CT对骨关节结核的诊断价值

目的 探讨CT检查对骨关节结核的诊断价值.方法 回顾性分析112例骨关节结核的临床资料和X线平片及CT表现. 结果在112例中,脊柱结核90例,髋关节结核7例,骶髂关节结核6例,膝关节结核5例,腕关节结核3例,踝关节结核1例.X线表现:关节间隙增宽、变窄、消失,相邻部位软组织肿胀、骨质疏松、骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨、冷脓肿形成及脓肿壁钙化等,CT表现:滑膜型关节结核显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀;骨型关节结核其表现与X线表现基本相同.结论 CT能较好地显示滑膜型关节结核及骨质破坏的程度、范围以及死骨、冷脓肿等特征性表现,对显示早期病变更有优势,是诊断骨关节结核的重要影像学手段.     

骨关节结核的CT诊断(附33例报告)

目的：探讨CT对骨关节结核的诊断价值。方法：收集经临床和手术病理证实的骨关节结核(脊柱结核24例，骶髂关节结核5例，髋关节结核4例，耻骨联合结核1例)，对其CT表现作回顾性分析。结果：24例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏，22个椎体可见溶骨性骨质破坏，15个椎体边缘见到虫蚀状骨质缺损，病变严重者可见椎体膨胀、碎裂或塌陷。多数病例伴有死骨、椎旁脓肿或腰大肌脓肿。骶髂关节结核常见单侧发病，关节面模糊、骨质破坏及死骨形成；关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成。髋关节结核表现为骨性关节面、髋臼及股骨头侵蚀破坏，髋臼变浅或变平，导致关节脱位。结论：CT能较好地显示骨质破坏的程度和范围以及死骨、冷脓肿等结核特征性的表现，是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

四肢关节滑膜结核的X线及MRI表现

目的：分析四肢关节滑膜结核的X线特点,提高对早期四肢关节结核的诊断水平。方法：回顾性分析本院2003年3月－2013年6月经 MRI及手术证实的17例四肢关节滑膜结核的 MRI及X线片资料,总结四肢关节滑膜结核的X线征象。结果：17例四肢关节滑膜结核中,12例未单关节受累,5例为多关节受累。有显著X线表现者6例,表现为关节囊膨隆,关节囊周围脂肪垫受压缩小,关节周围软组织层次不清。结合 MRI 表现对应发现X线表现者有9例,其X线主要表现为受累骨皮质毛糙,骨皮质下骨质密度略高,骨质密度减低,未发现骨小梁断裂征象。2例未见明显 X 线征象。结论：分析和总结关节滑膜结核的X线表现对早期四肢关节滑膜结核的筛选具有重要价值。     

透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现(附28例分析)

目的分析透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现,探讨其病理及影像学特点,总结不同影像学检查方法的应用价值。方法对28例长期血液透析、有骨关节改变的慢性肾衰患者的骨关节影像学资料进行回顾性分析,X线检查28例,CT检查28例,MRI检查15例,检查部位包括肩、膝、髋、腕及腰椎。结果 28例患者X线平片主要表现为骨质疏松17例、骨膜及关节软骨下骨吸收13例、关节面下囊样骨质破坏12例、骨质硬化5例、关节肿胀3例及关节旁软组织钙化13例。28例患者在CT上主要表现为骨质疏松28例、骨膜及关节软骨下骨吸收10例、关节面下囊样骨质破坏18例、骨质硬化8例、关节肿胀11例及关节旁软组织钙化17例。15例患者MRI主要表现为骨质疏松7例、骨膜及关节软骨下骨吸收2例、关节面下囊样骨质破坏11例、骨质硬化2例、关节肿胀6例、关节旁软组织钙化4例、关节软骨侵蚀破坏15例、滑膜增厚15例及肌腱韧带损伤9例。结论关节面下囊样骨质破坏、滑膜增厚、关节软骨侵蚀是透析相关性淀粉样变骨关节病的特征性表现,X线平片是观察透析相关性淀粉样变骨关节病患者骨关节改变的基本方法,CT和MR是X线平片的重要补充。     

