布地奈德混悬液吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效。方法 40例COPD急性加重期患者随机分成治疗组和对照组各20例，分别给予布地奈德混悬液及全身性应用糖皮质激素。观察2组治疗前后呼吸困难、肺功能、动脉血气变化及副作用的情况。结果 治疗组和对照组治疗前后的呼吸困难、肺功能、动脉血气变化均差异无显著性，雾化吸入布地奈德混悬液治疗组的副作用明显少于全身应用糖皮质激素的对照组。结论 雾化吸入布地奈德混悬液是治疗COPD急性加重期患者安全有效的方法，值得推广。     

动脉血气及脉搏氧饱和度监测在内科胸腔镜术中的应用

目的　研究动脉血气及脉搏氧饱和度监测在开放式胸腔镜术中的应用价值。方法　前瞻性监测 15例接受开放式胸腔镜术患者术前、术中、术后的呼吸、血压、心率、ECG、动脉血气、肺功能指标 ,并分析术中脉搏氧饱度变化及其与动脉血气指标的相关性及与手术并发症的关系。结果　 15例患者术前、术中、术后呼吸、脉搏、心率、血压、血气指标 (p H值、Pa O2 、Sa O2 、Pa CO2 )皆无明显变化 ,无显著统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;15例患者中有 10例术中出现一过性 ECG变化。出现 ECG变化者术中 30 min BE高于未发生者 ,差异均有显著统计学意义(P<0 .0 5 ) ;心脏并发症的发生与术中 VC<1.0 L、FEV1 <0 .5 L 高度相关 (P<0 .0 5 )。结论　内科胸腔镜术中心脏并发症的发生与患者术中肺功能减低有关 ,单独监测动脉血气分析及脉搏氧饱和度对于预防内科胸腔镜术中心脏并发症的价值有限 ,必需结合肺功能指标进行评估。     

肝炎后肝硬化患者肺功能和动脉血氧变化的研究

目的:研究肝炎后肝硬化患者的肺功能和动脉血氧改变的关系。方法:用单筒肺量计检测肺功能,用血气分析仪测定动脉血氧水平。结果:肺功能检测各项参数IC、ERV、VC、PV、PRV、MBC、FEV肝硬化组均明显低于对照组(慢性胃炎),肺功能减退发生率为68.42％。动脉PaO_2、CaO_2、SaO_2也明显低于对照组,异常检出率为47.37 ％。本组结果显示肺功能减退与低氧血症发生不成正比,表明肝炎后肝硬化患者的低氧血症,其肺功能减低不是唯一的主导因素。     

慢性支气管炎、COPD及肺心病患者BNP、肺功能和血气变化的研究

目的探讨慢性支气管炎(慢支)、COPD、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者不同时期BNP(B型钠尿肽)、肺功能、动脉血气的变化。方法慢支、COPD、肺心病患者均空腹抽静脉血检测BNP;另抽动脉血检测血气;并行肺功能检测。三组间对比,并与正常组对照。结果由慢支发展到COPD、肺心病时BNP逐渐升高(P<0.05);慢支、COPD及肺心病各组FEV1/FVC、MMEF逐渐降低(P均<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、PH值逐渐降低,二氧化碳分压(PaCO2)逐渐增高(P均<0.05)。BNP与PaO2、PH呈显著负相关(r=-0.69,-0.58,P均<0.01),而与PaCO2呈正相关(r=0.55,P<0.01)。BNP与FEV1/FVC、MMEF均呈显著负相关,P均<0.01)。结论血浆BNP水平与血气分析及肺功能变化关系密切,血浆BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标。     

液体负平衡对腹部外伤并ARDS肺功能保护的临床研究

目的探讨液体负平衡对腹部外伤并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)肺保护作用。方法 103例腹部外伤合并ARDS患者分液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体管理,测定肺灌洗液IL-6浓度,记录呼吸机参数、动脉血气分析了解肺功能。结果液体管理组EVLWI、肺组织IL-6明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压(P<0.05)提高,肺泡-动脉氧分压差下降(P<0.05),机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降(P<0.05),肺功能改善。结论液体负平衡可保护肺功能,与其降低炎症反应、改善氧和等有关。     

辛伐他汀治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨辛伐他汀对治疗前后矽肺合并稳定期COPD患者C反应蛋白（CRP）、动脉血气、肺功能的影响。方法选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg／d,于治疗前和治疗后24周检测CRP、动脉血气、肺功能。结果治疗组24周后与治疗前比较,CRP、动脉血气、肺功能明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期COPD,可降低CRP水平,改善动脉血气及肺功能。     

大容量全肺灌洗治疗重度肺泡蛋白沉积症五例分析

目的　评价大容量全肺灌洗治疗重度肺泡蛋白沉积症的临床疗效及安全性。方法采用全身麻醉下双腔气管插管 ,大容量分次肺泡灌洗 ,负压回收灌洗液并记录出入量 ,计算回收率。以患者症状的改善及胸片或胸部CT及肺功能、动脉血气的改变评价疗效。结果　 5例患者的症状均得到明显改善 ,胸片显示大部分阴影消失 ,肺功能及动脉血气有明显好转。 5例患者无一例出现严重并发症。结论　大容量全肺灌洗治疗重度肺泡蛋白沉积症疗效高、安全性好     

