慢性肺心病降钙素基因相关肽内皮素心钠素的表达及其临床意义

目的 :探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)内皮素 (ET)心钠素 (ANP)在慢性阻塞性肺疾病肺心病病理生理过程所起的作用、临床意义及其相互关系。方法 :应用放射免疫方法测定单纯慢性支气管炎(A组 ) 2 1例 ,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 (B组 ) 2 7例 ,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并肺心病 (PHD)(C组 ) 3 2例及健康对照组 (D组 ) 2 4例CGRP、ET及ANP水平 ,同步测定动脉血气及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比数 (FEV1 %P)。结果 :1 各指标变化 ( 1)CGRPB、C组急性期、稳定期均低于对照组 ,且急性期均低于稳定期 ;C组各期相应的低于B组 ,A组急性期、稳定期与对照组无明显差异 ;( 2 )ETA组急性期及B、C组急性期、稳定期均高于对照组 ,各自组急性期均高于稳定期 ,除A组稳定期降至正常外 ,B、C组稳定期均高于对照组 ,且C组各期相应的高于B组 ;( 3 )ANPB组急性期及C组急性期、稳定期均高于对照组 ,C组急性期明显高于B组急性期 ,B、C组急性期明显高于各自稳定期。 2 直线相关分析结果 :CGRP与PaO2 呈非常显著正相关 (P <0 0 1) ,与PaCO2 、ANP呈显著负相关 (P <0 0 5 ) ,与ET呈非常显著负相关 (P <0 0 1) ;ET与ANP非常显著正相关 (P <0 0 1) ,与PaCO2 正相关 (P <0 0 5 ) ,与PaO2 、FEV1 %P非常显著负相关 (P     

发热、肺部多发片状阴影、急性肾功能衰竭

病历摘要 患者女,61岁,两月前无明显诱因发热,体温37.5～38.5 ℃,伴流涕、咳嗽、咳白色泡沫痰,有时痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,无盗汗、乏力,在当地医院按"上呼吸道感染"给予新福欣1.5 g,3次/d,治疗7 d无明显好转,体温升至39 ℃,应用地塞米松5 mg后体温正常,2 d后仍有发热,伴全身乏力、头疼、胸闷、咳嗽,咳白色黏痰,予抗痨药物(异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,链霉素0.75 g肌注,1次/d)及恒奥静滴等治疗8 d无好转.     

脑钠素等在慢性呼吸衰竭并在肺心病患者中临床应用价值的探讨

脑钠素 (ＢＮＰ ,美国Ｐｅｎｉｎｓｕｌａｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ公司 )为钠肽类家族一个新成员[1] ,在人体循环中的脑钠素主要从心室的心肌组织产生 ,在充血性心力衰竭、急性心梗血浆ＢＮＰ水平升高已有报道 ,但ＢＮＰ在肺循环的作用尚不完全了解 ,而心钠素 (ＡＮＰ ,北京北方生物技术研究所 )具有调节肺循环血管张力 ,与肺动脉高压病理生理形成有关。我们通过测定慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)慢性呼吸衰竭 (ＣＲＦ)并肺心病 (ＰＨＤ)患者血浆ＢＮＰ和ＡＮＰ水平 ,探讨其临床价值。对象与方法　所有观察对象系 1997年 11月～ 1999年10月…     

自发性食管破裂并液气胸6例误诊分析

临床资料:本组6例,男5例,女1例,年龄26～62岁,平均47.7岁。诱因:酒后呕吐4例,剧烈活动后呕吐1例,其它原因呕吐1例。突发性剧烈胸痛、胸闷、气急6例,其中3例上腹部及胸骨后剧烈疼痛。出现液气胸体征6例,其中2例出现颈部及上胸部皮下气肿。误诊(第1次就诊诊断)为气胸3例,液气胸2     

肺部炎性假瘤38例报告

肺部炎性假瘤临床表现差异很大,X线表现又与肺癌、结核相似,常常发生误诊。现对38例肺部炎性假瘤作一分析。一、性别与年龄:男12例,女26例,19～39岁27例;40～69岁11例,平均年龄41岁。二、临床症状与体征:发烧11例,胸痛17例,咳嗽者21例,咯血者6例,痰中带血者29例。局部有支气管哮鸣音者3例,杵状指2例,其他无特殊体征。三、病程及实验室检查:从发现病变到     

