曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗慢性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效。方法96例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组每天给予TMZ 20mg,口服,每天3次;对照组给予常规治疗。动态观察心衰患者治疗前和治疗后1个月NYHA分级变化,测定心衰患者治疗前和治疗后3个月6min步行试验距离（6MWT）并同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果治疗组和对照组治疗1个月后临床综合疗效总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗1个月后,NYHA分级均有所改善,但仅治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者左心室射血分数显著升高（P〈0.05）,左心室舒张末期内径显著降低（P〈0.05）;治疗后2组6MWT均显著增加,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TMZ治疗心衰疗效确切,能明显改善慢性心衰患者的心功能和左室重构,提高慢性心衰患者的运动耐量,值得推广应用。     

灯盏花素注射液对重症心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响

目的 观察灯盏花素注射液对重症心力衰竭(心衰)患者心功能和运动耐量的影响.方法 将69例心衰患者,心功能(NYHA)分级为Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组:治疗组46例,在心衰常规治疗基础上给予灯盏花素注射液50 mg/d,共14 d.对照组23例予心衰常规治疗.观察心衰患者治疗前后超声心动图和6 min步行试验(6 MWT)的变化.结果 ①治疗组和对照组治疗后临床疗效显效率分别为63.0%和34.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后治疗组患者左心室射血分数显著升高(P＜0.05),左心室舒张末期内径显著降低(P＜0.05);③两组治疗后6 MWT距离均有所改善,但治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);④治疗组治疗前后6 MWT距离的升高水平与左心室射血分数增加呈正相关(r=0.72,P＜0.05),而与左心室舒张末期内径缩小呈正相关(r=-0.81,P＜0.05).结论 灯盏花素注射液能明显改善重症心衰患者心功能和运动耐量;6 MWT可作为评价灯盏花素注射液治疗慢性心衰患者疗效评估指标.     

厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的 观察厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）。方法选择2005年4月至2010年10月我院门诊及住院的CHF患者99例,随机分为2组,治疗组53例,对照组46例,对照组给予常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦1次／d,倍他乐克2次／d,疗程6个月。观察治疗组与对照组治疗前后心率,血压,6min步行距离（6MWT）,左心室舒张末期内径,左心室射血分数以及心功能变化。结果2组治疗后心率,血压,左心室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（P〈）,6MT延长（P〈0．05）,左心室射血分数增加（P〈0．05）,心功能改善1—2级,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联用倍他乐克治疗CHF能显著改善患者的心功能,不良反应少,是比较理想的治疗药物。     

PCI对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析

目的分析探究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及B型脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法90例冠心病合并心衰患者,根据病历号分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予PCI。对比两组患者治疗前后血浆B型脑利钠肽水平及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(679.54±4.34)、(679.60±4.35)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血浆B型脑利钠肽水平分别为(455.92±3.88)、(244.70±3.59)ng/L,两组患者血浆B型脑利钠肽水平均显著低于治疗前,且观察组的血浆B型脑利钠肽水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数分别为(56.70±4.44)mm、(37.79±3.18)mm、(41.60±5.55)%,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(56.88±4.45)mm、(37.80±3.20)mm、(41.60±5.56)%,两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左室射血分数水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(51.30±4.22)mm、(30.60±3.19)mm、(45.09±5.22)%,观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数分别为(39.99±4.09)mm、(24.60±3.08)mm、(57.22±5.01)%;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于治疗前,左室射血分数显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在冠心病合并心衰患者中实施后,可有效改善患者心功能各项指标,并降低患者血浆B型脑利钠肽的水平,临床实施意义重大。     