关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现

目的分析关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现，探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的作用。方法回顾分析14例经手术病理证实的关节滑膜结核的影像学资料并进行总结。14例均行常规X线正侧位摄片及MR平扫，其中3例（膝关节2例、肘关节1例）同时行CT平扫。结果X线表现：14例中关节肿胀8例，关节间隙变窄7例，关节骨质破坏4例。CT表现：3例均显关节囊肿胀、积液。2例关节面见小破坏灶，内见点状死骨。MRI表现：14例病变关节均表现为滑膜不同程度增生肥厚，其中8例见增生滑膜呈结节状、团块状，增厚滑膜在T1WI均呈低信号，T2WI上为不均匀略高信号7例，较明显高信号6例，1例T2WI上呈中等偏低信号。关节内及关节周围积液7例。关节面边缘破坏7例。关节软骨变薄，部分或大部分破坏消失11例。关节骨端邻近骨质骨髓水肿7例。结论MRI对滑膜结核的早期诊断、鉴别诊断帮助较大，优于X线和CT。     

髋关节滑膜肉瘤的影像学表现

目的：分析髋关节滑膜肉瘤的影像学特点,提高诊断的准确性。方法：髋关节周围软组织滑膜肉瘤患者6例,其中4例行DR（digital radiography）拍片,1例行CT检查,6例患者均行MRI（underwent magnetic resonancei maging）检查。回顾分析相关影像学资料,总结其影像学特点。结果：DR表现为髋关节不规则骨质破坏。CT表现为髋关节周围密度不均匀软组织肿块,内中可见斑点状钙化影,邻近骨质不规则破坏。MRI表现为髋关节周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号。结论：发现髋关节周围软组织肿块并邻近骨质不规则破坏,要考虑滑膜肉瘤的可能性。DR、CT、MRI三者相结合有助于髋关节滑膜肉瘤的诊断。     

骶髂关节病变的CT诊断

目的 阐明骶髂关节病变的ＣＴ表现。材料与方法 搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者,男22例,女13例。其中强直性脊柱炎（AS）13例,类风湿性关节炎（RA）7例,化脓性骶髂关节炎2例,骶髂关节结核5例,髂骨致密性骨炎6例,创伤性关节炎2例,结果 CT表现：AS常双侧对称发病,自关节下部开始,关节面硬化与破坏,间隙狭窄或消失,骨桥形成,RA常一侧发病,易侵犯关节上壮举剖,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨一侧发病,易侵犯关节上半部,关节面密度减低,骨质疏松,关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损;化脓性骶髂关节炎常单发,骨质疏松,破坏,半生,关节间隙增宽或变窄,关节囊肿胀,关节强直,周围软组织肿胀或钙化;骶髂关节结核常单侧发病,多位于关节中下部,关节面模糊,骨质破坏及死骨形成,关节间隙增宽,常伴冷脓肿和窦道形成;髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区,不累及关节;创伤性关节炎骨关节面增生,浓密,关节间隙狭窄,可伴骨性强直。结论 骶髂关节病变的CT表现各不相同,CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构,是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。     

20例膝关节结核的CT诊断

目的：评价cT对膝关节结核的诊断价值。方法：分析20例膝关节结核的cT表现。结果：左侧膝关节结核13例，右侧膝关节结核7例，伴病理性半脱位2例，全脱位1例。结论：CT能清晰显示关节及滑膜囊内积液，局限性骨质疏松。关节间隙变窄及关节周围的寒性脓肿。因此，CT扫描对膝关节结核早期髌上囊积液，关节内积液，寒性脓肿及骨质疏松均有很高价值。     

