甲状腺机能亢进症^131I治疗后降钙素对钙输注试验反应的影响

甲状腺机能亢进症(甲亢)应用(131)~Ⅰ治疗已有几十年的历史,其疗效已得到公认。但甲亢应用(131)~Ⅰ治疗后对甲状腺旁(C)细胞有无影响,一直有所争论。本研究对甲亢用(131)~Ⅰ治疗前后的C细胞通过对钙输注前后降钙素的测定,了解放射性对C细胞功能的影响。 材料和方法 一、对象:甲亢病人70例(女42例,男28例)。年龄16～69岁,平均38岁。所有病人均经吸(131)~Ⅰ率,血清TT_3,TT_4、FT_3、FT_4,rT_3、TGA、TMA测定,确诊为甲亢者。先行抗甲状腺药物治疗3～12月,然后给予(131)~Ⅰ口服治疗。剂量为111～296MBq,平均剂量为185MBq。     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

个体敏感因素对131Ⅰ治疗甲亢疗效影响的评价(附324例临床分析)

131Ⅰ已成为治疗成人Graves甲亢(下称甲亢)的首选方法,其疗效好、方法简便、副作用小、费用低廉.131剂量的确定是治疗的关键,理想的131Ⅰ治疗剂量是既能有效地控制甲亢,又要尽可能地降低甲减的发生率.     

甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查分析

目的通过对甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查,分析当前甲亢发病和病情反复的主要原因,从而更具针对性地采取措施,提高甲亢^131Ⅰ治疗一次性治愈率。方法对219例符合^131Ⅰ治疗条件的甲亢患者,在诊疗过程中,取得患者心理健康状况的第一手资料。结果有67.1%的甲亢患者存在长期的不良精神刺激,无心理诱因而发病的患者占32.9%。结论长期的心理压力或强烈的精神刺激是甲亢发病和病情的迁延不愈主要原因,甲亢患者采用^131Ⅰ治疗的同时,对患者进行心理疏导很有必要,对患者的早日康复有重要意义。     

131I治疗甲亢患者疗效观察及其对外周血液的影响

目的探讨131I治疗甲亢患者疗效观察,对外周血液的影响及其临床意义.方法采用ACCESS微粒子化学发光免疫分析检测了210例甲亢患者131I治疗前、后和110例对照组血清中T3、T4、TSH;COULTER三分类血细胞分析测定Hb、RBC、WBC&DC及Plt含量.结果应用131I治疗甲亢患者疗效显著(P＜0.001).治疗前、后外周血液(Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW、Hct、WBC、LY、Plt、MPV、Pct、PDW)与对照组比较均有显著性差异(P＜0.001),而治疗前、后比较无显著性差异(P＞0.05).结论应用131I治疗甲亢患者疗效显著,治疗剂量核素辐射对外周血液不会受到明显影响.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢病人临床护理分析

目的 了解Graves甲亢病人131Ⅰ治疗后的护理方面应采取的措施。方法通过对240例住院Graves甲亢病人口服131Ⅰ前后的碘吸收率的测定,ECT甲状腺扫描,血液及电解质测定及心电图检查等指标观察评价相关的心理护理、卫生防疫等措施对病人疗效的影响。结果240例病人治疗后均按要求做了相应的护理,所有病人疗效满意。结论131Ⅰ治疗后的护理工作很重要,对病人预后具有重要意义。     

复方甲亢片配合131Ⅰ治疗Graves'病的价值

服用131Ⅰ是目前临床上常用的治疗甲亢的方法,其远期临床疗效得到了国内外的一致认可.但病人在服用131Ⅰ之后的早期(一般2～4周)病情往往得不到控制,部分病人的症状还会有所加重,甚至可能诱发甲亢危象.     

~(131)I治疗“甲亢”后短期内血清甲状腺激素水平的观察

用~(131)I治疗甲亢在我国各大医院核医学科已成为很普遍的治疗项目.在用~(131)I治疗甲亢的过程中大家曾担心是否会引起早期严重并发症——甲状腺危象的发生.观察服用~(131)I后短期内患者血清中甲状腺激素水平变化对于探讨这问题以及指导配合治疗在临床上均有重要的意义.资料和方法自1981年以来我们曾陆续临床观察54例(男性19例,女性37例),年龄27～59岁,均为弥漫性甲状腺肿(Graver’s病).其中合并心房纤颤者5例、周期性麻痹者8例、甲亢次全手术后复发者4例、合并甲癌者2例.患者治疗前都有典型的甲亢症状     

Graves'病患者131Ⅰ治疗后早发性甲减相关因素分析

目的：探讨TRAb、TGA、TMA在Graves’病^131Ⅰ治疗中的价值，了解^131Ⅰ治疗后早发性甲减产生的机理。方法：对167例Graves’病”^131Ⅰ治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能，依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例，并对这三组治疗前后进行比较。结果：早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组（P〈0．01）。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组（P〈0．05）。各组治疗前后比较：治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前（P〈0．05），早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前（P〈0．01）。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组（P〈0．01）。结论：①Graves’病患者进行^131Ⅰ治疗时，年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减；②^131Ⅰ治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈，反之，要警惕早发性甲减。③Graves’病患者^131Ⅰ治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

131Ⅰ治疗225例甲亢患者的疗效分析

甲亢患者131Ⅰ治疗、抗甲状腺药物治疗与手术治疗并称为甲亢的三大疗法,而前者因效果满意、经济、相对安全的优点越来越得到人们的接受.现将2002年9月至2003年12月我科225例131Ⅰ治疗的甲亢患者结果报告如下:     

