3D打印金属补块和髋臼杯在人工髋翻修中的应用

目的探讨3D打印金属补块和髋臼杯在人工髋翻修中的应用价值。方法将2017年1月至2018年10月在丽水市人民医院需进行人工髋翻修的47例患者48侧髋纳入本研究。根据患者意愿及髋臼情况,将其分为实验组(3D打印钛)23例24髋和对照组(经典臼杯)24例,观察两组手术一般情况、视觉模拟评分(VAS)、临床功能评价及髋臼外展角。结果两组手术时间,术中失血和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组Harris评分、VAS评分及髋臼外展角均得到了不同程度的改善;实验组术后3、6及12个月Harris评分显著高于对照组;实验组术后7 d及术后3个月的VAS评分显著低于对照组(P0.05),但术后6个月,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,实验组髋臼外展角明显大于对照组(P0.05)。结论 3D打印补块和预设计型号髋臼杯假体进行人工髋翻修可减少疼痛,减少取自体骨量,促进功能恢复,使复杂人工髋翻修手术变得容易。     

3D打印技术在复杂慢性髋关节假体周围感染中的临床研究

目的 评价3D打印技术在复杂慢性髋关节假体周围感染患者中应用的临床价值。方法 回顾性分析我科2018年1月至2021年12月收治的复杂慢性髋关节假体周围感染患者21例,其中采用常规治疗方案10例为对照组,采用3D打印技术11例为观察组;两组患者均采用初次清创及抗生素骨水泥临时假体植入,待感染控制后二期翻修的治疗方案。观察组所有患者术前均采用3D打印技术等比例重建髋关节模型,根据3D打印模型制定手术计划。分析并记录两组患者两次手术总住院费用、总住院时间、总出血量及输血量及两次手术总时间、总术前等待时间、两组患者初次术前及二期术后髋关节VAS评分及Harris评分、两组患者术中并发症。结果 观察组1例患者由于年龄大且身体条件差未行二期翻修,两组其余所有患者均顺利完成两次手术,术后患者均取得随访。观察组患者总术前等待时间、总住院时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组初次手术术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),而二期翻修术中出血量比较观察组较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症比较观察组较对照组相对较少,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者二期手术后髋关节VAS评分及Harris评分均较初次术前明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而总住院费用观察组较对照组相对较高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术在复杂慢性髋关节假体周围感染患者中的应用能减少术中出血量、减少手术时间、简化手术操作,它能使主刀医师在术前充分了解患者局部情况并制定合理手术方案,有助于手术的顺利实施。     

3D-精准构建臼杯和生物型臼杯系统在全髋关节置换手术中的应用效果及对患者骨特异性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平的影响

目的:对比3D-精准构建臼杯和生物型臼杯系统(Pinnacle臼杯)在全髋关节置换手术中的应用效果，并分析两种方法对患者骨特异性磷酸酶(BGP)、骨钙素(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的影响。方法:选取60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，均行全髋关节置换手术，随机分为观察组30例与对照组30例。对照组患者在全髋关节置换术中应用Pinnacle臼杯作为髋假体，观察组患者应用3D打印技术精准构建臼杯后，采取钛合金骨小梁金属臼杯作为髋假体。对比两组患者手术后3 d、术后1、3个月的运动VAS评分和静息VAS评分，Barthel指数与髋关节功能，BGP、BAP、PINP水平，并对比两组患者术后近远期并发症发生率和慢性疼痛现象。结果:术后3 d两组患者运动、静息VAS评分对比无统计学差异(均P>0.05),术后1、3个月两组运动、静息VAS评分均降低，术后3个月明显低于术后1个月和术后3 d,且观察组低于对照组(均P<0.05);术后3 d两组患者BGP、BAP、PINP水平对比无统计学差异(均P>0.05),术后1、3个月两组患者BGP、BAP、PINP水平明...     

不同类型假体在股骨颈骨折髋关节置换术中的应用效果比较

目的比较不同类型假体在股骨颈骨折髋关节置换术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在开封市祥符区第一人民医院接受髋关节置换术治疗的102例股骨颈骨折患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组术中采用骨水泥假体关节,观察组术中采用非骨水泥假体关节。比较两组患者术中出血量、手术时间、开始下床锻炼时间和住院天数,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后24、48、72 h疼痛程度,采用Harris评分评估患者术后1、3、6个月髋关节功能,统计两组术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者术后24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1、3、6个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为23.53%(12/51)、7.84%(4/51)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术中使用非骨水泥型假体可有效缩短股骨颈骨折患者手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生,加快患者术后康复,提高髋关节功能,可作为髋关节置换术中首选假体类型。     

