磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展

磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)作为一种近年来发展的无创性磁共振成像新技术,通过剪切波定量测量活体组织内弹性硬度,在肝纤维化分期等疾病中,诊断效能较高,发挥着重要的临床应用价值。随着MRE软、硬件技术的不断发展,从MRE的成像方法、扫描序列再到数据后处理等方面都有很大的进步,笔者对其新技术的进步以及近年来MRE在诊断肝纤维化分期的对比研究方面的进展进行综述。     

肌肉筋膜软组织弹性量化分析临床研究及新进展

正不同组织的弹性模量有差异;同一种组织在不同的生理状态下的弹性模量往往也有差异;同一组织,病变部位和正常部位的弹性模量同样也具有很大差异~[1]。因此通过相应设备检测人体肌肉的弹性,有利于肌肉病变的早期诊断。近些年来,MRE、US两种技术日趋成熟,其缺点也日益显现。而国内外关于Myoton PRO肌肉测试仪弹性测量的相关研究及报道甚少。现将该3种设备做以下概述。1磁共振弹性成像磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,     

磁共振弹性成像评价主动脉壁硬度

目的 探讨磁共振弹性成像（MRE）评价主动脉壁硬度的可行性。方法 采用MRE技术观察5名健康志愿者的腹主动脉,将气动震动装置置于前腹壁,使其产生60 Hz低频率机械波,经腹部传播至腹主动脉,并在主动脉管腔内产生机械波传播;以梯度回波为基础的MRE序列对主动脉内传播的机械波进行成像。结果 机械波在腹主动脉管腔内沿腹其长轴传播良好;通过测量机械波波长,初步估算得出腹主动脉的硬度。结论 MRE技术对评价主动脉壁硬度具有一定可行性。     

磁共振弹性成像评价肝纤维化分期的Meta分析

目的：运用Meta分析方法评价磁共振弹性成像（MRE）对肝纤维化分期的诊断价值。方法：对PUBMED，EMBASE，Web of Science，Cochrane Library数据库中有关MRE评价肝纤维化分期的英文文献进行筛选。应用诊断试验QUADAS-2质量评价系统对纳入文献进行质量评价。应用Stata 12.0软件对入选文献的试验数据进行合并分析。结果：18篇文献符合纳入标准。MRE诊断F≥1、F≥2、F≥3、F=4的合并敏感度分别为0.87、0.9、0.94、及0.98，合并特异度分别为0.95、0.94、0.91、及0.94，SROC曲线下面积分别为0.97、0.97、0.96、及0.98。结论：MRE对肝纤维化各分期具有较高的诊断价值。     

数字化弹性触诊仪用于健康人竖脊肌硬度评估的研究

正腰痛是近年来研究热点之一,流行病学报告显示青年人群发病率为42.4%[1]。重体力劳动、频繁扭转/屈曲躯干、站立运动为LBP的好发人群。对于腰痛的研究多集中在竖脊肌(胸最长肌、腰髂肋肌)、多裂肌及腰方肌等肌肉硬度上[2]。肌肉的硬度(肌肉机械特性之一)被认为是肌肉功能的基础,并保证肌肉能够有效的收缩。有研究表明,肌肉功能紊乱是潜在腰痛产生疼痛的重要原因[3]。然而,目前量化肌肉硬度的方法包括磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)、超声弹性成像(ultrasound elastography, US),以及数字化弹性触诊仪MyotonPRO。但在临床中MRE由于操作耗时、代价大,难以在临床推广应用。近年来对Myoton-     

超声剪切波弹性成像评价脑卒中后下肢运动障碍患者小腿三头肌与跟腱的研究

目的利用超声剪切波弹性成像对脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)进行评价,分析临床价值。方法选取51例脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者,患侧为病例组,健侧为对照组,对双侧跟腱及小腿三头肌进行灰阶超声和剪切波弹性成像检查。分别记录跟腱长度(比目鱼肌肌腱长度为准)、厚度及跟腱与小腿三头肌剪切波速度(SWV)。将患者双侧小腿三头肌牵拉至最大背屈位,后再次进行剪切波弹性成像检测。并进行统计学分析。结果 51例患者双侧跟腱比较,患侧跟腱长度较健侧长,跟腱内径无明显差别;剪切波弹性成像比较,患侧跟腱及小腿三头肌剪切波速度明显较健侧增高,硬度明显增加;牵拉后,双侧小腿三头肌剪切波传播速度明显增快(P0.01)。结论超声剪切波弹性成像可以量化跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)的弹性特征,可用于指导脑卒中患者的康复治疗。     