护理干预对心律失常患者的护理作用分析

目的了解护理干预对心律失常患者的护理作用。方法选取70例在大连市金州区第一人民医院接受治疗的心律失常患者为研究对象,时间为2016年3月至2017年1月。随机分为常规护理组(n=35,给予一般护理)和全方位护理干预组(n=35,给予全方位护理)。比较两组满意度;心律失常诊疗全程的时间、住院的天数、心律失常消除的时间;护理前后心功能指标左心射血分数、心功能NYHA分级、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径;并发症发生率。结果全方位护理干预组的满意度明显高于常规护理组,发生并发症例数低于常规护理组(P <0.05)。护理前两组心功能指标左心射血分数、心功能NYHA分级、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径接近,P> 0.05;护理后,全方位护理干预组心功能指标左心射血分数、心功能NYHA分级、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径优于常规护理组(P <0.05)。结论心律失常患者实施全方位护理效果确切,可有效改善患者的心功能,缩短诊疗时间和住院时间,减少并发症的发生,促使患者的满意度得到提高。     

卡维地洛与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者左室重构的影响研究

目的探讨卡维地洛和曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心室重构的影响。方法将入选慢性心力衰竭患者并分为常规治疗组、试验组,常规治疗组为常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用卡维地洛12.5mg/次,2次/d和曲美他嗪20mg/次,3次/d。对入选患者通过随访记录一年中的症状发作、心功能（NYHA）分级积分、再次住院次数及死亡。在初次入院后和治疗一年后进行超声心动图检查,测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）,根据测量数据计算左室舒张末期容积、收缩末期容积（LVEDV、LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组患者的心衰症状发作次数、心功能分级积分、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低（P〈0.05）;超声心动图随访一年发现试验组患者的左心室内径、左室舒张末期容积较常规药物组明显降低（P〈0.5）,心脏射血分数明显升高（P〈0.5）。结论曲美他嗪和美托洛尔联合应用能显著改善慢性心力衰竭患者的预后和心脏射血功能。     

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者96例,随机分为对照组和治疗组,前者采用标准抗心力衰竭治疗,后者在标准抗心力衰竭治疗基础上加用别嘌呤醇,比较两组患者治疗后的效果。结果心功能Ⅳ级血尿酸水平、高尿酸血症发生率均明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级(均P<0.05)。与对照组比较,别嘌呤醇组血尿酸水平下降(P<0.05),左室射血分数明显升高,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平,抑制氧化应激,显着改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能和预后。     

脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值

目的探讨脑钠肽（BNP）~N定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法选取本院2011年12月～2013年2月诊治的慢性心力衰竭患者71例为观察组，选取本院同期健康体检者70例为对照组，均行BNP测定．比较两组BNP水平，分析观察组BNP水平与心功能分级、超声心动图相关参数的关系。结果观察组BNP水平明湿高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组心功能Ⅲ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ级，心功能Ⅳ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级；观察组左心室射血分数〈50％的BNP水平明显高于左心室射血分数≥50％，左心室舒张末期内径≥50mm的BNP水平明显高于左心室舒张末期内径〈50mm，左心房内径≥35mm的BNP水平明显高于左心房内径〈35mm，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论慢性心力衰竭患者BNP水平显著升高，心功能分级越严重，BNP水平越高。     

卡维地洛 螺内脂治疗心梗后心衰疗效观察

目的探讨卡维地洛联合螺内酯对心梗后心衰的治疗作用。方法将128例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组。对照组：ACEI、噻嗪类利尿剂、洋地黄等基础治疗;卡维地洛组：基础治疗＋卡维地洛（达利全）＋螺内脂。观察前后心功能、左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及不良反应。结果治疗后联合治疗组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低,临床心功能改善（P〈0.05）,左心室射血分数明显增加。结论在常规治疗的基础上加用螺内酯及卡维地洛治疗心梗后心衰,可明显增加疗效并减少副作用,提高生活质量,降低死亡率及因心衰再住院率。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死后患者心功能和炎性因子的影响

