可拆卸组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值。方法 2012年10月至2015年3月,我院采用可拆卸组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石203例,其中127例结石位于上盏、中盏或肾盂内,29例位于下盏,36例位于输尿管上段,11例肾盏憩室内结石。统计分析进镜成功率、结石寻及率,碎石成功率、并发症发生率等临床指标。结果本组195例患者成功置放输尿管鞘,8例输尿管上段结石改经皮肾镜,进镜成功率96.06%(195/203),术中寻找结石成功率96.06%(195/203)。一期手术成功率90.77%(177/195),3例出现输尿管下段狭窄。结论输尿管软镜钬激光碎石术微创安全,治疗上尿路结石有效,并发症少。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿（<2岁）上尿路结石的可行性与有效性。 方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例（77侧）。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8～24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8～25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200 μm钬激光光纤碎石,激光功率为20～30 W,术后留置双J管2～3周。 结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术（双侧上尿路结石6例）,9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3～5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%（67/77）,平均手术时间为35 min（20～55 min）。 结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。     

可视化经皮肾镜和输尿管软镜行钬激光碎石术治疗15～20 mm肾下盏结石对比研究

目的比较可视化经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗最大直径15~20 mm肾下盏结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月~2017年8月间我院治疗的58肾下盏结石患者的临床资料,结石最大直径在15~20 mm,其中行可视化经皮肾镜钬激光碎石术治疗31例,行输尿管软镜钬激光碎石术治疗27例。比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症情况,评估两种手术方式的效果和安全性。结果两组血清降钙素原、血红蛋白下降、输血、术后感染情况和术后疼痛VAS评分比较,均无统计学差异(P0.05);可视化经皮肾镜组手术时间短于输尿管软镜组,而术后住院日则长于输尿管软镜术组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后4周复查CT评估排石情况,两组清石率相当,组间比较无统计学差异(87.1%vs.81.5%,P0.05)。结论可视化经皮肾镜碎石术处理肾下盏15~20 mm结石,清石率高,而手术并发症发生率低,和输尿管软镜碎石术一样,可以作为良好的可选择方案。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症发生率、碎石成功率及憩室改善情况等。 结果输尿管软镜手术组的手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而在手术并发症、碎石成功率及完全清石率方面结果差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月随访发现,两组肾盏憩室融合或是明显减小者比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经皮肾镜及输尿管软镜在肾盏憩室结石治疗方面均可取得满意疗效。     

预置D-J管分期碎石治疗输尿管嵌顿结石的临床研究

目的比较一期输尿管镜碎石与预置D-J管后二期输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法将96例嵌顿性输尿管结石患者按手术方法的不同分为两组,一期碎石组48例,二期碎石组58例。比较两组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果两组比较,二期碎石组一次性清石率及手术时间比较并发症发生率、术后住院时间、住院费用等指标均优于一期碎石组,比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石有良好效果,预先置管可进一步提高临床疗效。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗小儿上尿路结石112例

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法 2017年2月～2020年2月收治上尿路结石患儿112例,年龄6个月～12岁,中位数28个月。肾盏结石59例(68侧),其中上盏31侧,中盏15侧,下盏22侧;肾盂结石53例,其中单侧肾盂结石49例(合并输尿管结石2例),双侧肾盂结石4例。结果 112例中,95例一期碎石成功,一期结石清除率84.8%(95/112);3例进镜困难,留置双J管2～3周后输尿管软镜碎石成功;11例肾下盏结石因肾下盏角度大,碎石失败,中转行经皮肾镜碎石;2例术后残留结石合并肾盂输尿管连接部狭窄,二期行肾盂成形术同时去除结石;1例肾盂结石进输尿管软镜时输尿管壁撕裂,留置双J管1个月,行经皮肾镜碎石。手术时间16～72 min,平均48 min。3例术中出血50 ml,3例术后高热。结论输尿管软镜联合钬激光治疗儿童上尿路结石疗效确切,值得推广应用。     

