高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值

目的:探讨高频超声诊断男性不育精索静脉曲张(VC)的临床价值。方法:检测20例正常人和60例左侧精索静脉曲张男性不育患者的精索静脉,记录精索静脉在平静呼吸时的最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)以及返流持续时间(TR),并同时记录双侧睾丸的体积。结果:①各VC组与对照组DR、DV、Vmax、TR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②各VC组左侧睾丸体积小于对照组(P<0.01)。结论:高频超声能直观准确地显示精索静脉内径及睾丸大小等客观指标,有助于筛选男性不育症的病因。     

弹性成像对部队官兵精索静脉曲张术后评估的初步研究

目的利用超声弹性成像组织弥散定量分析技术(UE)探讨部队官兵精索静脉曲张(VC)患者手术前后睾丸组织硬度的变化。方法选取左侧VC需行手术治疗的部队官兵58例(VC组),另以同期无VC的健康志愿者36例为对照组,术前1周及术后6个月对所有受检者进行常规超声扫查后,使用组织弹性成像技术进行组织弥散定量分析,测量感兴趣区域(ROI)内应变均值。结果 VC术前睾丸组织应变值较对照组增高(P<0.05),VC术后睾丸组织应变值较术前降低(P<0.05),与对照组比较睾丸组织应变均值无统计学差异(P>0.05)。结论睾丸组织应变值可作为评价部队官兵精索静脉曲张患者睾丸组织硬度及评估术后疗效的指标。     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭32例临床研究

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用意义。方法将60例Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组与对照组。治疗组32例,在药物治疗的基础上给予无创机械通气;对照组28例,给予药物治疗,鼻导管吸氧;两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者在治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率及总住院时间。结果经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而治疗后治疗组的动脉PCO2较对照组显著降低(P<0.05),PO2显著升高(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV在救治Ⅱ型呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,降低PCO2,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。     

左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析

 目的 总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法。方法 回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例。年龄15～54岁,平均25岁;平均体重指数18.3。临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+～+++)、蛋白(+～++)。彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1。所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎。结果 手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症。随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异。结论 NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的。     

精索静脉曲张术后精液参数变化的研究

目的探讨精索静脉曲张(VC)手术对VC患者精子质量的改善作用。方法对48例VC患者,手术前后精液质量以及抗精子抗体指标进行检测。并与10例健康志愿者(正常对照组)进行比较。结果 VC患者术前精子质量均明显降低,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。VC术后3、6和12个月患者的精液质量和抗精子抗体明显改善,与VC术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VC手术可以明显改善VC患者的精子质量。     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断男性不育症患者精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸变小的情况。方法：采用彩色多普勒超声对46例正常对照者的精索静脉及178倒男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果：①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、Valsalva试验时精索静脉最大内径（D。）、最大返流速度（Vmax）、返流持续时间（TR）及睾丸体积差别均无显著性意义（P〉0．05）;②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、VR比较的差别具有显著性意义（P〈0．001）;③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）及对照组（P〈0．001）,精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0．05）,精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组（P〈0．05）。结论：①彩色多普勒超声可为男性不育精索静曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双倒睾丸体积变小,以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

高压氧对精索静脉曲张家兔附睾组织学影响的实验研究

目的研究高压氧(HBO)对精索静脉曲张(VC)家兔附睾组织学的影响,探讨精索静脉曲张导致男性不育的发病机制。方法采用HBO干预精索静脉曲张家兔模型,对睾丸、附睾的重量,附睾不同节段精子活力,附睾的组织形态以及精液参数进行研究。结果与未行HBO干预的VC模型比较,HBO 干预后的VC模型精液质量明显改善,睾丸、附睾重量明显增加(P值均<0．01),左侧附睾尾部Ⅱ级以上精子明显增加(Ⅱ级57．43％±6．48％,Ⅲ级2．91％±1．51％)(P<0．01,<0．05)。附睾上皮结构改善,腔内精子密度增加。结论 VC可导致附睾病理损害、精子成熟和获能障碍。慢性缺血、缺氧及其微循环障碍是导致附睾病理损害、精子成熟和获能障碍的主要机制。HBO可有效抑制VC致附睾的病理损害进程。     

慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量影响的分析

目的探讨慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量的影响。方法选择慢性前列腺炎伴男性不育患者66例为研究组,102例健康正常已生育男性为对照组。对其分别进行精子密度、精子活率、精子畸形率及精子DNA完整性检测。结果与对照组比较,研究组患者的精子密度、活率明显降低(P<0.05),精子畸形率及精子DNA断裂指数(DFI)明显增高(P<0.05)。结论慢性前列腺炎使男性精液质量明显降低,在一定程度上影响男性生育能力。     

117例精索静脉曲张患者手术前后精液参数变化的临床观察

目的：通过分析临床资料，探讨精索静脉曲张患者手术前后的精液参数的变化情况。方法对比分析2010年1月～2015年6月117例术前精液检测异常的精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎手术前后精液参数检查结果。结果与手术前相比，术后6个月精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率、精子正常形态率、精子活力等指标均有提高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术后患者精液质量较术前明显改善，是治疗精索静脉曲张所致男性不育的有效方法。     

介入结合中药治疗精索静脉曲张所致不育症的临床研究

<正> 目前认为,男性不育症有39％的患者是由于精索静脉曲张(Varicocele VC)所致。由于诊断较易明确(临床表现、体检及彩色多普勒、放射性核素),治疗的针对性越来越强,我们采用介入结合中医辨证施治,收到了较好的效果,报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

双侧精索静脉曲张行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效观察

目的探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效。方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗。结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度;左侧33例正常,12例转为轻度。结论双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的。     

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小（P〉0．05）。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

Solitary or predominantly right-sided varicocele: a possible sign of situs inversus

Among more than 850 patients undergoing outpatient sclerotherapy of the internal spermatic vein, only 1 unilateral and 1 predominantly right-sided varicocele were encountered. In both patients with this finding a total situs inversus was present, with inversion of normal anatomy, enlarged "right" internal spermatic vein draining into the renal vein, and the "left" internal spermatic vein entering the inferior vena cava directly. Total situs inversus should be considered whenever right-sided varicocele is solitary or predominant.     

精索静脉转流术与腹膜后高位结扎术对精索静脉曲张的疗效比较

目的　评价精索静脉转流术与腹膜后高位结扎两种手术方式对治疗精索静脉曲张的疗效。方法　 75例病人 ,其中行转流术 3 0例 ,行腹膜后高位结扎术 45例。结果　 ( 1) 3 0例转流术者无 1例复发 ,45例腹膜后高位结扎术者中 ,4例复发 ,占 8.9%。 ( 2 )术后精子质量均得到明显改善 ,但是两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　精索内静脉转流术是治疗精索静脉曲张有效的手段之一     

经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜与小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张（Varico-cele,VC）的疗效优缺点。方法采用经脐单孔三通道腹腔镜治疗患者28例,其中左侧8例,双侧20例。采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗患者30例,其中左侧7例,右侧1例,双侧22例。结果 58例患者全部治愈出院,采用腹腔镜治疗双侧VC在平均手术时间少于开放手术（P〈0.05）,而在治疗单侧VC两者无统计学意义（P〉0.05）;采用腹腔镜治疗单双侧VC在平均住院天数和手术时间均优于开放手术（P〈0.05）。结论单孔三通道腹腔镜治疗VC疗效肯定、切口小、恢复快,尤其适合于双侧VC患者。     

Selective spermatic venography and varicocele embolization in men with circumaortic left renal veins

The presence of variant venous anatomy may increase the technical difficulty of percutaneous varicocele embolization. The authors review their experience performing venography of the left spermatic vein and varicocele embolization in 18 men with circumaortic left renal veins. Selective catheterization of the left spermatic vein was achieved in all but one patient, and all patients with positive venographic results underwent successful embolization. The site of the confluence of the left spermatic vein and the renal vein was variable and it was necessary to use jugular and femoral venous approaches to achieve selective left spermatic vein catheterization. Familiarity with anatomic variations associated with circumaortic renal veins and with embolization techniques from jugular and femoral venous routes facilitates percutaneous varicocele embolization in patients with this variant.     

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的观察腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年12月间本院收治的83例精索静脉曲张患者分为两组,对照组41例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组42例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果两组手术均获成功,无并发症发生。治疗组单侧精索静脉曲张患者的平均手术时间与对照组无明显差异（P〉0.05）,而双侧的平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组的平均住院时间亦显著短于对照组（P〈0.01）。随访3月～2年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异（P〉0.05）。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切,为治疗精索静脉曲张提供了一种可供选择的方法。