目的探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死（AMI）后患者心功能和炎性因子（TNF-α、IL-6）的影响。方法 AMI患者41例,分对照组20例行常规治疗及治疗组21例在常规治疗中加用芪参益气滴丸治疗12周。观察两组治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）与收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）值,血清BNP、TNF-α、IL-6的含量。结果两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）与收缩末期内径（LVESD）均有缩小、左心室射血分数（LVEF）均有提高,两组治疗后血清BNP、TNF-α、IL-6的水平均有下降（P〈0.01）,治疗后芪参益气滴丸组较常规治疗组心功能恢复更好,血清BNP、TNF-α、IL-6的含量较常规治疗组有进一步下降（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死可以进一步改善患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平,其作用机制与芪参益气滴丸抑制炎性因子有关。     

慢性心力衰竭患者超敏C-反应蛋白和尿酸检测的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和尿酸测定的临床价值.方法 105例CHF患者按NYHA分级标准分为Ⅱ~Ⅳ级,分别在治疗前后采血进行血清hs-CRP和尿酸水平测定,并与31例健康体检者(对照组)的水平进行比较.结果 CHF患者治疗前后血清hs-CRP和尿酸水平均显著高于对照组(P<0.01);不同心功能分级间hs-CRP和尿酸水平比较,均有极显著性差异(心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,P<0.01);心功能3个级别的患者在治疗后血清hs-CRP和尿酸水平均较治疗前明显降低(P<0.01).结论 CHF患者血清hs-CRP和尿酸水平与心功能不全严重程度密切相关,动态观察两者水平的变化对判断病情、观察治疗效果及评价预后有重要的临床价值.     

心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽前体及肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的：探讨心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭（ CHF ）患者脑钠肽前体（ proBNP ）及肌钙蛋白I （ CTnⅠ）的影响。方法收集医院70岁以上CHF住院患者92例,随机分为两组。对照组43例予CHF常规治疗;心脉隆组49例在CHF常规治疗基础上加用心脉隆注射液300 mg/d静脉滴注治疗14 d。治疗前后分别检测患者proBNP及CTnⅠ水平、6 min步行试验（6MWT ）距离。结果92例患者中,随着NYHA心功能分级增加,患者proBNP及CTnⅠ水平均上升,而6MWT距离下降;治疗14 d后,两组患者proBNP及CTnⅠ水平均较治疗前降低,6MWT距离较治疗前增加;治疗后心脉隆组患者较对照组患者proBNP更低[（410.97±74.56） pg/mL比（476.75±80.21）pg/mL, P=0.000],CTnⅠ亦更低[（0.06±0.03） ng/mL比（0.08±0.04） ng/mL,P=0.008],而6MWT距离[（431.78±42.58） m比（406.25±46.31）m,P=0.007]较对照组增高。结论心脉隆注射液能改善老年CHF患者的心功能。     

慢性心力衰竭病人血清肾上腺髓质素2、尿酸水平的变化及意义

目的：本研究探讨了新发现的小分子生物活性肽肾上腺髓质素2和尿酸在慢性心力衰竭（CHF）患者血清中的变化及可能机制。方法： 分为4组：正常对照组,心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组, 血清肾上腺髓质素2的观察每组20例,血清尿酸的观察每组40例,临床诊断采用美国纽约心脏病学会（N YHA） 心功能分级标准。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清肾上腺髓质素2,采用全自动生化分析仪测定尿酸。结果：（1） 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清肾上腺髓质素2水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组（P〈0.01）,心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组比较无显著性（P〉0.05）;（2）血清尿酸含量随着心功能级别的增高而逐渐升高。结论：肾上腺髓质素2可能参与了心力衰竭病理生理过程及对心功能的调节。尿酸含量能反映心力衰竭程度,可以作为心功能恶化的预测指标。     

曲美他嗪辅治收缩性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对收缩性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法将60例收缩性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄等治疗;治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次,连续用药6个月。服药前后记录血脑利钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、心功能NYHA分级、6min步行距离（6MWT）。结果 2组患者治疗后CRP、BNP水平均较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗后心功能NYHA分级、LVEF、6MWT较治疗前均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪治疗收缩性心力衰竭安全有效,能更明显改善患者的临床症状和心功能指标。     

厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察厄贝沙坦与福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取90例CHF患者采用信封法随机分为2组各45例,对照组患者采用CHF常规治疗基础上加厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加福辛普利治疗,两组患者均治疗半年,治疗前后采用PHILIPS多功能彩色多普勒超声仪分别检测两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),同时对两组患者治疗前后NYHA分级进行比较,并根据治疗前后NYHA分级改善情况进行疗效评定。结果两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异均无统计学意义,治疗后,观察组LVEDD、LVESDE及LVEF分别为(45.2±3.2)mm、(34.4±2.1)mm、(49.9±5.1)%,对照组分别为(50.3±6.2)mm、(37.8±3.2)mm、(40.5±6.7)%,观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.89%,对照组为71.11%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦与福辛普利联合用药治疗CHF可逆转患者左心室肥厚,明显提高心脏射血分数及改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀辅助治疗对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 水平及心功能的影响.方法 CHF 患者80 例随机分为观察组和对照组各40 例,两组均按照心功能分级给予相同的基础治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,每晚口服.结果 治疗后14 d 治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）.观察组患者NT-proBNP 与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,）;对照组NT-proBNP 与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后14 d,观察组NT-proBNP 与治疗前比较与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,0.01）.结论 阿托伐他汀辅助治疗CHF,可进一步改善心功能,降低NT-pro BNP 水平.     

老年慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及氯沙坦的影响

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）血清尿酸（UA）水平变化及氯沙坦的影响。方法80例CHF患者随机被分为氯沙坦和依那普利组，观察治疗前后UA变化，并比较CHF患者不同心功能状态下的血清尿酸浓度。结果①CHF患者心功能Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者UA分别为（344±105）μmol／L、（417v112）μmol／L、（488±123）μmol／L；心功能Ⅳ级明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者（P〈0．01）；②氯沙坦组治疗后UA水平显著降低，（414Ⅰ112）μmol／L、（273±99）μmol／L（P〈0．05）；依那普利组治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论慢性心力衰竭患者UA水平随心功能不全加重而明显升高，氯沙坦在改善心功能同时具有降血清尿酸作用。     

螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响

目的探讨小剂量螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭（CHF）B型钠尿肽前体（NT—proBNP）以及心功能的影响。方法将98例CHF患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予标准三联抗心衰治疗,观察组联用螺内酯（20—40mg／d）和非洛地平（5mg／d）。两组治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估、6min步行距离测定以及NT－proBNP含量测定并比较。结果观察组总有效率为93．88％,明显高于对照组的40．82％（Z=－2．051,P〈0．05）;治疗6周后两组6min步行距离均显著改善（t=3．196、5．048,均P〈0．05）,且观察组优于对照组（t=4．595,P〈0．05）;治疗6周后两组NT—proBNP含量均显著降低（t=－4．402、－13．191,均P〈0．05）,且观察组改善更显著（t=－8．431,P〈0．05）。结论应用小剂量螺内酯联合非洛地平治疗CHF疗效肯定。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I及心功能的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌钙蛋白I（cTnI）和心功能的影响。方法：入选失代偿性CHF患者102例,将其随机分为辛伐他汀组（n=59）和对照组（n=43）,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀10mg,每晚1次,疗程12周。对比两组治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVED及血清cTnI浓度的变化。结果：治疗12周后,辛伐他汀组LVEDD、cTnI明显下降（64．5±4．3SV46．7±3．2）mm,P〈0．01、（2．13±0．92vs1．09±0．35）μg/L,P〈0．01,LVEF升高（320±4．1VS43．2±3．9％,P〈0．01）,并与对照组比较差异有统计学意义。结论：对于CHF患者辛伐他汀10mg,每晚1次,可以保护心脏功能,提高射血分数,降低cTnI。