胸痛、胸闷3个月

副教授:患者因结核性胸膜炎入院,经过2个月的抗结核及抽胸水治疗,效果不佳。虽经多种检查仍未确诊,请大家讨论胸腔积液的原因。先请实习医师报告病历: 翟××,男,42岁,因胸痛、胸闷3个月入院。3个月前在劳动时突然感到左胸部痛,经局部贴止痛膏后疼痛减轻,但仍有持续性痛,咳嗽或深呼吸时加重,有时出现阵发性干咳。渐渐感胸闷,憋气,左侧卧位时稍有缓解,不发热,无痰,无盗汗,食欲尚好,能参加轻体力劳动。一个月前在当地医院就医,诊断为结核性胸膜炎。抽出淡黄色液体800毫升,肌     

内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素分析

目的研究局部麻醉下内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素,并探讨相应对策。方法监测15例接受开放式胸腔镜术患者术前术中血压、心率、动脉血气指标(pH值、PaO2、SaO2、BE、PaCO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(electrocardiogram,ECG)及非术侧卧位肺功能,Logistic回归分析心脏并发症危险因素。结果①15例患者中有10例术中出现一过性ECG变化:术中S-T段较术前升高或降低≥0.1mV和/或出现室性早搏≥5次/min,其中9例发生于术中前30min内。②发生ECG变化者术前及术中心率、血压、心肌耗氧指数(收缩压×心率)、SpO2、血气指标与未发生者无明显差异(P>0.05)。③术中胸腔内吸引及疼痛与心脏并发症的发生无相关性(P>0.05),不是心脏并发症的危险因素(P>0.05)。④发生心脏并发症者术中非术侧卧位肺活量(vital capacity,VC)、VC占预计值%、一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)比未发生者明显减少,差异有显著统计学意义(P<0.05);心脏并发症的发生与术中VC<1.0L、FEV1<0.5L高度相关(P<0.05)。结论内科胸腔镜术中ECG变化多为一过性,但对于心肺功能差者应提高警惕;术中疼痛和胸腔内吸引不是内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素;内科胸腔镜术中心脏并发症的发生与患者术中肺功能减低有关,术中VC<1.0L、FEV1<0.5L时心脏并发症可能性增加。     

军团病

病历摘要患者王××,女,29岁。主诉:发热、胸闷、气喘半个月。现病史:半月前因受凉后发热,体温达38℃,伴咳嗽、咯白色粘痰。逐渐感胸闷、喘息不止。肌注青霉素、链霉素;日服氨茶碱、舒喘灵及静注地塞米松     

哮喘持续状态

病史摘要刘××,男,42岁,工人,住院号258607。主诉喘憋7天。现病史 7天前因受凉后感全身乏力、头痛、咳嗽、体温达38.2℃。服用复方扑尔敏、犀羚解毒丸及复方新诺明无效,感胸闷、喘息并逐渐加重,不能平卧,每日咳出白粘痰及少许黄脓痰20ml。当地就医,诊断为支气管哮喘,给予氨茶硷、舒喘灵、强的松各1片,1天3次,肌注青、链霉素,喘息未缓解。3     

面罩间歇负压辅助通气对COPD呼吸肌疲劳的治疗作用

目的　探索经面罩间歇负压通气对慢性阻塞性肺部疾病呼吸肌疲劳的治疗作用。方法　对慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者进行面罩间歇负压通气 ,利用微型负压调节泵使呼气相负压值为 - 5cmH2 O ,每天通气 1h ,连续应用 7d ,观察患者的肺功能、动脉血气、呼吸肌肌力改变。结果　与对照组相比 ,治疗组COPD患者的MEP、FEV1.0 、FEV1.0 %、MVV、PaCO2 均有显著性改善 (P <0 .0 5 )。结论　面罩间歇负压通气对慢性阻塞性肺部疾病呼吸肌疲劳有较为肯定的治疗作用