甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查分析

目的通过对甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查,分析当前甲亢发病和病情反复的主要原因,从而更具针对性地采取措施,提高甲亢^131Ⅰ治疗一次性治愈率。方法对219例符合^131Ⅰ治疗条件的甲亢患者,在诊疗过程中,取得患者心理健康状况的第一手资料。结果有67.1%的甲亢患者存在长期的不良精神刺激,无心理诱因而发病的患者占32.9%。结论长期的心理压力或强烈的精神刺激是甲亢发病和病情的迁延不愈主要原因,甲亢患者采用^131Ⅰ治疗的同时,对患者进行心理疏导很有必要,对患者的早日康复有重要意义。     

Graves'病患者131Ⅰ治疗后早发性甲减相关因素分析

目的：探讨TRAb、TGA、TMA在Graves’病^131Ⅰ治疗中的价值，了解^131Ⅰ治疗后早发性甲减产生的机理。方法：对167例Graves’病”^131Ⅰ治疗患者进行治疗前及治疗后6个月检测TRAb、TGA、TMA和甲状腺功能，依据治疗后甲状腺功能状况分为甲亢未控制组91例、甲亢控制组48例和早发性甲减组28例，并对这三组治疗前后进行比较。结果：早发性甲减组年龄低于甲亢未控制组（P〈0．01）。TRAb治疗前甲亢未控制组高于甲亢控制组和早发性甲减组（P〈0．05）。各组治疗前后比较：治疗后甲亢未控制组与甲亢控制组的TRAb均高于治疗前（P〈0．05），早发性甲减组的TGA、TMA治疗后高于治疗前（P〈0．01）。TGA、TMA治疗后早发性甲减组明显高于甲亢未控制组和甲亢控制组（P〈0．01）。结论：①Graves’病患者进行^131Ⅰ治疗时，年龄轻的比年龄大的容易发生早发性甲减；②^131Ⅰ治疗前血清中TRAb水平高的不易治愈，反之，要警惕早发性甲减。③Graves’病患者^131Ⅰ治疗后早发性甲减的发生可能与TGA、TMA阳性率增高有关。     

^131I治疗甲亢后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系

目的探讨^131I治疗甲亢患者后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系。方法检测和分析了150例^131I治疗前、后1年和3年甲亢患者的血FT3、FT4、TSH、TSAb、MCA和^131I治疗的临床资料。结果甲亢患者^131I治疗前TSAb阳性率经^131I治疗后率随病情好转呈逐年下降趋势，而甲减的发生在^131I治疗后逐年增加并与抗体的类型有关。结论桥本甲状腺炎和Graves病伴桥本甲状腺炎合并甲亢患者避免或不宜使用^131I治疗甲亢，Graves病患者为^131I治疗甲亢较适宜对象，为避免过早发生甲减，检测TSAb及MCA对甲亢的诊断、鉴别诊断、确定合理的治疗方案减少甲减的发生具有重要意义。     

131I治疗Graves'病后发生甲低与TGA,TMA及TRAb的关系

目的：从甲状腺自身免疫方面探讨^131Ⅰ治疗甲亢的效果及甲低发生的因素。方法：选择^131Ⅰ治疗的88例Graves’病甲亢患者随访3年，分为第1组(TGA、TMA、TRAb均阳性)和第二组(TGA、TMA阴性，TRAb阳性)。采用x^2分析自身抗体水平与甲低发生的关系。结果：1组甲低发生率为31．4％，2组为3．8％，1组明显高于2组，差异有显著性。结论：TGA、TMA和TRAb水平与确定^131Ⅰ剂量及甲低的发生关系密切。认为TGA、TMA水平高的患者应酌情减少^131Ⅰ用量。     