硕通镜联合输尿管软镜治疗最大直径>10mm上尿路结石的临床疗效分析

目的:分析硕通镜联合输尿管软镜碎石术治疗最大直径>10 mm上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2021年11月在东莞市人民医院行腔内镜治疗最大直径>10 mm上尿路结石患者的临床资料,其中行硕通镜联合输尿管软镜碎石术44例(硕通镜联合输尿管软镜碎石组),行传统输尿管软镜碎石术132例(输尿管软镜碎石组),比较两组患者的结石清除率、术后感染率、输尿管损伤发生率、住院费用等指标。结果:硕通镜联合输尿管软镜碎石组术后结石清除率为88.64%,高于输尿管软镜碎石组的72.73%;硕通镜联合输尿管软镜碎石组术后感染率为2.27%,低于输尿管软镜碎石组的13.64%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腔内镜治疗最大直径>10 mm上尿路结石中,硕通镜联合输尿管软镜碎石术较传统输尿管软镜碎石术具有更高的结石清除率及更低的术后感染率,在临床治疗中值得推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性分析

目的:评估输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的效果并分析其影响因素。方法:回顾性分析2017年7月—2019年5月期间我院收治的89例肾下盏结石患者的临床资料,讨论影响碎石及排石效果的因素。结果:89例肾下盏结石患者中,碎石成功78例,失败11例,成功率为87.64%。将89例患者分为清石成功组(n=78)和清石失败组(n=11),两组患者在结石是否单发(P=0.007)和肾盂肾下盏夹角(P=0.008)方面差异有统计学意义。在logistic多因素回归分析模型中,结石是否单发(P=0.022)、肾盂肾下盏夹角(P=0.018)、肾下盏与输尿管间水平距离(P=0.021)是影响输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石成功率的3个独立危险因素。结论:对于肾下盏结石软镜碎石手术,碎石效率及清石效果不仅取决于结石本身的成分硬度特性,同时与肾盂肾下盏夹角、肾下盏与输尿管间水平距离等因素密切相关。     

微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究

目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.     

经皮微通道输尿管镜碎石治疗508例上尿路结石患者临床分析

目的探讨如何提高经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石治疗上尿路结石的清石率及降低残石率的方法。方法回顾性分析2005年9月-2008年7月经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石治疗508例上尿路结石病例的临床资料。结果508例中439例Ⅰ期取净结石,69例发现术后结石残余,40例术后行体外冲击波碎石术（ESWL）后清除;19例经Ⅱ期碎石后清除结石;5例行Ⅲ期碎石。结论理想工作通道、灌注泵的合理应用、合适的碎石功率、减少术中出血可明显提高经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石的清石率。     

新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年1月~2013年10月诊治的45例采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床资料,对其手术并发症和结石取净率等资料进行分析。结果:45例患者均顺利完成手术。手术时间35~130min,平均52min。无大出血、输尿管撕脱、输尿管穿孔等并发症发生,术后3例出现发热。Ⅰ期结石取净率为88.9%(40/45),5例残石患者中,1例残石位于肾中盏、4例残石位于肾下盏,残石大小0.6~0.8cm。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石具有接近"无创"、安全、有效、可重复治疗等优点,值得临床推广应用。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石45例临床分析

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的体会。方法对45例上尿路结石患者实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。观察患者碎石成功率、平均碎石时间、平均住院时间及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期总成功碎石率达93.33%(42/45)。其中输尿管上段结石为88.89%(8/9),肾下盏结石为83.33%(5/6),肾上、中盏结石为92.33%(12/13),肾盂结石为100%(17/17)。平均碎石时间47.34 min。平均住院时间4.5 d。术后发生血尿2例,低热1例,均经对症处理后痊愈。未发生输尿管穿孔、撕裂伤等严重并发症。随访3个月,影像学检查显示结石排净率为88.89%(40/45)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,碎石成功率及结石排净率高,创伤小、并发症少、恢复快,效果肯定。     

一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。     

双镜联合治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾盏结石的手术方法。方法:对4例患者先在腹腔镜下行肾盂狭窄处游离并切开,再从切开处使用输尿管硬镜或输尿管软镜进入患者有结石的目标肾盏,行钬激光碎石术,使用腹腔镜吸引器吸出碎石,碎石取石结束后行腹腔镜下肾盂输尿管成形术。结果:4例患者均手术成功,术后3个月返院复查,肾盂输尿管连接部梗阻解除并且肾盏无残石。结论:腹腔镜联合输尿管镜一期治疗UPJO合并肾盏结石是一种安全、有效、经济、可行的手术方法。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法将100例上尿路结石患者随机分为2组,每组48例。对照组予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组予以输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)。对2组手术效果和并发症等情况进行比较分析。结果 2组患者一次碎石成功率及清石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术和住院时间均显著短于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对上尿路结石患者应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗具有微创和结石清除效果肯定,且并发症少,安全可靠。     