老年髋关节置换患者围手术期快速康复护理分析

目的:探讨老年髋关节置换患者围手术期快速康复护理效果.方法:选取2018年1月—2019年6月期间天津市天津医院收治的94例老年髋关节置换患者,数字表法分成观察组和对照组,每组各47例.对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理,观察两组患者手术治疗情况、髋关节功能评分量表(Harris)评分及并发症情况.结果:观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,观察组术后48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周、3个月、6个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.26％,低于对照组的17.02％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年髋关节置换患者围手术期快速康复护理具有明显效果,可缩短治疗时间,预防并发症发生,缓解疼痛,促进患者康复,应用价值高.     

3D打印技术在成人先天性髋关节发育不良Crowe Ⅳ型人工全髋关节置换术应用分析

目的观察分析3D打印技术在成人先天性髋关节发育不良CroweⅣ型人工全髋关节置换术应用效果。方法随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的32例CroweⅣ型成人先天性髋关节发育不良患者为本次实验研究对象,按照是否术前应用3D打印技术模拟操作以确定髋臼中心以及假体模型大小将所有患者分为实验组与对照组,对照组15例患者给予传统手术治疗,实验组17例患者联合3D打印技术,比较两组患者平均手术时间、术中出血量以及患者术后髋关节功能。结果实验组患者平均手术时间、出血量均明显少于对照组,实验组术后同一时间段Harris髋关节评分明显优于对照组,两组患者数据具有统计学意义(P0.O5)。结论对于CroweⅣ型成人先天性髋关节发育不良患者术前联合3D打印技术制作假体模型明显降低患者手术难度,减少患者术中出血量,缩短手术时间,对提高患者术后髋关节功能具有重要的意义。     

3D打印导板在髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中的应用

目的探讨3D打印导板在髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中的应用效果。方法将2010年10月～2017年10月我院接诊的18例髋臼肿瘤患者纳入本研究。按照是否使用3D打印导板将患者分为观察组10例和对照组8例,两组患者均接受髋臼肿瘤周围截骨假体重建术治疗,观察组患者术中使用3D打印导板,比较两组患者手术情况、术后髋关节X线测量结果、术后并发症情况以及随访6个月国际肌肉骨骼肿瘤学会评分标准(MSTS)评分。结果观察组患者手术时间、假体安装时间以及术中出血量均显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后双下肢不等长距离、患侧旋转中心距正中线距离与健侧差值、患侧髋臼外展角与健侧差值、患侧髋臼前倾角与健侧差值均显著低于对照组,随访6个月MSTS评分显著高于对照组(P0.05);两组患者术后并发症总发生率无统计学差异(P0.05)。结论髋臼肿瘤周围截骨假体重建术中使用3D打印导板能够提高手术效率、提高假体重建效果,值得临床推荐。     

3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术中应用

目的 探究3D打印技术在髋关节置换感染的Ⅱ期翻修手术患者中的应用情况.方法 选取2014年7月至2016年7月该院收治的髋关节置换术后感染需要进行Ⅱ期翻修手术21例患者为3D打印组,选取同期未通过3D技术而直接进行的髋关节置换手术21例患者为对照组.CT扫描得到患者髋关节髋臼、股骨等相关数据,利用计算机体外模拟并建模,通过3D技术对模型进行打印,展示患者的髋关节模型并进行手术,术后随访2～3年,比较手术疗效及Harris评分.结果 两组手术时间比较,3D打印组平均(86.4士31.5)min,对照组为(131.7±29.6)min,差异有统计学意义(P＜0.05);Harris髋关节功能评分,3D打印组术前评分为(41.4±7.8)分,3年随访后为(91.2±6.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D技术可运用于髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术,效果良好.     

生物型假体髋关节置换术治疗老年骨质疏松股骨颈骨折患者的效果

目的探讨生物型假体髋关节置换术治疗老年骨质疏松股骨颈骨折患者的效果。方法选取2016年3月至2018年4月洛阳市第一中医院收治的102例老年骨质疏松股骨颈骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者接受骨水泥型假体髋关节置换术治疗,观察组患者接受生物型假体髋关节置换术治疗。采用Harris评分比较两组患者术前和术后6个月髋关节功能。比较两组患者并发症发生率。结果术后6个月,两组患者Harris评分高于术前,观察组患者术后6个月Harris评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松股骨颈骨折患者来说,生物型假体置入后髋关节功能的改善情况不及骨水泥型假体,但术后并发症较少。     