脊柱结核与脊柱转移瘤的多排螺旋CT鉴别诊断

目的分析脊柱转移瘤和脊柱结核的CT表现,探讨二者的CT鉴别诊断。方法回顾性分析我院2005～2011年经手术、病理及临床证实的脊柱结核与转移瘤40例,观察椎体、附件骨、椎间盘破坏方式,椎旁、椎管内脓肿的范围及脊髓受压情况,分析两组患者的CT影像学表现。结果 26例脊柱结核CT表现为骨质破坏、高密度死骨形成、椎体压缩、椎间盘破坏、椎旁、腰大肌脓肿、或椎管狭窄等症状;14例脊柱转移瘤征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存;以溶骨性破坏多见,常伴有椎旁软组织肿块形成,椎体引起压缩。结论多层螺旋CT能对脊柱转移瘤和脊柱结核的诊断及鉴别诊断提供帮助。     

胸锁关节结核临床及影像学表现

目的 分析胸锁关节结核的X线和CT表现特征,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的14例胸锁关节结核患者的X线和CT影像学表现.结果 7例行X线检查,发现锁骨骨质破坏3例.14例CT检查,发现病变累及左侧5例、右侧6例、双侧3例,主要表现局部软组织肿胀10例,脓肿4例,其中包膜钙化1例,关节面骨质破坏、硬化伴关节间隙假性增宽9例,累及邻近的胸肋关节5例.肺部发现结核病灶6例.结论 CT检查在胸锁关节结核的诊断上较X线平片更具有价值.     

胸椎结核的CT诊断

目的:探讨CT对胸椎结核的诊断价值。方法:回顾性分析28例经临床及手术病理证实的胸椎结核患者CT资料。结果:28例胸椎结核中,溶骨性骨质破坏23例,虫蚀状骨质破坏19例,死骨21例,椎间盘受累6例,椎管狭窄6例,椎旁脓肿23例。结论:CT在胸椎结核诊断中具有重要价值。     

艾滋病并发软组织骨骼感染的X线和CT表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)并发软组织骨骼感染的X线和CT表现.方法 回顾性分析18例AIDS并发软组织骨骼感染的X线和CT表现.结果 18例AIDS并发软组织骨骼感染中,蜂窝织炎1例,CT表现为皮下斑片状密度增高影.软组织脓肿6例,CT表现为类圆形低密度灶,增强后呈环状强化.脓性肌炎1例,CT表现为不均匀低密度灶,增强后病灶边缘强化.脓毒性关节炎4例,其中膝关节病变3例,髋关节病变1例;X线平片示骨质破坏2例,正常2例;CT表现为骨质破坏3例,关节腔积液4例.骨髓炎9例,其中骨结核8例,包括椎体病变6例,X线和CT的主要表现为椎体骨质破坏,骨质增生,死骨形成,椎间隙变窄;肋骨病变3例,CT表现为膨胀性骨质破坏;髂骨、骶骼关节病变1例,X线和CT表现为骨质破坏,死骨形成,关节间隙增宽.股骨慢性化脓性骨髓炎1例,X线表现为骨质破坏,骨质增生硬化,骨膜反应.结论 软组织和骨骼感染是艾滋病常见并发症,影像检查对疾病的早期诊断和治疗具有重要意义.     

CT evaluation of primary epiphyseal bone abscesses

We reviewed the clinical, radiographic, and computed tomographic (CT) findings in eight children with a histologically proven diagnosis of epiphyseal or apophyseal osteomyelitis. In all cases the femur was involved: in five the osteomyelitis was localized in the femoral condyle, in two it was in the greater trochanter, and in one it was in the femoral head epiphysis. In four of the six cases of epiphyseal involvement there was associated joint effusion or septic arthritis. CT examination may demonstrate a serpentine tract, a sequestrum, cortical destruction or adjacent soft tissue swelling and can differentiate osteomyelitis from other epiphyseal lucent lesions, particularly chondroblastoma and osteoid osteoma. CT yielded important new diagnostic information in seven of the eight patients, failing to do so in only one. In one case, CT showed a wooden splinter in an abscess cavity, which had been mistaken for a sequestrum. When combined with accurate clinical and laboratory information and good quality plain radiographs, CT can lead to an early diagnosis of epiphyseal infection. Early diagnosis helps avoid delays in initiating antibiotic or surgical treatment caused by the unusual (epiphyseal or apophyseal) location of the bone abscess.Presented in part at the Closed Meeting of the International Skeletal Society, San Diego, California, September 1991     