131I治疗甲亢性心脏病

目的观察甲状腺功能亢进症并发甲亢性心脏病的临床特点，探讨其发嫡相关因素及^131I的有效治疗方法。方法选择53例甲心患者观察^131I治疗前后的临床表现，甲状腺激素水平的变化及门诊随访情况。结果^131I治疗后多数患者3个月内甲亢治愈，甲亢心伴随甲亢好转而好转，治愈率为86．8％（46例）。结论甲亢心根本的治疗是病因治疗，对并发症进行对症治疗，早期采用。^131I根治是有效的病因治疗，对甲亢心更有临床意义。     

131碘治疗前后Graves'病患者血清TGA、TMA变化观察

Graves’病是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，主要临床表现为弥漫性甲状腺肿大伴甲亢。目前，^131Ⅰ已成为治疗成人Graves’病的首选方法，为了探讨Graves’病患者^131Ⅰ治疗后机体免疫反应的变化。对我院近几年来诊治的资料完整的97例治疗患者血清TGA、TMA结果进行统计分析，现报告如下。     

复方甲亢片配合^131I治疗Graves’病的价值

服用131I是目前临床上常用的治疗甲亢的方法,其远期临床疗效得到了国内外的一致认可。但病人在服用^131I之后的早期（一般2-4周）病情往往得不到控制,部分病人的症状还会有所加重,甚至可能诱发甲亢危象。为避免^131I冶疗甲亢的早期并发症,使^131I治疗更为安全,更易被患者接受,近年来中医对此研究探索渐多。本文观察我院自制的复方甲亢片配合^131I治疗G raves’病的临床疗效,评价其临床价值。     

131Ⅰ治疗225例甲亢患者的疗效分析

甲亢患者^131I治疗、抗甲状腺药物治疗与手术治疗并称为甲亢的三大疗法，而前者因效果满意、经济、相对安全的优点越来越得到人们的接受。现将2002年9月至2003年12月我科225例^131I治疗的甲亢患者结果报告如下：     

优甲乐干预131I治疗甲亢后早发甲减的观察

目的 用不同剂量的优甲乐（L-T4）干预^131I治疗甲亢后对早发甲减的影响.方法 218例Graves病患者,按照随机分组分为3组,A组69例,单纯给予^131I治疗作为对照组;B组78例,^131I治疗后21天起用L-T4 25 μg/d连续治疗20天;C组71例,^131I治疗后21天起用L-T4 100 μg/d连续治疗20天;通过测定甲功观察^131I治疗后早发甲减发生率及首次甲亢治愈率.结果 ^131I治疗后3月、6月、12月甲减的发生率及首次甲亢的治愈率A组分别为8.72％、12.33％、20.28％、81.16％;B组分别为4.29％、5.49％、7.69％、76.92％;C组分别为4.37％、5.02％、7.04％、61.97％.结论 小剂量的优甲乐能降低^131I治疗后早发甲减的发生率,同时甲亢的治愈率又不下降.     

小剂量131I治疗甲亢的临床评价

为临床研究降低^131I治疗甲亢患者药物性甲减的发生，于1993—1995年采用小剂量^131I多次给药的方法．每次剂量不大于3mCi(111MBq)^131I，治疗甲亢300例。经7—9年随访，发现药物性甲减5例，发生率为1．66％。因此采用小剂量^131I给药法，可明显降低药物性“甲减”的发生，对于提高患者的劳作能力和生活质量有其显著效果。     

个体敏感因素对131Ⅰ治疗甲亢疗效影响的评价(附324例临床分析)

131Ⅰ已成为治疗成人Graves甲亢(下称甲亢)的首选方法,其疗效好、方法简便、副作用小、费用低廉.131剂量的确定是治疗的关键,理想的131Ⅰ治疗剂量是既能有效地控制甲亢,又要尽可能地降低甲减的发生率.     