超高速超声成像的研究进展

近年来发展迅速的超高速超声成像可获得高达数千至上万帧/秒的帧频,具有绝佳的时间分辨力,可以实现传统超声的帧频无法获得的成像结果。本文对超高速成像的基本原理及其目前在剪切波弹性成像、多普勒成像、心血管成像、造影成像等领域的应用进展进行综述。     

探讨声触诊组织成像量化技术对乳腺肿瘤诊断的应用价值

超声弹性成像的概念在1991年由Ophir等[1]提出,经过10余年的研究已发展到临床应用阶段,并成为近年来医学超声成像领域的热点研究领域之一.本研究应用的声触诊组织成像量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术不同于传统的弹性成像,其利用声脉冲辐射力成像及剪切波传播原理,将感兴趣区及周围组织的弹性剪切波传播速度(shearwave velocity,Vs)精确快速地计算出来,通过量化弹性剪切力,从而判断感兴趣区的性质.文献报道超声实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)在鉴别诊断乳腺良恶性占位病变中的准确性高于彩色多普勒超声[2].但VTQ对乳腺肿块的诊断报道较少.本研究回顾性分析对经VTQ检测的81个乳腺良性病灶和42个恶性病灶与术后病理诊断比较,旨在探讨VTQ对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值.     

磁共振声辐射力成像技术研究进展

磁共振声辐射力成像（MR-ARFI）将声辐射力与MRI技术相结合,作为一种新兴的高强度聚焦超声（HIFU）治疗监控技术,能够通过探测组织内的微小位移而间接反映组织弹性,具有安全、简便、无需其他激励装置等优点。本文对MR-ARFI的原理、相关序列及其在生物医学方面的应用进展进行综述。     

正常人肝脏3.0T磁共振弹性成像

目的 探讨我国正常成人肝脏磁共振弹性值测量的参考范围,分析弹性值与性别、年龄及体质量指数(BMI)的关系。 方法 对64名健康志愿者按年龄、性别、BMI分组,应用3.0T磁共振弹性成像(MRE)测量肝弹性值,统计分析肝弹性值与年龄、BMI的相关性,评价不同年龄、BMI及性别的组间差异。 结果 我国正常成人肝弹性值范围为1.83~3.02 kPa,平均(2.37±0.28)kPa。肝弹性值与年龄、BMI均无相关性(r=0.20、0.02,P均>0.05)。男性平均肝弹性值略高于女性(U=309.00,P=0.01),不同年龄组、BMI组间肝弹性值的差异无统计学意义(χ²=3.31、2.16,P>0.05)。 结论 定量研究我国正常成人肝弹性值可为MRE的临床应用提供依据和指导。     

声辐射力弹性成像:弹性成像的新发展

弹性成像作为一种重要的组织定征手段在过去20年里成为研究热点。传统的静态/准静态弹性成像难以从体外对体内通过机械方法进行有效施压,近年来研究者专注于新的远程"触诊"手段,即声辐射力弹性成像。本文对三种主要声辐射力弹性成像方法,即谐波运动成像、脉冲声辐射力成像和剪切波弹性成像的研究进行综述。     

门静脉血流灌注对健康志愿者肝脏MR弹性值的影响

目的 探讨门静脉血流灌注量的改变对磁共振弹性成像(MRE)所测肝弹性值的影响。方法 对32名健康志愿者分别在空腹和进食标准餐后(可有效增加门静脉灌注量)定量测量门静脉灌注量及肝弹性值,并进行比较分析。结果 进食后门静脉灌注量均显著上升,平均幅度123.5%。进食前、后的平均肝弹性值分别为(2.30±0.28)kPa及(2.32±0.24)kPa,差异无统计学意义(t=-0.63,P=0.54);门静脉灌注量与肝弹性值的变化无明显相关性(r=0.15,P=0.42)。结论 正常人餐后肝脏门静脉灌注变化不会引起肝脏弹性值的变化,进食状态不影响MRE测量结果的可重复性。     

剪切波弹性成像评估骨骼肌生物力学特征的应用进展

剪切波弹性成像作为一种经济、无创、精确定量的影像学方法,可以评估健康及疾病状态下的骨骼肌生物力学特征,为疾病的诊断提供可靠参考。本文就剪切波弹性成像的基本原理和其在骨骼肌力学特征的评估应用、局限性及进展进行综述。     