脊柱结核的CT诊断

目的探讨脊柱结核的CT表现及脊柱结核CT检查的重要意义。方法对30例临床和病理确诊的脊柱结核病例的CT表现进行回顾性分析。结果脊柱结核的CT表现包括:(1)椎体及附件不规则虫蚀样和囊状骨质破坏。(2)沙砾样和斑片样死骨形成。(3)椎间盘坏死及椎间隙狭窄、消失。(4)椎旁脓肿、纵隔脓肿、腰大肌脓肿。(5)椎体后部的骨质破坏产生的碎骨片和坏死物质可进入椎管压迫硬膜囊和神经根。(6)椎体塌陷呈楔形。结论CT对脊柱结核的诊断和鉴别诊断有重要价值,尤其脊柱结核对椎体附件和椎管的累及范围、程度可清楚地显示,对指导手术治疗和判断预后有重要意义。     

骨嗜酸性肉芽肿放射学表现（附28例分析）

目的讨论骨嗜酸性肉芽肿的放射学特征。方法回顾分析经病理证实的28例骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT资料。结果本病基本表现相似,但不同病期、不同部位及不同年龄其放射学特征变化较大。CT对病变范围、皮质、骨膜、软组织改变、死骨及邻近结构受累与否显示更清楚。结论X线平片是诊断本病主要方法,CT能获得骨骼软组织解剖及病理结构细节,对复杂骨价值更大。     

急性骨髓炎的影像学诊断研究进展

急性骨髓炎的影像学诊断技术包括X线平片、超声、CT、MRI及放射性核素显像.早期X线平片的诊断灵敏度低.超声能早期发现深部软组织及骨膜下脓肿,但图像质量取决于操作者的熟练程度.CT能早期观察到微小的骨质改变,但灵敏度较低.MRI可优于其他检查显示髓腔内的病变,但对于死骨、钙化的诊断不如CT灵敏.放射性核素显像剂的种类繁...     

慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核CT表现比较

比较慢性布鲁菌性脊椎炎和脊椎结核的ＣＴ特征以及对鉴别诊断的意义。材料与方法，对经临床确诊，Ｘ线阳性的１５例布鱼菌性脊椎炎和１７例脊椎结核患者作了ＣＴ扫描。其中６例布鲁菌病患者于６前前作过同部位ＣＴ扫描。结果：布鲁菌病骨破坏灶小而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显增生硬化，新生骨组织中又有新破坏灶形成，椎间盘破坏，关节面增生硬化，相邻骨密度增高，少或无椎旁脓疡形成。     

肾结核的CT诊断与误诊分析

目的 探讨CT诊断肾结核的临床效果,并对引起CT误诊的相关因素进行分析.方法 选取经病理组织学证实为肾结核的32例患者分别行B超及CT检查,并与病理组织学结果进行对比.结果 经病理组织学证实Ⅰ型肾结核 7例,Ⅱ型肾结核 8例,Ⅲ型肾结核 6例,Ⅳ型肾结核 6例,Ⅴ型 5例.CT诊断中Ⅰ型肾结核7例,Ⅱ型肾结核 6例,Ⅲ型肾结核 6例,Ⅳ型肾结核 6例,Ⅴ型7例,符合率为93.75%（30例）.B超诊断证实Ⅰ型肾结核6例,Ⅱ型肾结核 8例,Ⅲ型肾结核 7例,Ⅳ型肾结核 7例,Ⅴ型 4例,符合率为81.25%（26例）.与B超诊断相比,CT诊断符合率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）.CT诊断中有2例（6.25%）患者出现误诊,1例将其诊断为肾囊肿,1例为假性动脉瘤合并脓肿误诊为结核.结论 对肾结核患者应用CT诊断具有较高的诊断价值,可作为临床诊断肾结核的重要手段.