保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用

目的:探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值。方法:60例接受单侧人工髋关节置换术（含全髋关节及人工股骨头置换术）治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组（30例）、对照组（30例）,观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌。记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化。结果:2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）;术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组（P<0.05）;2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低（P<0.05）,且术后假体脱位发生率为0.00%,明显低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论:人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位。     

人工髋关节置换术后全面护理干预对改善髋关节创伤性骨关节炎患者生活能力的价值探讨

目的 研究人工髋关节置换术后全面护理干预对于髋关节创伤性骨关节炎患者生活能力的影响。方法选取2017年1月～2017年12月期间本院接收的髋关节创伤性骨关节炎患者94例为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组(常规护理)和观察组(全面护理干预),每组47例。将两组干预前后的负性情绪评分、日常生活活动能力评分、髋关节功能评分进行比对。结果 观察组髋关节创伤性骨关节炎患者干预后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后的日常生活活动能力评分、髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在髋关节创伤性骨关节炎患者接受人工髋关节置换术治疗后实施全面护理干预有助于患者负性情绪及髋关节功能的改善,可促进日常生活活动能力的恢复。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果比较

目的:比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选取88例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各44例。对照组行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,观察组行人工股骨头置换术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后髋关节功能评分、疼痛评分和并发症发生率。结果:观察组术后首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,出血量多于对照组,切口长度和手术时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Harris髋关节功能评分均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Harris髋关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d及2周,观察组VAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为29.55%(13/44),高于对照组的9.09%(4/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术可缩短患者术后恢复时间,更好地改善髋关节功能,股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者创伤小、出血量少、手术用时短、疼痛轻,临床需根据患者病情选择适宜的手术方式治疗。     

不同材料髋关节假体置换用于老年股骨转子间骨折的临床观察

目的 研究不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用。方法 选取2014 年2 月~2016 年5 月间我院收治的90 例不稳定股骨转子间骨折患者进行研究，按随机数字表分为观察组与对照组，各45 例。对照组患者采用骨水泥型假体，观察组采用生物型假体。比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量、手术前后髋关节Harris 评分、术后6 个月的髋关节优良率、异位骨化情况、假体稳定性、不良事件总发生率。结果 两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量等围手术期指标差异均无统计学意义（P>0.05）。两组手术前及术后不同时间点的髋关节Harris 评分均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组髋关节优良率分别为71.11%、75.56%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6 个月异位骨化情况比较无统计学意义（P>0.05）。观察组假体稳定性达100.00%，高于对照组86.67%（P<0.05）。观察组不良事件总发生率为4.44%，高于对照组20.00%（P<0.05）。结论 生物型假体在老年股骨转子间骨折患者髋关节假体置换术中的应用可取得与骨水泥固定相当的髋关节功能，且假体稳定性与安全性高，值得推广。     

保留股方肌在人工髋关节置换术中对股骨距骨量的影响

目的:观察后外侧入路人工髋关节置换术中保留股方肌对股骨距骨量的影响。方法:选取因股骨颈骨折需行人工髋关节置换术病人60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组术中切断股方肌,观察组术中保留股方肌。记录手术时间、术中出血量、术后12个月Harris髋关节功能评分。术后3、6、12、24个月随访病人采用外斜位X线摄片了解股骨距骨量变化情况。结果:2组的手术时间、术中出血量、术后12个月Harris评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后3、6、12个月股骨距骨量比较差异均无统计学意义（P>0.05）,术后24个月时,对照组股骨距骨量丢失比例高于观察组（P < 0.05）。结论:在后外侧入路人工髋关节置换术中通过对股方肌的保留,可以延缓股骨距的骨质吸收,有效地减少股骨距的骨量丢失。     

3D打印辅助人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究

目的:探讨3D打印辅助下人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法:回顾性分析2015年2月至2018年2月间南京市第一医院骨科收治的84例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者资料。按照随机数字表法将患者分至观察组(n=39)及对照组(n=45)。观察组采用3D打印辅助人工股骨头置换治疗,对照组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)进行临床处理。观察并比较两组患者围术期指标及术后并发症情况。结果:两组患者治疗过程中手术时间分别为(2.32±0.63)h、(2.59±0.70)h,差异无统计学意义(P=0.063);观察组术中出血量(191.37±38.31)mL、住院时间(17.59±3.19)d和术后首次负重时间(23.11±3.77)d均低于对照组相应指标水平,两组差异具有统计学意义(P=0.017、0.001、0.000)。随访14个月,末次随访时观察组Harris评分的优良率高达87.2%(44/49),对照组为66.7%(38/52),前者明显高于后者(P=0.028);术后末次随访,两组发生下肢静脉血栓形成、假体松动或内固定失效、感染等并发症事件无明显统计学差异(P=0.267)。结论:3D打印指导分型辅助下钢丝捆扎固定加长柄人工关节股骨头置换术后恢复较快,可明显提高髋关节Harris评分且具有良好安全性,值得临床推广。     