比目鱼肌超声剪切波弹性成像评估下肢远端深静脉血流滞缓的临床价值

目的 探讨比目鱼肌超声剪切波弹性成像对下肢远端深静脉血流滞缓表现的评估能力及临床应用价值。方法 以小腿肌肉静脉扩张作为远端深静脉血流滞缓标准,将136例下肢深静脉超声检查患者下肢肢体分为扩张组与正常组,比较两组人群临床资料差异并用多因素Logistic分析探讨影响肌肉静脉扩张的危险因素;同时比较比目鱼肌剪切波弹性成像及常规超声血流滞缓评估方法在扩张组与正常组下肢肢体间结果是否存在差异并构建ROC曲线分析各自诊断效能。结果 扩张组比目鱼肌剪切波杨氏模量测值低于正常组（P＜0.001）、二维“暴风雪征”半定量分级评估（P＜0.001）、腘静脉内径及腘静脉血流淤滞指数扩张组大于正常组（P＜0.05）;ROC曲线结果显示,当杨氏模量取12.7kPa时超声剪切波弹性成像诊断左下肢远端血流滞缓的曲线下面积0.960,灵敏度92.06%,特异度97.26%;当杨氏模量取13.0kPa时超声剪切波弹性成像诊断右下肢远端血流滞缓的曲线下面积0.950,灵敏度95.92%,特异度91.95%。结论 剪切波弹性成像测定比目鱼肌硬度具备定量评估肌肉静脉血流状态的能力,对远端深静脉血流滞缓诊断效能优于传统超声检查方法。     

乳腺影响报告和数据系统分级联合剪切波弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨甲状腺影响报告和数据系统(TI-RADS)分级联合剪切波弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法将本院收治经病理诊断及手术证实的甲状腺结节患者50例,先后采用经剪切波弹性成像单一诊断、经剪切波弹性成像与TI-RADS分级联合诊断,对比2种诊断方法的诊断价值。结果联合诊断阳性甲状腺结节为45例,其中良性34例,恶性11例;单一诊断的阳性甲状腺结节28例,其中良性23例,恶性5例。联合诊断的甲状腺结节阳性、良性及恶性诊断率均优于对照组(P 0.05)。结论甲状腺结节采用剪切波弹性成像与TI-RADS分级联合检查可提升甲状腺结节良恶性临床诊断率,确保临床诊断科学性及合理性。     

超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法:收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析,共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查,48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期,共5期,S0期10例,...     

SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像(MRE)评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张(GEV)程度的价值。方法 对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02(95%CI 1.01~1.03)、2.37(95%CI 1.50~3.75)及2.76(95%CI 1.59~4.82,P均<0.01)。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42(95%CI 1.71~3.43,P<0.01)。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性(r=0.42、0.55,P均<0.001),与脾弹性值、脾容积具有较高相关性(r=0.77、0.60,P均<0.001)。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。     

宫颈组织剪切波弹性成像技术对流产及早产的预测价值

目的 分析宫颈组织剪切波弹性成像技术预测流产及早产风险的临床应用价值.方法 随机选取我院行孕前检查的孕妇120例,行经阴道超声剪切波E成像技术检查,其中28例晚期流产及早产妊娠结局的孕妇设为观察组,其余92例纳入对照组,分析比较两组患者宫颈情况、不同孕周剪切波速度及宫颈组织超声弹性数值(杨氏模量)等.结果 观察组孕妇宫...     

磁共振设备的临床验证

对一台0.35T的新磁共振进行了临床验证,参照WS - 263 - 2006卫生部医用磁共振成像设备影像质量检测与评价规范及国际相关权威机构技术报告和标准进行图像评价,对验证机器作全面的评价.     

剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的价值

目的探讨剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类病灶良恶性的价值。方法回顾性分析131例乳腺病变患者(共133个BI-RADS 4A类病灶)的常规超声及剪切波弹性成像检查资料,根据病理结果分为良性组110个和恶性组23个。获取并比较两组病灶的剪切波速度最大值(SWVmax)、剪切波速度最小值(SWVmin)、剪切波速度差值(ΔSWV)及弹性彩色模式。以病理结果为金标准,绘制上述各参数诊断乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较其曲线下面积(AUC)。将剪切波弹性成像各参数联合临床资料、常规超声特征构建Logistic回归模型并验证其诊断效能。结果两组年龄、Adler血流分级、SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWVmax、SWVmin、ΔSWV及弹性彩色模式鉴别乳腺病灶良恶性的AUC分别为0.767、0.643、0.755及0.780,敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%,特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%,SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的AUC比较差异均无统计学意义,但均高于SWVmin(均P<0.05)。将年龄(X1)、Adler血流分级(X2)及弹性彩色模式(X3)纳入回归模型,建立的Logistic回归方程为:Logistic(P)=-7.579+1.078X1+4.986X2+7.376X3,其AUC、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及90.9%,诊断效能明显大于剪切波弹性成像各参数(均P<0.05)。结论剪切波弹性成像在乳腺BI-RADS 4A类病灶良恶性的鉴别诊断中有一定价值,其中SWVmax、ΔSWV及弹性彩色模式的诊断性能较高,弹性彩色模式联合年龄、Alder血流分级可提高BIRADS 4A类恶性病灶的检出率。