前列地尔脂微球载体制剂对AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究

目的评价前列地尔脂微球载体制剂（L ipo PGE1）治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者的疗效。方法 60例AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用L ipoPGE1 10μg,对照组仅常规治疗。治疗前后检测肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能FEV1和FEV1/FVC。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前显著增加,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。结论 PGE1治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压能降低肺动脉压力,改善动脉血气和肺功能。     

体外膜肺氧合转流在肺移植术中的应用

目的探讨肺移植术中应用体外膜肺氧合（ECMO）转流的效果。方法对23例终末期肺疾病患者行肺移植术（单肺移植16例,序贯式双肺移植7例）,麻醉诱导气管插管后常规行右侧股动、静脉穿刺置管,行ECMO转流辅助,转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200 s,流量控制在1.8～2.5 L/（m2.min）,转流时间3.5～8.2 h。监测转流前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉压（PAP）、肺泡气—动脉血氧分压差（PA-aO2）。结果移植术顺利,麻醉全程生命体征平稳,ECMO转流后PAP及PaCO2明显下降,PaO2显著升高。术后未出现ECMO相关并发症。术后3个月因多器官功能衰竭、移植肺功能丧失、支气管吻合口裂开而死亡各1例;术后1 a内急性排斥反应发生率为34.8%（8/23）;死于重症排斥反应及严重感染分别为1、2例。受者术后3个月、1 a及3 a存活率分别为86.9%、73.9%和52.2%,中位存活时间49个月,肺功能改善明显,生活质量显著提高。结论 ECMO转流应用于肺移植术中效果确切,可有效控制肺动脉高压,提高肺移植术的成功率及受者的存活率。     

舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察舒利迭吸入治疗慢性阻塞忡肺疚病临床疗效。方法门诊确诊COPD患者共52例，分为治疗组28例，对照组24例，分别给于吸入舒利达治疗和口服茶碱治疗8周，观察肺功能、动脉血气、临床症状评分对比变化。结果治疗组肺功能、动脉血气、临床症状评分较对照组比较均有好转（P〈0．05）。结论舒利迭吸入治疗是中再度稳定期COPD患者有效的治疗方案，长期吸入治疗能减缓肺功能的损害，缓解临床疗状。     

99m锝-多聚白蛋白动态肺灌注扫描在肝肺综合征早期诊断中的意义

目的探讨99mTcMAA与肺功能测定在肝肺综合征(HPS)早期诊断中的意义.方法选择HPS患者(28例)和无HPS肝硬化患者(30例)测定其肺功能和99mTcMAA,同时以健康人(21例)作为对照.结果HPS组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和肺一氧化碳弥散量(DLco)(分别为6.3、76.3、62.0kpa)显著低于肝硬化组(分别为11.7、90.6、81.6 kPa)(P＜0.01)和对照组(P＜0.01),P(A-a)O2显著增高(P＜0.001);99mTcMAA显示,HPS患者均有肺外脏器(脾、肾、肝和脑)显影,肺内动-静脉分流比和吸入纯氧气时Qs/QT均显著高于肝硬化组(P＜0.01)和对照组(P＜0.001).肝硬化组与对照组比较,DLco显著减低(P＜0.05),P(A-a)O2、肺内动-静脉分流比和吸入100%氧气时Qs/QT显著增高(P＜0.001和P＜0.001),其中有3例(10%)有肺外脏器显影.结论肺功能测定和99mTcMAA是HPS早期诊断的较敏感的指标.     

雾化吸入与静脉用糖皮质激素在治疗AECOPD的疗效观察

目的评价雾化吸入和全身静脉用糖皮质激素的临床疗效和安全性。方法将97例慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）患者随机分为吸入激素组、全身激素组和对照组,三组患者均于治疗前及治疗后第7 d测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、血电解质,所有数据进行统计学分析。结果三组患者治疗7 d后与治疗前的肺功能及动脉血气比较均有显著性差异,P〈0.01,其中全身激素组与吸入激素组相比无明显差异,P〉0.05,但这两组与对照组比较均有显著差异,P〈0.01。结论吸入激素组和全身激素组均能明显改善AECOPD患者的肺功能与动脉血气,且较对照组改善明显,而吸入激素组不良反应低于全身激素组,可以作为AECOPD患者静脉激素的替代途径。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴肺性缺氧、二氧化碳潴留与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者治疗前后外周白细胞计数、肝功能及动脉血气分析，各参数值的组间采用t检验，动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果老年COPD患者治疗后动脉血氧分压（PaO2）、外周血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各参数值均有明显改善（P〈0．01）；患者治疗后PaO2比治疗前明显升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比治疗前明显下降（P〈0．01）；pH值、PaO2与谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）结果呈显著负相关；PaCO2与ALT、AST结果呈显著正相关（P均〈0．01）。结论老年COPD患者伴肺性缺氧或伴有二氧化碳潴留时合并酸中毒对肝脏功能损害明显加重；给予抗感染、保肝、支持疗法等治疗后肺性缺氧控制，肝功能可恢复正常。     