中药熏蒸联合穴位按摩在髋部骨折患者术后康复中的应用

目的探讨自拟中药方熏蒸联合穴位按摩在髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年1月在云南省第三人民医院骨科拟行人工髋关节置换术的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表方法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组予术后常规对症治疗,观察组在对照组的基础上实施自拟中药方熏蒸联合穴位按摩进行治疗,分别对2组不同时间节点的血浆eNOS与iNOs水平、术后恢复情况、术后并发症评分等相关指标进行客观评定。结果 2组手术前和术后4 d时的eNOS与iNOs水平差异无统计学意义(P0.05),术后7 d时,观察组eNOS与iNOs水平高于对照组(P0.05);与对照组相比,观察组患者的住院时间更短,但组间差异没有统计学意义(P0.05),观察组下床锻炼时间及关节功能恢复情况明显优于对照组(P0.05);2组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟中药方熏蒸联合穴位按摩有助于提高患者eNOS与iNOs水平,促进骨折愈合,并能有效降低术后并发症的发生。     

不同入路路径人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果及对血清BALP、DPD、TRACP5b水平的影响

目的探讨直接前侧入路与传统后外侧入路行人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、脱氧吡啶酚(DPD)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP5b)水平的影响。方法选取我院自2018年1月至2019年1月收治的75例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为对照组37例、观察组38例。对照组采用传统后外侧入路人工髋关节置换术,观察组采用直接前侧入路人工髋关节置换术,比较两组一般手术情况、骨代谢指标、髋关节功能及术后并发症。结果观察组切口长度小于对照组,术后住院时间短于对照组(P0.05);术后3个月,两组血清BALP水平升高,DPD、TRACP5b水平下降,且观察组血清BALP水平高于对照组,DPD、TRACP5b水平低于对照组(P0.05);观察组术后3 d、术后1周、术后1个月的Harris评分高于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率为13.16%,低于对照组的35.14%(P0.05)。结论直接前侧入路人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折切口小,术后住院时间短,且可改善患者骨代谢,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症发生。     

协同护理在人工全髋关节置换术病人中的应用分析

目的分析协同护理在人工全髋关节置换术病人中的应用效果。方法择取我院2018年1月至2019年1月行人工全髋关节置换术的患者90例作为研究对象,按照随机分组的原则,将其划分为对照组和观察组,每组包含45例。其中,采取常规护理干预的为对照组,在常规护理的基础上加用协同护理的为观察组。对两组患者干预前、干预后不同时间段的髋关节功能Harris评分进行观察和比较。评估两组患者的护理满意度与干预前后的情绪状况。结果观察组与对照组在干预后1个月、干预后3个月、干预后6个月的髋关节功能评分上比较,差异存在统计学意义(P<0.05);在干预前,两组患者的焦虑与抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在干预后,观察组与对照组的焦虑、抑郁评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者的护理满意度进行评估,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对人工全髋关节置换术患者采取协同护理干预,能够有效地缓解患者的负面情绪,保证髋关节功能的恢复,提高患者对护理满意度,值得推广。     

锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果

目的：探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法选择于湖北省武汉市武昌医院2012年1-12月行髋关节置换术后假体周围骨折治疗患者100例,将其随机分为联合治疗组及对照组,每组各50例。对照组给予单纯的锁定钢板治疗,联合治疗组采用锁定钢板联合钛缆治疗,术后两组均进行功能锻炼,行肌肉舒缩、关节屈伸等加强关节的活动。随访时间为1年。记录两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节评分,并进行疗效比较。结果联合治疗组手术出血量及骨折愈合时间明显较对照组少,两组手术出血量[（403±13）mL比（566±10）mL]和骨折愈合时间[（148±10）d比（179±11）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组患者Harris髋关节评分在术后3个月、6个月、1年3个不同时间点均高于对照组,经统计学比较,两组Harris评分[（60.4±2.4）分比（41.3±2.0）分,（71.4±7.5）分比（55.7±2.4）分,（80.8±1.2）分比（65.5±1.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年随访结果显示,联合治疗组的优良率为88.0%,明显高于对照组（48.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钢板联合钛缆固定系统对治疗髋关节置换术后假体周围骨折是一种较为理想的方法,可有效减少手术出血量,加速骨折愈合,有效恢复髋关节功能,效果明显,具有基层医院推广价值。