甲亢患者~(131)Ⅰ治疗后对激素的影响

甲状腺机能亢进症(甲亢)应用~(131)Ⅰ治疗已有几十年的历史,其疗效已得到公认。但甲亢应用~(131)Ⅰ治疗后对内分泌激素有无影响,一直有所争论,本实验对甲亢应用~(131)Ⅰ治疗前后利用放射免疫分析法测定降钙素、睾酮、雌二醇、胰岛素、C-肽的含量,了解放射性对内分泌的影响。     

131Ⅰ治疗225例甲亢患者的疗效分析

甲亢患者131Ⅰ治疗、抗甲状腺药物治疗与手术治疗并称为甲亢的三大疗法,而前者因效果满意、经济、相对安全的优点越来越得到人们的接受.现将2002年9月至2003年12月我科225例131Ⅰ治疗的甲亢患者结果报告如下:     

甲状腺机能亢进症^131I治疗后降钙素对钙输注试验反应的影响

甲状腺机能亢进症(甲亢)应用(131)~Ⅰ治疗已有几十年的历史,其疗效已得到公认。但甲亢应用(131)~Ⅰ治疗后对甲状腺旁(C)细胞有无影响,一直有所争论。本研究对甲亢用(131)~Ⅰ治疗前后的C细胞通过对钙输注前后降钙素的测定,了解放射性对C细胞功能的影响。 材料和方法 一、对象:甲亢病人70例(女42例,男28例)。年龄16～69岁,平均38岁。所有病人均经吸(131)~Ⅰ率,血清TT_3,TT_4、FT_3、FT_4,rT_3、TGA、TMA测定,确诊为甲亢者。先行抗甲状腺药物治疗3～12月,然后给予(131)~Ⅰ口服治疗。剂量为111～296MBq,平均剂量为185MBq。     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

131I治疗Graves'病和HT甲亢患者治疗前后血清IL-12、IL-18的变化

目的：本文通过测定放射性碘治疗Graves’病和HT甲亢患者前后血清IL—12、IL-18的变化以期探讨^131I治疗对其自身免疫状态的影响。方法：用酶联免疫分析方法测定48例Graves’病和桥本甲亢患者^131I治疗前后血清IL—12、IL-18水平，35例健康志愿者作为对照。结果：①IL-12、IL-18在^131I治疗Graves’病和HT甲亢患者后均有显著性降低（P〈0．05）。②在治疗后各组比较中IL-12除在治愈组与缓解组无显著性差异外（P〉0．05）其余各组均有显著性差异（P〈0．05）。③IL-18在治愈组与缓解组和甲低组之间无显著性差异（P〉0．05），其余各组均有显著性差异（P〈0．05）。④TGA、TMA各组与对照组比较均有显著性差异，其余各组间无显著性差异。⑤IL-12与IL-18、TGA、TMA呈显著性相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗Graves’病和HT甲亢不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可促进自身免疫紊乱的改善。     

复方甲亢片配合131Ⅰ治疗Graves'病的价值

服用131Ⅰ是目前临床上常用的治疗甲亢的方法,其远期临床疗效得到了国内外的一致认可.但病人在服用131Ⅰ之后的早期(一般2～4周)病情往往得不到控制,部分病人的症状还会有所加重,甚至可能诱发甲亢危象.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢病人临床护理分析

目的 了解Graves甲亢病人131Ⅰ治疗后的护理方面应采取的措施。方法通过对240例住院Graves甲亢病人口服131Ⅰ前后的碘吸收率的测定,ECT甲状腺扫描,血液及电解质测定及心电图检查等指标观察评价相关的心理护理、卫生防疫等措施对病人疗效的影响。结果240例病人治疗后均按要求做了相应的护理,所有病人疗效满意。结论131Ⅰ治疗后的护理工作很重要,对病人预后具有重要意义。     

Graves’病^131Ⅰ治疗发生甲减替代治疗后复发的研究

本文对131I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素。将18例^131I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例^131I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与χ2检验分析。结果显示：甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义（P〉0.05）;两组131I给药量与年龄比较也不具有统计学意义（P〉0.05）;甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关。