不同年龄段人群正常肝脏弹性成像定量的相关性分析

目的:探讨基于弹性成像技术的组织弥散定量分析软件评估不同年龄段健康者人群肝脏硬度弹性图像的特征量及弹性指数。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪,应用组织弥散定量分析软件分析1 800名健康体检者的肝脏硬度,得到11个弹性图像的特征量,包括应变均值、标准差、蓝色区域比例(%)、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱性、一致性、相关性,分析4组年龄段弹性图像特征量的差异。结果:4个年龄段肝脏弹性成像定量分析测值除均等性、峰值、杂乱性、一致性外,其他指标如复杂度、应变均值、标准偏差、偏度、蓝色面积%、对比度均有统计学意义(P<0.01),有较好的重复性。结论:因年龄的不同,健康人肝脏的硬度不同,肝脏的硬度随年龄呈递增状态。     

彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张(VC)的诊断价值。方法对患有精索静脉曲张的150名部队官兵行彩色多普勒超声检查,按入伍时间分为三组:A组(40例):入伍时间1年;B组(49例):入伍时间2年;C组(61例):入伍时间≥3年;检测平静呼吸时精索静脉最大内径(D0),Valsalva试验时最大内径(D1),反流持续时间(Tr)。组间评价采用单因素的方差分析。结果 (1)随着入伍时间的增加精索静脉曲张的发病率也增加。(2)入伍时间越长VC患者的D0、D1、Tr也随着增加,三组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对部队官兵精索静脉曲张具有重要的诊断价值。     

高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值

目的:探讨高频超声诊断男性不育精索静脉曲张(VC)的临床价值。方法:检测20例正常人和60例左侧精索静脉曲张男性不育患者的精索静脉,记录精索静脉在平静呼吸时的最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)以及返流持续时间(TR),并同时记录双侧睾丸的体积。结果:①各VC组与对照组DR、DV、Vmax、TR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②各VC组左侧睾丸体积小于对照组(P<0.01)。结论:高频超声能直观准确地显示精索静脉内径及睾丸大小等客观指标,有助于筛选男性不育症的病因。     

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的探讨精索静脉曲张(VC)导致男性不育的发病机制。方法选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,并进行比较。结果 (1)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于外周静脉血(P<0.05),PCO2及K+高于外周静脉血(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于对照组(P<0.05),PCO2及K+高于对照组(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)VC不育症患者精液密度及活率低于对照组(P<0.05),畸形率高于对照组(P<0.05)。结论 VC不育症患者精索静脉中的pH、PO2、SO2、HCO-3降低和PCO2、K+升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因。     

实时组织弹性成像技术在无创评价慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用

目的:探讨实时组织弹性成像方法在无创评价慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用。方法:应用组织弥散定量分析软件分析98例慢性乙型肝炎后肝硬化组、100例健康者(健康对照组)的肝脏硬度,得到11个弹性图像的特征量,包括应变均值、标准差、蓝色区域%、复杂度、峰值、偏度、对比度、均等性、杂乱性、一致性、相关性。结果:健康对照组与肝硬化组弹性图像特征量的应变均值、标准差、蓝色区域%、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱性、一致性、相关性分别为114.96±37.54/100.07±17.73、51.85±29.69/59.76±11.00、15.00±7.94/28.83±15.85、23.57±5.72/32.83±14.55、2.80±0.45/2.73±0.59、0.25±0.18/0.48±0.35、163.07±54.31/225.40±94.82、3.83±0.09/3.77±0.24、0.12±0.17/0.14±0.04、0.01±0.00/0.01±0.00、0.96±0.03/0.96±0.00;肝脏硬度指数1.97±0.56/2.47±1.00。肝纤维化组与健康对照组间,除相关性、一致性、均等性无统计学意义(P>0.05)外,其余各值均有统计学差异(P<0.01)。结论:实时组织弹性成像技术的组织弥散定量分析软件有助于肝脏硬度的评估,可成为无创评价慢性乙型肝炎肝硬化的有效方法。     

精索静脉曲张术后精液参数变化的研究

目的探讨精索静脉曲张(VC)手术对VC患者精子质量的改善作用。方法对48例VC患者,手术前后精液质量以及抗精子抗体指标进行检测。并与10例健康志愿者(正常对照组)进行比较。结果 VC患者术前精子质量均明显降低,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。VC术后3、6和12个月患者的精液质量和抗精子抗体明显改善,与VC术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VC手术可以明显改善VC患者的精子质量。     