雾化吸入和全身用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的对比分析雾化吸入与全身用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 AECOPD患者110例,按照随机对照原则分为对照组35例、雾化组37例和静脉组38例,比较3组治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析、空腹血糖指标的变化情况。结果治疗后雾化组及静脉组与对照组临床表现、肺功能及动脉血气分析指标差异有统计学意义(P0.05),但雾化组与静脉组差异无统计学意义(P0.05);治疗后雾化组较对照组空腹血糖水平差异无统计学意义(P0.05),但静脉组相对于其他两组明显升高(P0.05);治疗后雾化组及静脉组较对照组其他不良反应发生率明显增加,且静脉组明显高于雾化组(P0.05)。结论糖皮质激素可明显缓解老年AECOPD患者的临床症状,显著改善肺功能、动脉血气分析各指标;雾化吸入与全身用激素效果无明显差异,但全身用激素副作用多,针对老年AECOPD患者更倾向推荐雾化吸入激素治疗方式。     

激素雾化吸入与全身性应用治疗AECOPD的疗效比较分析

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液与全身性应用甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效比较。方法51例AECOPD患者随机分成吸入激素组26例和全身激素组25例,分别给予布地奈德混悬液雾化吸入及甲基强的松龙静脉给药。观察2组治疗前后咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音、肺功能、动脉血气变化及副作用的情况。结果治疗组和对照组治疗前后的咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音、肺功能、动脉血气变化均差异无显著性,雾化吸入布地奈德混悬液治疗组的副作用明显少于全身应用糖皮质激素的对照组。结论雾化吸入布地奈德混悬液是治疗AECOPD患者安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的康复治疗方法。方法选择临床确诊的COPD患者,随机分为两组,治疗组(A组)进行康复及对症治疗;对照组(B组)仅对症治疗。随访2年,观察每月肺功能、动脉血气及2年发病次数。结果A组治疗后肺功能等各项指标均显著改善优于对照组,且每年发作频率明显减少。结论康复综合治疗可改善COPD患者的呼吸功能,提高生活质量,减少发作次数,减轻经济负担,值得推广。     

早期雾化吸入低分子肝素对COPD大鼠气道炎症及动脉血气指标的影响

目的 探讨早期雾化吸入低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺保护作用.方法 将30只大鼠随机分为三组,每组10只.模型组及干预组采用香烟熏吸加气道内注入脂多糖法建立COPD模型;于预组造模同时予LMWH雾化吸入;对照组不行特殊处理.测定三组肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数及分类、动脉血气指标改变并观察肺组织形态学变化.结果 模型组肺组织病理学改变基本符合人类COPD组织病理学改变特点;干预组BALF内白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞数较模型组显著降低,肺泡巨噬细胞增多,动脉血PaO2、PaCO2明显改善.结论 早期雾化吸入低分子肝素对COPD大鼠肺功能有一定的抗炎保护作用.     

脾多肽联合布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能及动脉血气指标的影响

目的研究脾多肽联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及动脉血气指标的影响。方法 AECOPD患者84例随机分组,各42例。对照组予以布地奈德雾化吸入治疗,观察组予以脾多肽+布地奈德雾化吸入治疗。比较两组临床疗效,治疗前后用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]变化。结果观察组临床治疗总有效率92.86%高于对照组71.43%(P0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);PaCO_2低于对照组、Pa O_2高于对照组(P0.05)。结论联合脾多肽和布地奈德雾化吸入用于AECOPD患者,可改善肺功能及动脉血气指标,疗效显著。     

肺性脑病与动脉血气关系临床分析

目的探讨慢性肺心病患者发生肺性脑病与动脉血气PaCO2、PaO2、pH值的关系。方法对我院2009年以来住院的慢性肺心病患者150例,其中32例肺性脑病患者进行动脉血气分析。结果慢性肺心病患者发生肺性脑病与动脉血气PaCO2升高、pH值下降的程度相关,缺氧不是肺性脑病的主要原因。结论对慢性肺心病患者动脉血气监测有利于早期发现肺性脑病和及时治疗。     

普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及安全性评估

目的观察普米克令舒（布地奈德混悬液）雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效与安全性。方法将100例AECOPD的患者随机分为三组,吸入激素组、全身激素组及对照组,三组基础药物相同,对三组的呼吸困难评分、动脉血气分析及肺功能检查进行评价。结果普米克令舒雾化吸入治疗组于治疗后7 d动脉血气分析指标及肺功能改善明显优于对照组P〈0.05,且不良反应少于全身激素组。结论普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD的疗效明显,且副作用小。