共收治严重胸部外伤 12 8例 ,合并多系统器官功能衰竭 (m ultiple system organ failure,MSOF) 13例 ,发病率 10 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 1.5岁。闭合性胸外伤 12例 ,开放性 1例。全组均有多发肋骨折(3～ 11根 ) ,其中双侧多发肋骨折 3例 ,并胸骨折 1例 ,血胸13例 ,血气胸 8例 ,创伤性湿肺 11例 ,创伤性窒息 2例 ,心包积血 1例 ,失血性休克 9例 ,失血量 80 0～ 4 0 0 0 ml,平均 2 80 0ml。全组始发均为呼吸衰竭 ,发生于伤后 0 .5小时～ 3天 ,平均 16小时…     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

TSRH脊柱内固定术治疗急性多椎体骨折合并截瘫

我院于 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫 39例。取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例中男 31例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,全部为胸腰椎爆裂骨折。单椎体骨折 35例 (T12 椎体 5例 ,L1椎体 14例 ,L2 椎体 10例 ,L3 椎体 6例 )双椎体骨折 4例 (L1、L4、L2 、L3 骨折各 2例 )。入院时脊髓损伤程度按Frankel级分类为 :A级 5例 ,B级 9例 ,C级 18例 ,D级 7例。X线及CT检查所见 :本组病例入院时全部行X线及CT检查。术前均存在有不同程度的后凸畸形 ,Cobb氏后凸角为 7°～…     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…