167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效观察

目的 积累临床病例,观察167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效.方法 回顾性分析167例中老年Graves甲亢应用131I治疗,引入个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、质地、年龄、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗、并发症、手术、有效半衰期等指标对矫正系数进行精细化调整服131I剂量,跟踪随访一年.结果 精细个体化131I治疗用于167例中老年Graves甲亢,服131I后3个月、6个月、12个月患者临床症状显著改善,血FT3、FT4、TSH较治疗前明显降低(P＜0.05),甲亢完全缓解率80.24％,部分缓解率7.78％,总有效率98.8％,其中甲状腺功能低下(甲低)者15例,占9.0％.131I治疗后12个月,Graves眼病、甲亢性心脏病的缓解率分别为83.72％和82.14％.结论 精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效显著,副作用小,具有很好的应用价值,在临床治疗中值得推广.     

131I治疗Graves'病后发生甲低与TGA,TMA及TRAb的关系

目的：从甲状腺自身免疫方面探讨^131Ⅰ治疗甲亢的效果及甲低发生的因素。方法：选择^131Ⅰ治疗的88例Graves’病甲亢患者随访3年，分为第1组(TGA、TMA、TRAb均阳性)和第二组(TGA、TMA阴性，TRAb阳性)。采用x^2分析自身抗体水平与甲低发生的关系。结果：1组甲低发生率为31．4％，2组为3．8％，1组明显高于2组，差异有显著性。结论：TGA、TMA和TRAb水平与确定^131Ⅰ剂量及甲低的发生关系密切。认为TGA、TMA水平高的患者应酌情减少^131Ⅰ用量。     

^131Ⅰ治疗“甲亢”后短期内血清甲状腺激素水平的观察

用^131Ⅰ治疗甲亢在我国各大医院核医学科已成为很普遍的治疗项目。在用^131Ⅰ治疗甲亢的过程中大家曾担心是否会引起早期严重并发症——甲状腺危象的发生。观察服用^131Ⅰ后短期内患者血清中甲状腺激素水平变化对于探讨这问题以及指导配合治疗在临床上均有重要的意义。     

131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析。结果治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9%,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1%。结论131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。     

Graves'病患者131I治疗剂量疗效与甲减

目的探讨131I治疗甲亢剂量对疗效及甲减发生率的影响.方法随访Graves'病468例,131I治疗1年的情况,按预计剂量大小分成2组,＜3.70MBq(100uCi)A组,≥3.70MBq(100uCi)B组,动态测定3、6、12个月血清垂体-甲状腺轴激素浓度及其相关抗体.结果治愈率B组高于A组,甲减发生率B组高于A组,其中44例行第二次131I治疗,30例治愈(68.2%),3例未愈(6.8%),11例甲减(25.0%).131I治疗后TGA与TMA无明显改变.结论 131I是治疗甲亢的有效手段,增加剂量明显提高甲亢的治愈率,但甲减的发生率增加,131I治疗对相关抗体滴度无明显影响.     

131I治疗Graves甲亢的临床观察

自1942年Hertz等开创性的应用131I治疗Graves病甲亢以来,其疗效好、简便、易行、安全、费用低等优点为世界所公认.但对于131I治疗甲亢的疗效及产生甲低等副作用的影响因素,文献报道不甚一致,有些因素尚存在较大的争议.本文对2001年～2002年间接受131I治疗的300例甲亢患者进行了2年以上的随访,并进行回顾性分析,以探讨131I治疗甲亢的疗效、副作用及可能的影响因素等问题.     

甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲亢疗效的影响

目的:评价甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响.方法:患者治疗前均行甲状腺SPECT扫描并检测血清FT3、FT4、TSH浓度;131I治疗的剂量为常规剂量的1/2～2/3.结果:①治疗前一次给药组TSH浓度为0.10±0.34mμ·L-1,重复给药组为0.04±0.10mμ·L-1,两者差异有显著性(P＜0.05);②治疗前甲状腺的重量一次给药组为51.22±26.09g,重复给药组87.34±63.69g,两者差异有显著性(P＜0.0001).结论:小剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效良好,多数患者能一次治愈,但对于大甲状腺患者或血清TSH浓度很低者则需多次治疗.     

Graves’病患者~(131)I治疗后早发性甲减相关因素分析

目的:探讨TRAb、TGA、TMA在G raves’病131I治疗中的价值,了解131I治疗后早发性甲减产生的机理。方法:对167例G raves’病131I治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能,依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例,并对这三组治疗前后进行比较。结果:早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组(P<0.01)。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组(P<0.05)。各组治疗前后比较:治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前(P<0.05),早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前(P<0.01)。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组(P<0.01)。结论:①G raves’病患者进行131I治疗时,年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减;②131I治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈,反之,要警惕早发性甲减。③Graves’病患者131I治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

甲亢患者131I治疗前后血清hTSH、TPOAb、TGA、TMA检测的探讨

自身免疫甲状腺病(ATD),其共同的免疫学特点是患者血清中存在针对甲状腺组织的自身抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)等.而甲状腺疾病以甲亢为临床上常见多发病,目前对甲亢疾病采取的治疗方法主要有手术治疗,他巴唑等药物治疗,口服131I治疗等.本实验室为了探讨临床上使用131I治疗甲亢疾病患者病情变化,自2001年12月～2002年6月就服用131I治疗甲亢疾病患者131I治疗前,治疗后(半年)血清hTSH、TPOAb、TGA、TMA含量进行检测,现报道如下.