组织应变成像技术对儿童主动脉缩窄左心功能的评价

目的:探讨组织应变成像技术在评价儿童主动脉缩窄患者手术治疗前后左心功能的临床应用价值.方法:24例主动脉缩窄患儿于手术前后接受常规超声及组织多普勒检测,获取二尖瓣血流E/A值、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)及左室心肌的收缩期及舒张早期峰值应变和应变率.结果:①患儿手术前后E/A值、FS及EF无明显差异(P＞0.05);②患儿收缩期峰值应变术前高于术后但无明显差异(P＞0.05).③患儿术后收缩期峰值应变率略低于术前(P＞0.05),舒张早期应变率峰值高于术前(P＜0.02).结论:应变及应变率可以敏感检测主动脉缩窄儿童术后左心功能的改善.     

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。     

精索静脉曲张204例手术结合中药治疗前后精液质量分析

目的观察手术结合中药治疗部队士官精索静脉曲张精液质量改善情况。方法对204例部队士官精索静脉曲张患者采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液(100 ml/次,2次/d,1个月为1个疗程,共3个疗程)治疗,比较治疗前和治疗后1、3、6个月的精液质量。结果精液量术前和术后1、3、6个月无明显改变(P>0.05)。总精子数,精子密度,a级精子活动力,b级精子活动力,精子存活率,正常形态精子比率术后1个月与术前相比无明显改变(P>0.05);术后3个月与术后6个月相比无明显改变(P>0.05);但术后3个月与术后1个月相比有统计学差异(P<0.05)。结论部队士官精索静脉曲张采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液治疗1个月后精液质量改善不明显,3个月后精液质量改善明显,趋于稳定。     

实时剪切波弹性成像技术在急性睾丸扭转固定术预后评价中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在急性睾丸扭转中的临床应用价值。方法选取40例睾丸扭转坏死组、28例睾丸扭转术后复活组及60例健康对照组作为研究对象,测量并比较健康对照组、睾丸扭转坏死组及复活组术前、术后1个月、3个月睾丸弹性模量值以及睾丸大小的测量。结果睾丸扭转复活组术前、术后1个月与对照组睾丸弹性模量值比较,差异有统计学意义(P0.05);睾丸扭转复活组术后3个月与对照组睾丸弹性模量值比较,差异无统计学意义(P0.05);当睾丸弹性模量值最大值为7.85kpa时,ROC曲线下面积最大为0.88,其灵敏度和特异度分别为82%、78%,另外,坏死组睾丸体积明显大于复活组及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWE技术可以较为准确地评价睾丸组织的硬度,结合睾丸大小在一定程度上能判断睾丸扭转程度和病情发展,为临床治疗方法的选择提供可靠依据,也可作为术后睾丸功能恢复的评价依据。     