软镜钬激光碎石术后采用物理振动排石促进残石排出的疗效分析——单中心随机对照研究

目的:评估体外物理振动排石在促进软镜钬激光碎石术后肾脏残石排出的疗效及安全性。方法:2016年1月~2017年5月本研究共纳入患者96例,失访15例,最终81例患者完成随机对照研究。所有患者均有肾脏残石。将软镜钬碎石术后接受体外物理振动排石的患者作为试验组(n=41),术后未采用体外物理振动排石进行辅助排石的患者作为对照组(n=40)。采用随机对照的方法,记录并比较两组结石患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、清石率、结石成分和术后并发症等。结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、结石成分等比较差异无统计学意义(P0.05)。术后2、3、5周,试验组和对照组清石率分别为58.5%和25%、75.65和35%、87.8%和55%,差异均有统计学意义(P0.05);当结石位于下组肾盏或多个肾盏时,两组清石率比较差异有统计学意义(90.0%vs.53.3%,P0.05)。术后3周试验组患者尿常规中白细胞阳性率明显低于对照组(4.9%vs.20%,P0.05);术后第5周,血尿(2.4%vs.20%,P0.05)及尿常规中白细胞阳性率(0vs.12.5%,P0.05)均显著低于对照组。结论:软镜钬激光碎石术后辅助体外物理振动排石能显著加速残石的排出,提高清石率,降低术后并发症的发生。     

国产组合式输尿管纤维软镜在诊治上尿路疾病中的临床应用(附185例报告)

目的:探讨国产组合式输尿管纤维软镜用于诊治上尿路疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年4月~2015年6月使用国产组合式输尿管纤维软镜完成的185例上尿路疾病手术的临床资料。其中上尿路结石171例,血尿待查9例,肾内占位性病变2例,多囊肾2例,肾盂旁囊肿1例;上尿路结石中最大直径0.8~4.5cm,平均1.83cm。手术方法先以输尿管硬镜行输尿管镜检,然后置入国产组合式输尿管纤维软镜,行软镜下镜检术或碎石术,如行多囊肾或肾盂旁囊肿手术,则采用软镜下钬激光囊肿内切开术。结果:185例病例中有178例行一期输尿管软镜手术,其中包括输尿管软镜钬激光碎石术165例、输尿管软镜镜检术10例和输尿管软镜下囊肿内切开术3例。该组病例无输尿管穿孔撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症发生。随访3个月见输尿管结石清除率为96.3%,肾脏多发性和下盏结石的清除率80.4%,肾盂和肾脏上、中盏结石清除率为93%;多囊肾和肾盂旁囊肿病例未见内切开的囊肿复发。结论:我们认为应用国产组合式输尿管纤维软镜能有效、安全地处理大部分上尿路疾病,是对现有国内进口软镜产品的补充,值得临床使用和推广。     

输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用

目的:评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析80例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石。结石直径1.0~3.5cm,平均2.2cm。经输尿管软镜镜鞘置入输尿管软镜,采用230μm钬激光光纤,6.4~9.6 W功率碎石。结果:80例患者中70例行一期碎石,3例因急性肾功能不全急诊行双J管置管术,7例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜镜鞘,留置双J管1~2周后再次手术成功。手术时间30~180min,平均65min。术后住院2~12d,平均3.1d。术后1个月无石率为91.25%。无严重并发症发生。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术是治疗复杂性上尿路结石的安全有效方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效。方法：采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石78例，结石大小0．8～1．8cm，平均1.1cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7,9输尿管软镜抵达肾盂，寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。结果：78例共有结石81枚．其中上、中盏结石53枚，结石寻及率100％，单次碎石成功率96．2％(51/53)；下盏结石28枚，结石寻及率96．4％(27/78)，单次碎石成功率71．4％(20／28)。无严重并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效．尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石，中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石，与置入钬激光光纤后镜体末端有效弯曲程度减小有关。     

Urolithiasis：一种新型可视穿刺超微通道PCNL与输尿管软镜在治疗小于2cm肾下盏结石中的疗效比较

正输尿管软镜钬激光碎石术是目前治疗肾盂肾盏结石的主流方法之一,尤其当结石负荷小于2cm时,美国、欧洲以及我国的指南均推荐采用输尿管软镜碎石。但是结石的位置往往决定输尿管软镜碎石术的成败,过于刁钻的下盏结石是导致手术失败的主要原