组织弥散定量分析运用于肝纤维化程度判定的研究

目的：探讨超声弹性成像组织弥散定量分析对肝纤维化程度判定的应用价值,以期为肝病患者的病情评估及早期预防提供方法。方法选取2011年1月～2013年7月消化内科150例慢性乙肝患者为试验组研究对象,行肝脏穿刺术,根据肝纤维化病理分期标准分为5期（S0～S4）。另选取健康志愿者40例为对照组。所有研究对象均行超声成像检查组织弥散定量分析。比较试验组与对照组研究对象中11项组织弥散特征量之间的差异性,并根据统计学结果,将有统计学意义的指标进行试验组不同病理分期患者组内比较,并分析其与肝纤维化病理分期的相关性。结果在11个弹性特征量中,试验组应变均值较对照组明显降低,蓝色领域百分比较对照组明显增高,差异有统计学意义（P均＜0.05）。在试验组患者中,随着肝纤维化病理分期的增高,应变均值逐渐降低,而蓝色领域百分比逐渐增高,结果具有统计学意义（ P均＜0．05）。spearman相关性分析显示,肝纤维化病理分期与组织应变均值存在显著负相关关系（ r＝-0．931, P ＝0．000）,与蓝色区域所占百分比存在显著正相关关系（ r ＝0．913, P ＝0．000）。结论超声弹性成像组织弥散定量作为一种无创监测技术能够间接判断肝纤维化病理分期的程度,值得在临床上广泛应用,对肝病患者疾病的评估及早期预防性治疗,具有重要意义。     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断男性不育症患者精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸变小的情况。方法：采用彩色多普勒超声对46例正常对照者的精索静脉及178倒男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果：①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、Valsalva试验时精索静脉最大内径（D。）、最大返流速度（Vmax）、返流持续时间（TR）及睾丸体积差别均无显著性意义（P〉0．05）;②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、VR比较的差别具有显著性意义（P〈0．001）;③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）及对照组（P〈0．001）,精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0．05）,精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组（P〈0．05）。结论：①彩色多普勒超声可为男性不育精索静曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双倒睾丸体积变小,以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效。方法 将2010年7月-2014年6月我院收治的81例支气管扩张并感染患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组给予常规内科抗感染治疗及对症处理,治疗组在对照组基础上给予经纤支镜反复BAL和局部注药,比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、平均住院时间、动脉血气分析、肺功能指标。结果 治疗组临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）,治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短（P〈0.05）。两组治疗前血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2、SaO2（%）无显著差异（P〉0.05）,治疗后两组血气指标明显优于治疗前（P〈0.05）,治疗组治疗后的血气指标与对照组治疗后相比明显上升（P〈0.05）。两组治疗前肺通气功能各项检测指标（VC、FEV1、FEV1%、V50、MVV）无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗后各项检测指标明显改善（P〈0.05）。结论 经纤支镜BAL联合局部注药治疗支气管扩张并感染安全、可靠、疗效确切,有临床应用价值。     

腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较

目的对比观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将精索静脉曲张患者82例随机分成两组,实验组42例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;对照组40例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、睾丸体积、静脉血管的直径、手术时间进行对比分析。结果两组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患侧睾丸的血流供应均无减少;术后患侧睾丸体积无减小（P〉0．05）。手术前、后静脉最大直径两组均有统计学差异（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下精索血管集束状结扎术与腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

大肠癌术后肠道粘膜免疫功能的改变

目的探讨大肠癌手术前后肠道粘膜免疫功能的变化，评估常规大肠癌手术对患者肠道粘膜免疫功能的影响．了解术后使用肠道益生菌制剂治疗肠道粘膜免疫功能紊乱的疗效。方法将大肠癌患者随机分为两组（实验组和对照组）。对照组：患者常规实施大肠癌根治术；实验组：患者常规实施大肠癌根治术，并于手术后可以进食起开始补充肠道益生菌制剂。两组均于术前，术后第一次排便，排便后5天，术后1月，4次抽静脉血检测血清CRP及TNF-α的含量，同时留取粪便检测分泌型免疫球蛋白（SIgA）含量。结果①两组患者术后第一次粪便SIgA含量与术前相比均明显减少（P〈0．05），术后第二次粪便SIgA含量较术后第一次并未明显增多（P〉0．05），实验组术后1月粪便SIgA含量较术后第一、二次明显升高，且明显高于对照组愀0．05）；②两组患者术后第一次血清TNF-α含量较术前明显升高（P〈0．05），术后第二次较术后第一次血清TNF-α含量有所降低（P〈0．05），术后第三次血清TNF-α含量实验组较对照组明显降低（P〈0．05）；③两组患者血清CRP术后第一次较术前均明显升高（P〈0．05），术后第二次较第一次明显降低（P〈0．05），术后第三次较第二次也明显降低（P〈0．05），但实验组与对照组比较，实验组降低更明显（P〈0．05）。结论④大肠癌患者手术后肠道粘膜免疫功能明显降低。②大肠癌患者术后粪便SIgA水平下降，应用肠道益生菌制剂短期内对升高SIgA效果不明显，但长期应用可显著升高SIgA水平。③大肠癌患者术后血清TNF-α和CRP水平显著升高，应用肠道益生菌制剂后可显著降低。     

三七骨康王胶囊的制备及其对军事训练软组织损伤的疗效

目的 研制三七骨康王胶囊,并对其治疗军事训练软组织损伤的有效性和安全性进行评价.方法 以中药三七、血竭为主要成分制备胶囊剂,并进行质量控制;将130例军事训练软组织损伤患者随机分为三七骨康王胶囊治疗组与对照组,两组均饭后服药,3粒/次,3次/d,15 d为一疗程.观察患者治疗前后临床症状、体征的变化.结果 两组治疗后第15天,VAS评分和ADL评分比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后第11天、15天治疗组ADL评分高于对照组,VAS低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组总有效率（81.5％）明显优于对照组（55.4％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三七骨康王胶囊质量稳定,治疗军事训练软组织损伤疗效确切、安全可靠.     

卡介菌多糖核酸注射液对部队肺结核患者免疫球蛋白和C3、C4的影响

 目的 观察卡介菌多糖核酸注射液对部队肺结核患者抗结核治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4的影响,评价该药治疗肺结核的免疫调节作用.方法 肺结核患者随机分为治疗组和免疫治疗组.两组都使用短程标准抗结核方案2HRZF/4HR,免疫治疗组联合使用卡介菌多糖核酸注射液,治疗前和治疗开始后第1、2个月检查IgA、IgG、IgM和C3、C4,并与20例健康人血清作对照组.结果　和健康对照组比较,两组肺结核患者治疗前IgG、IgM和C3有不同程度下降(P＜0.05),而C4下降不明显(P＞0.05),治疗前两组肺结核患者上述指标间差异无显著性(P＞0.05);免疫治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液后IgM、IgG和C3、C4明显增高,显著高于治疗组(P＜0.05),而IgA变化不明显(P＞0.05).卡介菌多糖核酸治疗组患者疗效好于对照组(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸注射液具有调节肺结核患者机体免疫功能作用,可辅助提高抗结核药物对肺结核疗效.     

复方丹参滴丸对初发2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

目的 观察复方丹参滴丸对初发2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）的影响.方法 2005-05-12选择门诊和住院初发2型糖尿病患者68例,入组前均未诊治.随机分为对照组（35例）和丹参组（33例）.比较治疗期间UAER变化,并分析与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血压等关系.结果 （1）第5年、7年时对照组患者血总胆固醇（TC）与治疗前比较明显减低（P＜0.05）,对照组低密度脂蛋白（1DL-C）治疗5年后与治疗前比较降低明显（P＜0.05）.丹参组治疗7年后高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）与治疗前比较有明显差异（P＜0.05）,但两组患者7年前后的空腹血糖（FPG）、HbA1c、血压及血脂水平同期比较均无统计学差异.（2）两组UAER均逐渐增高,治疗5年、7年后两组与治疗前比较均有统计学差异（P＜0.01）,治疗7年后丹参组（22.31±3.14）mg/24 h增高低于对照组（25.81 ±3.83）mg/24 h.（3）治疗7年后,对照组糖尿病肾病发生率（33.3％）高于丹参组（10.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方丹参滴丸治疗可延缓糖尿病肾病的发生及发展.     

中药灌肠用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床研究

目的卵巢子宫内膜异位囊肿（Endometial Abdominal Mass,简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症中最常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况,观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组,空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查,不孕患者随访妊娠情况。最后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月,治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05%和36.36%和55.00%,西药组与空白组比较P〉0.05无显著差异。中药组与空白组比较,P〈0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P〉0.05,虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率,改善术后患者妊娠率。     

石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的双盲研究

目的研究石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响。方法收集行择期腹部手术的老年患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65岁～86岁,无神经、精神系统疾病史。治疗组患者50例,麻醉前静脉注射石杉碱甲注射液0．2mg,对照组50例注射等容量（1mL）的生理氯化钠溶液。观察两组患者术前、术后8、12、24h、术后1周的认知功能,采用简易智能状态检查法（Mini—Mental State Examination,MMSE）测试,观察两组患者术后认知功能障碍、术后谵妄的发生情况及苏醒时间。结果两组患者术前MMSE评分无显著差异;与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降（P〈0．05）,治疗组于术后1、12、24h下降（P〈0．05）,但术后1周与术前无显著差异（P〉0．05）;两组间比较治疗组术后各时点的MMSE评分均高于对照组（P〈0．05）。术后认知功能障碍和术后谵妄的发生率治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。苏醒时间两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论围术期应用石杉碱甲注射液可减少老年患者全麻术后认知功能的损害,降低术后认知功能障碍的发生。